Popálení kyselinou octovou: léčba léky a domácími prostředky

Kyselina octová (Česky octová kyselina) je důležitý pro fyziologii, produkován mnoha bakteriemi v lidském střevě. Irigace sliznice jícnu 1,5% vodným roztokem kyseliny octové zlepšuje kvalitu endoskopické diagnostiky Barrettova jícnu. Kyselina octová ve vysokých koncentracích je přitom nejčastější příčinou popálenin jícnu u dospělých i dětí.

Chemické poleptání jícnu, 2-3 stupeň. Fibrinózní ezofagitida (Rukevich S.G. et al.)

část 2

Obsah (společný pro obě části)

• Kyselina octová je chemická látka
• Bakterie produkující kyselinu octovou
• Kyselina octová jako marker abnormalit v lidském těle
• Odborné lékařské práce dotýkající se role kyseliny octové ve fyziologii člověka a chorobách gastrointestinálního traktu

• Kyselina octová je příčinou popálenin a podráždění
• Odborné lékařské publikace zabývající se problematikou poleptání jícnu kyselinou octovou a také problematikou jejích toxických účinků na člověka
• Využití kyseliny octové v endoskopické diagnostice a léčbě pacientů s Barrettovým jícnem
• Odborná lékařská práce zahrnující metody endoskopické diagnostiky a jiných onemocnění jícnu s použitím instalace roztoku kyseliny octové
• Kyselina octová a drogy
  • Kódy kyseliny octové v ATX
  • Kyselina octová ve vícesložkových roztocích
  • Nesteroidní protizánětlivé léky – deriváty kyseliny octové

  <i>Kyselina octová je příčinou popálenin a podráždění</i>

  Struktura kauterizačních látek u obětí (v %) (Rukevich S.G. a další)

  Kyselina octová je nejčastější příčinou chemických popálenin jícnu u dětí. Chemické popáleniny jsou obvykle důsledkem náhodného požití žíravých látek obsahujících kyselinu octovou dětmi (Rukevich S.G. et al.). Kyselina octová je také hlavní příčinou popálenin jícnu u dospělých (Pesnya-Prasolova E.A. et al.).

  Počet dětí, které po požití žíravých chemikálií vyhledávají lékařskou pomoc, v posledních letech výrazně vzrostl. Kromě toho ve struktuře kauterizačních látek stále převažuje kyselina octová různých koncentrací. Největší počet obětí po požití kyseliny octové je pozorován v červenci, což samozřejmě souvisí s procesem konzervace doma (Rukevich S.G. et al.).

  Při práci s kyselinou octovou je třeba přijmout opatření. Toxický účinek kyseliny octové je charakterizován především podrážděním sliznic očí, nosohltanu a kůže. Maximální přípustná koncentrace ve vzduchu pracovního prostoru je 5 mg/m3. Abyste zabránili vniknutí roztoků kyseliny octové na kůži, použijte buď pinzetu, nebo gumové rukavice (Metodická doporučení pro chemické . ).

  <i>Odborné lékařské publikace zabývající se problematikou poleptání jícnu způsobenou kyselinou octovou a také problematikou jejích toxických účinků na člověka:</i>

  • Rukevich S.G., Parshkov V.V., Batanov G.B., Rossokhin V.F. Vlastnosti diagnostiky a léčby chemických popálenin jícnu u dětí // Lékařský almanach. 2014. č. 5 (35). S. 190–194.
  • Abakumov M.M., Pinchuk T.P., Ilyashenko K.K., Li L.G. Je nutná antisekreční terapie u pacientů s chemickými popáleninami jícnu? // Chirurgie. – Ne. 1. – 2007.
  • Song-Prasolova E.A., Ilyashenko K.K., Pinchuk T.P., Gulyaev A.A. Komplexní posouzení poškození jícnu a žaludku při akutní otravě žíravými kapalinami // Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie – č. 5. – S. 32–35. – 2006.
  • Song-Prosolova E.A., Pinchuk T.P., Ilyashenko K.K. a další Stav kyselinotvorné funkce žaludku u pacientů s otravou žíravinami. Teze VI. kongresu NOGR. 1.–3. února 2006 Moskva. Anacharsis. -M. – 2006. – 290 s.
  • Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 6. července 2006 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s tepelnými a chemickými popáleninami jícnu“
  • Směrnice pro chemické čištění chirurgických nástrojů vyrobených z nerezové oceli (schváleno Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 14.03.83, č. 28-6/6).

  <i>Využití kyseliny octové v endoskopické diagnostice a léčbě pacientů s Barrettovým jícnem</i>

  Technika instilace 1,5% vodného roztoku kyseliny octové je založena na specifickém „nabobtnání“ oblastí střevní metaplazie v jícnu (charakteristické pro Barrettův jícen) a zesílení strukturálních detailů obrazu díky reverzibilní denaturaci cytoskeletální proteiny střevních epiteliálních buněk. Bioptický materiál se odebírá z „oteklých“ a nezměněných oblastí v segmentu metaplazie, poté se hodnotí stav epitelu v zóně metaplazie.

  Barrettův jícen. Endoskopický snímek

  Bylo zjištěno, že chromoendoskopie methylenovou modří, instilace kyseliny octové a vyšetření v úzkopásmovém světelném paprsku (NBI), používaném v monomódu, s relativně vysokou citlivostí (84,6 %, 81,3 %, 94,4 %, resp. mají nízkou specificitu (30,8 %, 64,3 %, 64,7 %), a proto poskytují nízkou celkovou diagnostickou přesnost (Kirova M.V.).

  Nejcitlivější (68,2 %, resp. 91,0 %) a specifická (86,1 %, resp. 83,3 %) v diagnostice Barrettova jícnu a stadia jeho neoplastické progrese jsou vyvinuté komplexní objasňující endoskopické techniky, včetně předběžné instilace na sliznici membránového jícnu roztokem kyseliny octové a následné posouzení jeho architektury metodou strukturního detailingu nebo v úzkopásmovém světelném svazku (NBI) (Pirogov S.S.).

  Kombinovaná metoda, která zahrnuje předběžnou instilaci 1,5% roztoku kyseliny octové a následné posouzení architektury sliznice v režimu NBI, umožňuje zvýšení specifičnosti metody oproti monopoužití každé technologie zvlášť. Senzitivita kombinované metody byla 90,5 % (95 % CI; 86,5 – 96,7 %), specificita 86,7 % (95 % CI; 82,2 – 94,9 %), celková přesnost 88,9 % ( 95 % CI; 84,6 – 96,0 %). Metoda se snadno používá, má nízkou cenu a je pacienty snadno tolerována (Kirova M.V.).

  Nejlepších výsledků je dosaženo kombinací úzkopásmové endoskopie (NBI) s instilací 1,5% roztoku kyseliny octové. Tato výzkumná metoda dosahuje vysoké přesnosti diferenciální diagnostiky různých typů metaplastického epitelu v jícnu, včetně oblastí epitelu s neoplastickou progresí (Ivashkin V.T. et al.).

  <i>Odborné lékařské práce, týkající se metod endoskopické diagnostiky Barrettova jícnu a dalších onemocnění jícnu pomocí instalace roztoku kyseliny octové:</i>

  • Pirogov S.S. Endoskopické techniky při objasňování diagnostiky a léčby pacientů s Barrettovým jícnem. Abstrakt disertační práce. PhD, 14.00.14 — onkologie. Výzkumný ústav klinické onkologie, Státní instituce Ruské onkologické výzkumné centrum pojmenované po N.N. Blokhina RAMS, Moskva, 2008.
  • Belova G.V. Metodologické aspekty diagnostiky, sledování a léčby pacientů s Barrettovým jícnem Abstrakt diss. MUDr., PhD, 14.00.14 – onkologie, 14.00.27 – chirurgie. MC Bank of Russia, NIOI im. P.A. Herzen, Moskva, 2009.
  • Marinich Ya.Ya. Endoskopická diagnostika a léčba GERD. Abstrakt disertační práce. PhD, 14.01.17 – chirurgie. NGIMU, Kemerovo, 2011.
  • Kirova M.V. Optimalizace diagnostických a léčebných metod pro Barrettův jícen. Disertační práce kandidáta lékařských věd, 14.01.28. MKNC (TsNIIG). Moskva. 2014.
  • Khavkin A.I., Gureev A.N. Instrumentální diagnostika funkčních poruch horního zažívacího traktu // Funkční poruchy motorické aktivity horního zažívacího traktu u dětí. Moskva. 2012. S.-26-36.

  <i>Kyselina octová a drogy</i>

  • v sekci G „Přípravky pro léčbu onemocnění urogenitálních orgánů a pohlavních hormonů“, pododdíl G01 „Antiseptika a antimikrobiální látky pro léčbu gynekologických onemocnění“ – kód G01AD02
  • v sekci S „Přípravky pro léčbu onemocnění smyslových orgánů“, pododdíl S02 „Přípravky pro léčbu nemocí ucha“ – kód S02AA10
  • Aminosteril H-Gepa je infuzní roztok pro parenterální výživu, ATX kód „B05BA01 Aminokyseliny“
  • Solkovagin je roztok pro vnější použití, kód ATX „G02CX Jiné léky pro použití v gynekologii“
  • Solcoderm je roztok pro vnější použití, lék na léčbu benigních lézí povrchových tkání děložního čípku, ATX kód „D11AF Léky pro léčbu mozolů a bradavic“

  Diklofenak je derivát kyselina fenyloctová

  M01AB02 Sulindak
  M01AB03 Tolmetin
  M01AB04 Zomepirac
  M01AB05 Diklofenak
  M01AB06 Alklofenak
  M01AB07 Bumadizon
  M01AB08 Etodolak
  M01AB09 Lonazolac
  M01AB10 Fentiazac
  M01AB11 Acemetacin
  M01AB12 Difenpyramida
  M01AB13 Oxamethacin
  M01AB14 Proglumetacin
  M01AB15 Ketorolac
  M01AB16 Aceklofenak
  M01AB17 Bufeksamak
  M01AB51 Indomethacin v kombinaci s jinými léky
  M01AB55 Diklofenak v kombinaci s jinými léky

  Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

  Příznaky onemocnění trávicího traktu

  Video pro pacienty

  Pálení žáhy a GERD

  

  Situační problém – popálení dásní – může mít za následek vážný lékařský zásah. Buďte extrémně opatrní při konzumaci teplých jídel, používání volně prodejných léků a lidových prostředků (výplachy, alkoholové tinktury) a při domácím bělení zubů. Uvnitř dutiny ústní je slizniční tkáň – tenký nerohovatějící epitel, prostoupený nervy, cévami a slinnými žlázami. Jemné tkáně se snadno poraní a nezotaví se rychle. Pojďme si znovu uvést, na co si musíte dát pozor:

  • Teplé nápoje a jídlo. Sledujte teplotu jídla, nejezte a nepijte ve spěchu nebo na útěku. Čerstvá houska, kobliha, šálek kávy, koláč s marmeládou mohou způsobit tepelné popáleniny nejen dásní, ale také jícnu. Za nejnebezpečnější se považují pálivá jídla s vysokým obsahem tuku a sladké náplně. Neustálá konzumace teplých jídel ničí zuby, vede k onemocněním trávicího traktu a rozvoji rakoviny.
  • Kyselé jídlo. Saláty ani pokrmy z masa nedochucujte octem nebo esencí, nepijte koncentrovanou citronovou nebo pomerančovou šťávu.
  • Pikantní jídlo. Vyhýbejte se hořkým věcem. Adjika s čerstvým nebo extrahovaným pepřem, pálivé omáčky, aby vaše jídlo světlé a neobvyklé? Jalapeno, chilli, habanero, carolina reaper povzbudí vaši chuť k jídlu? Dásně (a jícen) vyžadují velmi málo – doslova jednotky na Scovilleho stupnici.
  • V případě mechanického traumatu dásní nepoužívejte jód, nevytvářejte jódové mřížky. K popáleninám vede i použití směsi resorcinol-formaldehyd, dusičnanu stříbrného, ​​pasty s arsenem, fenolu apod. ve stomatologii.
  • Domácí bělení zubů. Bez porady s lékařem nepoužívejte proužky, gely, tužky nebo roztoky obsahující močovinu. Ještě jednou, při výběru přípravků se určitě poraďte se svým zubním lékařem. Neporušujte pokyny pro použití bělicích prostředků doma, dodržujte doporučení pro dobu procedury a koncentraci látky.
  • Kouření a silný alkohol může způsobit trvalé poškození sliznice.
  • Pokud jste použili samoléčbu na bolest zubů aspirin, analgin, domácí alkoholové tinktury (propolis apod.), při aplikaci tablet nebo namočených vatových tamponů na bolavý zub je popálení téměř nevyhnutelné.
  • Popáleniny vznikají při náhodných úrazech v práci nebo doma při kontaktu s dutinou ústní zásady a kyseliny.

  Co dělat, když jsou vaše dásně spálené

  Akutní chemické popálení dásní poškozuje epitel. V těžkých případech jsou postiženy nervové receptory sliznice a pacient hned nechápe závažnost potíží. K lékaři se obrací, když už je patologie v dutině ústní v plném proudu. Klinický obraz onemocnění závisí na povaze chemické látky, době trvání a stupni poškození. Popáleniny kyselinou tvoří nekrotické filmy. Oblast je hyperemická a edematózní. Alkálie způsobují hlubší poškození a závažnou nekrózu tkání.

  Pokud se s vámi dostane do kontaktu chemický prostředek, je nutné jej co nejrychleji odstranit – vypláchnout si ústa neutralizační látkou, v krajním případě i vodou. Pokud se do úst dostanou kyseliny, použijte 2% roztok sody, pokud se do úst dostanou zásady, použijte slabý roztok kyseliny citrónové nebo octové (lžička kyseliny octové na sklenici vody – 9% kyselina, ne esence!).

  • Jak léčit popáleniny dásní? Po neutralizaci chemického činidla se sliznice ošetří anestetickou látkou. Například 2% roztok lidokainu. K úlevě od akutního zánětu se používají kortikosteroidy. Může to být prednisolonová mast (0,5%), hydrokortizonová mast (1%) atd. Dutina ústní se zavlažuje slabým teplým antiseptickým roztokem nebo infuzí léčivých bylin (heřmánek, šalvěj). Celková léčba zánětu dásní může být doprovázena užíváním multivitaminů, olejových roztoků vitamínů A a E, přípravků vápníku a antihistaminik. Aloe vera masti mohou pomoci zklidnit popáleniny. Regeneraci tkání urychlí rakytníkový olej nebo gel Metrogyl Denta. Bolest tlumí nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen).
  • Při tepelném popálení dásní pomáhá přisátí kousků ledu a výplach vodou.
  • Pokud jsou dásně poškozeny v důsledku domácího bělení zubů, měli byste okamžitě zastavit proceduru a za žádných okolností netolerovat bolest. Vypláchněte si ústa a důkladně vypláchněte zbývající léky. Oplachování může zmírnit podráždění. Pokud se objeví popáleniny, rozhodně byste měli navštívit zubaře. Během komplexní terapie mohou být pacientovi předepsány terapeutické parodontální obvazy.
  • Pokud je oblast poškození dásní významná, předepisují se antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriálních infekcí. V některých případech záležitost končí chirurgickými manipulacemi – transplantací kůže.

  Při používání léků je důležité pamatovat na ty složky, které způsobují alergickou reakci pacienta. V opačném případě může být léčba nebezpečnější než samotná popálenina. Připomeňte svému lékaři všechny alergické reakce, které jste v minulosti měli.