Co je koagulogram: dekódování indikátorů hemostázy

Systém koagulace krve je ochranná reakce těla, která zabraňuje výrazné ztrátě krve a vzniku trombózy. Studie hemostázy jsou zaměřeny na stanovení vysoké nebo nízké schopnosti krve koagulovat (koagulovat). Koagulogram si můžete udělat v Charkově v „Evropském radiologickém centru“.

Co je to koagulogram?

Koagulogram (hodnocení hemostázy) je studie systému srážení krve. Zahrnuje charakteristiky hodnocení rovnováhy krevního antikoagulačního systému. Srážlivost krve ovlivňuje hemostázu a fibrinolýzu.

Krevní hemostáza je biologický systém, který zajišťuje, že krev zůstává v kapalném stavu, a také zabraňuje a zastavuje krvácení udržováním integrity struktury krevních cév. Podtypy hemostázy:

• primární (počáteční, vaskulárně-trombocytární) hemostáza. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumen mezi stěnami krevních cév a vede k jejich obstrukci v důsledku krevních destiček během jedné až tří minut;
• sekundární (plazmatická, koagulační) hemostáza. Při plazmatické hemostáze procesy koagulace fibrinu vytvářejí ucpání poškozených cév trombem – krevní sraženinou, která obsahuje krevní destičky a bílkoviny krevní plazmy. Sekundární hemostáza zastavuje krvácení tvorbou fibrinových trombů.

Fibrinolýza (rozpouštění krevní sraženiny) je přeměna malého množství fibrinogenu na rozpustný fibrin, jehož hlavní funkcí je kompenzace průsvitu ucpané krevní cévy. Během koagulace fibrinolýza zabraňuje narušení mikrocirkulace, vytváří rekanalizaci (resorpci) trombu a obnovuje průtok krve ve vzdálených tkáních.

Indikace pro koagulogram (test hustoty krve)

Koagulogram ukazuje rysy fungování systému hemostázy. Koagulogram zahrnuje:

• protrombin (podle Quicka protrombinový čas);
• aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT);
• fibrinogen;
• trombinový čas;
• INR – International Normalized Ratio.

INR je indikátor používaný v koagulogramu k posouzení doby srážení krve u pacienta užívajícího perorální antikoagulancia. Normálně je INR v rozmezí 0,8-1,2.

Tabulka norem koagulogramu

Fibrinogen je syntetizován v játrech a je faktorem srážení krevní plazmy. Fibrinogen se také podílí na uchycení krevních destiček, určuje viskozitu krve a ovlivňuje interakci krvinek s cévní stěnou. Fibrinogen je zánětlivý protein; jeho zvýšené hodnoty v koagulogramu vedou ke snížení elektrického náboje erytrocytů a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

2-4 g/l (až 6 g/l během těhotenství)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Slouží ke screeningu a hodnocení krevní srážlivosti, ke sledování pacientů užívajících léky s účinnou látkou heparin. Test určuje dobu, za kterou se po přidání speciálních činidel vytvoří krevní sraženina. Odchylka od normy (pokles) u APTT svědčí o zvýšené srážlivosti krve a sklonu k tvorbě trombů, zvýšení naopak o snížené srážlivosti a predispozici ke krvácení.

Doba potřebná k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do plazmy přidá trombin, enzym, který vzniká při interakci faktorů srážení krve při poškození cévy.

Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy zdravého člověka a doby srážení studované plazmy. Protrombin je produkován za účasti vitaminu K v lidských játrech. Pozitivní odchylka PTI od normy v koagulogramu ukazuje na riziko trombózy.

Lupus antikoagulancia jsou autoimunitní protilátky produkované imunitním systémem proti vlastním fosfolipidům a přidruženým proteinům. Fosfolipidy se nacházejí na povrchu krevních destiček a pomáhají aktivovat koagulační faktory v reakci na poškození krevních cév nebo tkání. Lupusová antikoagulancia zvyšují riziko krevních sraženin v žilách a tepnách (nejčastěji v žilách nohou – hluboká žilní trombóza).

Lupusová antikoagulancia zvyšují riziko krevních sraženin v žilách a tepnách (nejčastěji v žilách nohou – hluboká žilní trombóza). Krevní sraženiny mohou blokovat průtok krve do kterékoli části těla, což může vést k infarktu, mrtvici, plicní embolii a potratu, zejména ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Antikoagulancia však mohou být přítomna i u pacientů s autoimunitními a onkologickými onemocněními, AIDS a záněty.

D-dimer není specifickým indikátorem žilního tromboembolismu; jeho zvýšení je pozorováno u stavů doprovázených aktivací koagulace k rozpouštění krevních sraženin. Normálně nepřesahuje 500 ng/ml.

Analýza koagulogramu je předepsána, pokud existuje podezření na zánětlivý proces v těle, patologii krevních cév (zúžení, ucpání), onemocnění jater nebo poruchy imunitního systému. V případě COVID se provádí koagulogram k posouzení rizika trombózy v důsledku poruch krevní srážlivosti. Koagulogram se také provádí před chirurgickými zákroky k posouzení rizika krvácení během operace.

K posouzení rizika tvorby trombu je předepsán koagulogram během těhotenství. U těhotných žen je větší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v důsledku změn hladin hormonů, které kontrolují proteiny srážení krve, zvýšeného objemu krve a zvýšeného tlaku na žíly.

Příprava na koagulogram

Není nutná žádná speciální příprava na koagulogram. Není nutné brát koagulogram na prázdný žaludek, můžete pít vodu v normálním množství. Před provedením testu srážlivosti krve musíte svého lékaře informovat o všech lécích, které užíváte a které mohou ovlivnit výsledky (například antikoagulancia).

Koagulogram (test srážlivosti krve) v Charkově

Během koagulogramu se krev odebírá ze žíly. Výsledky testu hustoty krve nejsou diagnózou, takže když je dostanete, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař dešifruje koagulogram a v případě potřeby předepíše lékovou terapii.

Na vyšetření krevní srážlivosti v Charkově v Evropském radiologickém centru se můžete přihlásit na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách. Cenu koagulogramu zjistíte i telefonicky.

Bolest břicha: proč se vyskytuje a jak se jí zbavit?

Bolesti břicha jsou obvykle způsobeny gastrointestinálními (cholecystitida, gastritida), gynekologickými (děložní myomy) a urologickými (infekce močových cest) onemocněními. >>

Kdo je onkolog a jak si ho vybrat?

Podle statistik bylo v roce 2020 registrováno 18,1 milionu případů rakoviny, z toho 9,3 milionu u mužů a 8,8 milionu u žen. >>

Krevní testy: co to je, co ukazují a jak se připravit?

Krevní testy jsou laboratorní studie, které se používají k posouzení zdraví člověka a identifikaci možných patologií ve fungování vnitřních orgánů. Na krevní testy vás může poslat rodinný lékař nebo specialista (například kardiolog, urolog, gynekolog, endokrinolog). >>

Koagulační metoda se záznamem doby tvorby sraženiny po přidání činidel do studované plazmy.

Koagulogram je typ krevního testu. Provádí se výhradně za účelem studia schopnosti srážení krve. Jedná se o komplexní studii krevní plazmy, která umožňuje posoudit stav systému srážení krve a identifikovat riziko trombózy nebo krvácení, posoudit funkční stav jater a v kritických situacích pomůže veterináři posoudit závažnost stavu. a vhodnost další léčby. Zvýšená koagulabilita vede k tvorbě trombu během krvácení, ale může způsobit patologii ve formě trombózy a tromboembolie. Snížení koagulace je pozorováno během krvácení, ale používá se pod kontrolou k léčbě trombózy.

Systém hemostázy je komplexní biochemický mechanismus, který reguluje interakci mnoha biologických látek (krevních faktorů), jejich aktivátorů a inhibitorů, čímž udržuje krev v kapalném stavu, a v případě potřeby (v případě poškození tkání a cév) , spouští kaskádu biochemických reakcí, jejichž výsledkem je vznik fibrinové sraženiny. V praxi veterinárního lékaře nejsou vzácní pacienti s poruchami hemostatického systému (otravy zookumariny a jinými jedy, dědičné patologie psů a koček apod.).

V naší laboratoři tento profil AN19OBS zahrnuje následující ukazatele: APTT, protrombinový čas, trombinový čas, fibrinogen. Všechny ukazatele, které tvoří krevní koagulogram, jsou orientační. Úplné posouzení vyžaduje testování koagulačních faktorů.

Termíny: 1 dní (plus 1–2 dny pro regiony)

Testovaný analyt: plazma s citrátem jako antikoagulantem

Metoda výzkumu: srážecí metoda se záznamem doby tvorby sraženiny po přidání činidel do studované plazmy.

indikace: vyloučit poruchy systému srážení krve

Kontraindikace: Navzdory skutečnosti, že pacienti s koagulopatiemi jsou ohroženi rozvojem krvácení, venepunkce s následným odběrem krve na koagulogram zpravidla nezpůsobuje život ohrožující stavy, pokud jsou dodržena všechna pravidla techniky tohoto postupu.

Příprava pacienta: Před studií musí být zvíře drženo na hladovění po dobu nejméně 12 hodin.

Způsob výběru: venepunkce.

Předanalýza:

1. Odběr krve – zkumavka s modrým uzávěrem / Citrát sodný 0,108M (3,2 %).

2. Opatrně 7-10krát zkumavku obraťte.

3. Okamžitě zkontrolujte sraženiny + krev až po značku. Pokud jsou sraženiny nebo nejsou po značku, neposílejte do laboratoře, znovu odeberte.

4. Ihned centrifugujte při 2000 g. 20 min. Pokud je v plazmě po centrifugaci zjištěna sraženina nebo hemolýza, neposílejte ji znovu do laboratoře;

5. Plazmu ihned odeberte do prázdné čisté zkumavky s bílým uzávěrem.

6. Označte kontejner svým celým jménem. majitele a jméno zvířete.

7. Ihned zmrazte na -17°C. -23°C ve vertikální poloze. Stabilita vzorku 14 dní při -17℃…-23℃

8. Vyplňte formulář doporučení a uveďte kód klienta.

9. Teplotní podmínky pro transport do laboratoře: -17℃…-23℃ (červený sáček).

Výsledky studie obsahují informace pouze pro lékaře. Diagnóza se provádí na základě komplexního posouzení různých ukazatelů, dalších informací a závisí na diagnostických metodách.

Formulář výsledku: kvantitativní test

Jednotky: APTT, PT, TT v sekundách, fibrinogen v g/l

Referenční hodnoty:

• Kůň 40-70 sec

• Pes 5-10sec
• Kočka 6-12sec
• Kůň 8-12sec

• Pes 8-17 sec
• Kočka 7-17 sec
• Kůň 8,2-11 sec

• Pes 1-4 g/l
• Kočka – 1,5-3,7 g/l
• Kůň 2-4 g/l

Seznam zdrojů:

• Průvodce laboratoří Beaufort Cottage po klinické patologii koní. 2006 Rossdale & Partners;
• Klinická patologie koní. Editoval Raquel M. Walton. Od roku 2014 John Wiley & Sons, Inc;
• Interpretace laboratorní diagnostiky koní. Editoval Nicola Pusterla, Jill Higgins / 2018 John Wiley & Sons, Inc