Neuralgie dutiny hrudní (hrudníku): příznaky, léčba

Interkostální neuralgie je onemocnění, při kterém dochází k poškození nervu umístěného mezi dvěma sousedními žebry. Akutní a nesnesitelná bolest, která je pro tento stav charakteristická, značně snižuje kvalitu života člověka a omezuje jeho každodenní činnosti. Pokud je však interkostální neuralgie ponechána bez dozoru, může vést k ještě závažnějším následkům, což vyžaduje včasnou a správnou léčbu tohoto onemocnění.

Domluvte si první schůzku

Příčiny

Nejčastějšími příčinami interkostální neuralgie jsou následující nemoci a stavy:

• degenerativní změny meziobratlových plotének (osteochondróza hrudní páteře, protruze nebo herniace meziobratlové ploténky);
• onemocnění svalů, hypotermie nebo dlouhodobý pobyt těla v nepohodlné poloze – všechny tyto okolnosti mohou vést ke svalovému spasmu a stlačení mezižeberního nervu křečovitými svalovými vlákny;
• porušení držení těla;
• zakřivení páteře (skolióza, kyfóza);
• novotvary v orgánech hrudní dutiny nebo v páteři;
• poškození nervového systému jakýmikoli nemocemi nebo toxickými sloučeninami – stavy, při kterých je narušena nervová vodivost;
• dlouhodobý a závažný nedostatek vitamínů B;
• poranění hrudníku nebo páteře;
• chronická infekční onemocnění.

Příznaky

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je silná bolest v oblasti postiženého nervu nebo v celém hrudníku, pokud je do patologického procesu zapojeno několik interkostálních nervů. Bolest neuralgie je popisována jako ostrá a pálivá. Může být konstantní nebo ustupovat během odpočinku a prudce zesílit i při drobných pohybech, kašli nebo smíchu.
Kromě toho může být interkostální neuralgie doprovázena následujícími příznaky:

• pocit pálení ve svalech a/nebo kůži v oblasti postiženého nervu;
• senzorické poruchy v omezené oblasti hrudníku, v rameni, paži, lopatce nebo krku na odpovídající straně (necitlivost, pocit tepla nebo chladu, pocit plazení nebo mravenčení);
• spontánní kontrakce svalů podél nervu (svaly se samy od sebe cukají);
• zvýšené pocení;
• zarudnutí nebo bledost kůže.

Projevy akutní interkostální neuralgie jsou extrémně nepříjemné, ale nikdy neohrožují život člověka. Ale mohou přesně simulovat srdeční infarkt, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Tyto dva stavy dokáže rozlišit pouze kvalifikovaný odborník, takže i když máte drobné pochybnosti o původu bolesti, měli byste co nejdříve kontaktovat lékaře.

Recenze léčby

Obrovská slova díků Sergeji Ivanoviči Pronkinovi za vynikající výsledky léčby, pozorný a přátelský přístup, edukační rozhovory během léčby a vysvětlení příčin bolestí kloubů. Profesionál na vysoké úrovni! Zvláštní poděkování přátelskému týmu administrátorů za jejich efektivní práci a pozornost!

Alla Borisovna Pavlenko, 70 let Všechna hodnocení pacientů

diagnostika

Pokud jde o interkostální neuralgii, existuje mylná představa, že se objevuje z ničeho nic a po léčbě beze stopy zmizí. Tato mylná představa je založena na skutečnosti, že neuralgie se objeví po podchlazení, fyzické námaze a jiných „normálních“ okolnostech a dá o sobě vědět až při příštím průvanu, přepracování atd.

Ve skutečnosti i jedna epizoda tohoto onemocnění naznačuje, že okolnosti způsobující poškození mezižeberního nervu jsou přítomny trvale a vystavení nízkým teplotám nebo stresu pouze činí onemocnění akutní. Proto je před předepsáním léčby důležité identifikovat příčiny neuralgie a jak silně je ovlivněn interkostální nerv. Za tímto účelem se provádí diagnostika, včetně:

• magnetická rezonance,
• EKG,
• Ultrazvuk
• radiografie,
• biochemický krevní test.

Diagnostická opatření jsou rovněž zaměřena na vyloučení jiných onemocnění a stavů, které mají projevy podobné příznakům neuralgie.

Komplexní lékařské vyšetření těla (prohlídka)

Bioimpedanční analýza těla v rámci programu „Chytré hubnutí“.

Léčba intercostální neuralgie

První kroky při léčbě interkostální neuralgie jsou zaměřeny na odstranění bolesti. Léky proti bolesti jsou vybírány pro každého pacienta individuálně, s ohledem na závažnost bolestivého syndromu, přítomnost dalších příznaků a celkový zdravotní stav osoby. Kromě toho interkostální terapie zahrnuje následující oblasti:

léčení. V závislosti na údajích získaných v důsledku vyšetření a charakteristikách klinického obrazu mohou být předepsány následující skupiny léků:

• svalové relaxanty, které zmírňují svalové křeče a kompresi nervů;
• diuretika – léky, které snižují otoky měkkých tkání v důsledku jejich diuretického účinku;
• protizánětlivé léky ke zmírnění zánětlivého procesu;
• vitamíny skupiny B, které obnovují funkce postiženého nervu a další prostředky.

Fyzioterapie, manuální terapie, reflexní terapie. Tyto metody jsou předepsány po zmírnění akutních projevů onemocnění. Masáže, akupunktura, ultrazvuková terapie a další procedury pomáhají normalizovat svalový tonus, zlepšují dodávání živin a léků do tkání páteře a tím urychlují jejich regeneraci a mají také celkový posilující účinek na celé tělo a nervový systém v konkrétní.

Korekce životního stylu. Aby se zabránilo opakování interkostální neuralgie, je důležité dodržovat doporučení lékaře:

• Vyloučení jakékoli fyzické aktivity v akutním období.
• Postupně obnovte fyzickou aktivitu, jakmile příznaky onemocnění ustoupí.
• Jakmile se vrátíte ke své běžné rutině, je důležité pravidelně udržovat zdravou úroveň fyzické aktivity.
• Používání ortopedické matrace a polštáře během spánku.
• Při sedavém zaměstnání jsou nutné hodinové přestávky k provedení jednoduchého 5-7 minutového zahřátí.

Na léčbě interkostální neuralgie se mohou podílet specialisté v oborech endokrinologie, vertebrologie, infektologie apod., pokud je příčinou poškození nervu onemocnění odpovídajícího profilu.

Komplikace

Mezižeberní neuralgie má k bezpečnému onemocnění daleko. Neustálé stlačování nervu křečovitými nebo zanícenými a oteklými měkkými tkáněmi prudce snižuje přísun živin a kyslíku k němu. V důsledku toho se vyvíjí hypoxie nervu a narušení jeho funkcí, což může vést k následujícím komplikacím:

• poruchy inervace tkání, za které je odpovědný postižený nerv;
• rozvoj syndromu chronické bolesti a potřeba systematického užívání léků proti bolesti;
• omezení nebo úplná absence citlivosti a pohyblivosti oblasti inervované postiženým nervem;
• narušení řady funkcí, včetně životně důležitých, jako je dýchání, pokud se na jejich poskytování podílí postižený nerv.

Rozvoj takových komplikací je pravděpodobnější, čím delší je léčba oddálena. Včasná návštěva lékaře je tedy nejen rychlou úlevou od bolesti a návratem do běžného života, ale také prevencí těžkých následků neuralgie.

Nabídka kliniky “Zdravotní dílna”

Síť specializovaných klinik “Masterskaya Zdorovya” se zabývá léčbou interkostální neuralgie a souvisejících onemocnění. V naší praxi využíváme jak nejnovější pokroky v medicíně, tak tradiční, léty prověřené metody. Naše moderní diagnostická základna nám umožňuje rychle určit příčinu problémů, se kterými se na nás obracíte, a začít je léčit bez ztráty času.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem a zeptat se na jakékoli otázky na telefonním čísle +7 (812) 421-70-36 nebo objednáním zpětného volání.

Rezervujte si svůj volný termín ještě dnes ->

Interkostální neuralgie je soubor příznaků, které se objevují při poškození mezižeberních nervových vláken.

Interkostální neuralgie je častější u starších lidí, stejně jako u pacientů neurologů, kteří trpí osteochondrózou hrudní páteře. Tato porucha je zřídka diagnostikována u dětí a dospívajících, s výjimkou období rychlého růstu a vývoje těla.

Při interkostální neuralgii může člověk pociťovat silnou úzkost, protože bolest může napodobovat srdeční problémy nebo onemocnění jiných vnitřních orgánů. V některých případech je záchvat bolesti tak silný, že člověku brání plně pracovat a odpočívat – snižuje se denní pracovní kapacita a kvalita života.

Neurolog se specializuje na diagnostiku a léčbu interkostální neuralgie. V lékařské ambulanci Zvezda pracují zkušení neurologové, kteří diagnostikují onemocnění a předepisují potřebné léčebné metody.

Klasifikace choroby

Podle závažnosti příznaků se bolest dělí na akutní a chronický typ. Akutní symptom se objevuje náhle, náhle a je charakterizován rychlou progresí. Chronická bolest člověka trápí pravidelně, jakoby v pozadí, někdy zesílí, někdy se zmenší.

Neuralgie může být jednostranná (nepříjemné pocity na jedné straně hrudníku) nebo oboustranná (symetricky, na obou stranách).

Neuralgie se přirozeně dělí na:

• primární – vzniká při přímém poškození mezižeberního nervu;
• sekundární – pokud je poškození nervů důsledkem jiného onemocnění.

V závislosti na mechanismu vývoje patologie lékaři zvažují 2 formy neuralgie – reflexní a radikulární. O reflexní formě se říká, že příčinou bolesti je silné napětí ve svalových vláknech, která se nacházejí podél nervu. Svaly stlačují mezižeberní nerv, narušuje se jeho výživa, a proto nastává charakteristický příznak – bolest. U radikulární formy jsou míšní kořeny poškozeny v místě, kde vycházejí z míchy.

Příznaky poruchy

Hlavním příznakem poruchy je silná bolest v oblasti hrudníku.

Charakteristiky bolesti se mohou lišit, někdy je lokální (v jednom bodě), v jiných případech je rozšířená (vyskytující se v několika oblastech hrudníku). Druhý typ se objevuje častěji, když je poškozeno několik nervových vláken a bolest může vyzařovat do břicha, paží a lopatek.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

• pocit intenzivního pálení na kůži nebo ve svalu, v oblasti, která inervuje poškozené nervové vlákno;
• ztráta nebo porucha (necitlivost, brnění, plazení) citlivosti v jedné nebo více oblastech hrudníku;
• změna barvy kůže (zarudnutí, nebo naopak bledost), pocení.

Projevy interkostální neuralgie způsobují nepohodlí, ale nepředstavují ohrožení života. Interkostální neuralgii je však nutné odlišit od některých akutních život ohrožujících stavů (např. infarkt myokardu). Proto se při prvních podezřelých příznacích musíte rozhodně poradit s lékařem, který provede vyšetření, diagnostiku a diagnózu oznámí.

Proč se nemoc vyskytuje?

Interkostální neuralgie může být samostatnou nezávislou patologií, v ostatních případech jde o komplikaci jiných onemocnění, nejčastěji z oboru neurologie.

Hlavní příčiny interkostální neuralgie jsou:

• onemocnění páteře, poruchy normálního držení těla (skolióza, lordóza);
• poranění kostí hrudníku, páteře (zlomeniny žeber);
• některé akutní infekční procesy, které postihují nervová vlákna (například herpes zoster);
• narušení výživy vaskulárně-nervového svazku (stenóza a aneuryzmata krevních cév);
• onkologické novotvary, které stlačují nerv;
• neurologická onemocnění – roztroušená skleróza, kdy je postižena myelinová pochva nervu, nerv je „obnažen“;
• hypotermie, kdy klesá tělesná teplota a v některých oblastech se výrazně zpomaluje metabolismus a krevní zásobení;
• zánět pohrudnice je zánět pohrudnice, membrány, která pokrývá plíce (v tomto případě se nepohodlí výrazně zvyšuje při nádechu).

Někdy se interkostální neuralgie vyskytuje u těhotných žen. K tomu dochází v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku způsobeného růstem a vývojem dítěte v těle matky. Konečně, nedávný chirurgický zákrok v oblasti, kde se nachází nerv, může také způsobit příznaky neuralgie. V některých situacích interkostální bolest naznačuje onemocnění trávicího a močového systému.

Diagnostika poruchy

Některá akutní kardiovaskulární onemocnění mohou být maskována jako mezižeberní neuralgie – proto musí lékař pacienta pečlivě vyšetřit, promluvit s ním a vyloučit život ohrožující stavy.

Schůzka s neurologem v Zdravotním centru Zvezda začíná klasickým rozhovorem s pacientem. Lékař se pečlivě ptá na stížnosti, podrobně specifikuje, kdy bolest zesílí, kdy ustoupí a v jakém období života člověka se objevila. Lékař určitě upřesní anamnézu – zeptejte se například, zda podobné příznaky nemají příbuzní.

Poté lékař provede objektivní vyšetření – prostuduje podrobnou lokalizaci bolesti, posoudí, zda nejsou nějaké poruchy citlivosti, zkontroluje reflexy. Díky těmto krokům neurolog provede předběžnou diagnózu a předepíše další vyšetřovací metody.

Laboratorní diagnostika zahrnuje krevní testy (všeobecné a biochemické, koagulogram), rozbor moči. V případě interkostální neuralgie se v minimálním laboratorním souboru neurčují žádné změny.

Instrumentální diagnostika se provádí poměrně široce, používají se:

• elektrokardiogram (EKG) – hodnotí práci srdce, pomáhá vyloučit přítomnost kardiovaskulárních onemocnění;
• ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk srdce) – umožňuje posoudit fungování chlopňového aparátu, velikost srdečních síní a komor;
• Ultrazvuk dutiny břišní – posouzení stavby jater, ledvin, slinivky břišní, k vyloučení onemocnění těchto orgánů;
• počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) – metody pomohou posoudit vrstvenou strukturu tkání, diagnostikovat přítomnost
• onkologický novotvar, určit strukturu nervových vláken;
• Gastroskopie – nezbytná k vizualizaci fungování žaludku za účelem diagnostiky onemocnění, která mohou napodobovat interkostální neuralgii.

Často se také konají konzultace s odbornými lékaři, např. kardiologem, gastroenterologem, infekčním specialistou nebo pneumologem. Vyšetření u těchto lékařů pomáhá ujistit se, že příčina bolestí v mezižeberní oblasti není způsobena onemocněními jednotlivých tělesných systémů, ale je neurologického charakteru.

Jak léčit interkostální neuralgii

Terapie interkostální neuralgie zahrnuje několik hlavních oblastí. Hlavním doporučením je úplný odpočinek, klid na lůžku (i místo na spaní je důležité – mělo by být rovné a tvrdé). K léčbě interkostální neuralgie se používají následující léky:

• léky proti bolesti (především ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID));
• hormonální léky ze skupiny glukokortikosteroidů – poskytují snížení zánětu a otoku, pokud NSAID nepomáhají;
• myorelaxancia jsou účinným prostředkem ke snížení křečí ve svalových vláknech (snížení křečí také „zmírní“ bolest);
• neuroprotektivní léky – zlepšují metabolismus v neuronech;
• chondroprotektivní léky – užitečné pro osteochondrózu, zajistí obnovu tkání a nervových vláken;
• antihistaminika – snižují otoky tkání;
• Antivirová léčiva jsou nezbytná, pokud je příčinou interkostální neuralgie herpes zoster, onemocnění virové etiologie.

Po odeznění akutního období lékař odešle pacienta na fyzioterapeutické rehabilitační metody. Aktivně používané:

• magnetoterapie a laseroterapie – uvolňují svalové křeče, celkově zlepšují metabolismus organismu, aktivují přítok arteriální krve a odtok žilní krve v oblasti neuralgie, působí analgeticky.
• Elektroforéza – umožňuje dodávání léků do místa zánětu, čímž urychluje rekonvalescenci.

V prvním měsíci po zotavení se pacientům doporučuje, aby se vyhnuli namáhavé fyzické aktivitě a byli opatrní při návštěvě sauny nebo lázní. Podchlazení je také zakázáno – měli byste se teple oblékat a chránit své tělo před chladem.

Preventivní opatření

Interkostální neuralgie může náhle zasáhnout kohokoli a syndrom silné bolesti je docela schopný zastavit obvyklý průběh života. Proto, abyste zabránili rozvoji neuralgie, měli byste dodržovat některá doporučení:

• zajistit mírnou fyzickou aktivitu a motorickou aktivitu, aby se zabránilo rozvoji degenerativních-dystrofických onemocnění páteře (osteochondróza) a zakřivení páteře (skolióza);
• vyberte si pohodlnou matraci, pohodlný polštář;
• dodržovat pravidla zdravého životního stylu – revidovat svůj jídelníček, přestat kouřit a pít alkohol;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě, cvičit mírně, abyste zůstali ve formě;
• dostatek odpočinku, zajistěte pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• Vyhněte se celkovému i místnímu podchlazení, oblékněte se podle počasí.

Konečně je velmi důležité včas konzultovat lékaře pro léčbu akutních onemocnění a exacerbace chronických procesů.

Lékařské centrum Zvezda zaměstnává zkušené neurology, kteří vyslechnou vaše stížnosti, provedou důkladné vyšetření, předepíší další metody výzkumu a stanoví správnou diagnózu. Úspěšnou léčbu mezižeberní neuralgie můžete vždy podstoupit na lékařské klinice Zvezda.