Návod k použití Dapoxetinu, cena a recenze lékařů

N.D. Akhvlediani, I.P. Matyukhov

Federální státní autonomní vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Sechenov University), Moskva, Rusko

Cílem práce je prostudovat důkazy o účinnosti a bezpečnostním profilu dapoxetinu u předčasné ejakulace (PE). Jsou přezkoumány výsledky randomizovaných placebem kontrolovaných studií, integrativní přehledy a jedna metaanalýza klinické účinnosti a bezpečnosti dapoxetinu. Všechny studie prokázaly vysokou účinnost dapoxetinu u PS ve srovnání s placebem. Užívání v dávce 30 a 60 mg umožňuje prodloužení trvání koitu na přibližně 3,0 a 3,5 minuty. Bezpečnostní profil dapoxetinu umožňuje jeho použití v klinické praxi. Dapoxetin je nový účinný a bezpečný lék pro léčbu PS na ruském trhu.

Klíčová slova: předčasná ejakulace, dapoxetin, primaxetin, účinnost, bezpečnost

Podle moderních klinických doporučení Mezinárodní asociace pro sexuální medicínu (ISSM) se rozlišují primární a sekundární formy předčasné ejakulace (PE). V tomto případě první varianta popsané sexuální poruchy zahrnuje ejakulaci, ke které dochází přibližně méně než 1 minutu po začátku koitu nebo před introjekcí a je charakterizována výskytem na začátku sexuální aktivity, nedostatkem kontroly nad ejakulačním procesem a negativní psychologické pozadí u obou partnerů. Sekundární forma PS je charakterizována získaným charakterem a intravaginálním zpožděním ejakulace (IVD) méně než 3 minuty [1].

Obecně se uznává, že PS je běžná sexuální porucha, protože se podle různých údajů vyskytuje u 20–40 % mužské populace. Zároveň podle klinických doporučení Evropské asociace urologů nelze s přihlédnutím k nedávným nesrovnalostem mezi existujícími definicemi a diagnostickými kritérii pro popsanou sexuální poruchu vyloučit její naddiagnostikování [2].

Za jednu z hlavních příčin primární PS je považována dysregulace cerebrálního 5-hydroxytryptaminu (5-HT) nebo serotoninu, popsaná autory neurobiologické teorie výskytu předčasné ejakulace. Existují důkazy o genetickém podkladu deficitu tohoto neurotransmiteru u diskutované kategorie pacientů v synaptických štěrbinách serotonergních neuronů mozku [3]. Popsaný rys je spojen s genotypem genu transportéru serotoninu. Existují důkazy, že k PS jsou nejvíce predisponováni muži s variantami struktury tohoto proteinu obsahujícími S-alelu [4].

Platnost neurobiologické teorie prokázal v roce 1973 H. Eaton, který jako první úspěšně použil v léčbě předčasné ejakulace tricyklické antidepresivum klomipramin, které má silnou schopnost blokovat zpětné vychytávání 5-HT, a to ještě před její oficiální vznik. Následně počátkem 1990. let. Byla syntetizována antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), která specificky působí na serotonergní neurony. Na základě tehdy dostupných dat o roli cerebrálního serotoninu v regulaci ejakulační funkce se v zahraničí začaly aktivně používat off-label pro primární PS [5]. Je pozoruhodné, že skutečnost, že SSRI jsou v řadě zemí klasifikovány jako psychotropní léky skupiny antidepresiv, neumožňuje jejich předepisování pro PS, protože to není uvedeno v registrovaných pokynech. V Ruské federaci určuje možnost použití jakéhokoli léku lékař v rámci omezeném oficiálními indikacemi uváděnými výrobcem. Ve Spojených státech a v řadě západoevropských zemí je předepisování léků bez registrovaného základu přijatelnou praxí, přičemž odpovědnost za život a zdraví pacienta leží zcela na lékaři, což je stanoveno v zákonných pravomocech lékařská licence [6, 7].

Pokud jde o SSRI, je třeba vzít v úvahu, že až do dnešního dne byla potvrzena zvýšená pravděpodobnost sebevražedných tendencí při jejich vysazení. To dále ospravedlňuje nežádoucí jejich podávání pacientům bez deprese, kterou musí diagnostikovat psychiatr [8].

S ohledem na tyto okolnosti byl SSRI dapoxetin vyvinut speciálně pro léčbu předčasné ejakulace. Na rozdíl od jiných léků z této skupiny, které mají halogenované molekuly, jeho molekulární struktura obsahuje naftylový fragment [9]. Právě ta zajišťuje rychlou absorpci léku v gastrointestinálním traktu a krátký poločas, což zajišťuje výrazně méně nežádoucích účinků ve srovnání s jinými SSRI. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo za 1,5 hodiny po podání [10]. Rychlý pokles hladiny léčiva v plazmě zabraňuje detekci více než 4 % léčiva po 24 hodinách.

Po dlouhodobém každodenním užívání diskutovaného SSRI byla prokázána absence jeho významné akumulace [11].

Účinnost dapoxetinu byla poprvé studována v randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii J. Pryor et al. v roce 2006 [12]. Zúčastnilo se jí celkem 2351 3 pacientů, kteří byli rozděleni do 787 skupin po 801, 763 a 12 osobách, kterým bylo po dobu 30 týdnů podáváno placebo, dapoxetin 60 a 1 mg. Lék byl podáván na požádání 3–0,0001 hodiny před očekávanou sexuální aktivitou. Na konci studie byly obě dávky dapoxetinu významně účinnější než placebo (p<60), přičemž 30 mg bylo významně účinnější než 0,0007 mg léku (p=12). Do týdne 109 mělo 14 (232 %), 29 (261 %) a 34 (1 %) pacientů ve skupinách 2, 3 a 3 hodnotu VISV přesahující 30 minuty. První dávka dapoxetinu byla významně účinnější než placebo. Ve skupinách dostávajících placebo, dapoxetin 60 a 1,38 mg se IRR oproti výchozí hodnotě zvýšilo o 2,05; 2,41 a 1 min (tabulka XNUMX).

Při hodnocení bezpečnostního profilu léčby diskutovaným SSRI (v dávce 30 a 60 mg) byly zaznamenány nauzea (8,7 a 20,1 %), průjem (3,9 a 6,8 %), bolest hlavy (5,9 a 6,8). %) a závratě (3,0 a 6,2 %) [12].

V roce 2009 J. Kaufman a kol. [13] provedli dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii účinnosti dapoxetinu u PS, do které se zapojilo 652 pacientů. Hlavní hodnocení účinnosti léčby bylo provedeno pomocí dotazníku Profil předčasné ejakulace (PEP; tabulka 2). V důsledku léčby pacienti užívající daposketin zaznamenali statisticky významný pokles obav o stav ejakulační funkce, snížení závažnosti mezilidských konfliktů v páru, stejně jako zlepšení kontroly nad ejakulací a spokojenosti se sexuálním stykem.

J. Buvat a kol. [14] provedli 24týdenní placebem kontrolovanou studii účinnosti dapoxetinu u PS, kterou dokončilo 618 pacientů. Průměrná IR se zvýšila s placebem, dapoxetinem 30 a 60 mg z 0,9 na 1,9; 3,2 a 3,5 minuty. Použití tohoto SSRI v obou dávkách tedy umožnilo statisticky významné prodloužení trvání pohlavního styku (p<0,001). Nejčastějšími nežádoucími účinky dapoxetinu byly nauzea, závratě, průjem a bolest hlavy. Přerušení léčby z důvodu závažných nežádoucích účinků ve skupinách, které dostávaly placebo, stejně jako diskutované SSRI v dávkách 30 a 60 mg, bylo zaznamenáno u 1,3, 3,9 a 8,2 % pozorování [14].

V roce 2010 S. McMahon a kol. [15] provedli dvojitě zaslepenou, randomizovanou, placebem kontrolovanou studii účinnosti dapoxetinu u PS v asijsko-pacifické oblasti. Studii dokončilo celkem 858 pacientů. Průměrná RT pro placebo, dapoxetin 30 a 60 mg se zvýšila z 1,1 min na 2,4; 3,9 a 4,2 minuty. Spokojenost se změnami ejakulační funkce, ke kterým došlo v důsledku léčby dapoxetinem, byla statisticky významně vyšší (p<0,005) ve srovnání se skupinou pacientů užívajících placebo [15].

H. Porst a kol. [16] provedli souhrnnou analýzu 3 randomizovaných placebem kontrolovaných studií účinnosti diskutovaných SSRI, která zahrnovala 2228 pozorování. V tomto případě autoři zaměřili své úsilí na srovnání stávajících dávek dapoxetinu a placeba u primárního a sekundárního PS v závislosti na přítomnosti erektilní dysfunkce (ED; viz obrázek). Autoři prokázali statisticky významné zvýšení PIU oproti placebu při použití indikovaného léku v dávce 30 mg u pacientů s oběma formami ejakulační dysfunkce pouze při absenci erektilní dysfunkce. Zároveň bylo zaznamenáno ještě výraznější prodloužení délky koitu u pacientů s PS při užívání 60 mg dapoxetinu bez ohledu na formu předčasné ejakulace a přítomnost ED [16].

V roce 2011 S. McMahon a kol. [17] předložili výsledky analýzy největších randomizovaných, placebem kontrolovaných studií fáze III provedených ve 25 zemích a zahrnujících 6081 pacientů. Po 12 a 24 týdnech užívání 30 mg dapoxetinu bylo zaznamenáno významné zvýšení PI z 0,9 na 3,1 a 2,0 min. Při léčbě lékem v dávce 60 mg se délka pohlavního styku ve specifikovaných kontrolních obdobích zvýšila z 0,8 na 3,6 a 2,3 minuty, v tomto pořadí. Použití obou dávek dapoxetinu umožnilo dosáhnout pozitivní dynamiky z hlediska indexu SIRS zejména 12 týdnů po zahájení terapie (p<0,0001) [17].

Studie [18] hodnotila účinnost 12týdenního kombinovaného podávání dapoxetinu pacientům s PS a souběžnou ED, kteří dostávali inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (inhibitory PDE-5). Studii dokončilo celkem 429 pacientů. Autoři zaznamenali, že délka pohlavního styku se stejně statisticky významně prodloužila při kombinované terapii s SSRI ve srovnání se skupinou pacientů užívajících placebo + inhibitory PDE-5 (5,2 oproti 3,4 min; p<0,01). Celková spokojenost s léčbou se v průzkumu také významně lišila mezi hlavní a kontrolní skupinou (56,6 oproti 35,4 %; p<0,001).

Autoři nezaznamenali žádné lékové interakce při současném podávání s krátkodobě působícími (sildenafil) a dlouhodobě působícími (tadalafil) inhibitory PDE-5.

Incidence nežádoucích účinků u placeba a dapoxetinu v kombinované terapii s léky na erektilní dysfunkci první linie byla 20,9 %, resp. 29,6 %. Přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků bylo zaznamenáno u 1,6 % pozorování v hlavní a kontrolní skupině. Nejčastějšími nežádoucími účinky spojenými s SSRI byly nauzea (9,2 %), bolest hlavy (4,4 %), průjem (3,6 %), závratě (2,4 %) a posturální hypotenze (2,4 %) [18].

V současné době je dapoxetin schválen pro klinické použití k léčbě PS v 50 zemích. Doporučuje se pacientům s PS ve věku 18 až 64 let. Měl by se užívat v počáteční dávce 30 mg 1–3 hodiny před pohlavním stykem s maximální frekvencí užívání 1krát denně. V případě potřeby lze dávku dapoxetinu zvýšit na 60 mg.

Lék je kontraindikován v případech těžkého srdečního selhání, poruch vedení vzruchu, přítomnosti umělého kardiostimulátoru, těžké ischemické choroby srdeční a onemocnění srdečních chlopní a také těžkého selhání ledvin. Dapoxetin by navíc neměl být předepisován pacientům se středně těžkou až těžkou poruchou funkce jater a pacientům, kteří jsou současně léčeni léky, které inhibují aktivitu cytochromu P450, a jakýmikoli psychofarmaky. Rovněž je třeba se vyhnout jeho kombinovanému užívání s alkoholem [20].

V září 2016 bylo v Rusku zaregistrováno oficiální generikum dapoxetinu, Primaxetine®, vyráběné v tradičních dávkách 30 a 60 mg. Na podzim 2017 se začal prodávat v tuzemských lékárenských řetězcích, což umožňuje jeho použití v klinické praxi ruským urologům [21, 22]. Lék je dostupný na předpis. Původní dapoxetinový lék Priligy® nestihl vstoupit na ruský trh před vypršením jeho patentové ochrany, přestože jeho registrace proběhla v roce 2013 a je stále platná.

V současnosti je tedy prokázána dobrá účinnost a dostatečná bezpečnost dapoxetinu v léčbě všech forem PS. Jeho příchod na ruský trh otevírá nové perspektivy v konzervativní léčbě mnoha pacientů se zrychlenou ejakulací u nás.

Literatura

1. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG, Becher E., Dean J., Giuliano F., Hellstrom WJ, Giraldi A., Glina S., Incrocci L., Jannini E. , McCabe M., Parish S., Rowland D., Segraves RT, Sharlip I., Torres LO Aktualizace pokynů Mezinárodní společnosti sexuální medicíny pro diagnostiku a léčbu předčasné ejakulace (PE). J Sex Med. 2014;11(6):1392–422. Doi: 10.1111/jsm.12504.

2. Porst H., Montorsi F., Rosen RC, Gaynor L., Grupe S., Alexander J. Průzkum prevalence a postoje předčasné ejakulace (PEPA): prevalence, komorbidity a hledání odborné pomoci. Eur Urol. 2007;51(3):816–23; diskuze 824. Doi: 10.1016/j.eururo.2006.07.004.

3. Waldinger MD Neurobiologický přístup k předčasné ejakulaci. J Urol 2002;168:2359–2367. Doi: 10.1097/01.ju.0000035599.35887.8f.

4. Zhu L., Mi Y., You X., Wu S., Shao H., Dai F., Peng T., Qin F., Feng N. Metaanalýza účinků transportéru 5-hydroxytryptaminu polymorfismus genově vázané promotorové oblasti na náchylnost k celoživotní předčasné ejakulaci. PLoS One. 2013;8(1):e54994. Doi: 10.1371/journal.pone.0054994.

5. Waldinger MD Farmakoterapie předčasné ejakulace. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(17):2615–2624. Doi: 10.1517/14656566.2015.1096928.

6. Mendelevich VD, Zalmunin KY Paradoxy důkazů v ruské medicíně závislostí. Int J Risk Saf Med. 2015;27(Suppl. 10:S102–103. Doi: 10.3233/JRS-150708.

7. Federální zákon „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“. M.: Normatika. 2017. 72 s. (Federální zákon „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“. Moskva, 2017; 72 s.)

8. Sadeghi-Nejad H., Watson R. Předčasná ejakulace: současná lékařská léčba a nové směry (CME). J Sex Med. 2008;5(5):1037–1050; Kvíz 1051-2. Doi:10.1111/j.1743-6109.2008.00831.x.

9. Kendirci M., Salem E., Hellstrom WJ Dapoxetine, nový selektivní inhibitor transportu serotoninu pro léčbu předčasné ejakulace. Ther Clin řízení rizik. 2007;3:277–289. PMCID: PMC1936309.

10. Modi NB, Dresser MJ, Simon M. a kol. Farmakokinetika jedné a více dávek dapoxetin hydrochloridu, nového činidla pro léčbu předčasné ejakulace. J Clin Pharmacol. 2006;46:301–309. Doi: 10.1177/0091270005284850.

11. Andersson KE, Mulhall JP, Wyllie MG Farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti dapoxetinu, nového léku pro „on-demand“ léčbu předčasné ejakulace. BJU Int 2006;97:311–315. Doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.05911.x.

12. Pryor JL, Althof SE, Steidle C., Rosen RC, Hellstrom WJ, Shabsigh R., Miloslavsky M., Kell S. Dapoxetine Study Group. Účinnost a snášenlivost dapoxetinu při léčbě předčasné ejakulace: integrovaná analýza dvou dvojitě zaslepených, randomizovaných kontrolovaných studií. Lanceta. 2006;368(9539):929–937. Doi:10.1016/S0140-6736(06)69373-2.

13. Kaufman JM, Rosen RC, Mudumbi RV, Tesfaye F., Hashmonay R., Rivas D. Léčebný přínos dapoxetinu pro předčasnou ejakulaci: výsledky placebem kontrolované studie fáze III. BJU Int. 2009;103(5):651–658. Doi:10.1111/j.1464-410X.2008.08165.x.

14. Buvat J., Tesfaye F., Rothman M., Rivas DA, Giuliano F. Dapoxetin pro léčbu předčasné ejakulace: výsledky randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie fáze 3 ve 22 zemích. Eur Urol. 2009;55(4):957–967. Doi: 10.1016/j.eururo.2009.01.025.

15. McMahon C., Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D., Tesfaye F., Rothman M., Aquilina J. Dapoxetine 3003 Study Investigators. Léčba předčasné ejakulace v asijsko-pacifické oblasti: výsledky z fáze III dvojitě zaslepené studie s paralelními skupinami dapoxetinu. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 1):256–268. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01560.x.

16. Porst H., McMahon CG, Althof SE, Sharlip I., Bull S., Aquilina JW, Tesfaye F., Rivas DA Základní charakteristiky a výsledky léčby pro muže se získanou nebo celoživotní předčasnou ejakulací s mírnou nebo žádnou erektilní dysfunkcí: integrovaná analýzy dvou studií fáze 3 dapoxetinu. J Sex Med. 2010;7(6):2231–2242. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.01820.x.

17. McMahon CG, Althof SE, Kaufman JM, Buvat J., Levine SB, Aquilina JW, Tesfaye F., Rothman M., Rivas DA, Porst H. Účinnost a bezpečnost dapoxetinu pro léčbu předčasné ejakulace: integrovaná analýza výsledků z pěti zkoušek fáze 3. J Sex Med. 2011;8(2):524–539. Doi: 10.1111/j.1743-6109.2010.02097.x.

18. McMahon CG, Giuliano F., Dean J., Hellstrom WJ, Bull S., Tesfaye F., Sharma O., Rivas DA, Aquilina JW Účinnost a bezpečnost dapoxetinu u mužů s předčasnou ejakulací a souběžnou erektilní dysfunkcí léčených Inhibitor diesterázy fosforu typu 5: randomizovaná, placebem kontrolovaná studie fáze III. J Sex Med. 2013;10(9):2312–2325. Doi: 10.1111/jsm.12236.

19. Yue FG, Dong L., Hu TT, Qu XY Účinnost dapoxetinu pro léčbu předčasné ejakulace: metaanalýza randomizovaných klinických studií doby latence intravaginální ejakulace, výsledky hlášené pacientem a nežádoucí účinky. Urologie. 2015;85(4):856–861. Doi: 10.1016/j.urology.2015.01.009.

20. McCarty E., Dinsmore W. Dapoxetine: přehled o jeho účinnosti při léčbě předčasné ejakulace založený na důkazech. Jádro Evid. 2012;7:1–14. Doi: 10.2147/CE.S13841.

O autorech / Pro korespondenci

A u t o r f o r k o n e k t i v i o n: N. D. Akhvlediani – doktor lékařských věd, profesor katedry urologie Federální státní autonomní vzdělávací instituce vyššího vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. M. Sechenovovi“. I. M. Sechenov National Research Medical University of Russian Federation (Sechenov University), Moskva, Rusko; e-mail: [email protected]

Vzhled produktu se může lišit od fotografie

PODLE RECEPTURY
Množství v balení, ks:
RUB 30 23,9 / kus
Forma vydání:
tabulka p/o zajetí.
Celý kurz: 1 balení
Účinná látka
Skupina produktů
Производитель
Výnosná nabídka:

Přihrávka:
více než 5 měsíců

Dodáme:
3.–4. února

Cena platí pouze při objednání zboží skladem prostřednictvím webové stránky
od 4 bonusů na kartu
dnes, v 135 lékárnách

Ceny na webu nejsou veřejnou nabídkou. Ceny na webu se liší od cen v lékárnách a jsou platné pouze při rezervaci pomocí webu. V průběhu objednávkového procesu se cena může mírně změnit v závislosti na vybrané lékárně. Při příjmu objednávky v lékárně nebude možné přidat produkty za cenu stránky, pouze jako samostatný nákup za cenu lékárny.

Koupit s tímto produktem

Doporučení pro integrovaný přístup k léčbě

SSL International, Španělsko

LRS Products Ltd, Česká republika

Měkký gel na vodní bázi, nebarvící, ideální pro použití s ​​kondomem

SSL International, Španělsko

LRS Products Ltd, Česká republika
Měkký gel na vodní bázi, nebarvící, ideální pro použití s ​​kondomem

Analogy DAPOXETINE

Se stejnou akcí

NORTH STAR NAO, Rusko

ALIUM JSC, Rusko

NORTH STAR NAO, Rusko

ALIUM JSC, Rusko

Lékárny a ceny v Nižnij Novgorod

DAPOXETINE SZ tab. p/o kpt. 30 mg č. 30
Seznam Na mapě
Všechny oblasti
Nová lékárna
Nižnij Novgorod st. Vedenyapina, 24
Nová lékárna
Nižnij Novgorod st. Bolshaya Pečerskaya, 38
Nová lékárna
Nižnij Novgorod, třída Heroev Donbassa, 10
Nižnij Novgorod Gagarina Ave., 113
Nižnij Novgorod st. Plotnikova, 3
Nižnij Novgorod st. Boris Panin, 10
Nižnij Novgorod st. Belinskogo, 118/29
Nižnij Novgorod st. 40 let vítězství, 4
Nižnij Novgorod st. Karel Marx, 47 let
Nižnij Novgorod, Korablestroiteley Ave., 22, v obytném domě
Zobrazit všechny lékárny (224)

Návod k použití

DAPOXETINE SZ tab. p/o kpt. 30 mg č. 30

Struktura

1 potahovaná tableta obsahuje:

Dávkování 30 mg:

účinná látka: dapoxetin hydrochlorid – 33,6 mg (ve smyslu dapoxetinu) – 30 mg;

pomocné látky (jádro): monohydrát laktózy (mléčný cukr) – 44,0 mg; sodná sůl kroskarmelózy (primelóza) – 4,0 mg, mikrokrystalická celulóza 102 – 14,9 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) – 2,5 mg, stearát hořečnatý – 1,0 mg;

pomocné látky (skořápka): 3 mg (hypromelosa – 1,64 mg; polysorbát-80 (tween-80) – 0,46 mg; mastek – 0,46 mg; oxid titaničitý E 171 – 0,31 mg; barvivo oxid železitý žlutý E 172-0,13 mg)

Dávkování 60 mg:

účinná látka: dapoxetin hydrochlorid – 67,2 mg (ve smyslu dapoxetinu) – 60 mg;

pomocné látky (jádro): monohydrát laktózy (mléčný cukr) – 88,0 mg; sodná sůl kroskarmelózy (primelóza) – 8,0 mg, mikrokrystalická celulóza 102 – 29,8 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) – 5,0 mg, stearát hořečnatý – 2,0 mg;

pomocné látky (skořápka): 6 mg (hypromelóza – 3,28 mg; polysorbát-80 (tween-80) – 0,92 mg; mastek – 0,92 mg; oxid titaničitý E 171 – 0,62 mg; barvivo oxid železitý žlutý E 172 – 0,26 mg).

Dávková forma

popis

Potahované tablety světle žluté až žluté, kulaté, bikonvexní. V příčném řezu je jádro tablety bílé nebo téměř bílé.

účinek

Lék na léčbu předčasné ejakulace

Farmakodynamika

Dapoxetin je silný selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) s IC50 1,12 nM, který je v těle metabolizován na své hlavní metabolity, desmethyldapoxetin (IC50