Nemoc kočičího škrábnutí: co to je, patogen, příznaky, léčba, prognóza

nemoc kočičího škrábání (felinóza, benigní lymforetikulóza, Mollareův granulom) je akutní zoonotické infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Bartonella, které se vyskytuje po kousnutí nebo poškrábání koček. Probíhá tvorbou primárního afektu ve formě hnisající papuly s následným rozvojem regionální lymfadenitidy a intoxikačního syndromu.

Lékaři tvrdí, že onemocnění kočičím škrábnutím, způsobené bakterií Bartonella henselae, je často nedostatečně diagnostikováno. Příznaky se mohou pohybovat od mírné horečky a únavy až po závažnější projevy, jako jsou oteklé lymfatické uzliny. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, protože onemocnění může být asymptomatické nebo zaměněno za jiné infekce. Je důležité, aby lékaři informovali pacienty o rizicích spojených s kontaktem s kočkami, zejména pokud mají otevřené rány. Léčba je obvykle symptomatická, ale v závažných případech může být nutná antibiotická terapie. Celkově hraje prevence a osvěta klíčovou roli v prevenci onemocnění.

Příčiny nemoci z kočičího škrábnutí

Původce felinózy — malá gramnegativní bakterie Bartonella henselae rodu Bartonella řádu Rickettsia čeledi Rickettsaceae. Bakterie se vyznačují výrazným polymorfismem, jsou schopny růst na speciálních živných médiích, což je odlišuje od ostatních rickettsií. Bakterie parazituje na kočkách, psech, hlodavcích a opicích. Nesnáší zahřívání, ale dobře se uchovává při nízkých teplotách.

Epidemiologie

Rezervoárem a zdrojem infekce jsou kočky a v některých případech i psi. Předpokládá se, že v šíření infekce hrají roli drobní hlodavci a opice. Patogen se nepřenáší z člověka na člověka. Samotné kočky zůstávají zdravé; předpokládá se, že patogen je součástí normální mikroflóry ústní dutiny koček. Mechanismus přenosu je kontaktní. Patogen proniká poškozenou kůží (kousnutí, škrábance nebo mikrotraumata, která existovala před kontaktem s kočkou). Někdy se kočičí sliny dostanou na spojivku očí, což vede k rozvoji očních forem onemocnění. Přirozená náchylnost lidí nebyla studována. Hlavní epidemiologické znaky. Onemocnění je běžné ve všech zemích, ale často zůstává nerozpoznáno, takže je obtížné posoudit skutečnou míru morbidity. Častější je v zimních měsících; muži onemocní o něco častěji než ženy. Mezi postiženými převažují děti. Byly popsány případy morbidity u veterinárních a laboratorních pracovníků. Byly zaznamenány ojedinělé rodinné ohniska.

Onemocnění kočičím škrábnutím, způsobené bakterií Bartonella henselae, je žhavým tématem mezi majiteli domácích mazlíčků a zdravotníky. Mnoho lidí si neuvědomuje, že škrábance nebo kousnutí kočkou mohou mít vážné následky. Příznaky, jako je horečka, únava a oteklé lymfatické uzliny, jsou často zaměňovány za běžné nachlazení, což ztěžuje diagnózu. Někteří majitelé koček sdílejí příběhy o tom, jak nemoc ovlivnila jejich životy, a zdůrazňují důležitost dodržování dobré hygieny při interakci se svými mazlíčky. Veterináři zároveň aktivně vzdělávají o rizicích a doporučují pravidelné zdravotní kontroly svých zvířat. Online diskuse ukazují, že si mnoho lidí začíná uvědomovat důležitost prevence a vyhledání lékařské pomoci při prvních příznacích nemoci.

Patogeneze

Patogen se do lidského těla dostává poškozenou kůží a někdy i sliznicemi (odřeniny způsobené kočičími drápy nebo jejich kousnutím). V polovině případů se v místě jeho zavedení tvoří papuly, které následně hnisají. Z odřenin se rickettsiové infekce lymfogenně šíří do regionálních lymfatických uzlin. Pod jejich vlivem se v lymfatických uzlinách tvoří zánětlivé infiltráty s hyperplazií retikulárních buněk a později granulomy připomínající brucelózu, a také hvězdicovité abscesy s tvorbou píštělí.

Následně je možná regrese zánětlivého procesu se sklerózou lymfatických uzlin. Při hematogenní diseminaci se rickettsie dostávají do různých parenchymatózních orgánů, kde se tvoří podobné granulomy.

Toxiny z patogenů a produktů rozpadu tkání způsobují rozvoj intoxikace a alergických reakcí.

Příznaky nemoci z kočičího škrábání

inkubační doba. Pohybuje se od 3 do 10 dnů, ale v některých případech může trvat až 1,5 měsíce.

Počáteční období. V místě zahojeného škrábance nebo kousnutí se často objevuje primární afekt v podobě načervenalých papulí, které pacientovi nezpůsobují výrazné nepohodlí a často zůstávají bez povšimnutí.

Období vrcholu onemocnění. Později se papuly mohou stát hnisavými, vředovatými a pokrytými krustami, po odmítnutí krust nezůstávají žádné jizvy. 2-3 týdny po vzniku primárního afektu se vyvíjí regionální lymfadenitida, nejčastěji v podpaží a na krku, méně často v tříselné a femorální oblasti.

V 80 % případů je zaznamenáno zvětšení jedné lymfatické uzliny. Někdy lymfatické uzliny nabývají značné velikosti, při palpaci jsou mírně bolestivé a husté. Příznaky intoxikace se projevují ve formě zvýšené tělesné teploty, malátnosti, bolesti hlavy a ztráty chuti k jídlu.

Délka teplotní reakce s projevy intoxikace se pohybuje od 1 do 3 týdnů. V některých případech se může objevit polymorfní alergická vyrážka na kůži, mikropolylymfadenitida, zvětšení sleziny a jater.

Období rekonvalescence. Je charakterizován vymizením známek intoxikace, postupnou resorpcí, sklerózou nebo hnisáním lymfatických uzlin s jejich následným otevřením.

Felinóza se může vyskytovat i v atypických formách. Jedna z nich se projevuje jako jednostranná konjunktivitida s tvorbou vředů a uzlíků na spojivce očí a zvětšením příušních a podčelistních lymfatických uzlin.

Ve vzácných případech onemocnění kočičím škrábnutím se vyskytuje neuroretinitis, obvykle jednostranná, projevující se otokem optického disku, tvorbou hvězdicovitých skvrn a uzlíků na sítnici, angiomatózními změnami pod ní. Současně je zraková ostrost zcela zachována. V přítomnosti granulomatózních změn v játrech se rozvíjí jaterní purpura.

diagnostika

V typických případech je diagnóza stanovena na základě klinických a epidemiologických údajů (kontakt s kočkami, stopy po jejich škrábancích, přítomnost primárního afektu, lymfadenitida). V laboratoři lze diagnózu potvrdit pomocí PCR a ELISA, histologického vyšetření bioptických vzorků a mikrobiologického vyšetření výtoku z hnisající lymfatické uzliny, punkce lymfatické uzliny a krve. Diferenciální diagnostika se provádí s akutní bakteriální lymfadenitidou, kožní bubonickou tularémií, tuberkulózou lymfatických uzlin a lymfomy. U HIV infekce je diferenciální diagnostika bacilární angiomatózy a Kaposiho sarkomu velmi obtížná.

Léčba nemoci z kočičího škrábnutí

Alternativními léky jsou tetracykliny, azithromycin, chloramfenikol, ofloxacin v průměrných terapeutických dávkách. Účinnost uvedených léků není vždy zřejmá. Předepisují se také symptomatika, vitamíny, antihistaminika. Pacientům se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin, voltaren atd.). Po změknutí lymfatické uzliny se provede řez nebo punkce k odstranění hnisu.

Prevence

Kočičím onemocněním můžete předcházet tím, že se budete vyhýbat kontaktu s kočkami. Pokud máte kočku, vyhýbejte se hrubé hře, která by mohla vést k poškrábání nebo kousání. Můžete jí také zastřihnout drápy, abyste omezili škrábání. Mytí rukou po hraní s kočkou může také pomoci předcházet onemocnění. Nedovolte kočce olizovat nebo škrábat oči, tlamu nebo otevřené rány. Vy i vaši mazlíčci byste se také měli vyhýbat kontaktu s divokými kočkami.

Protože mladé kočky a koťata jsou s větší pravděpodobností přenašeči nemoci, lidé s oslabeným imunitním systémem mohou snížit riziko nákazy tím, že si místo kotěte adoptují starší kočku.

Komplikace

Komplikace jsou extrémně vzácné. Pouze u malého procenta pacientů se rozvine závažné systémové onemocnění nebo jiné atypické projevy. Mezi ně může patřit okuloglandulární syndrom, encefalitida, meningitida, neuroretinitida, pneumonie, osteomyelitida, erythema nodosum, artralgie, artritida a Werlhofova choroba.

Prognóza onemocnění kočičím škrábnutím

Prognóza imunokompetentních pacientů s onemocněním kočičího škrábnutí je vynikající. K úplnému a nekomplikovanému uzdravení dochází prakticky u všech pacientů. Významná morbidita se vyskytuje u 5 % až 10 % případů, obvykle v důsledku postižení centrálního nebo periferního nervového systému nebo diseminovaného multisystémového onemocnění. I pacienti s postižením CNS však mohou očekávat uzdravení bez neurologických následků během týdnů až měsíců. Úmrtí související s onemocněním je u imunokompromitovaných pacientů extrémně vzácné.

Disekce lymfatických uzlin obvykle spontánně odezní během 2–4 měsíců, ale může trvat 1–2 roky. Jediná epizoda onemocnění kočičím škrábnutím poskytuje dětem a dospívajícím celoživotní imunitu. Pacienti s oslabeným imunitním systémem mohou zaznamenat dramatický a potenciálně život ohrožující průběh onemocnění. Při vhodném užívání antibiotik a léčbě komplikací se však i tito pacienti obvykle plně uzdraví.

Otázka-odpověď

Jak se projevuje nemoc z kočičího škrábání?

Vzniká, když sliny infikovaného zvířete přijdou do přímého kontaktu se spojivkou oka. Charakteristickými příznaky takového postižení jsou granulomatóza, otok očních víček a silná hyperémie. Pacientovi se oči obtížně otevírají a pozoruje se zánět příušních a mandibulárních lymfatických uzlin. Neuroretinitis.

Jaká je léčba kočičího škrábnutí?

K léčbě se používají antibiotika ze skupiny makrolidů. Předepisují se k perorálnímu podání a v případě očních lézí také ve formě očních kapek. Kromě toho se v terapii používají antihistaminika a v závažných případech onemocnění glukokortikoidy.

Jaké nemoci se přenášejí škrábanci od kočky?

Felinóza Felinóza má druhý název, „nemoc kočičího škrábnutí“, který odráží hlavní cestu infekce. Můžete se také nakazit kousnutím od kočky a jejími slinami, které kontaminují řezné rány, rány a vředy na kůži.

Co se přenáší škrábnutím od kočky?

Onemocnění kočičím škrábnutím – felinóza, subakutní lymfadenitida, benigní lymforetikulóza – se rozvíjí v důsledku infekce gramnegativním bacilem Bartonella henselae. Infekce se přenáší slinami nakažených koček, které se dostanou na škrábance a kousnutí, které způsobí lidem.

Советы

TIP #1

Sledujte zdraví své kočky. Pravidelně kontrolujte, zda nemá blechy a další parazity, protože ti mohou způsobovat agresivní chování a zvyšovat riziko škrábání.

TIP #2

Pokud vás kočka poškrábe, okamžitě ránu omyjte mýdlem a vodou a poté ji ošetřete antiseptikem. To pomůže předejít infekci a snížit riziko vzniku kočičího škrábnutí.

TIP #3

Pokud máte oslabený imunitní systém nebo trpíte chronickými onemocněními, vyhýbejte se kontaktu s kočkami, zejména pokud jsou aktivní. Pomůže to minimalizovat riziko poškrábání a následné nákazy.

TIP #4

Věnujte pozornost chování své kočky. Pokud začne projevovat agresi nebo úzkost, může být vhodné poradit se s veterinářem. To pomůže předejít situacím, kdy byste se mohli poškrábat.

Zdrojem infekce je patogenní bakterie Bartonella. Zde popisujeme metody prevence a léčby této infekce.

Kočičí bartonella: Nemoc kočičího škrábání

Rod Bartonella je skupina bakterií způsobujících onemocnění, které si rychle získávají pověst „neviditelných“ patogenů. Po celém světě existuje mnoho různých druhů této bakterie, možná 30 nebo i více, a u majitelů domácích mazlíčků způsobují tak širokou škálu onemocnění, že se někdy přehlíží možnost, že za to může nemocná kočka. Mohou být také zaměněny s jinými problémy, jako je lymská borelióza nebo imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie (které se zdají být častější).

I když existuje podezření, že Bartonella je příčinou onemocnění psa, kočky nebo osoby, může být obtížné potvrdit přítomnost bakterie. K diagnostice bartonelózy je často nutné opakované vyšetření krve nebo postižených orgánů.

Co dělá Bartonellu skrytou?

Organismy rodu Bartonella zůstávají v těle a vyhýbají se eliminaci imunitním systémem tím, že se nacházejí v krevním řečišti neboli cévách v relativně malém množství a pomalu se rozmnožují. Odborníci na infekční choroby se domnívají, že mnoho přenašečů, jako jsou klíšťata, blechy, vši nebo dokonce pavouci, může nepřímo šířit infekci mezi volně žijícími zvířaty a domácími mazlíčky nebo ze zvířat na lidi. A obávají se, že veterináři a lékaři na Bartonellu často nemyslí, když se setkají s nemocným pacientem.

Co je nemoc z kočičího škrábnutí?

Možná jste slyšeli o nemoci z kočičího škrábnutí, což je onemocnění, které většinou samovolně odezní a u lidí způsobuje horečku a oteklé lymfatické uzliny. Toto onemocnění je způsobeno bakterií. Bartonella henselae a je získáván škrábnutím nebo kousnutím od nakažené kočky, nebo dokonce od velmi roztomilé kočky, která líbá nebo olizuje poraněnou kůži. Onemocnění kočičím škrábnutím je běžným scénářem infekce Bartonellou a je známé zdravotnickým pracovníkům, ale Bartonella se ne vždy projevuje tímto způsobem. Existuje řada syndromů u lidí, psů a koček způsobených některými atypickými infekcemi tohoto druhu, z nichž některé mohou být smrtelné.

Infekce Bartonella sp. může způsobit:

• Syndromy chronické bolesti a únavy (lidé);
• Ztráta paměti, bolesti hlavy, nespavost (u lidí);
• Zánět nervového systému (meningitida, encefalitida);
• Přerušovaná horečka;
• Chronický zánět a otok lymfatických uzlin (lymfadenitida);
• Chronický otok kloubů (polyartritida);
• Zánět jater (peliózní hepatitida, granulomatózní hepatitida);
• Infekce kostí (osteomyelitida);
• Zánět srdečního svalu nebo chlopní (endokarditida, myokarditida);
• Závažná kožní vyrážka (vaskulitida);
• Nízký počet krevních destiček, anémie, vysoký nebo nízký počet bílých krvinek;
• Zničení červených krvinek (hemolytická anémie);
• Nádory (onkogenní transformace).

Diagnóza infekce Bartonella

Testování na většinu infekcí Bartonella začne těmito základními testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC) pro kontrolu infekce, zánětu, anémie nebo nízkého počtu krevních destiček;
• Chemické a elektrolytické testy k posouzení funkce ledvin, jater a slinivky břišní, jakož i bilance cukru, soli a vody;
• Analýza moči k detekci infekcí močových cest, ztráty bílkovin a posouzení schopnosti ledvin koncentrovat moč;
• funkční testy štítné žlázy;
• Rutinní screening na virus kočičí leukémie (FeLV) a virus kočičí imunodeficience (FIV);
• Speciální kultivace nebo PCR testy, je-li to nutné, k potvrzení infekce, jak je popsáno níže.

Diagnóza bartonelózy může být náročná. Veterináři musí poskytnout vzorky krve nebo tkáně pro specializované testy. Diagnózu dále komplikuje nespolehlivá produkce protilátek. Mnoho zdánlivě zdravých koček má zvýšené hladiny protilátek a jsou nositeli bakterie: 25–41 % koček bude mít pozitivní kultivační nebo PCR test na Bartonellu, v závislosti na místě jejich bydliště. Jako přirozený nosič (bakterie žijí, aniž by způsobovaly jakékoli konkrétní onemocnění) nemusí většina koček vůbec onemocnět, i když jsou chronicky infikované. Testování a léčba jsou obvykle vyhrazeny pro nemocné kočky (ty, které jsou pravděpodobně infikovány agresivnějším nebo virulentnějším kmenem Bartonelly).

Léčba infekce Bartonella

Dlouhodobá kúra perorálních antibiotických kombinací je nejčastěji doporučovanou léčbou symptomatické bartonelózy. Pacienti s problémy se srdečním svalem, infekcemi kostí nebo jinými závažnými projevy onemocnění mohou vyžadovat hospitalizaci injekčními antibiotiky a agresivní podpůrnou péči. Naštěstí by kočky se zdravým imunitním systémem měly být schopny se uzdravit, pokud na léčbu dobře reagují. Pacienti se souběžnými infekcemi, selháním orgánů nebo rakovinou mají nejistější prognózu.

Prevence infekce Bartonella

Prevence těchto skrytých infekcí začíná pečlivou kontrolou blech a klíšťat. Mnoho bakterií Bartonella se daří u volně žijících druhů, jako jsou hlodavci, králíci a lišky. Tato zvířata mohou infekci přenášet, aniž by vážně onemocněla. Blechy, klíšťata nebo jiní členovci však mohou infekci přenést na „náhodného“ hostitele, jako je pes, kočka nebo člověk, u kterého může být větší pravděpodobnost vzniku závažného onemocnění. Váš veterinární lékař s vámi rád probere metody, jak omezit vystavení lidí, koček a dalších domácích mazlíčků blechám a klíšťatům. A může vám doporučit léky, které vám budou dobře fungovat.

Bleší trus (neboli „hovínko“) může přenášet bakterie Bartonella přímo na poraněnou kůži, stejně jako kočičí zub nebo malý dráp. Ano, bleší trus může být velmi nebezpečný! Proto je nezbytné ošetřit jakékoli škrábance nebo kousnutí. Také je dobré si umýt ruce po manipulaci se zvířaty s blechami nebo po kontaktu s blešími trusy. Vzhledem k tomu, že zdánlivě zdraví psi a kočky mohou také přenášet bakterie v krvi, zubech a tlamě, je dobré se vyhnout kontaktu s jejich sekrety, včetně slin. To bohužel znamená omezit polibky a olizování od vaší oblíbené chlupaté kočky. Ale na posílání vzdušných polibků není nic špatného!

Abyste měli zdraví své kočky pod kontrolou a mohli co nejdříve odhalit skryté infekce, měli byste se zaměřit na pravidelné preventivní návštěvy veterináře. Veterinář bude vaším partnerem v oblasti zdraví a štěstí vaší kočky.

Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, můžete kdykoli navštívit nebo zavolat našemu veterináři – to je nejlepší způsob, jak zajistit zdraví a pohodu vašich mazlíčků.