Obezita. Hlavní příčiny, druhy, principy léčby obezity. Vztah mezi obezitou a emočními poruchami.

Obezita – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Obezita – nadměrné hromadění tukové tkáně v těle. Nejčastěji je obezita syndrom, který doprovází jiná onemocnění. Většina pacientů s obezitou má patologie kardiovaskulárního, trávicího, muskuloskeletálního systému a diabetes.

Moderní lékařská centra používají různé strategie v léčbě obezity, které závisí na symptomech a přítomnosti chronických onemocnění. Na léčbě obezity se podílí terapeut, gastroenterolog, kardiolog a endokrinolog.

Diagnóza obezity

K diagnostice obezity se používá ukazatel zvaný index tělesné hmotnosti (BMI).

Co je index tělesné hmotnosti?

Pro stanovení normální hmotnosti se zjišťuje index tělesné hmotnosti (BMI). Vypočítá se následovně: aktuální hmotnost (kg)/výška (m) na druhou. Normální hodnota BMI je od 18 do 25.

Stupeň obezity:

• BMI 25-30 – hraniční hodnota, přítomnost nadváhy;
• BMI 30-35 – obezita 1. stupně;
• BMI 35-40 – obezita 2. stupně;
• BMI 40 a více – obezita 3. stupně.

Kromě hmotnosti se bere v úvahu také tloušťka kožní řasy pod lopatkou, kterou lze sevřít (běžně do 2 cm), a velikost obvodu břicha (v pase a na nejvíce vyčnívajícím místě). účet.

Příznaky nadváhy

Hlavním znakem obezity je nárůst tělesné hmotnosti a objemu. Kromě toho se u pacientů trpících nadváhou objevují následující příznaky:

• dušnost při menší fyzické námaze (chůze, domácí práce u lidí se stupněm 3, dýchání je obtížné i v klidu);
• vysoký krevní tlak, který je spojen s bolestmi hlavy, „fleky“ před očima při změně polohy těla, bolest za hrudní kostí;
• bolest v kloubech a zádech, potíže s pohybem v důsledku vysokého zatížení pohybového aparátu;
• poruchy trávení (zácpa, těžkost po jídle, hořká chuť v ústech);
• snížené libido;
• poruchy menstruačního cyklu, nejčastěji nepravidelná menstruace nebo úplná absence;
• rychlá únava, slabost, emoční nestabilita.

Takové projevy jsou nejčastěji ignorovány, lidé je nepovažují za vážný důvod k návštěvě lékaře. To je další problém s obezitou; Opatření k navrácení hmotnosti do normálu jsou často přijímána, když již existují zdravotní problémy, které ohrožují normální život.

Příčiny onemocnění

Hlavními faktory, které vedou k hromadění přebytečného tuku, jsou přejídání a nedostatek fyzické aktivity. To představuje asi 90 % případů obezity. Stavy, které vedou k rozvoji obezity: velké množství kalorické stravy, bohaté na jednoduché sacharidy a živočišné tuky (sladkosti a sycené nápoje, pekařské výrobky, rychlé občerstvení, uzeniny, uzená a smažená jídla). Takové produkty jsou ve stravě průměrného člověka přítomny ve velkém množství. Práce je stále méně energeticky náročná a sedavá, neaktivní práce vede ke spotřebě kalorií převyšující výdej. Nevyčerpané kalorie se „ukládají“ pod kůži, ve vnitřních orgánech a mezi nimi.

Přibývání na váze může nastat, když následující orgány nefungují správně:

• hypotalamus-hypofýza – nedostatek tropních hormonů (somatotropin, thyrotropin, adrenokortikotropin), tyto látky mají stimulační účinek na štítnou žlázu, nadledviny, urychlují energetický metabolismus;
• štítná žláza – hormony štítné žlázy – tyroxin a trijodtyronin, přímo regulují metabolismus základních živin, stimulují odbourávání tukové tkáně a syntézu bílkovin. Nedostatek těchto hormonů vede k nárůstu hmotnosti;
• slinivka břišní – nadbytek inzulínu přispívá k obezitě;
• nadledvinky – hyperkorticismus, Itsenko-Cushingův syndrom, nadbytek kortikosteroidů (hormonů nadledvin) v krvi stimuluje odbourávání tuků v játrech, ale zároveň stimuluje jejich ukládání v oblasti břicha, ramen a obličeje;
• genitálie – nedostatek testosteronu u mužů a estrogenu u žen přispívá k obezitě.

Na konci minulého století byl objeven další hormon, který ovlivňuje přibírání na váze ー leptin. Tato látka je syntetizována v trávicím traktu a tukové tkáni. Leptin se krevním oběhem dostává do hypotalamu, kde stimuluje centrum sytosti (potlačuje chuť k jídlu). Zvýšené množství tohoto hormonu snižuje chuť k jídlu, snížené množství chuť k jídlu zvyšuje.

Existují genetické poruchy tvorby leptinu a snížená citlivost tkání na něj. To vede k systematickému přejídání, které je obtížné kontrolovat. Kromě leptinu se na regulaci center hladu a sytosti podílejí i další látky, syntetizované především buňkami žaludku a tenkého střeva.

Je možný iatrogenní typ obezity – způsobený iracionálním užíváním hormonálních léků v důsledku nesprávného předpisu nebo samoléčby.

Obezita v důsledku poruch hormonální syntézy je méně častá než obezita související s jídlem (přejídání), ale proces hubnutí s hormonální nerovnováhou je mnohem obtížnější.

K čemu obezita vede?

Nadváha ovlivňuje stav všech orgánů a systémů, mnohé důsledky obezity ohrožují lidský život.

Obezita vede k rozvoji těchto patologií:

• kardiovaskulární onemocnění – hypertenze, ateroskleróza, která následně vede k infarktu myokardu, mrtvici, retinopatii (odchlípení sítnice, slepota), nefropatii (chronické selhání ledvin);
• endokrinní poruchy – diabetes mellitus 2. typu, steroidní diabetes, Itsenko-Cushingův syndrom;
• onemocnění pohybového aparátu – osteoartróza, artróza, vyhřezlé ploténky;
• onkologická onemocnění – rakovina tlustého střeva, rakovina jater, rakovina žlučníku, hormonálně závislé typy nádorů (rakovina prsu, rakovina endometria, rakovina prostaty).

Následky banální obezity vedou k významným omezením kvality života, invaliditě a dokonce smrti. Je mnohem snazší jim předcházet, než je léčit. Na obezitu totiž žádná pilulka neexistuje.

Prevence obezity

Obezita – jedná se o chronické onemocnění. Správné stravovací návyky jsou zárukou nejen vašeho zdraví, ale i zdraví vašich budoucích dětí, vnoučat a dokonce i pravnoučat.

I přes rozsáhlý vědecký výzkum v této oblasti medicína zatím nemůže nabídnout přesvědčivou metodu, jak se zbavit nadváhy pomocí léků. Zdravý životní styl zůstává ve většině případů účinnou metodou prevence a léčby obezity.

K prevenci obezity v důsledku endokrinních onemocnění se doporučují jednou ročně konzultace s endokrinologem a vyšetření na stanovení hladiny hormonů.

Výživová doporučení:

• optimální kalorický obsah zohledňující individuální parametry a fyzickou aktivitu;
• dostatečné množství čisté vody (30 ml na kg za den);
• dát přednost libovým druhům masa;
• zařaďte do svého jídelníčku ryby a mořské plody alespoň jednou týdně;
• jíst každý den čerstvou sezónní zeleninu a ovoce;
• omezit příjem soli na 4 g denně;
• Omezte alkohol.

Lékaři jako terapeut, gastroenterolog a endokrinolog vám mohou pomoci vypočítat příjem kalorií a vytvořit jídelníček. Neměli byste experimentovat s dietami a půstem, pokud jste obézní, jsou neúčinné a dokonce nebezpečné.

Minimální fyzická aktivita by měla být v životě přítomna každý den – chůze, chození do schodů, ranní cvičení, rozcvička po dlouhé sedavé práci atd.

Vyplatí se vyhradit si hodinu na fyzické cvičení 2-3x týdně. Výběr druhu aktivity se vyplatí konzultovat s terapeutem, doporučí vám optimální druh sportu s přihlédnutím k vašemu zdravotnímu stavu.

Pokud se objeví alarmující příznaky: nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti, poruchy menstruačního cyklu, měli byste se poradit s endokrinologem.

Diagnostika a léčba obezity v Paracelsus Medical Center

V případě prosté obezity (nespojené s hormonálními poruchami) je pacient léčen terapeutem a gastroenterologem. Je pro něj vytvořen individuální výživový a tréninkový program. Terapeut sleduje stav orgánů a systémů pacienta, léčí stávající patologie a v případě potřeby posílá pacienta k dalším odborníkům v lékařském centru.

Pacientům s hormonální nerovnováhou se doporučuje sledování endokrinologem. Dává doporučení na změnu životního stylu, výživy, v případě potřeby předepisuje léky.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Obezita je onemocnění, které negativně ovlivňuje fungování všech vnitřních orgánů a systémů. Kila navíc způsobují rychlejší opotřebení srdce. Játra podléhají tukové degeneraci a zvětšují se. Pohybový aparát nezvládá zátěž a časem se deformuje.

Pouze komplexní prevence a léčba obezity pomůže předejít komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu života. Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury vyvinulo účinné léčebné a rehabilitační programy pro hubnutí a konsolidaci výsledků.

Příčiny obezity

Obezita může být příznakem jiného onemocnění. Nejčastěji je ale příčinou nadváhy styl stravování a životní styl. Vrozené vlastnosti těla, typ konstituce (predispozice) jsou pouze rizikové faktory.

Při rozvoji obezity mají největší význam následující systematické jevy:

• přejídání, zejména sacharidové potraviny, zpracované potraviny (pečivo, rychlé občerstvení);
• nízká fyzická aktivita;
• zvyk zmírňovat napětí a stres sladkostmi;
• zneužívání alkoholu.

Ve většině případů se patologické návyky vytvářejí v dětství. V důsledku nesprávného stravování se fungování těla mění:

• zvyšuje se excitabilita potravinového nervového centra a citlivost nervových zakončení žaludku;
• metabolismus v tukové tkáni je zkreslený – zvyšuje se tvorba tuku ze sacharidů;
• vlastnosti hormonů a enzymů se mění;
• vysoká zátěž na ostrovní aparát přispívá k progresi procesu tvorby tuku.

Kvůli přetrvávajícím poruchám metabolismu je téměř nemožné zhubnout vlastními silami a udržet si výsledky. Člověk trpící nadváhou potřebuje pomoc odborníků.

Klasifikace a typy obezity

Obezita je nadměrné ukládání tukové tkáně a nadváha, která představuje zdravotní riziko. V současné době se používá několik klasifikací onemocnění.

1. Podle etiologického (kauzálního) znaku:
   • alimentárně-konstituční – kvůli přejídání a nízké fyzické aktivitě;
   • neuroendokrinní – v důsledku patologií ve fungování endokrinních žláz;
   • symptomatická – jeden z projevů mozkových, endokrinních, psychických
   • iatrogenní – jako důsledek lékařského zásahu.
2. Podle stupně obezity s přihlédnutím k indexu tělesné hmotnosti (BMI):
   • I stupeň – BMI 30-34,9;
   • II stupeň – BMI 35-39,9;
   • Stádium III – BMI ≥40.
3. Podle typu ukládání tuku:
   • android – lokalizace na břiše, centrální část těla;
   • gynoid – umístění tukové tkáně na bocích a hýždích;
   • smíšené

Taktika léčby a preventivní opatření závisí na BMI a etiologických faktorech.

Příznaky obezity

Hlavním příznakem je zvýšení BMI ≥30 a také obvod pasu nad 100 cm u mužů a 90 cm u žen.

Stížnosti na obezitu ve stádiu I obvykle chybí, pokud nejsou přidružená onemocnění. Fáze II a III jsou charakterizovány výraznými příznaky:

• slabost, ospalost;
• dušnost;
• pocení;
• bolest zad, bolest kloubů;
• vysoký krevní tlak;
• poruchy menstruačního cyklu, snížená potence, neplodnost;
• zácpa;
• svalová slabost;
• otoky dolních končetin;
• záhyby, strie na kůži;
• růst vlasů na obličeji a těle u žen;
• zvýšená chuť k jídlu a žízeň;
• afektivní poruchy.

Onemocnění stadia III představuje extrémně vysoké riziko úmrtnosti. Schopnost pracovat a společenská aktivita těchto pacientů je výrazně omezena. Pacienti často potřebují pomoc zvenčí s každodenním životem.

Možné komplikace obezity

Nadváha má nepříznivý vliv na fungování všech tělesných systémů. Mezi nejčastější komplikace obezity patří:

• kardiovaskulární onemocnění – poškození cév mozku, dolních končetin, ischemická choroba srdeční, trombóza, myokardiální dystrofie, hypertenze;
• diabetes mellitus typu 2;
• osteoporóza, artróza, artritida;
• respirační dysfunkce;
• tuková degenerace jater;
• reprodukční poruchy;
• cholelitiáza;
• sociální nepřizpůsobení.

Riziko komplikací je vyšší u androidního (centrálního) ukládání tuku. U tohoto typu je mnohem častěji pozorován komplex hormonálních a metabolických poruch.

Diagnóza obezity

K identifikaci příčin a komplikací nadváhy se provádí řada standardních studií:

• spektrum krevních lipidů;
• hladina glukózy v plazmě;
• glykovaný hemoglobin;
• transaminázy;
• kreatinin, kyselina močová;
• EKG;
• monitorování krevního tlaku;
• rentgen hrudníku;
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

U všech pacientů je vyšetřena funkce štítné žlázy a nadledvin. Výzkumný algoritmus je vybírán individuálně. K objasnění diagnózy může lékař předepsat echokardiografii, Holterovu monitoraci, noční pulzní oxymetrii, MRI, CT a konzultace s příslušnými specialisty.

Typy léčby obezity

Cílem léčby je snížení hmotnosti, dlouhodobé udržení výsledků a odstranění komplikací. Možnosti léčby nadváhy zahrnují:

• Lékařská terapie
  inhibitory lipázy (zabraňují odbourávání tuků), inhibitory zpětného vychytávání některých neurotransmiterů (zvyšují pocit sytosti, zvyšují energetický výdej organismu), regulátory chuti k jídlu;
• Chirurgické ošetření
  bandáž žaludku, gastroplikace, různé druhy bypassu;
• Komplex rehabilitačních opatření
  vyvážená strava, léčebný tělocvik, fyzioterapie.

Farmakoterapie přináší pozitivní výsledky pouze u malého počtu pacientů. Nejtrvalejšího efektu lze dosáhnout pomocí chirurgických metod léčby obezity.

Prevence obezity

Soubor preventivních opatření pomůže zabránit rozvoji obezity a konsolidovat výsledky po léčbě:

• vyhnout se přejídání;
• častá konzumace nízkokalorických potravin v malých porcích;
• dostatečné množství vitamínů a bílkovin ve stravě;
• účinné způsoby, jak zmírnit stres;
• pravidelné cvičení;
• Výdej kalorií musí převyšovat jejich příjem z potravy.

Naše webové stránky poskytují stručné informace o specifikách stravy a fyzické aktivity pro osoby s nadváhou. Podrobná doporučení pro léčbu obezity získáte při konzultaci s lékařem.

Sjednejte si schůzku s odborníkem na webu nebo telefonicky. Váš problém určitě vyřešíme.