Neuroartritická diatéza: příznaky, prevence a léčba

Exudativně-katarální diatéza – je konstituční anomálie charakterizovaná tendencí k infiltrativně-deskvamativním změnám na kůži, lymfoproliferací, nedostatečnou imunitní odpovědí a labilitou metabolismu voda-sůl. U dětí je zaznamenán výskyt různých kožních prvků (erytém, rula, strophulus atd.), jejichž povaha je pseudoalergická. Charakteristická je také nadváha, vysoká náchylnost k akutním respiračním virovým infekcím, časté záněty sliznic (konjunktivitida, rýma, blefaritida). Diagnostika je založena na pečlivě shromážděné anamnéze, klinických projevech a výsledcích testů. Léčba je komplexní a zahrnuje desenzibilizační činidla, zinkové masti a další léky, velkou roli hraje neléková terapie.

ICD-10

L20-L30 Dermatitida a ekzém

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky exsudativně-katarální diatézy
• diagnostika
• Léčba exsudativně-katarální diatézy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Exsudativně-katarální diatéza není nemoc, ale genetická predispozice k abnormálním reakcím na známé prostředí, zejména na jídlo. Příznaky jsou v různé míře pozorovány u 40–60 % dětí. V posledních letech se výrazně zvýšil počet případů diatézy. Odborníci se domnívají, že je to z velké části způsobeno kumulativní prevalencí, určitou roli však hrají i změny v kultuře stravování oproti předchozím generacím. Exsudativně-katarální diatéza je proto i nadále relevantním tématem pro výzkum v pediatrii. Diatéza může navíc zmutovat v ekzém a bronchiální astma – chronická onemocnění, která vyžadují neustálé sledování a léčbu.

Příčiny

Exsudativně-katarální diatéza se pravděpodobněji rozvine u matek s rodinnou anamnézou alergických reakcí a onemocnění, stejně jako případy této konstituční anomálie u předchozích generací nebo u jiných dětí. Byla tedy prokázána dědičná predispozice. Predisponujícími faktory jsou:

• těhotenské patologie: toxikóza a gestóza, toxické účinky (užívání antibiotik atd.), fetální hypoxie;
• chyby ve stravě matky během těhotenství – konzumace velkého množství sladkých potravin, čokolády, vajec a dalších alergenních potravin;
• iracionální strava dítěte: může to být překrmování, brzké zavádění příkrmů, nedostatečná doba přirozeného krmení nebo iracionální používání umělých směsí.
• časté infekce;
• střevní dysbakterióza u dětí.

Patogeneze

Patogeneze exsudativně-katarální diatézy spočívá v atypické reakci těla na dráždivé látky, které jsou pro něj normální, přičemž typ reakce je také patologický, to znamená, že dochází k narušení vazeb imunitní odpovědi.

Příznaky exsudativně-katarální diatézy

Patologie se obvykle vyvíjí u dětí ve věku 3-6 měsíců. V premorbidním období je pozornost věnována nadprůměrné hmotnosti dítěte a výraznému nárůstu hmotnosti v průběhu měsíců. Takové děti vypadají bledě a pastovitě. Jedním z prvních příznaků exsudativní-katarální diatézy je rula – seborrhea pokožky hlavy u dětí mladších jednoho roku. Často se při dodržení pravidel péče tvoří plenková vyrážka v přirozených záhybech. Jsou pozorovány různé kožní vyrážky. U nejmenších pacientů bývá pozorován erytém a zarudnutí kůže na tvářích s následným olupováním („mléčný stroupek“), u starších dětí svědivá, jemně nodulární vyrážka (strofulus).

Exsudativně-katarální diatéza je charakterizována labilitou metabolismu voda-sůl. Na jedné straně se v těle zadržuje tekutina, na druhé straně je v krátké době možná silná dehydratace. Dehydratace může být způsobena pohyby střev, se kterými se často setkáváme s touto konstituční anomálií. V klinickém obraze je přítomen i lymfoproliferativní syndrom. Obvykle je diagnostikována u dětí starších jednoho roku a projevuje se zvětšením lymfatických uzlin, někdy hepatomegalií. Charakterizované častými a vleklými akutními respiračními virovými infekcemi a přidáním bakteriálních komplikací. Kromě toho je zaznamenána častá infekce kožních vyrážek v důsledku poškrábání.

Exsudativně-katarální diatéza u dětí starších jednoho roku se projevuje těžko léčitelnými záněty spojivek a blefaritidou. Je pozorováno zvětšení mandlí a tvorba adenoidů. Existují charakteristické změny v krvi, zejména hypoproteinémie, dyslipidémie. Stojí za zmínku, že všechny uvedené příznaky se vyskytují ve vlnách. Mohou být vyprovokovány dietními nesrovnalostmi, stresovými situacemi a souběžnými nemocemi. Projevy exsudativně-katarální diatézy obvykle vymizí do 2-3 let, jsou však možné případy rozvoje bronchiálního astmatu, ekzému atd.

diagnostika

Na diatézu lze podezření na základě rodinné anamnézy, pokud matka nebo jiní příbuzní měli v dětství také projevy konstitučních anomálií nebo mají v současnosti alergická onemocnění. Pediatr bude určitě věnovat pozornost průběhu těhotenství, stravě matky a zda nemá nějaké chronické onemocnění, jako je cukrovka.

Exsudativně-katarální diatéza se nejčastěji vyvíjí u dětí s určitým vzhledem, jeho rysy byly diskutovány výše. Diagnóza je potvrzena na základě klinického obrazu. Biochemický krevní test ukazuje na poruchu metabolismu sacharidů a tuků, metabolickou acidózu a zvýšení koncentrace IgE.

Léčba exsudativně-katarální diatézy

Hlavní roli v terapii hraje dodržování racionální stravy. To platí i pro matku, protože jedním z doporučení je kojení, protože mateřské mléko je méně alergenní než kterákoli z umělých směsí. Z jídelníčku je vyloučeno mléko, vejce, čokoláda, ryby a další vysoce alergenní potraviny, omezují se lehce stravitelné sacharidy.

Doporučuje se pozdější zavedení příkrmů pro dítě, přičemž prvním příkrmem je spíše zelenina než kaše. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, doporučují se hypoalergenní přípravky (sójové a hydrolyzované). Dalším důležitým prvkem terapie je režim. Častý pobyt na čerstvém vzduchu zmírňuje příznaky exsudativně-katarální diatézy. Zobrazeno:

• léčivé koupele s bylinkami, které mají uklidňující účinek (heřmánek, sukcese).
• pečlivá péče o patologické kožní prvky (vyrážka, erytém, plenková vyrážka): předepisují se zinkové masti, krémy a masti obsahující steroidní hormony (provádějí se v 7-10denních cyklech, aby se předešlo závislosti a rozvoji vedlejších účinků).
• systémové desenzibilizující léky, antihistaminika.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Častěji je pozorováno úplné zotavení v 15-25% případů; Primární prevence se provádí předporodně a spočívá v racionálním stravování matky v těhotenství, zvláště je-li přítomna genetická predispozice.

Po narození dítěte (sekundární prevence) je věnována zvláštní pozornost co nejdelšímu přirozenému krmení a racionálnímu zavádění příkrmů. Eliminace provokujících faktorů u dítěte v prvním roce života často snižuje riziko vzniku exsudativně-katarální diatézy na minimum. Vedení potravinového deníku pomáhá, protože umožňuje rychle podezřívat atypickou reakci na určité potraviny.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 6. září 2022
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Diatéza je alergická kožní vyrážka, která se nejčastěji objevuje u dětí. Nemluvíme o samostatném onemocnění, ale o stadiu atopické dermatitidy. Léčba diatézy vyžaduje seriózní a komplexní přístup. Pokud se příznaky objeví, kontaktujte kliniku RebenOK v Moskvě.

Typy diatézy

Diatéza je komplexní syndrom, který signalizuje, že se v těle dítěte vyskytují nějaké poruchy. To naznačuje tendenci k určitým onemocněním, které se vyvíjejí při vystavení provokujícím faktorům. Nemluvíme o plnohodnotné nemoci, ale o dědičné vlastnosti nebo projevu dispozice k určitým patologiím. Odborníci říkají, že asi 90 % všech nemocí, které se vyvinou u dospělých, je výsledkem diatézy v dětství. Všechny typy diatézy u kojenců mají charakteristickou periodicitu klinických projevů. Rozlišuje se latentní a latentní fáze. Hlavní typy diatézy:

• Lymfaticko-hypoplastika je konstituční anomálie, která postihuje děti do 7 let. Doprovázené zvětšenými lymfatickými uzlinami, sklonem k alergickým reakcím a infekčním onemocněním. Adaptace dítěte na vnější prostředí je omezená. To je způsobeno poruchou funkce nadledvin.
• Neuroartritický – projevuje se predispozicí ke dně, obezitou, hromaděním kyseliny močové a zvýšením počtu ketolátek. U neuroartritické diatézy u dětí je zvýšená excitabilita.
• Exsudativně-katarální – existuje predispozice k opakovaným infekcím, poškození sliznic a kůže a také alergickým reakcím. Na kůži se často objevují ekzematózní projevy, rozvíjí se falešná záď, Quinckeho edém a průduškové astma.

Alergické nebo exsudativní stavy jsou častější u dětí. První příznaky se objevují ve věku 2-3 měsíců. Do 3 let věku dochází k periodickým recidivám. Výsledná vyrážka způsobuje spoustu nepohodlí, protože je doprovázena silným svěděním.

Příčiny onemocnění

Diatéza u novorozenců je konstituční reaktivita hraničící s patologií, která je charakteristická pro děti do 3 let. Důvod spočívá v nedostatečné nestabilitě metabolických procesů a nejistotě neuroendokrinní regulace. V budoucnu je to plné vývoje patologických reakcí na standardní expozici.

Nemoc se vyvíjí pod vlivem vnějších podnětů a na pozadí dědičnosti. Progrese patologie je pozorována, když:

• Nepříznivý průběh těhotenství – porodní asfyxie, prodělaná infekční onemocnění, pití alkoholu a kouření.
• Vystavení vnějším faktorům – zhoršené podmínky prostředí, vystavení chemikáliím, nadměrná prašnost ve vzduchu.
• Nevyvážená strava – brzké odstavení a zavádění doplňkových potravin, přítomnost vysoce alergenních potravin v jídelníčku, překrmování.

Příznaky a příznaky diatézy

První známky jsou vyjádřeny seboroickou dermatitidou – výskytem mazových šupin na pokožce hlavy, které mají žlutohnědou barvu. Mohou samy zmizet nebo vyprovokovat rozvoj seboroického ekzému.

Diatéza se u dětí objevuje na tvářích a obličeji od 2. měsíce života. U novorozenců je distribuován rovnoměrně. Při sekundární infekci se skvrny spojují a tvoří rány, které se zvětšují.

Hlavní příznaky diatézy u dítěte:

• zarudnutí a plenková vyrážka;
• silné svědění;
• rychlá řídká stolice;
• bolesti v břiše;
• konstantní regurgitace;
• zvýšená tvorba plynu;
• noční neklid a pláč.

Tabulka – Příznaky diatézy v závislosti na typu

Pokud se objeví výše uvedené klinické příznaky, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu tohoto stavu a přijali terapeutická opatření.

Diagnóza onemocnění

Lékař stanoví diatézu na základě příznaků. Aby se zjistil důvod jeho vzhledu, provádí se komplexní vyšetření – objasňují se provokující faktory, stanoví se povaha průběhu a možná rizika. Za tímto účelem se shromažďuje anamnéza.

V některých situacích je pro účely diferenciální diagnostiky vyžadováno další vyšetření:

• klinický, biochemický krevní test;
• podrobné vyšetření moči;
• imunologický test na imunokomplexy, B, T lymfocyty, IgA, IgG.

Souběžné patologické procesy jsou identifikovány pomocí instrumentální diagnostiky – ultrazvuku břicha a rentgenu hrudníku. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci k endokrinologovi, revmatologovi, gastroenterologovi nebo nefrologovi.

Léčba diatézy

Diatéza vyžaduje kvalifikovanou pomoc několika odborníků. Zvláštní význam je věnován faktorům, které vyvolávají vývoj syndromu. Jejich odstranění umožňuje předcházet chronickým onemocněním, které se mohou vyvinout na pozadí diatézy.

• racionální denní režim;
• osobní hygiena;
• dietní terapie;
• fyzioterapeutický vliv.

Odborný posudek lékaře

Při exsudativně-katarálním průběhu se doporučuje dodržovat eliminační dietu, která zahrnuje vyloučení alergenu. Medikamentózní terapie diatézy u dětí na rukou zahrnuje v případě potřeby předepisování sedativ, antihistaminik, vitamínů B a probiotik.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Pro exsudativní-katarální formu jsou předepsány protizánětlivé masti a ultrafialové ozařování. V případě exsudativní diatézy u dětí se pod dohledem imunologa provádí specifická hyposenzibilizace malými dávkami antigenů.

Lymfaticko-hypoplastický typ diatézy zahrnuje průběh užívání syntetických nebo rostlinných adaptogenů a vitamínů. Doporučují se masáže, gymnastika a otužování. Glukokortikoidy jsou předepsány pro adrenální insuficienci.

Léčba neuroartritické diatézy u dětí vyžaduje vyloučení potravin bohatých na puriny ze stravy: špenát, sleď, zelený hrášek, játra, kakao a čokoláda. Pokud máte artrotickou diatézu u dětí, měli byste se vyhýbat tučným jídlům. Jsou předepsány choleretické a sedativní léky, vitamíny B12 a B6. Doporučuje se fyzikální terapie. V případě záchvatů acetonemického zvracení se provádí parenterální nebo perorální rehydratace. Pro zlepšení stavu dávají očistný klystýr a provádějí výplach žaludku.

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění u novorozenců, je nutné udržovat dům v čistotě. K tomu se denně provádí mokré čištění. Dětské oblečení by mělo být vyrobeno z přírodní tkaniny. Při nákupu domácí chemie (gel na nádobí, prací prášek atd.) a kosmetiky pro péči o pleť byste měli upřednostňovat hypoalergenní produkty.

Abyste zabránili odchylkám od normy, musíte:

• udržovat vyváženou stravu během těhotenství;
• vyloučit extragenitální onemocnění;
• při kojení se vyvarujte potravin, které způsobují alergie;
• Novorozenci by měli dostávat preventivní masáže a gymnastiku;
• urychleně dezinfikovat infekční ložiska.

Při dodržení léčebných a preventivních doporučení je pozorována příznivá prognóza. Během dospívání příznaky mizí. Nepříznivé jsou kardiovaskulární, autoimunitní a alergické poruchy, které se vyskytují v dětství.

Závěr

Diatéza je konstituční abnormalita. Mluvíme o dědičné vlastnosti těla dítěte, která je určena specifičností predispozice k nemocem a adaptivním reakcím. Diatéza není syndrom nebo nezávislé onemocnění, ale rys lidské konstituce, který souvisí s věkem, dědičnými a environmentálními charakteristikami. Určuje reaktivitu těla, hraniční stav nebo pozadí. Nepříznivá kombinace vnitřních a vnějších faktorů vede k rozvoji jedné nebo jiné patologie.

Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte pediatra na klinice RebenOK v Moskvě. Před léčbou diatézy u dítěte se poraďte se zkušeným odborníkem. Zaměstnáváme kvalifikované pediatry, alergology a dermatology. Nabízíme širokou škálu diagnostických postupů s využitím moderních přístrojů. Naši lékaři díky bohatým zkušenostem s prací s dětmi vytvářejí uvolněnou, přátelskou atmosféru, která umožňuje provádění objednávek a vyšetření v uvolněné atmosféře.

Literatura:

1. Mirzalieva S.A., Sabirov M.A., Rakhmanova L.K. Imunohematologický vztah u dětí s nefrotickým syndromem na pozadí lymfatické diatézy. 2019 [Elektronický zdroj]
2. Masalova A.V., Pervushin V.V., Derkach A.A. Ústava a její role v patologii. Klasifikace ústavních typů. Koncept diatézy // Mezinárodní studentský vědecký bulletin. 2020. – č. 6. [Elektronický zdroj]
3. Korotková O.M., Lushchik M.V. Hodnocení prevalence příznaků neuroartritické diatézy a faktorů doprovázejících její rozvoj // International Student Scientific Bulletin. – 2020. – č. 2. [Elektronický zdroj]