Nimesil pro osteochondrózu: pokyny, vedlejší účinky

Nejčastějším důvodem, který nutí pacienta navštívit lékaře, je bolest, která provází asi 70 % všech známých onemocnění. Článek uvádí základní principy léčby akutní a chronické bolesti. Je ukázána role zánětu v patogenezi akutní a chronické bolesti. Jsou uvedeny údaje o účinnosti a bezpečnosti nesteroidního protizánětlivého léku (NSAID) nimesulidu v léčbě akutní a chronické bolesti. Jsou prezentovány údaje o různých mechanismech účinku nimesulidu, které umožňují jeho použití u různých revmatických onemocnění a také v jiných oblastech medicíny. Jsou uvedeny výsledky klinických studií a metaanalýz, které potvrzují vysokou účinnost a dobrou snášenlivost nimesulidu. Dlouholeté zkušenosti s používáním granulované formy nimesulidu (Nimesil®) domácími lékaři ukazují na vysokou rychlost vývoje a výrazné analgetické, protizánětlivé účinky v kombinaci s dobrou snášenlivostí, což umožňuje úspěšné použití léku v léčba akutní a chronické bolesti.

Klíčová slova

O autorech

První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

PhD v lékařských vědách

První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

Doktor lékařských věd, profesor

Reference

1. Chichasova N.V. Nové přístupy k úlevě od syndromu akutní bolesti v revmatologii a neurologii. Consilium Medicum, 2009, 11 (2): 50-55.

2. Penner V.A., Nishkumai O.I., Skorobogatova O.V. Bolesti zad u osteoporózy: diagnostika a léčba. Ukrainian Journal of Rheumatology, 2013, 3(53): 41-44.

3. Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E. a spoluautoři. Obecné zásady pro léčbu muskuloskeletálních bolestí: mezioborový konsensus. Vědecká a praktická revmatologie, 2016, 54(3): 247-65.

4. Autokarala I, Kwoh CK, Guermazi A, et al. Synovitida u osteoartrózy kolene: předchůdce onemocnění? Ann Rheum Dis, únor 2016, 75(2): 390-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205894. Epub 2014, 8. prosince.

5. Haugen IK, Boyesen P, Slatowsky-Chritensen B, et al. Porovnání znaků pomocí MRI a rentgenových snímků interfalangeálních kloubů prstů u pacientů s osteoartrózou ruky. Ann Rheum Dis, březen 2012, 71 (3): 345-50. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200028. Epub 2011, 11. října.

6. Glimm AM, Werner SG, Burmester GR, a kol. Analýza distribuce a závažnosti zánětu u pacientů s osteoartrózou ve srovnání s revmatoidní artritidou pomocí fluorescenčního optického zobrazování se zesíleným IGG a muskuloskeletálního ulnarsoundu: pilotní studie. Ann Rheum Dis, březen 2016, 75(3): 566-70. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207345. Epub 2015, 26. srpna.

7. Clark JD. Prevalence chronické bolesti a předepisování analgetik v běžné lékařské populaci. J. Bolest. Jímka. Manag., 2002, 23: 131-37.

8. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. a spoluautoři. Použití nesteroidních protizánětlivých léků. Klinická doporučení. M.: Publ. „Almaz“, 2006, 88 s.

9. Nasonov E.L. Nesteroidní protizánětlivé léky u revmatických onemocnění: standardní péče. RMJ, 2001, 9(7-8): 265-70.

10. Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N. a další Racionální použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) v klinické praxi. Klinická doporučení. M.: IMA-Press, 2015. 36 s.

11. Nasonov E.L. Účinnost a snášenlivost nesteroidního protizánětlivého léčiva. Nimesulid: nová data. RMJ, 2001, 15: 6-8.

12. Singla AK, Chawla M, Singh A. Nimesulid: některé farmaceutické a farmakologické aspekty – aktualizace. J. Pharmac. Pharmacol., 2000, 52: 467-86.

13. Rainsford KD. Nimesulid: přehled vlastností a aplikací. Drugs Today, 2001, 37 (Suppl. B): 3-7.

14. Rainsford KD Nimesulid – multifaktoriální přístup k zánětu a bolesti: vědecký a klinický konsensus. Curr Med Res Opin, 2006 Jun, 22(6): 1161-70.

15. Bennett A. Nimesulid dobře zavedený inhibitor cyklooxygenázy-2 s mnoha dalšími farmakologickými vlastnostmi relevantními pro zánětlivá onemocnění. In: Terapeutické role selektivních inhibitorů COX-2. Redaktoři Vein JR, Botting RM, William Harvey Press. 2001: 524-540.

16. Bunczak-Reeh MA, Hargreaves KM. Účinek na zánět během dodávání léků do zubní dřeně. J Endodonitics, 1998, 24: 822-24.

17. Garcia-Nieto B, Perez C, Checa A, Gago F. Molekulární model interakce mezi nimesulidem a lidskou cyklooxigenázou-2. Rheumatol., 1999, 38 (Suppl.): 14-18.

18. Famey JP. Farmakologické důkazy in vitro a in vivo selektivní inhibice cyklooxygenázy-2 nimesulidem: přehled. Inflamm. Res., 1997, 46: 437-46.

19. Benett A, Villa G. Nimesulide: NSAID, které přednostně inhibuje COX-2 a má různé jedinečné farmakologické aktivity. Exp. Opin. Pharmacother., 2000, 1: 277-86.

20. Cullen L, Kelly L, Connor SO, Fitzgerald DJ. Selektivní inhibice cvklooxvgenázy-2 nimesulidem u člověka. J Phannacol Exp Ther, 1998, 287: 578-82.

21. Kerola M, Vuolteenaho K, Kosonen O, Kankaanranta H, Sarna S, Moilanen E. Účinky nimesulidu, kyseliny acetylsalicylové, ibuprofenu a nabumetonu na produkci prostanoidů zprostředkovanou cyklooxygenázou-1 a cyklooxygenázou-2 u zdravých dobrovolníků ex vivo. Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2009, 104: 17-21.

22. Suleyman H, Cadirci E, Albayrak A, Halici Z. Nimesulid je selektivní COX-2 inhibiční, atypické nesteroidní protizánětlivé léčivo. Curr Med Chem, 2008, 15: 278-83.

23. Mikherjee P, Rachita C, Aisen PS, Pasineti GM. Nesteroidní protizánětlivé léky chrání před apoptotickou smrtí chondrocytů. Clin. Exp. Rheum., 2001, 19, 1 (suppl. 22): 7-11.

24. Pelletier JP, Martel-Pelletier J. Účinky nimesulidu a naproxenu na degranulaci a syntézu metaloproteázy v lidské osteoartritické chrupavce. Drugs 1993, 46 (suppl. 1): 34-39.

25. Marfei Facino R, Carini V, Aldini G. Antioxidační aktivita nimesulidu a jeho hlavních metabolitů. Drugs, 1993, 46 (suppl. 1): 15-21.

26. Bianchi M, Broggini M, Balzarini P, Franchi S, Sacerdote P. Účinky nimesulidu na bolest a na koncentrace substance P, interleukinu-6 a interleukinu-8 v synoviální tekutině u pacientů s osteoartrózou kolene: srovnání s celekoxibem. Int J Clin Pract, 2007, 6l: 1270-77.

27. Shan AA, Murray FE, Fitzgerald DJ. In vivo hodnocení selektivity nimesulid cyklooxygenázy. Rheumatol, 1999, 38 (Suppl.): 19-23.

28. Bennet A. Klinický význam multifaktoriálních účinků nimesulidu. Drugs Today, 2001, 37 (dod. B): 9-14.

29. Tassorelli C, Greco R, Sandrini G, Nappi G. Centrální složky analgetického/antihyperalgetického účinku nimesulidu: studie na zvířecích modelech bolesti a hyperalgezie. Drugs, 2003, 63 (Suppl 1): 9-22.

30. Bianchi M, Martucci C, Ferrario P et al. Zvýšené koncentrace nádorového nekrotického faktoru a prostaglandinu E2 v mozkomíšním moku potkanů ​​se zánětlivou hyperalgezií: Účinky analgetik. Anest Analg, 2007, 104: 949-54.

31. Vellani V, Franchi S, Prandini M et al. Účinky NSAID a paracetamolu (acetaminofenu) na translokaci proteinkinázy C epsilon a na syntézu a uvolňování látky P v kultivovaných senzorických neuronech. J Pain Res, 2013, 6: 111-20.

32. Pochobradsky MG, Mele G, Beretta A. Postmarketingový průzkum nimesulidu v krátkodobé léčbě osteoartrózy. Drugs Exp. Clin. Res., 1991, 17: 197-204.

33. Karateev A.E. Gastroduodenální bezpečnost selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: praktický test. Ter. Archiv, 2005, 5: 69-72.

34. Karateev A.E., Alekseeva L.I., Bratygina E.A., Ashirova T.B. Hodnocení výskytu nežádoucích účinků při dlouhodobém užívání nimesulidu v reálné klinické praxi. RMJ, 2009, 17 (21): 1466-72.

35. Porto A, Almeida H, Cunha MJ, Macciocchi A. Dvojitě zaslepené endoskopické hodnocení snášenlivosti nimesulidu a diklofenaku na žaludeční sliznici u pacientů s osteoartrózou. Eur. J. Rheum. Inflamm., 1994, 14: 33-38.

36. Bradbury F. Jak důležitá je role lékaře při správném užívání léku? Observační kohortová studie v obecné praxi. Int. J. Clin. Praxe. (Suppl.), 2004, 144: 27-32.

37. Bjarnason I, Thjodleisson B. Gastrointestinální toxicita nesteroidních protizánětlivých léků: účinek nimesulidu ve srovnání s naproxenem na lidský gastrointestinální trakt. Revmatologie, 1999, 38 (dodatek 1): 24-32.

38. Fusetti G, Magni E, Armandola MC. Tolerance nimesulidu. Epidemiologická data. Drugs, 1993, 46 (suppl. 1): 277-80.

39. Mele G, Memeo A, Mellesi L, Gatti F. Postmarketingové sledování nimesulidu při léčbě 8354 pacientů starších 60 let s akutními a chronickými muskuloskeletálními onemocněními. Oblouk. Med. Interna, 1992, 44: 213-21.

40. Mattia C, Ciarcia S, Muchindo A, Coluzzi F. Nimesulide: O 25 let později. Minerva Med, srpen 2010, 101 (4): 285-93.

41. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Nasonov E.L. Nimesulid v léčbě chronických kloubních onemocnění. Ošetřující lékař, 2008, 4: 75-8.

42. Nizovceva O.A. Použití nimesulidu (selektivní inhibitor COX-2) u osteoartrózy v kombinaci s hypertenzí. Obtížný pacient, 2008, 6(4): 31-4.

43. Karateev A.E., Nasonova V.A. Přidružená hepatopatie: problém nimesulidu. Vědecká a praktická revmatologie, 2003, 4: 87-91.

44. Boesterli U. Nimesulid a nežádoucí účinky na játra: role reaktivních metabolitů a hostitelských faktorů. Int. J. Clin. Pract., 2002, 128(suppl.): 30-36.

45. Boesterli U. Mechanismy hepatotoxity vyvolané NSAID: zaměření na nimesulid. Drogová bezpečnost, 2002, 25: 633-648.

46. ​​​​Traversa G, Bianchi C, Da Cas R a kol. Kohortová studie hepartotoxity spojené s nimesulidem a jinými nesteroidními protizánětlivými léky. BMJ, 2003, 327: 18-22.

47. Karateev A.E., Barskova V.G. Bezpečnost nimesulidu: Emoce nebo vyvážené hodnocení? Consilium Medicum, 2007, 9: 60-4.

48. Leone R, Conforti A, Chiotto E et al. Nimesulid a poškození ledvin. Eur. J. Clin. Pharmacol., 1999, 55: 151-54.

49. Warrington SJ, Ravic M, Dawnay A. Renální a obecná snášenlivost opakovaných dávek nimesulidu u normálních subjektů. Drugs, 1993, 46 (Suppl. 1): 263-69.

50. Nasonov E.L., Karateev A.E. Použití nesteroidních protizánětlivých léků. Klinická doporučení. RMJ, 2006, 14(25): 1769-77.

51. Senna GE, Passalacqua G, Dama A a kol. Nimesulid a meloxicam jsou bezpečné alternativní léky pro pacienty s intolerancí na nesteroidní antiflogistika. Eur. Ann. Alergologická klinika. Immunol., 2003, 35(10): 393-96.

52. Kullich WC, Niksic F, Klein G. Vliv nimesulidu na metaloproteinázy a degradaci matrix u osteoartrózy: Pilotní klinická studie. IJCP. Dodatek, 2002, červenec, 128: 24-29.

53. Wober W, Rahlts V, Buchl N a kol. Srovnávací účinnost a bezpečnost nesteroidních protizánětlivých léků nimesulid a diklofenak u pacientů s akutní subdeltoidní burzitidou a bicipitální tendinitidou. Int. J. Clin. Pract., 1998, 52(3): 169-75.

54. Pohjolainen T, Jekunen A, Autio L, Vuorela H. Léčba akutní bolesti dolní části zad pomocí COX-2 selektivního protizánětlivého léku nimesulidu: výsledky randomizované, dvojitě zaslepené srovnávací studie versus ibuprofen. Páteř, 2000, 25(12): 1579-85.

55. Binning A. Nimesulid v léčbě pooperační bolesti: dvojitě zaslepená srovnávací studie u pacientů podstupujících artroskopickou operaci kolena. Clin J Pain, 2007, 23 (7): 565-70.

56. Kudayeva F.M., Barskova V.G., Nasonova V.A. Srovnání rychlosti nástupu protizánětlivého a analgetického účinku perorálního nimesulidu a diklofenaku sodného u dnavé artritidy: randomizovaná studie. Vědecká a praktická revmatologie, 2008, 1: 55-9.

57. Lücker P, Pawlowski C, Friedrich I a kol. Dvojitě zaslepená, randomizovaná, multicentrická klinická studie hodnotící účinnost a snášenlivost nimesulidu ve srovnání s etodalacem u pacientů trpících osteoartrózou kolene. Eur J Rheumatol Inflamm, 1994, 14(2): 29-38.

58. Husskisson E, Macciocchi A, Rahlfs V a kol. Nimesulid versus diklofenak v léčbě osteoartrózy kyčle nebo kolena: studie aktivní kontrolované ekvivalence. Curr. Ther. Res., 1999, 60: 253-65.

59. Kriegel W, Korff K, Ehrlich J. a kol. Dvojitě zaslepená studie porovnávající dlouhodobou účinnost inhibitoru COX-2 nimesulidu a naproxenu u pacientů s osteoartrózou. Int J Clin Pract, 2001, 55(8): 510-14.

60. Karateev A.E., Karateev D.E., Luchikhina E.L. a spoluautoři. Účinnost a bezpečnost monoterapie vysokými dávkami NSAID u časné artritidy (otevřená, randomizovaná, kontrolovaná studie vysokých a středních terapeutických dávek nimesulidu a diklofenaku u časné artritidy). RMJ, 2006, 25: 1805.

61. Bernareggi A. Klinická farmakokinetika nimesulidu. Clin Pharm, 1998, 35(4): 247-74.

62. Barskova V.G., Nasonova V.A., Tsapina T.N., Karateev A.E. a spoluautoři. Účinnost a bezpečnost nimesulidu (nimesilu) u pacientů s dnovou artritidou. Klinická medicína, 2004, 12(82): 49-54.

63. Barskova V.G., Yakunina I.A., Nasonova V.A. Použití nimesilu při dnové artritidě. Terapeutický archiv, 2003, 5(75): 60.

64. Karateev A.E., Karateev D.E., Nasonov E.L. Gastroduodenální tolerance nimesulidu (nimesil Berlin Chemie) u pacientů s revmatickými onemocněními s anamnézou vředů. Vědecká a praktická revmatologie, 2003, 1: 36-39.

65. Alekseeva L.I., Karateev A.E., Popkova T.V., Novikova D.S. a spoluautoři. Účinnost a bezpečnost dlouhodobého užívání nimesulidu u pacientů s osteoartrózou: výsledky 12měsíční otevřené kontrolované studie DINAMO (Long-Term Use of Nimesulide in Arthrosis Multifactorial Assessment). Vědecká a praktická revmatologie, 2009, 4: 64-72.

66. Chernykh T.M., Achmatova E.V. Osteoartróza v reálné klinické praxi: problém bolesti a zánětu. Consilium medicum. Neurologie a revmatologie. (Příloha), 2012, 1: 49-53.

67. Matchanov S.Kh. Použití nesteroidního protizánětlivého léku nimesulidu v revmatologické praxi. Juvenilní věda, 2016, 2: 60-62.

68. Balabanová R.M. Účinnost a snášenlivost nimesilu, rozpustné formy nimesulidu, u revmatoidní artritidy (předběžné výsledky). Vědecká a praktická revmatologie, 2002, 1: 60-61.

69. Balabanova R.M., Belov B.S., Chichasova N.V. a spoluautoři. Účinnost nimesulidu u revmatoidní artritidy. Pharmateka, 2004, 7: 55-8.

70. Příchod I.V. Účinnost a bezpečnost kombinované léčby pomocí nimesilu a curantilu u pacientů s primární osteoartrózou. Pedagogika, psychologie a lékařsko-biologická problematika tělesné výchovy a sportu, 2008, 5: 108-11.

71. Kozhakhmetova R.A. Hodnocení účinnosti nimesulidu u mladých pacientů s dorzalgií způsobenou klinickou manifestací spinální osteochondrózy. Věda a zdraví, 2014, 5: 73-75.

72. Timofeev A.A., Maksimcha S.V. Použití léku „nimesil“ při léčbě akutní artritidy temporomandibulárních kloubů. Moderní stomatologie, 2012, 4(63): 90.

73. Maksimovskaya L.N., Fokina N.M., Dudnik E.N. K problematice tišení bolesti při dysfunkci temporomandibulárního kloubu. Obtížný pacient, 2012, 10(5): 18-20.

74. Reznicenko G.I., Potebnya V.Yu., Plotnikova V.M., Belay I.M. Použití nimesilu při léčbě žen se syndromem chronické pánevní bolesti v gynekologické patologii. Zdraví žen, 2013, 9(85): 103.

Osteochondróza je patologie, při které klesá výška meziobratlových disků. To znamená, že disky se ztenčují a přestávají plnit své funkce: odpružení a snížení zatížení kostní tkáně. To vede k poškození obratlů a deformaci páteře. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí a nepříjemné příznaky se zintenzivňují s progresí patologie. Nejrychlejší a nejúčinnější metodou úlevy od bolesti při osteochondróze je injekční terapie.

Proč injekce?<br />

Při léčbě osteochondrózy má použití injekcí řadu důležitých výhod:

• Vysoká koncentrace účinné látky. Na rozdíl od tablet mohou injekce dodat maximální dávku potřebného léku do místa zánětu.
• Rychlost nástupu účinku. Injekční léky proti bolesti a protizánětlivé léky začnou aktivně působit během několika minut. Zatímco tabletám trvá déle, než se vstřebají.
• Prodloužená akce. Účinek jedné injekce přetrvává několik dní, což eliminuje potřebu pravidelné medikace.
• Minimální vedlejší účinky. Lokální podávání léku na osteochondrózu umožňuje vyhnout se dopadu na celé tělo a minimalizovat riziko komplikací.

Navíc s intramuskulárními a intravenózními injekcemi léky okamžitě vstupují do systémového krevního řečiště a obcházejí jaterní metabolismus a gastrointestinální absorpci. To umožňuje, aby léky proti bolesti a protizánětlivé látky byly dodány do postižené oblasti v maximální koncentraci a začaly působit během 15-20 minut po podání.

Kde se injekce podávají?<br />

U osteochondrózy se injekce podávají přímo do postižené oblasti páteře nebo do její blízkosti – do krční, hrudní, bederní nebo sakrální oblasti. To umožňuje nejpřesnější dopad na zdroj zánětu a bolestivých bodů.

V cervikální oblasti se injekce provádějí v okcipitální oblasti, za ušima nebo do trapézových svalů. Pro hrudní osteochondrózu – v blízkosti trnových výběžků obratlů, ve spouštěcích zónách mezilopatkových svalů. V bederní oblasti – kolem trnových výběžků bederních obratlů, v hýžďových svalech nebo bodech v kyčelní oblasti. Pro sakrální – do hýžďových svalů, pod křížovou kost, někdy epidurálně do sakrokokcygeálního prostoru.

Právě cíleným podáváním léků je dosaženo jejich maximální koncentrace v místě zánětu a účinného analgetického účinku.

Naši lékaři vám pomohou

Davidovič Valerij Vladimirovič

Vedoucí lékař, traumatolog-ortoped (pro dospělé), fyzioterapeut, vertebrolog, algolog
Samara a Tolyatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Tolmachev Michail Alexandrovič
Zástupce vedoucího lékaře, traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Birjukov Dmitrij Vladimirovič
Traumatolog-ortoped, podolog
Samara a Tolyatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Co se používá pro injekce na osteochondrózu<br />

K léčbě spinální osteochondrózy se nejčastěji používají následující skupiny léků ve formě injekcí:

• Léky proti bolesti – lokální anestetika novokain, lidokain, ropivakain. Používají se k rychlé úlevě od akutní bolesti.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – diklofenak, meloxikam, lornoxikam, celekoxib. Účinně zmírňuje zánět a bolest.
• Glukokortikosteroidy – hydrokortison, dexamethason, betamethason aj. Aktivně tlumí zánětlivý proces při osteochondróze.
• Svalové relaxanty a spazmolytika – k uvolnění svalů a uvolnění svalových křečí.
• Chondroprotektory – posilují tkáň chrupavky, zpomalují degeneraci plotének (alflutop, chondroitin).
• Vitamíny, které zlepšují regeneraci tkání – thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin.

Nejčastější komplikací při užívání NSAID jsou erozivní a ulcerózní léze žaludeční sliznice a duodena. To je spojeno s potlačením syntézy ochranného hlenu a narušením mikrocirkulace. V důsledku toho se objevuje gastritida, vředy se zhoršují a zvyšuje se riziko gastrointestinálního krvácení.

Proto předepisování NSAID vyžaduje opatrnost a musí být pod dohledem lékaře. Preferováno je použití selektivních blokátorů COX-2 ze skupiny koxibů. Nezávislé, nekontrolované užívání takových léků je přísně kontraindikováno!

Typy injekcí podávaných pro osteochondrózu<br />

Injekce pro osteochondrózu se používají k terapeutickým účelům ke zmírnění bolesti a zánětu. Způsob podání léku závisí na jeho typu a lokalizaci léze. Hlavní cesty podání:

• do žíly – tryska a kapání;
• pod kůží;
• do svalu;
• paravertebrální blokáda;
• blok fazetového kloubu;
• epidurální blokáda;

Intravenózní injekce<br />

Intravenózní injekce jsou podávání léků přímo do žíly. Při osteochondróze se používají méně často než intramuskulární injekce, ale mají určité výhody:

1. Rychlost nástupu účinku. Látky vstupují přímo do krevního řečiště a obcházejí další absorpci, jako u intramuskulárních injekcí. Úleva od bolesti a protizánětlivý účinek nastupuje během 5-10 minut.
2. Vysoká biologická dostupnost léčiv. Při intravenózním podání je jejich koncentrace v krvi maximální.
3. Možnost podávání velkých objemů tekutin a léků kapací infuzí.

Subkutánní injekce<br />

Subkutánní injekce jsou běžnou metodou podávání léků na osteochondrózu. Mají řadu výhod, včetně:

1. Rychlost vstřebávání látek do krevního řečiště prostřednictvím vyvinuté kapilární sítě podkožního tuku.
2. Možnost použití malých objemů roztoků.
3. Snadnost a dostupnost provádění postupu.

Podávání těchto injekcí není obtížné. Jehla se zavádí do podkožní tukové tkáně pod úhlem 45° (obvykle v oblasti zad nebo hýždí). A pak dojde k pomalé injekci léku.

Pro subkutánní injekce se používají roztoky léků proti bolesti (novokain, lidokain), hormonů (hydrokortison, dexamethason), vitamínů a myorelaxancií.

Intramuskulární injekce<br />

Jedná se o další způsob podávání léků při léčbě osteochondrózy. Nejčastěji se používá kvůli následujícím výhodám:

1. Dobrá absorpce léků díky vyvinuté svalové mikrocirkulaci.
2. Prodloužené působení látek.
3. Jednoduchost a dostupnost postupu.

Tyto injekce se aplikují do hýžďového svalu. Jehla se zasune do 2/3 pod úhlem 90°. Poté se lék pomalu uvolňuje.

Pro intramuskulární aplikaci se nejčastěji používají roztoky NSAID, glukokortikoidů, vitamínů a myorelaxancií.

Paravertebrální blokáda<br />

Jedná se o zavedení anestetik v kombinaci s kortikosteroidem do paravertebrálního prostoru v oblasti nervových plexů a kořenů, které inervují postiženou oblast páteře.

Tato metoda je dobrá, protože poskytuje rychlý a výrazný účinek zmírňující bolest a také pomáhá zmírnit svalové křeče. Poté je možné diagnostikovat zdroj bolestivého syndromu.

Blokády se používají při silné bolesti, kterou nelze zmírnit analgetiky. Provádějí se pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou. Po umístění jehly do paracerebrospinálního prostoru je injikována směs lokálního anestetika a kortikosteroidu.

Tento postup má trvalý účinek – křeče a bolestivé pocity velmi rychle procházejí. Blokády lze provádět v kursech, v závislosti na užívaných lécích je lze provádět v intervalech od několika dnů do 3-4 týdnů.

Blokáda fazetového kloubu<br />

Hovoříme o zavedení anestetik v kombinaci s kortikosteroidem nebo chondroprotektorem do oblasti fasetových kloubů.

Tato metoda je dobrá, protože poskytuje rychlý a výrazný účinek zmírnění bolesti a také pomáhá zlepšit pohyblivost ve fasetových kloubech, které hrají důležitou roli při náklonu páteře.

Pro účinné provedení blokády je při podávání léků nutná ultrazvuková navigace polohy jehly. Po zmírnění akutní bolesti fasetových kloubů je zpravidla nutné provést PRP terapii fasetových kloubů a také zavedení chondroprotektorů.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Získejte konzultaci

Epidurální blokáda<br />

Epidurální injekce u osteochondrózy nejsou jednoduché – jde o aplikaci léků přímo do epidurálního prostoru páteřního kanálu. K tomuto účelu se používají glukokortikosteroidy (diprospan, kenalog), anestetika, α-adrenergní agonisté a antibiotika.

Takové injekce se používají ve složitých případech – se syndromy silné bolesti, které nelze zmírnit jinými metodami, zejména pokud jsou doprovázeny silným otokem a zánětem nervových kořenů. Nejčastěji je to pozorováno u výčnělků a herniovaných plotének.

Přes svou složitost mají epidurální injekce nepopiratelnou výhodu: rychle dodávají maximální koncentraci látek přímo do nervových struktur a ložisek zánětu. Navíc poskytují dlouhotrvající analgetický a protizánětlivý účinek.

K punkci epidurálního prostoru dochází na úrovni léze, pouze v lokální anestezii. V případě potřeby lze instalovat epidurální katétr, kterým se provádí dlouhodobá infuze léčivých látek. Možné je i bolusové podávání léků. Zákrok není jednoduchý, proto jej provádějí pouze vysoce kvalifikovaní lékaři.

Doporučení, která je důležité dodržovat po injekcích<br />

Po injekční léčbě osteochondrózy je důležité přísně dodržovat řadu doporučení pro konsolidaci účinku a prevenci komplikací:

1. Po dobu 24 hodin po injekci se nedoporučuje zahřívat, zvlhčovat nebo vystavovat místo vpichu fyzické aktivitě, aby se minimalizovalo riziko krvácení nebo hematomu.
2. Po injekci proti bolesti byste se také měli 24 hodin zdržet řízení auta a dalších činností, které vyžadují koncentraci a koordinaci pohybů.
3. Pokud se vám zvýší teplota, objeví se otok nebo zarudnutí v místě vpichu, okamžitě se poraďte s lékařem.
4. Pokračujte v užívání dříve předepsaných léků a absolvování fyzioterapeutických procedur po injekcích, abyste konsolidovali výsledky.
5. Pokud se bolest znovu objeví, opakujte průběh injekcí nebo vyhledejte další vyšetření.

Vzhledem k možnosti podávání léků přímo do místa zánětu nebo postiženého nervu má injekční terapie výrazný a trvalý analgetický a protizánětlivý účinek. Účinek nastává mnohem rychleji než při perorálním podání analgetik a NSAID.

Kromě toho lokální podávání léků umožňuje vyhnout se jejich vlivu na celé tělo a minimalizovat vedlejší účinky. Správné použití injekcí (intramuskulární, epidurální, blokády atd.) v souladu s klinickým obrazem onemocnění umožňuje dosáhnout dobrých výsledků při léčbě i pokročilých stadií osteochondrózy.