Dítě ve spánku chrápe, ale žádné sople nejsou – příčiny a léčba

Jedna z nejčastějších stížností, které slýchávám, když provádím návštěvy ORL od maminek malých dětí včetně kojenců, zní asi takto: „Naše miminko ve spánku chrápe, musíme ho neustále hlídat, převracet, abychom chrápání omezili. Co dělat?“. Na základě vlastní 18leté zkušenosti s léčbou dětí mohu říci, že chrápání vzniká nejčastěji z důvodu „překážek“ v dýchání. Ale podívejme se dále na to, co to může obnášet.

Funí, smrkání a chrochtání

Děti, stejně jako dospělí, kteří mají problémy s prouděním vzduchu nosem, nejčastěji chrápou ve spánku. Zároveň, jak říkají rodiče, dítě dýchá ústy s charakteristickým „bručením“, skřípe zuby a často se probouzí. Občas může dojít k přerušení dýchání, dokonce až k úplnému zastavení. Lékaři tomuto jevu říkají „apnoe“.

Úplně první otázka, kterou je třeba objasnit, je, zda má miminko vrozené anatomické zúžení nosních průchodů? Pokud lékař tuto možnost vyloučil, stojí za to pokračovat v ORL diagnostice, dokud se nezjistí základní příčina.

Samotná nosní kongesce (v důsledku rýmy, alergických procesů, sinusitidy, infekčních onemocnění nebo jiných důvodů), pokud není odstraněna, je plná rizika rozvoje do chronické formy. Navíc dlouhodobé dýchání ústy u dětí může vést ke kazům mléčných zubů a být nepřímou příčinou nočního pomočování. Málokdo ví, ale nedostatečné dýchání nosem způsobuje, že dítě je přes den příliš aktivní, nebo naopak po většinu dne méně aktivní. Další přijdou. Jak dítě roste, problémy mohou „růst“, včetně zvýšeného krevního tlaku, špatného výkonu ve škole a nechuti k tělesné výchově a aktivním hrám. Jak jinak? Nedostatečné dýchání se totiž rovná nedostatku kyslíku.

Další „oblíbenou“ příčinou chrápání je nadměrný růst mandlí a adenoidů. Tato diagnóza je nejčastěji stanovena ušními, nosními a krčními lékaři. V každém případě jakýkoli předpoklad vyžaduje potvrzení prostřednictvím diagnostiky v ordinaci lékaře.

Pomůže ORL specialista

Ať už vás na otolaryngologické oddělení přivede cokoli, vaše dítě bude potřebovat vyšetření. Úplně první věc, kterou lékař udělá, je vyšetření horních cest dýchacích. Včetně použití dalších světelných zdrojů k podrobnému vyšetření stavu nosu, nosohltanu a hrtanu. Dalším specializovaným postupem, který poskytuje kompletní diagnostický obraz při vyšetřování dětí s poruchou dýchání ve spánku, je endoskopie. V případě potřeby ji může lékař provést u malých dětí ve spánku. To se provádí pomocí flexibilního endoskopu, světlovodu z optických vláken s kamerou na konci, který se zavádí nosem do dýchacích cest pro kontrolu. Na základě shromážděných vizuálních dat lékař zvolí konzervativní nebo chirurgickou léčebnou strategii.

Lékařské procedury

Nejčastějším doporučením, které lékaři ORL dávají mladým pacientům, je odstranění zvětšených mandlí a adenoidů (adenotonzilektomie). V případech potvrzené spánkové apnoe se rozšiřují indikace k chirurgické léčbě. Dokonce i relativně malé adenoidy (stupeň 2) jsou odstraněny a stejný postup se provádí s palatinovými mandlemi (žlázami).

Bohužel i po operaci mohou ve 40 % případů přetrvávat stížnosti na potíže s dýcháním. Nejpravděpodobnější je to u dětí, které mají obezitu, chromozomální a genetické poruchy, neuromuskulární poruchy, hypoplazii čelisti, vrozené anomálie patra, bronchiální astma atd. jako „přitěžující“ okolnosti.

Podle toho, kde se překážka nachází, může lékař doporučit septoplastiku (korekce nosní přepážky), redukci turbinátu, revizní (opakovanou) adenotomii, plastiku měkkého patra, resekci jazykové mandle, plastiku epiglottis nebo jiné metody. V případech těžké spánkové apnoe bude pacient vyžadovat kombinovanou konzervativní a chirurgickou léčbu.

Nechirurgickou možností je například terapie CPAP (z anglického „continuous positive airway pressure“). Jde o to, že se spícím dítětem je přes masku na obličeji připojeno speciální zařízení. Vhání vzduch do nosních cest pod tlakem, čímž překonává anatomické překážky dýchání.

U dětí s alergiemi, vychýlenou přepážkou a sinusitidou jsou ke zmírnění jejich stavu indikovány intranazální (do nosu) kortikosteroidní spreje a inhibitory leukotrienů.

Rada lékaře

Abych to shrnula, dodávám: noční poruchy dýchání nelze „přerůst“. Další poněkud frivolní pozicí pro rodiče je očekávat, že problém „sám odezní“.

Pokud dítě špatně spí, chrápe a trpí problémy s dýcháním z nosu, je to povinný důvod kontaktovat dětského otolaryngologa.

V lékařských centrech MasterSlukh v Soči a Tuapse zajišťují placené schůzky zkušení a kvalifikovaní specialisté. Recepce po domluvě, pro pohodlí pacientů.

Řekněte nebo si uložte:

Začalo vaše dítě chrápat a vy se trápíte? Vaše obavy jsou naprosto oprávněné! Chrápání je fyziologický jev. Dnes je to tak rozšířené, že se to stalo zvykem. Pamatujte však, že hlasité chrápání u dítěte zdaleka není normální. Čas na spaní se pro vás i pro něj stává utrpením!

Problém se samozřejmě netýká situačního chrápání u dítěte ve spánku. Když má dítě například rýmu, obvykle se mu nos ucpe. Chrápání zmizí, když odezní samotná nemoc. Také příliš suchý vzduch v místnosti může u dítěte způsobit chrápání. Situaci lze normalizovat zvlhčením vzduchu a výplachem nosu fyziologickým roztokem.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte hlasité chrápání, neignorujte ho, protože pravděpodobnost zhoršení zdravotního stavu je velmi vysoká. Hlasité chrápání u dítěte má často negativní dopad na zdraví dětí a projevuje se v dospělosti.

Chrápání u dítěte: hlavní důvody

Pokud dítě chrápe, doba spánku pro něj nemůže být plnohodnotným odpočinkem. A na to by rodiče měli vždy pamatovat. Je velmi důležité identifikovat příčiny chrápání. Například nos dítěte může mít polypy nebo výrůstky, které je třeba odstranit.

• Častými příčinami chrápání u dítěte během spánku je ucpaný nos. Může být způsobena silnou rýmou nebo zánětem dutin, nebo se může objevit při zánětu čelních dutin.
• Chrápání u dítěte během spánku může být způsobeno vrozenými vadami. Jedná se o omezenou šířku nosních průchodů a zakřivení nosní přepážky. Takové deformace, které způsobují chrápání dítěte ve spánku, se mohly objevit v prenatálním období nebo při narození.
• Když má dítě angínu, začne chrápat. Doba spánku je zkrácena na minimum, protože kromě bolesti v krku se může probudit z drsného a pískavého zvuku.
• Příčiny chrápání u dítěte jsou často propadlé patro nebo zvětšená uvula.
• Chrápání u dítěte během spánku nastává, když je problém se zuby.
• Epilepsie je zvláštní případ, kdy dítě během spánku chrápe.
• Obezita může být příčinou hlasitého chrápání u dítěte.
• Proč dítě chrápe? Může se objevit kvůli alergiím!

Ve všech těchto případech je léčba chrápání u dítěte nezbytná. Hlavním úkolem je zjistit příčiny a správně je odstranit, což bude mít pozitivní vliv na léčbu apnoe u dětí.

Pokud se noční trylky objeví kvůli nepohodlnému lůžku, pak léčba chrápání u dítěte může zahrnovat výběr ortopedického polštáře, který je pro něj vhodný.

Chrápání u dětí různého věku

• Chrápání u novorozence , může nastat v důsledku úzkých nosních průchodů. Toho se však není třeba obávat. Typicky chrápání u malých dětí zmizí samo, jak rostou.
• Chrápání měsíčního miminka se může objevit v důsledku nesprávné péče o nosní dutinu, která přispívá k tvorbě krust. Narušují normální dýchání. Nos je potřeba ošetřit fyziologickým roztokem. Abyste zabránili chrápání vašeho měsíčního miminka, vytvořte v místnosti, kde spí, normální vlhkost a teplotu vzduchu.
• Příčiny chrápání u 2letého dítěte nejčastěji jsou způsobeny nachlazením nebo anatomickými rysy nosohltanu. Správnou diagnózu může stanovit pouze lékař. Ten také předepíše správnou léčbu. Rodiče by neměli otálet s návštěvou lékaře.
• Příčiny chrápání u 3letého dítěte nejčastěji spojené se zánětlivými procesy, alergickými procesy a individuálními charakteristikami nosu a krku. Chrápání u 3letého dítěte vyžaduje konzultaci s odborníkem. V závislosti na příčině jsou předepsána konzervativní nebo chirurgická opatření.
• Příčiny chrápání u 4letého dítěte může být velmi odlišná. Pokud máte sklony řekněme k astmatu, pak se šance, že začnete chrápat, zvyšuje. Nebo to může být jen nahromadění suchého hlenu v krku a nosu. Velkou roli v této věci hraje i dědičnost. Léčba chrápání u dítěte by měla začít diagnózou. Endoskopie je jednou z účinných technologií. Výzkum nám umožňuje najít přesnou příčinu a předepsat správnou terapii.
• Chrápání u 5letého dítěte , která je doprovázena přerušením dýchání, je velmi nebezpečná: tělo nedostává dostatek kyslíku. To ovlivňuje duševní aktivitu dítěte. Je také vrtošivý, vznětlivý a nové dovednosti a schopnosti se mu těžko osvojují. Jak se zbavit chrápání u dítěte v tomto věku? Lékaři často doporučují jednoduchá zařízení proti chrápání a také možnosti terapie CPAP.

Často kladenou otázkou je, proč může chrápání u dítěte způsobit zpomalení fyzického růstu. Medicína dává jasnou odpověď. Pokud miminko chrápe, systematicky se budí a právě v noci se tvoří somatotropní hormony, které jsou zodpovědné za růst dětí.

Chrápání s adenoidy u dětí: jak léčit?

Jaká je tedy nejúčinnější léčba chrápání u dětí s adenoidy? Pokud má dítě potíže s dýcháním, příčinou mohou být adenoidy, tedy mandle, které vyrostly v nosohltanu. Neumožňují správnou cirkulaci kyslíku. Děti s adenoidy jsou navíc častěji vystaveny útokům adenovirů. Pokročilé případy dokonce vedou ke ztrátě sluchu, hyperaktivitě a záškubům obličejových svalů.

Chrápání způsobené adenoidy u dětí musí být léčeno. V závislosti na situaci může lékař ORL předepsat konzervativní terapii. Nejčastěji se však provádí operace.

Po odstranění adenoidů u dítěte však chrápání nemusí zmizet. I po operaci mohou mandle znovu dorůst. Aby se zabránilo tomu, že dítě po odstranění adenoidů znovu chrápe, mělo by být dítě pravidelně po určitou dobu po operaci ukazováno lékaři.

Je zřejmé, že chrápání ve spánku dítěte není neškodným jevem, zvláště pokud mluvíme o pravidelných trylcích. Konzultace s otolaryngologem je povinná. Pouze odborník může určit správnou léčbu. Hlavní je neztrácet čas!