Nervy – léčba trigeminálního nervu lidovými léky a metodami / Neuralgie

Patologie obličejového nervu je registrována ročně u 2-3 lidí z 10 tisíc populace. Vyskytuje se pod vlivem různých důvodů, jejichž povaha do značné míry určuje léčbu zánětu obličeje. S ohledem na anatomické spojení této formace a orgánů ORL je v případě zánětu lícního nervu nutné konzultovat pacienta nejen s neurologem, ale také s lékařem ORL.

Lokalizace a funkce lícního nervu

Lícní nerv řídí pohyby svalů v této anatomické oblasti. To dává člověku možnost se usmívat, vyjadřovat emoce mimikou, plakat, mrknout. Neuritidy obličejového nervu mohou vést k těžkému fyzickému postižení, které je obtížné psychicky snést. I když ve většině případů příznaky onemocnění postupně mizí, vyžaduje to dlouhodobou rehabilitaci.

Lícní nerv je sedmý z 12 párových hlavových nervů. Každý člověk má 2 obličejové nervy, které odpovídají pravé a levé polovině obličeje. Tento nerv sousedí s osmým – sluchovým – a prochází strukturami středního ucha, mastoidním výběžkem, příušní slinnou žlázou, kde se rozpadá na mnoho malých větví.

Příčiny

Neuritidy obličeje se objevují pod vlivem následujících etiologických faktorů:

• u 15 % pacientů se jedná o poškození větví nervu při chirurgických zákrocích na středním uchu, mastoidním výběžku a také spojené se zánětem středního ucha a jinými lézemi sluchového orgánu, například cholesteatomem;
• ve vzácných případech je onemocnění způsobeno infekcí – herpes virus (Hunt syndrom), příušnice, dětská obrna, chřipka a lymská borelióza, přenášené kousnutím klíštěte;
• V 75 % případů nelze určit příčinu zánětu lícního nervu v tomto případě hovoří o Bellově obrně, která se zhoršuje po podchlazení a při nachlazení.

Mezi další příčiny patří trauma hlavy, operace slinných žláz a odstranění akustického neuromu.

Příznaky

Příznaky onemocnění se objevují akutně, během několika hodin, maximálně 3 dnů. Postupný nástup příznaků je nejtypičtější pro kompresi nervu nádorem vyrůstajícím z okolní tkáně.

V závislosti na závažnosti je neuritida obličejového nervu doprovázena následujícími příznaky:

• pohyby obličejových svalů jsou oslabeny, až jsou sotva patrné, narušení koordinovaných kontrakcí symetrických oblastí obličeje;
• asymetrie obličeje, dokonce až znetvořující;
• potíže se zavíráním očí v těžkých případech se oční štěrbiny zcela neuzavírají;
• zhoršené polykání, žvýkání, řeč;
• když je onemocnění komplikováno keratitidou, postupně se rozvíjí ztráta zraku;
• poruchy chuti, oslabení nebo posílení zvukových vjemů;
• laktace;
• se současným poškozením trojklaného nervu – silná bolest v oblasti obličeje.

Příznaky intoxikace a horečka jsou necharakteristické a obvykle se vyskytují s infekční povahou zánětu lícního nervu.

diagnostika

Léčba neuritidy obličejového nervu je předepsána po vyšetření, které zahrnuje:

• obecné testy krve a moči, hladiny glukózy v krvi;
• při podezření na infekční povahu onemocnění (borelióza, HIV infekce, syfilis atd.) – vhodné sérologické testy;
• při podezření na sarkoidózu nebo brucelózu – rentgen hrudníku;
• v případě protrahovaného průběhu (více než 3 týdny), pokud existuje podezření na poškození mozkového kmene nebo cerebellopontinního úhlu, je předepsána MRI a pokud je patologický proces lokalizován v oblasti temporální kosti, počítačová tomografie je informativnější;
• K posouzení účinnosti léčby se používá elektroneuromyografie;
• Při podezření na infekci nervové tkáně se provádí lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku.

Pokud má pacient již diagnostikované ušní choroby, nebo má výtok ze zvukovodu, nedoslýchavost, měl by se určitě poradit s lékařem ORL.

Obličejová neuritida se odlišuje od Lymeské boreliózy, Ramsay Huntova syndromu a Melkersson-Rosenthalova syndromu.

Léčba

Léčba zánětu nervu obličejového nervu se provádí ambulantně. Výjimkou jsou případy onemocnění spojené s patologií uší, které vyžadují chirurgický zákrok.

• Doma je nutné šetřit orgány zraku. Kvůli neúplnému uzavření očních víček rohovka oka rychle vysychá, takže musí být neustále navlhčena speciálními kapkami, přes den musí být nošeny tmavé brýle a na noc musí být oči překryty obvazem.
• Základem léčby zánětu obličejového nervu jsou glukokortikoidy (prednisolon), které jsou často doplněny nesteroidními protizánětlivými a antivirotiky.
• Pokud je obličejová neuritida způsobena poškozením části nervu, která prochází labyrintem, středním uchem nebo mastoidním výběžkem, pak nejlepší výsledky přinese pouze operace.
• V těžkých případech, doprovázených paralýzou obličejových svalů, se provádějí mikrochirurgické neurologické operace k sešívání nebo transplantaci nervů.

Rekonstrukční operace, které se provádějí u pacientů s těžkými případy neuropatie lícního nervu:

• posunutí větví hypoglossálního nervu k distálnímu konci lícního nervu;
• transpozice temporálního svalu do rohu úst, což vám umožní naučit se zvednout jeho roh;
• transplantace svalového laloku ze stehna se zachováním nervových větví;
• plastická chirurgie – lifting obočí, face lift, částečná resekce rtu, korekce očních víček.

Otogenní neuritida lícního nervu

Zánět obličejového nervu, který se vyskytuje sekundárně po závažných onemocněních středního ucha, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Během procedury lékař uvolní nadměrný tlak na nerv (dekomprese) odstraněním části kostní stěny nervového kanálu, který prochází středním uchem. Následně je předepsána léčba základního onemocnění, v důsledku čehož se obnoví funkce postiženého lícního nervu.

Pokud se patologie vyvinula v časném stadiu akutního zánětu středního ucha, lze rozhodnout o konzervativní léčbě neuritidy obličeje:

• vitaminová terapie s kyselinou askorbovou a přípravky skupiny B (Milgamma);
• dekongestanty (furosemid);
• glukokortikoidy pro rychlou úlevu od zánětu a bolesti;
• po odeznění akutních příznaků jsou předepsány aktovegin, solcoseryl a další léky, které ovlivňují metabolismus nervové tkáně;
• Pokud je konzervativní léčba neúčinná, jsou předepsány různé typy chirurgických zákroků.

Fyzioterapeutické metody jsou součástí komplexu restorativních léčebných opatření:

• UHF terapie, křemenné záření, laser;
• elektroforéza s vitamíny B, lidáza;
• akupunktura a masáž, zejména na vnitřní straně tváře;
• aplikace léčebného bahna, ozokeritu, parafínu;
• léčebný tělocvik zaměřený na obnovení činnosti svalů spodní části obličeje.

Lidové prostředky

Doma můžete k zahřátí a zmírnění zánětu použít recepty tradiční medicíny:

• třikrát denně po dobu 20 dnů zahřejte bolavou stranu sáčkem teplé stolní soli;
• dvakrát denně po dobu dvou týdnů masírujte obličej jedlým nebo cedrovým esenciálním olejem;
• 3x denně po dobu 2 týdnů připravujte teplé obklady s nálevem z lipových květů nebo kaší z čerstvého černého bezu;
• 3krát denně po dobu 15 dnů potírat směsí sestávající ze stejných dílů křenové šťávy a olivového oleje;
• Před spaním připravte obklady z čerstvých listů pelyňku po dobu 30 minut;
• z tvarohu a medu připravte obklady: smíchejte 4 díly nízkotučného tvarohu a 1 díl lipového medu, zabalte do gázy a přiložte na postiženou polovinu obličeje na 1 hodinu, zabalte šátkem; dělat 2 obklady denně po dobu 2 týdnů.

Lidové recepty samozřejmě nemohou nahradit lékovou terapii, tím méně chirurgii. Není však zakázáno je používat k urychlení zotavení při komplexní léčbě.

Možné komplikace

Léčba neuritidy lícního nervu nemůže být odložena. Čím později je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost rozvoje komplikací:

• Při dlouhodobém průběhu onemocnění vzniká u pacienta přetrvávající kontraktura obličejových svalů na postižené straně: svaly jsou mimovolně napjaté, stažené, jsou možné jejich mimovolní pohyby. Zotavení z takové komplikace je extrémně obtížné.
• Vzhled obličeje se může výrazně změnit: nehybné svaly vytvářejí výraznou kosmetickou vadu.
• Trvalé poruchy chuťových vjemů.
• Rohovkové vředy, infekce, tvorba rohovkového filmu, slepota.
• Neustálá křeč obličejových svalů nebo očních víček.

Prevence

S přihlédnutím k hlavním příčinám onemocnění jeho prevence zahrnuje ochranu před nachlazením, hypotermií a také včasnou léčbu onemocnění ORL. Užitečné je otužování těla, léčba v sanatoriích na mořském pobřeží a strava bohatá na vitamíny B.

Po prodělaném zánětu lícního nervu je pro prevenci recidiv onemocnění užitečná samomasáž obličeje jedlovým nebo cedrovým esenciálním olejem. To lze provést v noci během chladného období.

Oddělení placených služeb NIKIO zve k léčbě pacienty s neuritidou a neuropatiemi lícního nervu. Pacient je vyšetřen zkušeným lékařem konzultace s kandidátem nebo doktorem lékařských věd; Klinika využívá moderní fyzioterapeutické přístroje. V případě potřeby pacient podstoupí chirurgický zákrok, který umožňuje rychle obnovit funkci poškozeného nervu.

Když se člověk potýká s neuralgií trojklaného nervu, provází ho nesnesitelná bolest v polovině obličeje. Je tak silná, že si ji s ničím nespletete. Řekneme vám, co to je za nemoc a jak ji léčit.

Co je neuralgie trojklaného nervu

Neuralgie trojklaného nervu je chronické onemocnění, které se projevuje silnou bolestí v obličeji – v inervační zóně trojklaného nervu. Trojklanný nerv je zodpovědný za pocity v obličeji a očích a také za pohyb některých obličejových svalů 1 . Nerv se dělí na 3 větve: oční, maxilární a mandibulární.

Jak říká Ph.D., neurochirurg Pavel Trushin, neurochirurgové se s neuralgií trojklaného nervu setkávají velmi často. Toto onemocnění může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví, ale je častější u žen a starších lidí 1 .

Existují dva typy neuralgie trojklaného nervu 2:

• hlavní (klasické) – nesouvisí s jinými nemocemi;
• sekundární (symptomatická) – vzniká v důsledku onemocnění a úrazů (zubní zákroky, mozkové nádory, roztroušená skleróza, infarkt v mozkovém kmeni atd.).

Příčiny neuralgie trojklaného nervu u dospělých

Existuje několik příčin neuralgie trojklaného nervu 3:

• sevření trojklaného nervu – k tomu může dojít v důsledku traumatu (zákrok u zubaře, úder do obličeje, autonehoda), přítomnost mozkových nádorů, těsné umístění cévy a nervu;
• zánět trojklaného nervu na pozadí mozkové infekce (encefalitida) a autoimunitního procesu (roztroušená skleróza).

První ataka onemocnění se může objevit bez zjevného důvodu.

Příznaky neuralgie trojklaného nervu u dospělých

Hlavním příznakem neuralgie trojklaného nervu je bolest v obličeji – ostrá, pálivá, bodavá. Trvá od zlomku sekundy do dvou minut. Bolest se může objevit při žvýkání, smíchu a mluvení, holení u mužů, při mytí, lehkým dotekem na obličej, pod vlivem studeného větru 2,3. Záchvaty se opakují v cyklech, mohou trvat několik týdnů a měsíců a vracejí se po dlouhé přestávce.

– Trojklanný nerv je zodpovědný za inervaci poloviny obličeje. Jak je uvedeno výše, existují různé větve tohoto nervu. Bolest spojená s neuralgií je nesnesitelná. Někdy se lidé nemohou ani oholit nebo si vyčistit zuby – jakýkoli dotek na kůži může způsobit silnou palčivou bolest, která člověku způsobuje utrpení, říká Pavel Trushin.

Léčba neuralgie trojklaného nervu u dospělých

Léčba neuralgie trojklaného nervu se provádí konzervativně a chirurgicky. První typ léčby zahrnuje předepisování léků na neuropatickou bolest, druhý typ léčby zahrnuje chirurgický zákrok.

diagnostika

– Příznaky trojklaného nervu nelze zaměnit s ničím jiným. Člověk přichází se silnými bolestmi a je vidět, že trpí. Hlavní diagnostickou metodou je MRI, speciální program pro neurovaskulární konflikt, říká Pavel Trushin. – Na základě jejích výsledků lze stanovit diagnózu neuralgie trojklaného nervu.

Moderní ošetření

K léčbě neuralgie trojklaného nervu se obvykle používají dvě léčebné metody:

Konzervativní

V tomto případě neurolog předepisuje léky na neuropatickou bolest, především na bázi karbamazepinu a oxkarbamzepinu. Existují ještě modernější léky – pregabalin, gabapentin, mají méně vedlejších účinků 2 . Vezměte prosím na vědomí, že léky vybírá lékař individuálně.

Chirurgický

Pokud se neuralgie trojklaného nervu objeví v důsledku neurovaskulárního konfliktu, když céva uvnitř lebky těsně přiléhá k trojklannému nervu, nebo konzervativní léčba nepřináší výsledky, pak se provádí neurochirurgická operace. Říká se tomu mikrovaskulární.

– Při operaci oddělíme nerv a cévu (nejčastěji žílu) a mezi ně vložíme podložku z biologicky inertního materiálu, která nerv chrání. Ve většině případů tato metoda buď snižuje intenzitu bolesti, nebo ji zcela eliminuje. Operace ale není všelék, takže pacient bude muset v budoucnu užívat léky. Po operacích jsou možné recidivy, problém neuralgie trojklaného nervu je poměrně složitý, říká neurochirurg Pavel Trushin.

Mezi minimálně invazivní chirurgické metody patří perkutánní rhizotomie. V tomto případě se na tváři pacienta provede punkce, do které se zavede elektroda nebo katétr. Poté pomocí současných nebo speciálních roztoků na bázi glycerinu a ethylalkoholu dochází ke zničení vláken trigeminálního nervu. Zákrok se provádí pod rentgenovou kontrolou 4 .

Při perkutánní balónkové kompresi se pacientovi zavede tenký ohebný katétr s balónkem na konci. Jakmile je balónek blízko ganglionu trojklaného nervu, nafoukne se vzduchem a nechá se několik minut. Nafouknutý balónek poškozuje citlivá nervová vlákna. Po dokončení výkonu se katétr s balónkem odstraní 4 .

Prevence neuralgie trojklaného nervu u dospělých doma

Jak lékař poznamenává, neexistuje žádná specifická prevence pro neuralgii trojklaného nervu. Ale stále existuje několik obecných doporučení:

• vyhnout se průvanu;
• vyhnout se poranění obličeje;
• Včas vyhledejte lékařskou pomoc k léčbě onemocnění ORL.

Oblíbené otázky a odpovědi

PhD, neurochirurg nejvyšší kategorie Pavel Trushin odpovídal na oblíbené otázky o neuralgii trojklaného nervu.

Jaké jsou možné komplikace neuralgie trojklaného nervu?

– Neurotizace člověka, protože u pacienta s neustálými bolestmi se následně rozvinou psychické poruchy.

Kdy zavolat lékaře domů pro neuralgii trojklaného nervu?

– Pokud člověk zavolá záchranku, mohou mu záchranáři předepsat pouze nesteroidní antirevmatika. Ale nepomáhají s neuralgií trojklaného nervu. Proto v případě bolesti v obličeji je lepší okamžitě konzultovat neurologa. Je nutné předepsat antiepileptika, která mají vliv i na neuropatickou bolest – jde o finlepsin (karbamazepin). Ale může to předepsat pouze neurolog.

Je možné léčit neuralgii trojklaného nervu lidovými léky?

– Na neuralgii trojklaného nervu nepomohou žádné lidové léky. Není potřeba samoléčba. Příznaky neuralgie trojklaného nervu jsou důvodem k co nejrychlejší návštěvě lékaře, aby se problém vyřešil.

Zdroje:

1. Clevelandská klinika. Neuralgie trojklaného nervu.
2. M.I. Koreshkina Diferenciální diagnostika a léčba neuralgie trojklaného nervu // Remedium Privolzhye. 2016. č. 2 (142).
   https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-i-lechenie-nevralgii-troynichnogo-nerva.
3. Americká asociace neurologických chirurgů. Neuralgie trojklaného nervu.
4. Shimansky V.N., Tanyashin S.V., Kolycheva M.V., Karnaukhov V.V., Odamanov D.A. Chirurgická léčba neuralgie trojklaného nervu u roztroušené sklerózy. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. Zvláštní problémy. 2015;115(2-2):66-70.