Nimesil na nachlazení, chřipku a akutní respirační virové infekce: pomůže lék?

Kdo z nás nikdy neměl rýmu nebo chřipku? Od doby, kdy vědci zjistili, že většinu akutních respiračních onemocnění způsobují viry, uplynulo více než padesát let. Někdy však lékaři předepisují takovým pacientům nejen antivirotika, ale také antibiotika. A u mnohých to vyvolává obavy: je se mnou zacházeno správně? Můžete užívat antibiotika na chřipku?

V tomto článku rozptýlíme vaše pochybnosti a řekneme vám, jak fungují systémové antibakteriální látky, k čemu jsou potřeba a proč jsou někdy předepisovány pro ARVI.

Některé statistiky

Problém je skutečně rozsáhlý: podle WHO každý dospělý dostane ARVI v průměru 2-4krát ročně. Pro některé je toto číslo nižší, pro jiné vyšší. Jen v Rusku dosahuje počet případů v různých letech 26–33 milionů lidí, z nichž 20 % je dočasně invalidních².

Proč jsou potřebná antibiotika?

Bakterie mohou způsobit obrovské množství infekčních a zánětlivých onemocnění. Negativně ovlivňují stav všech orgánů a tkání, do kterých se dostávají: bakterie se tam množí a způsobují hnisavý zánětlivý proces. Často jediným způsobem, jak se plně uzdravit (a někdy dokonce zachránit život), je užívání antibakteriálních léků nebo antibiotik. Zpočátku to byly metabolity (metabolické produkty) některých mikroorganismů, způsobující smrt jiných mikrobů, ale dnes je většina antibiotik syntetických a polosyntetických.

Na rozdíl od antiseptik, která nemají selektivní účinek, působí na specifické mikrobiální činitele. Proto je pro předepsání správné léčby tak důležité správně určit, které bakterie způsobily onemocnění, a přesně vybrat antibiotikum. To se provádí pomocí bakteriologických testů. Antibakteriální léky lze rozdělit do dvou skupin:

• bakteriostatické (které brání mikroorganismům v množení, ale nezpůsobují jejich smrt);
• baktericidní (které jsou schopné ničit patogeny).

Sami byste si neměli předepisovat antibiotika. Chcete-li vybrat lék, musíte správně identifikovat patogen a to může provést pouze lékař pomocí laboratorní diagnostiky. Časté užívání antibiotik bez indikací je navíc jednou z příčin vážného problému, se kterým se moderní věda potýká – antibiotické rezistence (rezistence bakterií na tyto léky). Je to nebezpečné, protože účinnost stávajících antibiotik je snížena, a to již způsobuje potíže při léčbě mnoha onemocnění bakteriální povahy³.

Pomáhají antibiotika při virových onemocněních?

Abychom na tuto otázku odpověděli, promluvme si znovu o tom, na jaké nemoci se antibiotika používají. Používají se k léčbě bakteriálních onemocnění a virová onemocnění, jak název napovídá, jsou spíše virové než bakteriální povahy. Antibiotika pro ARVI a chřipku bez bakteriální infekce jsou tedy bezmocná: tyto léky v žádném případě nebojují s viry. V případě ARVI a chřipky se k léčbě používají zcela odlišné léky:

V případě ARVI a chřipky se k léčbě používají zcela odlišné léky:

• antivirová činidla, která působí na samotné viry a jsou schopna potlačit jejich reprodukci v těle;
• interferony a jejich induktory, které nepůsobí na viry samotné, ale brání jejich reprodukci jinými způsoby (stimulují produkci ochranného proteinu, který neumožňuje reprodukci virových částic);
• prostředky pro symptomatickou léčbu, které mohou zlepšit stav člověka a pomoci mu snadněji se s nemocí vyrovnat⁴.

Coldrex patří do poslední skupiny. Jedná se o lék ve formě horkého nápoje na bázi paracetamolu, fenylefrinu a vitamínu C, který dokáže bojovat s několika příznaky najednou. Může mít analgetický, antipyretický účinek a může také usnadnit dýchání nosem snížením otoku, aniž by způsobil ospalost.

Coldrex působí až 6 hodin, má příjemnou chuť a mohou jej užívat dospělí i děti starší 6 let – stačí si vybrat vhodný lék z řady⁵.

Potřebují děti antibiotika na nachlazení a chřipku?

Antibiotika na chřipku u dospělých i dětí nemají žádný vliv na původce onemocnění: viry chřipky, takže odpověď na tuto otázku bude stejná: antibiotika nejsou potřeba. Používání antibakteriálních látek je navíc často iracionální také proto, že u dětí je zvláště vysoké riziko nežádoucích účinků z důvodu nezralosti jednotlivých systémů a orgánů. Nekupujte proto antibiotika na chřipku pro děti v naději na rychlejší uzdravení – s onemocněním virové povahy nepomohou. Kontaktujte kliniku: lékař provede vyšetření, v případě potřeby předepíše testy a na základě toho, co způsobilo onemocnění, předepíše léčbu. S největší pravděpodobností to budou také antivirotika a léky na zmírnění příznaků, včetně těch na bázi paracetamolu.

Coldrex mohou užívat i děti:

Kdy jsou antibiotika opravdu potřeba?

Proč ale někdy lékaři předepisují antibiotika na nachlazení a chřipku? Ukazuje se, že se mýlí a neměli byste užívat předepsané léky? Ve skutečnosti není všechno tak jednoduché. Léčba chřipky antibiotiky se nedoporučuje, ale pokud je virová infekce (bez ohledu na to, zda se jedná o chřipku nebo běžnou ARVI) doprovázena také bakteriální infekcí, je jejich použití nejen možné, ale povinné⁶. A bakteriální komplikace nejsou nijak neobvyklé. Může se jednat o zánět středního ucha, zápal plic, meningitidu a další zánětlivá onemocnění. Nebezpečný je především virus chřipky typu A, u kterého se nejčastěji rozvine sekundární bakteriální zápal plic.

Pokud vám tedy lékař předepsal antibiotika, neměli byste je odmítnout v domnění, že takové léky pro ARVI rozhodně nejsou potřeba.

Je možné užívat antibiotika jako prevenci?

Mnoho lidí, kteří se sami léčí na ARVI, začíná užívat systémová antibiotika pro profylaxi a věří, že se tak ochrání před přidáním bakteriální infekce. Tento přístup je nesprávný: užívání antibakteriální terapie nepomůže zabránit proliferaci bakterií, když ještě neexistuje žádná patologie. Právě naopak: pokud zdravý člověk začne brát léky, může se to stát jedním z důvodů rozvoje infekce a zde je proč.

Normální mikroflóra našeho nosu a krku (vždy žijící na povrchu sliznic) funguje tak, že narušuje množení patogenních mikroorganismů. Antibiotika mohou potlačit nejen patogenní, ale i normální flóru. Výsledkem je narušení přirozené obranyschopnosti těla a pravděpodobnost, že se k ARVI připojí bakteriální infekce, se ještě zvýší⁸.

Prevence chřipky a nachlazení

Nejlepší způsob, jak se vyhnout potřebě antibiotik, je dodržovat preventivní opatření proti chřipce a nachlazení. Existují dva typy:

• charakteristický. Jedná se o očkování proti chřipce a nové infekci koronavirem. Toto je hlavní článek v programu prevence těchto onemocnění a nejodůvodněnější opatření: může zabránit infekci i závažnému onemocnění⁹;
• nespecifické. Je zaměřena na snížení pravděpodobnosti expozice viru. To zahrnuje dodržování sociálního odstupu a hygienických norem: časté mytí rukou, používání antiseptik k ošetření rukou a povrchů, vyplachování nosní dutiny a kloktání roztoky mořské vody.

Pokud se stane, že i přes všechna preventivní opatření onemocníte vy nebo vaši blízcí ARVI nebo chřipkou, jděte na kliniku a přísně dodržujte pokyny lékaře. Neužívejte antibiotika, pokud vám nejsou předepsána, a nepředepisujte si je pro každý případ. Všechna doporučení lékaře mají své důvody a jejich dodržování je příležitostí k rychlejšímu zotavení a vyhnutí se komplikacím.

nachlazení – rozšířený nemoci , způsobené jak bakteriemi, tak viry. Akutní respirační virový infekce (ARI) je celosvětově jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře 1 .

Příznaky akutních respiračních virových infekcí se mohou lišit v závislosti na patogenu, který onemocnění způsobil 1 . Ve většině případů jsou však příznaky nachlazení typické 1:

• coryza;
• bolest v krku a bolest v krku;
• kašel;
• chrapot hlasu 1.

V mnoha případech jsou akutní respirační virové infekce doprovázeny příznaky intoxikace: slabost, zvýšená únava, bolest hlavy, horečka, pocení. Celkové příznaky jsou zvláště výrazné u chřipky 1 .

Prognóza chřipky je nejčastěji příznivá a onemocnění probíhá benigně 2–5 dní, avšak podle WHO se komplikace mohou rozvinout v 10–30 % případů 5 .

Vstup infekce do těla vede k rozvoji místní a systémové zánět . Bez řádné léčby zánětlivá reakce progreduje. Příznaky intoxikace se zvyšují, tělesná teplota prudce stoupá (nad 38 °C) 5 .

Pokud nenavštívíte lékaře včas, je to obvyklé běžná chlad nebo chřipka může vést k vážným komplikacím – angíně, otitidě, sinusitidě, bronchitidě a dokonce zápalu plic 2,4 .

Když jsou při nachlazení předepsány léky proti bolesti

Když se objeví první příznaky nachlazení nebo chřipkou, je důležité začít v prvních 24-48 hodinách integrovaný léčba 3. Obvykle zahrnuje 3:

1. etiotropní léky ke zničení infekčního agens (antivirová činidla a induktory interferonu);
2. symptomatická léčivý terapie (antipyretika, antihistaminika, antitusika, dekongestanty na rýmu) 3 .

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mají komplexní účinek, včetně úlevy od bolesti 5 . Tyto léky se často používají k úlevě od bolesti, ale při nachlazení a chřipce přinášejí lidem úlevu nejen od bolesti, ale pro své antipyretické vlastnosti i při horečce 6 .

Příznaky, které NSAID zmírňují

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou jedinečné díky kombinaci farmakologických vlastností: protizánětlivé, antipyretikum a analgetikum (lék proti bolesti) 6 .

<b>Zánět</b>

Zánět je ochranná reakce těla v reakci na různé škodlivé faktory. NSAID snižují zánět bez ohledu na příčinu a lokalizaci zánětlivého procesu 10 .

<b>Vysoká teplota</b>

Horečka je patologický proces poruchy termoregulace 6 , ke kterému dochází zejména při vstupu patogenů do organismu infekce . Současně dochází ke zvýšení teploty, zrychlení srdeční frekvence a zvýšení průtoku krve, což vede k potlačení virů a bakterií a stimulaci imunitního systému 6 . Systém však někdy selže – při maximálním zvýšení teploty je možné přehřátí a poškození těla. To je zvláště nebezpečné pro osoby se špatným zdravotním stavem, s onemocněním srdce a cév, pro seniory a děti 6 .

Na druhou stranu prudký pokles zvýšené teploty může vést až ke kolapsu (náhlému kardiovaskulárnímu selhání), který je pro tělo rovněž velmi nebezpečný 6 .

NSAIDs hladce snížit teplotu v důsledku přímého dopadu na centrum termoregulace v mozku klesá produkce tepla a zvyšuje se přenos tepla 6 . Tyto léky také působí pouze při horečce a neovlivňují normální tělesnou teplotu 7 . Proto NSAIDs — použité symptomatické léky na vysoký teplota s nachlazením и chřipka .

<b>Боль</b>

Bolest hlavy a svalů jsou projevy akutních respiračních virových infekcí, které mohou vyžadovat užívání nesteroidních léků 3 . Vyjádřený anestetikum účinek těchto léků s nachlazením и chřipka je spojena s tím, že inhibují syntézu prostaglandinů, látek zvyšujících citlivost na bolest7.

Při výběru léků je důležité zaměřit se na léky s minimálním rizikem vzniku nežádoucích účinků 11 .

Motrin® je nesteroidní protizánětlivé léčivo , kterou lze použít k léčbě horečnatých stavů spojených s nachlazením a chřipka , stejně jako v komplexní terapii infekčních a zánětlivých onemocnění nemoci ucha, krku a nosu se syndromem silné bolesti (faryngitida, tonzilitida, otitida) 8. Jedná se o volně prodejný lék na bázi naproxenu, který poskytuje analgetikum, antipyretikum a protizánětlivé účinky 8,9 .

Výhodou naproxenu je, že není horší než ostatní NSAID v analgetických a protizánětlivých účincích, ale zároveň způsobuje méně vedlejších účinků 9 . Analgetický účinek naproxenu trvá až 12 hodin*.

Motrin ® se používá ke snížení bolesti, zánětu a zvýšené tělesné teploty a neovlivňuje rozvoj základního onemocnění 8 .

Interakce NSAID s jinými léky

Výběr nejúčinnějšího léku by měl být prováděn individuálně na základě existujících příznaků a kontraindikací . Je také důležité zvážit, jaké další léky pacient užívá a jejich kompatibilitu 7 .

Naproxen v kombinaci s jinými léky může 8,12:

• zvýšit účinek nepřímých antikoagulancií, zvýšit dobu krvácení;
• zesilují účinek léků, které se vážou na plazmatické proteiny, jako jsou deriváty hydantoinu;
• snížit antihypertenzní účinek beta-blokátorů, jako je propranolol, a také zvýšit riziko rozvoje selhání ledvin při užívání ACE inhibitorů a cyklosporinu;
• zvýšit hladiny lithia v plazmě inhibicí renální clearance;
• způsobit nefrotický syndrom při současném užívání s amoxicilinem;
• při kombinaci s uhličitanem lithným – zvyšují jeho koncentraci v krvi, s metotrexátem, fenytoinem, sulfonamidy – zvyšují jejich toxicitu a s morfinem – vedou k rozvoji myoklonu (porucha svalové aktivity);
• při současném použití s ​​prednisolonem zvyšuje jeho koncentraci v krvi a se salicylamidem zvyšuje jeho účinek;
• v kombinaci s furosemidem ke snížení jeho diuretického účinku 8,12 .

Užívání dvou nebo více NSAID současně může snížit jejich účinnost a zvýšit riziko rozvoje nežádoucích účinků 7 .

Také mnoho léků užívaných společně s NSAID může ovlivnit jejich účinnost7:

• antacida obsahující hliník (almagel) a cholestyramin snižují absorpci nesteroidních léků v gastrointestinálním traktu;
• hydrogenuhličitan sodný zvyšuje absorpci NSAID v gastrointestinálním traktu;
• glukokortikoidy zvyšují účinek NSAID;
• Narkotická analgetika a sedativa (uklidňující látky) zvyšují analgetický účinek nesteroidních léčiv 7 .

Použití NSAID má tedy mnoho nuancí. Pouze lékař může vzít v úvahu vše a vybrat optimální lék. Samodiagnostika a samoléčba, a to i u běžného nachlazení, jsou nepřijatelné.

*Frekvence užívání Motrinu® je 2x denně (viz návod).

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Úloha kombinovaných léků v etiopatogenetické farmakoterapii akutních respiračních virových infekcí. Mubarashkina O. A. lékařská rada. 2014. č. 11. S. 14-17.
2. Infekční nemoci Budanov B. V., Marushkin I. I., Filimonov V. V. E-Scio Journal. 2019.
3. Moderní pohled na problematiku symptomatické terapie akutních respiračních virových infekcí. Lazareva N. B. lékařská rada. 2014. č. 1. S. 35-38.
4. Moderní přístupy k prevenci a léčbě akutních respiračních virových infekcí. Mubarashkina O. A. Remedium. Časopis o ruském trhu léků a zdravotnického vybavení. září 2014. S. 42-22.
5. Možnosti patogenetické terapie chřipky. Lékařská rada Tsvetkov V.V. 2014. č. 17. S. 14-17.
6. Srovnávací studie antipyretického účinku nesteroidních antiflogistik s intragastrickou a rektální aplikací. Orlova T. V., Pankrusheva T. A., Pokrovsky M. V., et al. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2012. č. 2 (131). S. 134-137.
7. Využití nesteroidních protizánětlivých léků v terapeutické praxi. Lysenko N.V., Soldatenko I.V., Kartvelishvili A.Yu. Karazin. Série “Medicína”. 2010. Č. 918. S. 114-125.
8. Návod k použití léku Motrin ®.
9. Naproxen: univerzální analgetikum s minimálním rizikem kardiovaskulárních komplikací. Karateev A.E. Moderní revmatologie. 2016. č. 10(2). S. 70–77.
10. Farmakologie, ed. vyd. Yu F. Krylová a V.M. Bobyreva. – Moskva, 1999.
11. Klinická účinnost nesteroidních antirevmatik u některých onemocnění ORL u dětí. Sergeev M.M., Kovalenko S.L. 2009. S. 81-84.
12. Návod k použití léku Naproxen.