Kontaktní dermatitida: příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Vyrážka, zarudnutí, pálení nebo svědění na kůži může naznačovat rozvoj kontaktní dermatitidy. V celkové struktuře dermatologických onemocnění tvoří více než 10 % případů. Zvláště často se s tímto problémem potýkají zástupci spravedlivé poloviny lidstva. Predispozice žen k dermatitidě se vysvětluje statisticky častějším kontaktem s faktory, které na kůži působí dráždivě. Seznam posledně jmenovaných zahrnuje kosmetiku, šperky, chemikálie pro domácnost atd.

Nekomplikovaná kontaktní dermatitida sama o sobě není nebezpečným onemocněním. Může však přispět ke vzniku akutního nebo chronického ekzému. Tento stav má navíc pro pacienta nepříjemné projevy. Proto při zjištění podezřelých příznaků svědčících o jeho rozvoji je třeba se poradit s dermatologem nebo alergologem o vyšetření a předepsání adekvátní léčby.

Co je kontaktní dermatitida? Více o patologii a jejích příčinách

Dermatitida je skupina patologických stavů, které se vyvíjejí z různých důvodů, ale mají běžné příznaky: olupování, svědění, zarudnutí, vyrážky. Odborníci například rozlišují dermatitidu atopickou, seboroickou, plenkovou, exfoliativní a další typy dermatitid. Do této skupiny patří i kontaktní dermatitida. Jde o akutní zánět kůže způsobený vnějšími dráždivými látkami. Ty se dělí na dva typy:

• Povinné dráždivé látky. Při přímém kontaktu s kůží postihují všechny lidi a bez jakýchkoli podmínek vedou ke vzniku dermatitidy. Proto je druhé jméno takových dráždidel bezpodmínečné. Mohou to být například koncentrované kyseliny a zásady, stejně jako další agresivní látky. Při kontaktu s kůží způsobují ve 100 % případů akutní kontaktní dermatitidu.
• Nepovinné podněty, nazývané také podmíněné podněty. Druhý název je vysvětlen tím, že pro vznik dráždivého účinku musí být splněny alespoň dvě podmínky. Za prvé musí mít člověk zvýšenou citlivost na tento faktor a za druhé musí být účinek dráždidla na kůži pravidelný. Jako příklad si můžeme připomenout dermatitidu na zápěstí levé ruky. Tedy tam, kde je pokožka v neustálém kontaktu s páskem hodinek.

Všechny dráždivé látky jsou rozděleny do několika skupin. Lékaři například rozlišují chemické, fyzikální a biologické faktory. Do první kategorie patří zásady, kyseliny a další agresivní látky, které mohou způsobit poškození kůže. Do druhé skupiny patří různé druhy záření, vysoké a nízké teploty vody, elektrický proud atp. Například sluneční ultrafialové záření je obligátní dráždidlo. Postihuje každého bez výjimky a vede k zarudnutí pokožky.

A konečně biologickými faktory jsou rostliny, zvířata a dokonce i lidé. Látky, které syntetizují, také vedou k dermatitidě. Vzpomenout si můžeme například na bolševník, blatouchy a prvosenky, jejichž šťáva dráždí pokožku. Reakce na biologické materiály produkované lidským tělem se vyvíjejí mnohem méně často. Stále však existuje taková příčina dermatitidy.

Typy kontaktní dermatitidy

V moderní dermatologii je zvykem rozlišovat dva hlavní typy kontaktní dermatitidy. Aby to bylo jasnější, podívejme se na každou z nich zvlášť.

Alergická kontaktní dermatitida

Tento stav nastává kvůli zvýšené citlivosti člověka na jeden nebo jiný faktor. Mezi nejčastější patří: lokální léky, výrobky osobní hygieny s aromatickými vůněmi, pyl rostlin, kovové výrobky, které neustále nebo pravidelně interagují s pokožkou.

V závislosti na síle nárazu a citlivosti na alergen může reakce nastat buď okamžitě, nebo po nějaké době. Obvykle je to 1-2 týdny, ale někdy může čekací doba dosáhnout i několika let.

• Při akutním průběhu patologického procesu dochází k otoku kůže a silnému zarudnutí. Mohou se také tvořit puchýře různých průměrů. Při kontaktu s vysoce agresivními látkami (zásady, kyseliny apod.) se ke kožním projevům může přidat bolest hlavy, slabost, horečka.
• Chronická forma patologie nemá tak jasný obraz. Obvykle se projevuje jako malé skvrny zesílené nebo poškozené kůže. Mohou se na něm tvořit například mělké trhliny, oblasti zvýšeného sucha atd.

Kontaktní dermatitida alergického typu, vyskytující se v chronické formě, se vyvíjí znatelně pomaleji než akutní dermatitida a její příznaky jsou méně intenzivní. Ale i přes to je hůře léčitelná.

Jednoduchá kontaktní dermatitida

Tento typ onemocnění se vyskytuje přibližně se stejnou frekvencí jako alergická dermatitida. Navíc je častěji diagnostikována u zástupců slabší poloviny lidstva. Jak bylo uvedeno výše, je to způsobeno tím, že ženy jsou častěji v kontaktu s různými dráždivými faktory. Na tomto pozadí dochází k zarudnutí, vyrážkám a olupování. Pokud dále omezíte kontakt s dráždidlem, nejčastěji všechny negativní projevy odezní samy a nevyžadují specifickou léčbu.

Podle průběhu onemocnění se jednoduchá dermatitida také dělí na akutní a chronické formy:

• Akutní dermatitida. Jeho hlavní příčinou je jednorázový kontakt s vysoce agresivními nebo toxickými látkami, které způsobují lokální zánět. Tato forma onemocnění se vyznačuje rychlým nástupem příznaků. Včetně vzhledu jasně červených nebo vínových skvrn. Postižené oblasti pociťují pálení, svědění a bolest.
• Chronická dermatitida. Vyskytuje se s nevyjádřenými a zjevnými obdobími. Osoby se zvýšeným rizikem jsou osoby, které jsou kvůli svým profesním povinnostem neustále v kontaktu s fyzikálními, chemickými nebo jinými dráždivými látkami. Například chronická forma jednoduché dermatitidy je zcela běžná u lidí, kteří pracují venku v horkém a chladném počasí.

Důležité! Pokud se na kůži objeví zarudnutí a vyrážky, které během několika dní nezmizí, měli byste se poradit s lékařem o diagnostice a léčbě.

Příznaky kontaktní dermatitidy

Onemocnění je lokalizováno v různých oblastech těla a hlavy, včetně kůže pod vlasy, obličeje, krku, břicha, zad, paží a nohou. V tomto případě příznaky závisí na formě a průběhu patologického procesu. Nejčastěji si však pacienti stěžují na příznaky, jako jsou:

• silné pálení, bolest a svědění v postižených oblastech;
• zarudnutí a otok oblastí, které byly v kontaktu s alergenem;
• vzhled malých puchýřů naplněných serózní tekutinou;
• pláč postižené oblasti kůže;
• tvorba šupin a krust při sušení vlhkých oblastí;
• výskyt skvrn se ztluštělou a šupinatou kůží.

Při absenci adekvátní léčby může svědění a škrábání vést k infekci a sekundárnímu zánětu. Také, pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc, mohou se na těle vytvořit vzdálené léze, které neměly přímý kontakt s dráždivou látkou.

Komplikace vyplývající z kontaktní dermatitidy

Hlavním úkolem kůže je chránit tělo před nebezpečnými faktory prostředí, včetně bakterií, virů a plísní. Při kontaktní dermatitidě ztrácí kůže bariérovou funkci. I velmi malé rány a poranění slouží jako otevřené brány pro infekce. To je důvod, proč nejčastější komplikací této patologie jsou různé záněty. Navíc mohou mít místní i obecný charakter.

Další komplikace dermatitidy:

• vzhled pigmentových skvrn na kůži;
• jizvy, které se objevují v místě poranění kůže;
• atrofie (ztenčení) kůže.

Někdy se také ekzém vyvíjí na pozadí kontaktní dermatitidy. Jde o alergické onemocnění, které má tendenci se opakovat a je obtížně léčitelné. V takových případech se na kůži objevují mokvající léze, svědivé oděrky, eroze a serózní krusty.

Uvedené komplikace se vyvíjejí v důsledku včasné léčby nebo nesprávné léčby. Pro minimalizaci rizika složitějších patologií je nutné stav nezanedbávat a kontaktovat kvalifikované specialisty s bohatými zkušenostmi. Díky dobrému výcviku a mnohaletým zkušenostem předepisují správnou terapii, která může poskytnout velmi dlouhou nebo celoživotní remisi.

Diagnóza kontaktní dermatitidy

V naprosté většině případů je diagnóza stanovena na základě klinického obrazu a anamnézy. Dermatolog vyšetřuje a vyslýchá pacienta. Během rozhovoru se ptá, pro koho člověk pracuje a s jakými potenciálně nebezpečnými faktory přichází člověk do styku a také zjišťuje, jaké hygienické a kosmetické přípravky používá. To obvykle stačí k identifikaci dráždidla.

Pokud během rozhovoru není alergen identifikován, může odborník doporučit test na alergii. Podstata diagnostického postupu spočívá v aplikaci standardní sady alergenů na kůži, které obsahují minimální množství dráždivých látek. Po aplikaci se překryjí z vnějšího prostředí omítkou. Následně se stav kůže hodnotí dvakrát – po dvou a čtyřech dnech. V některých případech se také dermatoskopie provádí jako součást komplexní diagnostiky. Zahrnuje vyšetření kůže pod vícenásobným zvětšením a umožňuje co nejpřesnější posouzení jejího stavu, strukturálních rysů, existujícího poškození atd.

Důležité! Některé kožní stavy mají příznaky podobné příznakům kontaktní dermatitidy. Z tohoto důvodu je při stanovení diagnózy důležité odlišit patologii od atopické dermatitidy, psoriázy, plísňových projevů, svrabů a některých dalších lézí.

Léčba kontaktní dermatitidy

Odstranění provokujících faktorů je klíčem k úspěšné léčbě kontaktní dermatitidy. Kromě toho je pacientovi během terapie předepsána hypoalergenní dieta s vyloučením konzumace kořeněných, uzených, slaných, sladkých jídel, medu a citrusových plodů.

Kromě toho je nutné užívat farmaceutické léky. A za prvé:

• antihistaminika. Léky jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám konkrétního pacienta. Zohledňují se příznaky a klinický obraz, anamnéza, odborná činnost, doprovodná onemocnění atd.;
• speciální hygienické výrobky. Jejich použití je důležité zejména při lokalizaci kontaktní dermatitidy v dutině ústní a na sliznici rtů. V takových případech se doporučuje používat čistou vazelínu pro hydrataci a přírodní zubní pastu pro péči o zuby;
• glukokortikosteroidní léky. Tato léčba je indikována u generalizovaných procesů, kdy prevalence dermatitidy přesahuje 20 % kůže. Například lékař může předepsat prednisolon po dobu 5-7 dnů, po kterém následuje postupné snižování dávky;
• lokální přípravky. Patří mezi ně pleťové vody s přípravky, které mají chladivý účinek a sušící pasty. Mohou být také použity kortikosteroidy, methylenová barviva, zvlhčovadla a změkčovadla atd. Okluzivní obvazy mohou být indikovány k léčbě chronických forem onemocnění.

Prognóza a prevence kontaktní dermatitidy

Pokud je u pacienta diagnostikována jednoduchá kontaktní dermatitida, je prognóza v naprosté většině případů příznivá. Onemocnění není náchylné k recidivám a v naprosté většině případů je zcela vyléčeno během jednoho a půl až dvou týdnů (za předpokladu včasné léčby dermatologem). Alergická kontaktní dermatitida má vyšší riziko recidivy. K takovým epizodám však dochází pouze při opakovaném kontaktu s dráždivými látkami. Vzhledem k výše uvedenému je nejlepším prostředkem prevence onemocnění odstranění faktorů, které vyvolávají vývoj patologie.

Mezi další preventivní doporučení patří:

• minimalizace kontaktu s domácími chemikáliemi, včetně používání rukavic při mytí nádobí;
• použití speciálních hydratačních krémů a jiných vnějších prostředků předepsaných dermatologem;
• vyhýbání se potravinám, které vyvolávají alergické reakce, včetně citrusových plodů, medu, červeného ovoce atd.;
• zbavení se špatných návyků, zejména neustálého škrábání svědivých míst, škrábání na opruzeniny atd.

Celkově je prognóza kontaktní dermatitidy dobrá. Značná část pacientů je zcela zbavena nepříjemných příznaků. A ti z nich, kteří trpí recidivujícími formami onemocnění, se naučí ovládat patologii, aby co nejdéle zabránili exacerbacím.

Léčba kontaktní dermatitidy v Lipetsku

Klinika Slaviti je multidisciplinární centrum, které funguje v Lipetsku od roku 2014. Pacientům poskytujeme širokou škálu lékařských služeb, léčíme dermatologická onemocnění včetně kontaktní dermatitidy.

• profesionální tým s mnohaletými zkušenostmi v medicíně;
• moderní diagnostické a léčebné zařízení;
• Optimální ceny za léčbu dermatologických a jiných patologií.

Chcete-li si domluvit schůzku se specialisty Slaviti, domluvte si schůzku pomocí formuláře zpětné vazby na webu nebo volejte: +7 (4742) 56 33 58, +7 (910) 252 88 93. Pracujeme sedm dní v týdnu, takže můžete kontaktovat administrátory následovně: ve všední dny i v sobotu a neděli.