Nervová vyrážka: lokalizace, typy, příčiny, možnosti léčby

Neuropatie je patologie nervového systému, která se vyskytuje na pozadí poškození periferních nervů v důsledku komprese nebo poranění a nemá zánětlivou povahu. Pokud je postiženo několik nervů umístěných v jedné oblasti, používá se termín „polyneuropatie“.

Různými projevy neuropatie trpí až 15 % dospělé populace. Počet pacientů s onemocněním je pravděpodobně vyšší, protože Někteří z nich při prvních příznacích nevyhledají lékařskou pomoc.

Příčiny neuropatie

Přesná příčina neuropatie dosud nebyla stanovena. Vznik a vývoj onemocnění je ovlivněn mnoha faktory, jako jsou: diabetes mellitus, infekce HIV, chronický alkoholismus, organická onemocnění, vnější faktory. Kromě toho existují formy dědičné patologie spojené s genetickými defekty.

Vnitřní patologie, které mohou ovlivnit vývoj neuropatie:

• endokrinní onemocnění;
• beriberi;
• autoimunitních onemocnění;
• roztroušená skleróza;
• revmatoidní artritida.

Mezi vnější faktory patří:

• trauma;
• intoxikace;
• infekce;
• alkoholismus.

V závislosti na příčinách výskytu je neuropatie klasifikována:

• posttraumatické – objevuje se v důsledku poranění nervového vlákna a jeho větví (s modřinami, řeznými ranami, luxacemi, zlomeninami). Ve většině klinických případů tato forma onemocnění postihuje loketní nerv, lícní nerv, sedací nerv a nervy dolních končetin;
• diabetik – vyvíjí se s diabetes mellitus;
• ischemická – vyvíjí se v důsledku komprese nervových svazků v páteři nebo svalově-kostních kloubů v důsledku toho je narušeno prokrvení nervových zakončení; Vyvíjí se na pozadí cévních onemocnění as velkou ztrátou krve. Ve většině případů je postižen zrakový nerv;
• alkoholický – vzniká v důsledku konzumace velkých dávek alkoholu, jehož produkty rozkladu komplikují metabolický proces.

Příznaky neuropatie

Klinický obraz onemocnění může být velmi odlišný a postihnout kteroukoli část těla. V závislosti na povaze léze se neuropatie dělí na:

• senzorická – porucha citlivosti postiženého orgánu. Pacient může pociťovat necitlivost v končetinách, brnění, pocit plazení, aniž by způsoboval podráždění, pálení, bolest a nestabilní chůzi;
• periferní – porušení vodivosti impulsů z centrálního nervového systému do orgánů, které jsou spojeny s postiženými nervovými vlákny. Doprovází ji brnění a píchání v místě poškozeného nervu, necitlivost končetin, snížená citlivost na bolest a změny teploty. Vyjadřuje se palčivou bolestí, ztrátou rovnováhy a poruchou koordinace;
• motorická – nepřiměřená motorická aktivita. U této formy nedochází k poklesu citlivosti. Pacient mimovolně provádí nekontrolované pohyby končetinami, svalové reflexy částečně mizí a postupně se začíná objevovat svalová slabost. Doprovázené bolestí a v počáteční fázi křečemi;
• autonomní – ovlivňuje vnitřní orgány. Je považován za nejnebezpečnější, protože. S progresí onemocnění dochází k narušení fungování některých orgánů a systémů. Mohou být narušeny funkce polykání, močení a defekace.

Nemoc se projevuje různými způsoby, nejcharakterističtějšími příznaky jsou:

• narušení citlivosti poškozené oblasti;
• bolestivý syndrom různé závažnosti a intenzity;
• svalová slabost;
• křeče a křeče;
• obtížné pohyby.

diagnostika

Neuropatie je považována za poměrně obtížně diagnostikovatelné onemocnění. Nemoc o sobě nemusí dlouho dávat vědět a nemusí se projevovat určitými příznaky. Proto lékař potřebuje shromáždit kompletní anamnézu, aby mohl stanovit přesnou diagnózu.

Při návštěvě je důležité, aby pacient řekl neurologovi svůj životní styl, zda užíval nějaké léky a jaké, zda prodělal virová onemocnění, zda existují chronické nebo dědičné patologie a zda chirurgická léčba byla provedena. Po ústním vyšetření lékař vyšetří pacienta, palpace nervových kmenů je povinná, identifikuje bolest a ztluštění podél jejich průběhu. Nervová zakončení jsou poklepána a v citlivé oblasti je detekováno brnění. Dále musí pacient podstoupit řadu instrumentálních vyšetření a laboratorních testů:

• klinické a biochemické krevní testy;
• elastografie;
• ultrazvukové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• elektromyografie;
• MRI a rentgen;
• konzultace s příbuznými specialisty (oftalmolog).

Četné a matoucí anatomické variace periferního nervového systému znesnadňují pochopení jeho struktury, takže diagnostikovat onemocnění může pouze vysoce kvalifikovaný odborník. V našem centru, Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury, pracují nejlepší neurologové s mnohaletými zkušenostmi. Moderní vybavení a vlastní klinické diagnostické centrum nám umožňuje rychle a přesně identifikovat problém, což urychluje proces zahájení léčby. Rychlá reakce na problém pomáhá vyhnout se nevratným procesům v těle a zabránit rozvoji patologie.

Prevence

Hlavním cílem prevence je včasná léčba infekčních a systémových onemocnění. Pacienti s diabetem a jinými predisponujícími patologiemi musí pravidelně navštěvovat lékaře a přísně dodržovat jeho schůzky a doporučení. Zbývající preventivní opatření se skládají z jednoduchých pravidel:

• vzdát se špatných návyků;
• vést aktivní životní styl s mírnou fyzickou aktivitou;
• zajistit správnou a vyváženou výživu;
• noste pohodlné oblečení a boty, které netlačí na nohy a kotníky;
• Trávit více času venku a chodit na procházky.

Jak léčit neuropatii

V multidisciplinárním centru Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury je terapie vždy prováděna komplexně se současnou léčbou doprovodného onemocnění, které neuropatii způsobilo. Po důkladné diagnóze neurolog stanoví taktiku léčby v závislosti na formě onemocnění, závažnosti jeho průběhu a příčinách, které vyvolaly poškození nervosvalového vedení.

Léčba je vždy konzistentní. Nejprve se odstraní poškozující faktor (komprese), poté se zmírní zánět a bolest, obnoví se plné fungování postižené oblasti a stimulují se regenerační procesy. Léky se předepisují pomocí protizánětlivých, antivirových, bolestivých a jiných léků, včetně těch, které zlepšují vodivost nervů. Kromě lékové terapie může být indikován kurz vitamínů.

Fyzioterapie vykazuje dobré výsledky v léčbě:

• terapeutické cvičení;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• hydroterapie;
• Masáž
• akupunktura.

Když medikamentózní terapie nestačí, neurolog odešle pacienta k neurochirurgovi. Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury nabízí moderní a efektivní chirurgickou léčbu:

• nervové protézy nebo plastická chirurgie;
• neurolýza;
• neuroticismus;
• transpozice šlach a svalů.

Zkušený dermatovenerolog-tricholog, má více než 20 let zkušeností s léčbou trichologických onemocnění. Ve své praxi využívá nejmodernější metody – plazmoterapii, mezoterapii aj. Členka Euroasijské trichologické asociace.

Nervová dermatitida je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které má kombinovanou neurogenní a alergickou povahu. Vyznačuje se rozvojem tzv. „bludného kruhu“, kdy vzniklé svědění vede k škrábání kůže, což způsobuje ještě výraznější svědění. Patologie se opakuje s obdobími exacerbace, remise a sezónnosti. Příznaky neuroalergické dermatitidy zahrnují skvrny na krku, hlavě, rukou, záhybech, tříslech a hýžďových záhybech. Postupem času se kůže v těchto místech stává silnější kvůli neustálému mechanickému poškození. Navíc i silná léčba hormonálními léky poskytuje pouze dočasnou úlevu, ale neumožňuje vyrovnat se s problémem.

• Ženské pohlaví – 65 % pacientů.
• Průměrný věk je asi 30 – 45 let.
• Dědičný faktor.
• Historie alergií.
• Kožní onemocnění (psoriáza, ekzém).
• Osoby náchylné k úzkostným poruchám a nervovému napětí.
• Život v metropoli.

Obecné informace o nervové dermatitidě

Neuroalergická dermatitida se také nazývá neurodermatitida, chronická dermatóza a je zahrnuta do obecné skupiny nazývané „atopická dermatitida“. Lékař může použít buď přesný název, nebo obecný název. V počátečních stádiích mohou být příznaky podobné seboroické nebo kontaktní dermatitidě, což vyžaduje diferenciální diagnostiku. Prevalence v populaci je od 0,5 do 1,5 %.

Nervová dermatitida se vyskytuje u dětí a dospělých. Nejčastěji se první příznaky rozvíjejí ve věku od 6 měsíců do 7 let. Po nástupu puberty přechází patologie do stabilní remise. S jeho projevem se již nesetká až 80 % dětí. Pokožka přitom zůstává citlivá a náchylná k alergickým reakcím. Obtížnost léčby dětí spočívá v tom, že je těžké jim vysvětlit, že by se neměly škrábat na kůži. Kromě toho je zakázána léčba glukokortikosteroidy v kojeneckém věku.

Samotné onemocnění není život ohrožující, ale na pozadí silného svědění pacient silně škrábe kůži a do otevřených ran se dostane hnisavá nebo plísňová infekce. Kvůli tomu se vyvinou závažné zánětlivé reakce, které zhoršují průběh nervové dermatitidy.

Příčiny nervové dermatitidy

Přesná příčina onemocnění nebyla zjištěna. Lékaři jsou toho názoru, že neurodermatitida je zvláštní stav nervového systému, kdy nervová zakončení přenášejí do mozku nepravdivé informace o účincích dráždivých látek, ačkoli žádné neexistují. Například po poškození nervu je možné vyvinout nervovou dermatitidu, kterou nelze nijak diagnostikovat. Z tohoto důvodu není vždy možné zjistit příčinu, která spustila fázi exacerbace.

Byly identifikovány spouštěče, které vyvolávají nervovou dermatitidu:

• hormonální změny;
• stres, přepětí, nervové vyčerpání;
• agresivní čisticí prostředky a kosmetika;
• tkaniny s hrubou a škrábavou strukturou, jako je len a vlna;
• kontakt s alergeny (částice chlupů a zvířecí kůže, plísně, prach, některé produkty);
• suchý vzduch venku, nízká vlhkost doma;
• těžké infekce;
• nedodržování osobní hygieny;
• sklon k pocení;
• těhotenství.

Existuje mnoho spouštěčů svědění u atopické dermatitidy. Mnohdy působí komplex důvodů, když se člověk náchylný k alergiím setká s alergenem a zároveň se stresem. U některých pacientů lze odhalit skryté příčiny, u jiných zůstávají neodhaleny. Také se věří, že pokud rodiče trpěli takovou nemocí, pak v 80% bude zděděna.

Nervová dermatitida nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, není nebezpečná a nevyžaduje ochranná opatření. To je stav, který se tvoří v mozku, zatímco kůže je zdravá. Podobný mechanismus je pozorován u svědění nebo bolesti amputované končetiny. Současně u pacientů patologie často vyvolává vývoj komplexů, obav a deprese (20–50 %) případů. V tomto ohledu je nutná odborná pomoc ihned při prvních příznacích, aby se zabránilo rozsáhlému poškození kůže a rozvoji doprovodných nervových poruch.

Příznaky nervové dermatitidy

• Svědění. Nejprve se na kůži objeví oblast bez viditelného poškození se silným svěděním. Na rozdíl od psoriázy nebo ekzému se patologie nevyskytuje v celém těle, ale pouze na několika místech. V těžkých případech a nedostatku kvalifikované léčby se vyvinou více ohnisek. Vzhledem k tomu, že svědění v noci zesílí, pacient si postiženou kůži často a nekontrolovaně škrábe.
• Bolest. Kromě svědění se u některých objevuje i bolestivost kůže. Nejčastěji se takové příznaky vyskytují, když je postižena pokožka hlavy. Bolest nastává nejen při škrábání, ale i při dotyku.
• Oblast je kulatého tvaru s hustou kůží a zvýšenými okraji. Kůže zdrsní na dotek a má červený nebo fialový odstín, který při poškrábání zesílí.
• Vyrážka. Pouze u části pacientů s neuroatopickou dermatitidou se rozvine kopřivka. Objevuje se ve formě mnoha nepravidelně tvarovaných tuberkul, které se mohou sloučit. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku chladu, přímého slunečního záření, kontaktu s alergenem a stresu.
• Ztráta vlasů. Proces je typický pro oblasti umístěné ve vlasové pokožce. V důsledku otoku a tvrdnutí kůže nemohou folikuly plně fungovat a některé z nich odumírají.
• Rány a vředy. Vznikají nikoli vlivem nemoci, ale po poškrábání. To vede k přidání bakteriální infekce. Kvůli tomu mohou být mokvající rány, i když samotná nervová dermatitida je charakterizována suchou kůží.

Léčba neuroalergické dermatitidy

Patologie sama o sobě nezmizí. Postupem času se příznaky jen zesilují, poškození kůže se stává závažnějším a infekce se stává chronickou. Je velmi důležité zahájit včasnou medikamentózní terapii. Tradiční metody léčby nervové dermatitidy jsou povoleny pouze jako doprovodná opatření a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Terapie má několik směrů:

• Odstranění svědění. Nejprve jsou předepsány zvlhčovače, které eliminují suchou pokožku a antihistaminika. Mohou být také předepsány kapsaicinové masti, které působí na receptory bolesti a blokují přenos svědění na kůži. V závažných případech jsou předepsány topické hormonální prostředky ke snížení svědění, otoku a citlivosti.
• Normalizace ztluštělé kůže. Ke snížení tloušťky postižené oblasti, odstranění odumřelých buněk a zabránění smrti vlasových folikulů se používá salicylová mast.
• Boj s infekčními nemocemi. Antibakteriální léky mohou být předepsány ve formě externích činidel nebo tablet.
• Terapie hojení ran. Aby se zabránilo dalšímu škrábání, jsou léze překryty sterilním obvazem. Provádí se i tlaková kyslíková léčba. V těžkých případech se provádí chirurgická excize postižených oblastí.
• Léčba úzkostných poruch. Stres je klíčovým spouštěčem rozvoje nervového svědění, takže pacientovi, který má nervovou dermatitidu, jsou předepisována anxiolytika a antidepresiva.

Kromě medikamentózní terapie jsou pacientovi poskytnuta doporučení ohledně změny životního stylu a péče o pleť. U nervové dermatitidy je velmi důležité dodržovat všechny body, jinak ani hormonální léky neposkytnou dlouhodobý účinek. Pouze integrovaný přístup může dosáhnout remise.

• Je důležité najít způsob, jak se vyhnout poškrábání pokožky. Musíte se ovládat a zdržet se škrábání. Někomu pomáhají suché obvazy, pro někoho je to jednodušší, když jednoduše přiložíte dlaň na kůži. Před aplikací léčivé masti můžete také přiložit například studený vlhký obklad. Pokožka bude vlhká, aktivní složky proniknou hlouběji.
• Chraňte povrchy rány. Zakryjte obvazy nebo noste volné bavlněné oblečení. Nevystavujte léze slunečnímu záření.
• Sledujte své nehty a okamžitě je ostříhejte. Ženám se doporučuje odstranit prodloužené nehty, protože zvláště poškozují pokožku. Okraje je třeba vyleštit.
• Udržujte dobrou hygienu. Při nervové dermatitidě je nutné rychle smýt zbytky potu, kosmetiky a moči (pokud se ložisko nachází na genitáliích). Vhodná je vana i sprcha. Voda by měla být teplá, asi 36 stupňů. Do koupele můžete přidat ovesné mléko a některé bylinkové odvary (po poradě s lékařem). Měli byste se osušit měkkým ručníkem pomocí savých pohybů.
• Vyvarujte se poškození pokožky. Nenoste oblečení z dráždivých látek, používejte měkké ložní prádlo, nanášejte repelenty proti hmyzu, vyhněte se spálení sluncem a nepoužívejte peeling ani peeling.
• Odstraňte provokující faktory. Pokud jste identifikovali spouštěč, je důležité se mu vyhnout. Vyhněte se například kontaktu s alergeny, vzdejte se alkoholu a zvládejte stres ekologicky.
• Snažte se vést zdravý životní styl. Choďte častěji ven, sledujte kvalitu spánku, volte aerobní cvičení a udržujte vyváženou stravu.

V případě kompetentní a úspěšné léčby začíná období remise, které může trvat několik týdnů až mnoho let a dokonce i celý život. Nervová dermatitida je obtížné předvídat. Pacient je povinen konzultovat lékaře včas, přísně dodržovat jeho předpisy a doporučení a eliminovat provokující faktory. V tomto případě je možné zajistit dlouhodobou remisi a zlepšit kvalitu života.

Pokud se na pokožce hlavy objeví ložiska nervové dermatitidy, doporučuje se poradit se s trichologem. Specialisté na trichologické klinice Doctor Hair provádějí počítačovou diagnostiku a pracují v souladu s mezinárodními standardy péče. Můžete si domluvit schůzku se specialistou na jakékoli adrese v Moskvě.

Datum zveřejnění: 05.04.2023

Informace jsou pouze orientační a nejsou návodem k akci. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci s trichologem na telefonu: