Nádorový marker HE 4 (НЕ 4): co to je a jeho použití u rakoviny vaječníků?

Krátká informace:
Hodnota ROMA nebo prediktivní pravděpodobnostní test se provádí na
diagnostika nádorových procesů ve vaječnících a endometriu u žen v období
postmenopauza nebo premenopauza. Výsledky laboratorní studie
Je nutné zhodnotit stav spolu s klinickými a přístrojovými daty
zdraví pacienta.
Základní informace:
Rakovina vaječníků je častá malignita a pátá nejčastější
hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Ve více než 70 % případů ano
diagnostikována až v pozdní fázi. Prognóza úzce souvisí se stádiem onemocnění.
při diagnóze: přežití > 70 % po 5 letech pro stadium I nebo II, přežití
od 20 do 40 % pro stadium III nebo IV.
Klinický obraz v časných stádiích nádorového procesu ve vaječnících je nespecifický
a může zahrnovat následující příznaky: tahání bolesti v podbřišku, slabost,
zvýšená únava. S narůstajícím se začíná objevovat neustálá bolest
nádory, stejně jako v přítomnosti metastatického procesu podél pobřišnice v břišní dutině.
Pro účinnou diagnostiku tohoto onemocnění je nutné provést
komplexní vyšetření včetně gynekologického vyšetření,
laboratorní a instrumentální výzkum. Zvláštní význam má definice
specifické biologické markery tohoto onemocnění.
Analýza séra a stanovení specifického CA 125 má nízkou
citlivost v raných stádiích a koncentrace tohoto markeru může být
zvýšená u určitých stavů, jako je menstruace nebo endometrióza.
Hladiny HE 4 se nacházejí ve vysokých hladinách u nádorů vaječníků. Jeho
Specifičnost je 94 % a její hladina není ovlivněna cystami endometriózy.
Kombinované stanovení dvou markerů specifického antigenu CA 125 a proteinu
HE 4 je studie s vysokým dopadem.
I když je specifita nádorových markerů celkem spolehlivá, nejsou příliš
citlivý. Z tohoto důvodu byl vyvinut algoritmus ROMA (Risk of Ovarian).
Malignity Algorithm) ke zlepšení diagnostiky nádorového procesu v
vaječníků.
Sacharidový antigen 125 nebo CA 125 byl poprvé popsán na počátku 1980.
je nádorový biomarker. Jedná se o vysokou molekulovou hmotnost
glykoprotein, který je produkován ovariálními buňkami a může být také syntetizován
v pobřišnici, děložním endometriu, pohrudnici, varlatech. U rakoviny vaječníků je hladina CA 125
sérum může být zvýšené, ale tento marker má nízkou
citlivost v časných stádiích rakoviny vaječníků.
Kouření nemění hladiny CA 125 v séru. Zatímco CA 125 může
měnit během menstruačních cyklů, ale hladiny specifického antigenu CA

125 Antikoncepce, která kombinuje estrogen a progestin, neovlivňuje. Podobně i index
tělesná hmotnost nemění hladiny CA 125 také mohou
pozorované za jiných fyziologických nebo patologických stavů, jako je např
menstruace, těhotenství, endometrióza a zánětlivá onemocnění pobřišnice.
HE 4 je glykoprotein patřící do rodiny syrovátkových kyselin tetra.
disulfidické bazické proteiny. Tyto proteiny přítomné v séru se skládají z
přibližně 50 aminokyselin a jejich biologická funkce nebyla dosud plně určena.
HE 4 snižuje aktivitu proteinázy, enzymů, které štěpí bílkoviny. Může
být detekován v malých množstvích v normálních lidských tkáních, jako je např
epididymis, respirační epitel, epitel mléčné žlázy, dist
stočené tubuly ledvin, sliznice tlustého střeva a slinných žláz.
Zvýšené koncentrace proteinu HE 4 jsou pozorovány u nádorů vaječníků, zejména u
endometrioidní rakovina vaječníků. Specifičnost tohoto markeru je 86 % nebo vyšší,
než je specificita sérového nádorového markeru CA 125 u nádorů vaječníků. Je tu řada
faktory ovlivňující zvýšení produkce proteinu HE 4 Hladina HE 4 se zvyšuje od 20
až 30 % u kuřáků oproti nekuřákům, na rozdíl od
specifický CA 125. Zvýšení koncentrace proteinu HE 4 lze pozorovat s
recidiva nádorového procesu ve vaječnících. Citlivost této studie
je asi 80 % a specificita je asi 63 %.
Studie algoritmu ROMA je předepsána ženám, které mají
riziko nádorového procesu nebo změny na vaječnících podle dat
ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
Stanovení rizika vzniku nádorového procesu ve vaječnících se současným
Studium specifického antigenu CA 125 a proteinu HE 4 je citlivé
asi 92 % a specificita 76 %, což je výrazně vyšší než u separátu
studie těchto nádorových markerů. Dnes nejvíc
účinný biologický diagnostický nástroj pro diagnostiku rakoviny vaječníků
je kombinací markerů CA 125 a HE 4.

Referenční hodnoty:
CA 125: 0 – 35 U/ml.
HE 4: 0 – 140 pmol/l.

ROMA: 0 – 29,89 %.
Vysoké riziko rakoviny vaječníků je u žen 11,4 %.
premenopauzální období a 29,9 % u žen v postmenopauzálním období. Podle
jeden test nemůže diagnostikovat nádor vaječníků nebo rakovinu
endometrium. Bez posouzení klinického obrazu nelze posoudit zdravotní stav
a další instrumentální data.

nejlépe: ráno nalačno po 8-10 hodinové přestávce, povoleno také 4-5 hodin po lehkém jídle. Můžete a měli byste pít vodu. Den předem je vhodné vyhnout se stresu, fyzické aktivitě, alkoholu, tučným a smaženým jídlům.

– podezření na nádor vaječníků,
– detekce recidivy nádoru vaječníků,
– nádor endometria dělohy,
– podezření na metastatický proces,
– diferenciální diagnostika maligních a benigních procesů v
vaječníků.

Index ROMA je ukazatel, který vypočítává pravděpodobnost rakoviny vaječníků při určitých hodnotách nádorových markerů HE 4 a CA 125 s přihlédnutím k menopauzálnímu stavu pacientky.

akcie

Kontrola se screeningem rakoviny: komplexní diagnostika rakoviny
Doba trvání akce: do 28.02.2025
Sleva až 12%

Kompletní screening rakoviny pro muže a ženy.

Bezplatné onkologické poradenství
Doba trvání akce: do 28.02.2025

Oncoconsilium může být vyžadováno jak během léčby na SM-Klinice, tak pro pacienty jiných zdravotnických zařízení za účelem získání alternativního názoru.

Sleva na vyšetření před operací
Doba trvání akce: do 28.02.2025

“SM-Clinic” poskytuje své pacienty předoperační vyšetření se slevou až 40 %!

Bezplatná konzultace s operačním onkologem
Doba trvání akce: do 28.02.2025

Konzultace s chirurgem ohledně operace je zdarma!

Index ROMA je ukazatel, který se vypočítává s ohledem na menopauzální stav ženy a hladinu nádorových markerů CA 125 a HE 4 v jejím těle. Tato studie se provádí za účelem stanovení pravděpodobnosti rozvoje rakoviny vaječníků.

Prognostický index ROMA je matematický model, který se používá k výpočtu pravděpodobnosti rakoviny vaječníků při určitých hodnotách nádorových markerů HE 4 a CA 125 s přihlédnutím k menopauzálnímu stavu pacientky.

Nejprve byla při výpočtu indexu ROMA hodnocena role sedmi markerů. Bylo však prokázáno, že prediktivní model lze sestavit pomocí kombinace pouze dvou z nich.

CA 125 je nejvíce studovaným markerem ovariálních nádorů. Je to glykoprotein, který se nachází v mnoha tkáních. Hladina tohoto markeru se zvyšuje v 80–90 % případů pokročilého karcinomu vaječníků. V časných stádiích je citlivost markeru nízká (v rozmezí 35–50 %), takže analýzu nelze použít jako screening.

HE4 je nový marker pro tento typ rakoviny. Je to inhibitor proteázy a je normálně přítomen v epiteliální tkáni reprodukčního a dýchacího systému u žen. S maligními novotvary ve vaječnících se jeho koncentrace v těle zvyšuje. Předpokládá se, že tento marker účinněji určuje onkologii ve srovnání s CA 125. Je však nutné pochopit, že HE4 pomáhá identifikovat nádory pouze epiteliální etiologie.

Při výpočtu hladiny dvou výše uvedených nádorových markerů se získá procentuální pravděpodobnost rozvoje rakoviny vaječníků.

Indikace pro analýzu pro index ROMA

Výpočet rizika vzniku rakoviny vaječníků pomocí tohoto algoritmu je indikován pro všechny pacientky s podezřením na nádory v oblasti pánve. Podkladem pro předepsání vyšetření mohou být výsledky klinického gynekologického vyšetření (jsou detekovány hrudky neznámé etiologie), výsledky ultrazvuku, MRI, CT (ukazují přítomnost novotvaru).

Analýza pomáhá provádět diferenciální diagnostiku benigních novotvarů (cysty, abscesy). V závislosti na výsledcích může lékař nařídit další testy (biopsie nebo laparoskopie) k potvrzení diagnózy.

Biomateriál pro výzkum

K provedení nezbytných výpočtových opatření musí pacient darovat krev ze žíly.

Příprava analýzy

Krev se musí darovat nalačno. Večeře předchozího večera by měla být lehká, bez tučných jídel. Dvě hodiny předtím musíte přestat kouřit, pít ovocné šťávy, čaj a kávu. Můžete pít čistou neperlivou vodu.

Alespoň jeden den byste se měli vyvarovat pití alkoholu. Pokud je to možné, měli byste přestat užívat jakékoli léky. Pokud to nelze provést, měli byste o užívání léků předem informovat lékaře, který bude zákrok provádět.

60 minut před testem se musíte vyhnout fyzické aktivitě (včetně lezení do schodů, běhu) a vyhnout se stresu a emočnímu stresu. Je vhodné přijít do nemocnice včas a sednout si na chvíli na židli poblíž ošetřovny.

Je zakázáno darovat krev po masáži, fyzioterapii, radiografii, ultrazvuku nebo jiných instrumentálních studiích, protože to může ovlivnit spolehlivost výsledků. Pokud potřebujete hlídat požadované krevní parametry v čase, pak je vhodné darovat krev vždy ve stejnou dobu a za stejných podmínek.

Hodnocení výsledků

Interpretaci výsledků zadává odborník do speciálního programu, který také nutně zaznamenává menopauzální stav ženy (menopauza začala nebo ještě nezačala). Program vypočítá výsledky automaticky.

Výsledky se u jednotlivých pacientů liší. U premenopauzálních žen se za normu považuje, pokud index nepřesahuje 13,1 % u žen po menopauze se norma zvyšuje na 27,3 %.

Cokoli nad těmito hodnotami znamená vysokou pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků. K potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy je pacientovi předepsána laparoskopie nebo biopsie nádoru.

Důležité! Studie není vhodná pro dívky do 18 let, protože je zde vysoké riziko dezinterpretace výsledků.

Hodnocení rizika rakoviny vaječníků pomocí algoritmu ROMA v St. Petersburgu

V našem lékařském centru si můžete udělat krevní test na ROMA index. SM-Clinic má vlastní laboratoř, vybavenou moderním zařízením pro provádění různých testů (od standardních obecných krevních testů až po high-tech genetické testy).

Kvalita prováděného výzkumu je pečlivě kontrolována a splňuje všechny mezinárodní standardy. Laboratoř disponuje vybavením pro správné skladování biomateriálů. To zajišťuje maximální spolehlivost a přesnost testů a také umožňuje provádět nové studie bez opakovaného odběru krve.

Při odběru se používají pouze jednorázové sterilní nástroje, celý proces probíhá v ošetřovně. Bohaté praktické zkušenosti a vysoce kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci na naší klinice zaručují správný odběr biomateriálů a bezbolestný zákrok.

Většinu testů lze absolvovat bez dlouhého čekání nebo předběžné registrace. Výsledky jsou obvykle připraveny následující den. Můžete je obdržet v tištěné nebo elektronické podobě. Pro pohodlí pacientů poskytujeme službu darování krve na ROMA index doma.