Nevýhody IVF a možné negativní důsledky pro nastávající maminky

Zdá se, že v dnešní době všichni dělají IVF. Slyšíte o tom ve zprávách. Dočtete se o tom v různých článcích. Slyšíte o tom od svých sousedů, přátel. Tolik různých lidí dělá IVF. A každý uvádí jiné informace, ale čemu věřit? Dnes vám chci říct o rizicích IVF, abyste věděli, do čeho jdete.

Co je to IVF?

Myslím, že první věc, kterou musíte udělat, je zjistit, co je to IVF. IVF zahrnuje odebrání vajíčka a jeho spojení se spermií. Výsledkem je embryo. IVF může být stresující proces, a pokud existují věci, které můžete udělat, abyste se cítili méně vystresovaní a méně osamělí, rozhodně byste je měli využít. Vždy říkám svým pacientům a jejich partnerům, že podpora je nezbytná. Stačí říct: „Co pro vás mohu udělat? Jak vám mohu pomoci? Jen to opakujte. Je velmi důležité vědět, že je tu někdo, komu na vás záleží a pomáhá vám cítit se lépe i přes vaše obavy.

Mýty o IVF

Pojďme si promluvit o věcech, které za vás IVF neudělá. Myslím, že mnoho lidí si při pohledu na tento seznam dříve myslelo, že tím, že podstoupí IVF, to určitě získají.

IVF vám nedává 100% šanci na otěhotnění.

Často slýchávám pacienty, jak mi říkají: „Nejdřív vyzkouším jiné věci a poté, co všechny ty věci selžou, podstoupím IVF.“ Existuje předpoklad, že IVF je to, co děláte, když vše ostatní selže, protože s IVF budete mít 100% šanci otěhotnět. To není pravda. Šance na otěhotnění závisí na mnoha faktorech souvisejících s vaší genetikou a stářím vajíčka.

Například je mi 41 let a moje šance na otěhotnění je 10%. Když mi bylo 31, moje šance na otěhotnění s IVF se pravděpodobně blížily 80-85%. Když to budete vědět, získáte opravdu dobrou perspektivu a budete vědět, jaká by měla být vaše očekávání, aby bylo méně zklamání. Pak budete mít více možností, jak naplánovat: kolik cyklů byste měli udělat, kolik cyklů byste měli očekávat, pokud byste napoprvé očekávali dobré embryo, měli byste udělat více cyklů.

Váš vztah s partnerem může být trochu nestabilní. Nyní pracuji téměř 10 let a viděl jsem, že se párům a jejich vztahům stalo mnoho věcí: lidé se rozcházejí, dávají dohromady, zase se rozcházejí, zase se dávají dohromady. Pokud si myslíte, že těhotenství a miminko zlepší váš vztah, tak ne. Doporučuji se před léčbou ujistit, že váš vztah stojí na pevných základech. Potřebujete partnera, který vás podporuje. Musíte být na stejné stránce. Mluvte o tom, kolik budete mít dětí, jakou máte podporu, co řeknete své rodině a přátelům, když procházíte tímto procesem. Tyto věci jsou opravdu důležité.

Během kurzu se můžete cítit oteklá, nemusíte se cítit příliš dobře. Přemýšlejte o tom, jak se uvolnit. Jsou to hloupé a povrchní věci, ale když si procházíte něčím, co vám nafukuje vaječníky a máte pocit, že chodíte s velkými melouny v břiše, dovolte si věci jako manikúru, stříhání, masáže.

Opatruj se a myslete na sebeobsluhu, když podstupujete invazivní procedury, jako jsou injekce, ultrazvuk a operace. Odměňujte se věcmi, které vás baví. Jen vy víte, co to je.

A co stres? Někteří pacienti jsou velmi rádi, když zjistí, že budou mít cyklus IVF. Doufají, těší se na koloběh. Pokud mezi takové lidi nepatříte, udělejte si chvilku a zeptejte se sami sebe proč. Možná nevíte, co se děje, nerozumíte procesu, nevíte, jaké otázky byste se měli ptát, a možná nedostáváte informace, které potřebujete, nevíte proč. bereš léky, které bereš?

Udělejte si čas na své otázky. Miluju seznamy. Moji pacienti mi neustále posílají seznamy. Vedou krásnou složku se svými zdravotními záznamy, testy, kalendáře. Pokud máte dotazy ohledně toho, co se děje, nezapomeňte je předem poslat svému lékaři. Řekl bych, že většina mých pacientů, ne-li všichni, jsou velmi informováni o procesu a o tom, čím procházejí, protože vždy probíhá neustálá komunikace. Je velmi důležité, abyste takového specialistu našli, když absolvujete tento postup nazývaný IVF.

Jak si dokážete představit, když se dostanete do laboratoře IVF, váš manžel jde do jedné místnosti dělat jednu věc a vy jdete do jiné místnosti dělat jinou, není to tak romantické. A najednou lidé říkají, že teď už nemusíte mít sex. Říkám svým pacientům, že ve skutečnosti můžete pokračovat v sexu, zatímco procházíte tímto procesem, ale jsou chvíle, kdy by určité věci na určitých místech neměly jít. Neříkám přímo, co to je, ale myslím, že chápete, o čem mluvím.

Další věc, kterou IVF nedělá, a považuji za jeden z největších mýtů, je, že když uděláte IVF, najednou máte dvojčata nebo trojčata nebo více.

Říkám pacientkám, že šance mít více než jedno dítě zcela závisí na počtu embryí, která umístíte do něčí dělohy. Pokud přenesu jedno embryo, bude mít pacient s největší pravděpodobností jedno dítě. Pravděpodobnost, že se jedno embryo rozdělí na dvě, je velmi malá – asi 1 %. Samozřejmě, když budu každý rok sloužit stovkám a stovkám lidí, budu mít jeden případ toho, čemu říkáme jednovaječná dvojčata, ale pravděpodobnost je velmi malá.

Můj přístup k přenosu spočívá v přenosu takového počtu embryí, o kterém mám pocit, že dává pacientce největší šanci mít jedno dítě najednou, a zdá se, že to dělá většina lékařů. Někdy za mnou přicházejí pacienti a říkají: „Opravdu chci dvojčata“ a dlouze diskutujeme o rizicích dvojčat. Jsem moc ráda, že většina mých pacientek s dvojčaty se má dobře, ale samozřejmě byly případy, kdy pacientky porodily předčasně. O těchto rizicích byste si měli promluvit se svým lékařem. Nechtějte vědět o rizicích dvojčat po přenosu dvou embryí. Nechcete si náhodou uvědomit, že přenos dvou embryí znamená dvojčata a nechte se překvapit.

Kromě jehel spojených s IVF se mnoho lidí obává, že IVF způsobuje dlouhodobé zdravotní problémy, zvláště pokud jste měli více cyklů. Často dostávám otázku: „Kolik cyklů mohu bezpečně provést?“ Z výzkumu víme, že IVF nezpůsobuje rakovinu prsu ani rakovinu vaječníků.

Když mluvím s pacientem, ptám se ho na jeho individuální genetiku a rodinnou anamnézu, co o sobě ví. Mají rodinnou anamnézu onemocnění, jako je rakovina prsu nebo rakovina vaječníků? Pokud má někdo genetickou predispozici k tomuto typu rakoviny, navrhl bych, aby podstoupil genetické vyšetření na rakovinu. To neznamená, že nemůžete léčbu podstoupit, ale rozhodně používáme jiný přístup, aby pacientky nebyly vystaveny velkému množství estrogenu ve srovnání s jinými protokoly, které můžeme použít.

Co dělá IVF?

Řekl jsem vám něco málo o tom, co IVF nedělá, a jsem k IVF velmi negativní, ale myslím si, že IVF je jeden z největších vynálezů v historii. Byl vynalezen, aby pomohl mladým ženám s ucpanými vejcovody otěhotnět. Existuje mnoho dalších důvodů, proč ji nyní používáme. Nejen ucpání vejcovodů, ale i nízký počet spermií, vysoký věk žen. Myslím, že je to skvělý vynález.

IVF uchovává vaše embrya pro budoucnost

Další možností IVF je uchování embryí do budoucna. Jeden z rozhovorů se svými pacienty je o zachování plodnosti. Vždy se svých pacientů ptám: „Kolik dětí chcete? Dobře rozumím tomu, že když roky bojujete, díváte se na mě jako: „Vážně? Po tom všem, čím jsme si prošli, chci jen jedno dítě.“

Ale když se podíváte na IVF, velmi často existují případy, kdy pacientka může chtít absolvovat více než jeden cyklus, protože chce tři nebo čtyři děti. Pacienti za mnou chodili a říkali: „Chci velkou rodinu. Chci tříčlennou nebo čtyřčlennou rodinu.“ Uděláme si čas a uděláme potřebný počet cyklů, abychom se ujistili, že má dostatečně silná embrya, aby vytvořila rodinu velikosti, kterou chce.

To znamená zachování plodnosti. Nejde jen o zmrazení vajíček nebo spermií, ale můžete zmrazit embrya a použít je v budoucnu. Na rozdíl od bagelu, který mám teď v mrazáku, který má hodně spáleniny a já ho asi nikdy nesním, embrya jsou jiná. Dokud lidé existují, lze je odmrazovat donekonečna. Lidé, kteří vědí, jak rozmrazit embrya, samozřejmě.

Dalším pozitivním aspektem IVF je, že si můžete nechat provést genetické testování embryí. Když to někteří slyší, vybaví se jim slovo „designer children“. Z embrya nemůžete udělat mužské nebo ženské embryo. Nemůžete z embrya udělat modrooké blonďaté dítě, vysoké dítě nebo dítě, které bude hrát basketbal nebo plavat jako Michael Phelps. Je to prostě nemožné. Jediné, co můžeme při genetickém testování embryí udělat, je zjistit, zda má embryo vyvážený počet chromozomů. Pokud má embryo chromozom navíc nebo mu jeden chromozom chybí, nemusí být toto embryo kompatibilní se zdravým těhotenstvím.

Je to jedna z věcí, které si můžete vybrat. Ve své praxi nabízím genetické testování každému, kdo si to přeje. Chci, aby každý porozuměl technologii a zjistil, zda je pro ně správná, a aby si promluvil s genetikem o technologii a nevýhodách. Není dokonalá. PGS, což je zkratka pro preimplantační genetický screening, nazývám zakalenou křišťálovou koulí medicíny IVF. Samozřejmě to není dokonalé, ale momentálně je to to nejlepší, co máme.

Pokud o tom uvažujete, promluvte si o tom se svým lékařem, prodiskutujte úskalí a důvody, proč si myslí, že byste tuto možnost měli zvážit. Další věc, kterou byste měli vědět, je, že pokud to neuděláte předem a řekněme, že svá embrya zmrazíte a po úspěšném transferu vám zbyde spousta embryí, můžete se samozřejmě vrátit a zkontrolovat svá embrya později.

Existuje termín, který jste možná slyšeli – rodinné vyvažování. Někomu to přijde kontroverzní, ale myslím, že pokud jste si tím vším prošli a chcete znát pohlaví svých embryí, je to opravdu na vás. Až budete příště těhotná, řekněme, že máte možnost vidět pohlaví, protože vám to lékař navrhne, můžete říct: „Mám chlapce. Příště budu mít holku.“ Ale nemůžeme z embrya udělat mužské nebo ženské embryo.

Další skvělá věc na IVF je, že má nejvyšší míru otěhotnění ve srovnání s jakoukoli jinou léčbou plodnosti. Řekněme, že například přirozená míra početí u 30leté ženy během jednoho cyklu je asi 15 %. Míra těhotenství s IUD může být 12-15%, v závislosti na tom, kterou studii si přečtete. U IVF je toto číslo mnohem vyšší – více než 65 %. Důvodem je, že IVF obchází transportní systém embrya a tímto transportním systémem embrya je vejcovod.

Představte si, že vajíčko je přímo tady ve vejcovodu. Je to složitá trubka, ale je to otevřená trubka. Spermie procházejí přímo tudy a setkávají se zde. Aby se embryo dostalo do dělohy, musíme počítat s tím, že vše dobře dopadne. Ale když uděláte IVF, embryo jde do dělohy. To je důvod, proč je míra těhotenství u IVF vyšší než u domácího těhotenství.

Věřte, že otěhotnět doma není nebezpečné. Tohle je mnohem romantičtější. Můj přístup ke svým pacientům je takový, že chci o vás vědět vše, abych zjistil vaši diagnózu. Pokud vám poskytnu nejvyšší míru otěhotnění doma, znamená to, že jsem optimalizoval cvičení, doplňky stravy, tipy na životosprávu, a pokud jde o IVF, doufejme, že budete mít nejvyšší šance.

Některé nevýhody IVF

Promluvme si o některých nevýhodách. Nemusí se vám to nutně stát, ale pokud ano, budete vědět, co dělat.

IVF může být emocionálně vyčerpávající

Myslím, že nejtěžší na IVF je samozřejmě účast, ale emocionální náklady jsou velmi vysoké, zvláště pokud je cyklus neúspěšný. Můžete to přirovnat k tomu, že když prší, vezmete si s sebou deštník. Je hezké mít deštník pro případ, že by příště pršelo, až půjdete ven. Promluvte si se svým partnerem nebo se svým terapeutem pro plodnost, nebo si promluvte soukromě sami se sebou o tom, co budu dělat, pokud tento cyklus nefunguje.

Prodiskutujte to před začátkem cyklu, abyste měli představu o tom, co budeme dělat. Protože mluvíme o vajíčku, a to je lidské vajíčko, se spermií, a to znamená pouze možnost otěhotnění. Ne každý cyklus končí úspěšným převodem. Vědět, jaké jsou vaše šance, a vědět, jaké emocionální náklady mohou být, pokud věci nevyjdou, je důležité probrat, co budete dělat a jak vás vaše rodina a přátelé podpoří. Když to budete vědět předem, může vám to pomoci tuto negativní zkušenost zlepšit.

Jsou zde i finanční náklady. Ujistěte se, že víte, co to stojí, kolik peněz musíte odložit, a pak si promluvte s finančním poradcem na vaší klinice, abyste získali opravdu dobrou představu o této části věcí a zda mají k dispozici nějaké programy financování. vy.

Další nepříjemná věc, která se může stát během vašeho cyklu, je bolest. Absolvování IVF znamená operaci. Přál bych si, aby existoval způsob, jak by si žena mohla vzít vajíčka a dát je do kelímku, ale to nemůžeme. Po odebrání vajíčka pocítíte silné křeče. Po odebrání vajíček vaše vaječníky otečou a bude se vám hůř chodit, hůře se pohybovat a hůře spát, zvláště první noc. Pomůže vám užívání léků proti bolesti.

Myslím, že mnoho pacientek se bojí užívat léky proti bolesti, protože si myslí, že by to mohlo narušit jejich budoucí těhotenství, že užívání léků proti bolesti by mohlo snížit šance na úspěch. Ale ve skutečnosti tomu tak není. Tyto léky zůstávají v těle šest až osm hodin.

Bolest je jednou z věcí, které jsou zcela léčitelné. Pokud máte silné bolesti, je velmi důležité, abyste si hned promluvili se svým lékařem, protože po IVF mohou nastat tři závažné komplikace. První je torze vaječníků, která se může objevit v 1 % nebo méně případů. Ruptura ovariální cysty, také v 1 % a méně případech, a nakonec OHSS.

OHSS (ovariální hyperstimulační syndrom)

OHSS způsobuje silné otoky a nadýmání v břiše a také hromadění tekutin. Existují způsoby, jak s tím bojovat, a jedním z nich je časté návštěvy lékaře. Moji pacienti mě navštíví v průměru pětkrát během cyklu IVF. Sleduji růst vaječníků, upravuji titr léků, dávám doporučení, kdy mají zpomalit pohybovou aktivitu, kdy úplně přestat cvičit, kdy začít pít nápoje bohaté na elektrolyty a bílkoviny.

To je vhodné pro ženy, které mají průměrně 15 folikulů nebo více. Ženy, jejichž hladiny estradiolu jsou vyšší než přibližně 2 000 nebo 2 300, jsou vystaveny nejvyššímu riziku OHSS. Pokud zkombinujete spouštěč Lupronu s nízkou dávkou hCG nebo samotným Lupronem, existují další léky, které dokážou snížit hladinu prolaktinu, estrogenu, které lze také použít k ochraně pacientů před závažnými komplikacemi po IVF.

Poznejte všechny své možnosti

Mám pacienty, kteří mi říkají: „Nechci dělat IVF, protože nechci zmrazit embrya.“ Pak mohu říci, že vaše embrya nemusíte zmrazovat. Můžeme nasbírat třeba 10 vajíček, z nich pak třeba dvě oplodnit a zbytek zamrazit jako vajíčka. Měli byste si promluvit se svým lékařem o svých pocitech z tohoto procesu a o tom, co cítíte, že je pro vás správné.

Musíte znát všechny možné scénáře. Poslední věc, kterou bych chtěl, je, aby si někdo prošel tímto procesem a zmrazil spoustu embryí a pak byl velmi naštvaný, že je nebude moci v budoucnu použít. Samozřejmě existují věci jako darování embryí, které jsou skvělým způsobem, jak pomoci jiným rodinám, ale nemusí to být to pravé pro vás. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste měli nejprve zmrazit některá vajíčka, abyste měli plán pro nepoužitá embrya, než se vytvoří.