Léčba endometriózy pomocí homeopatie: jaké léky použít

Nemoci ženského reprodukčního systému často vedou k neplodnosti. V jakékoli fázi endometriózy se výrazně snižuje šance na početí dítěte. Při rozsáhlém přerůstání nebude 50 % žen schopno mít děti, pokud nebude zvolena adekvátní léčba příčiny neplodnosti 5 . Hlavním problémem diagnostiky tohoto onemocnění je to, že podle ruských statistik od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, po konečnou diagnózu uplyne 7 až 12 let 5 . Důvodem tak výrazného zpoždění diagnózy a léčby mohou být běžné mylné představy o menstruaci. Mnoho žen pociťuje silné bolesti během menstruace, ztrácí mnoho krve a dochází k výraznému zhoršení celkového stavu. Tyto příznaky naznačují výskyt patologie v reprodukčním systému a měly by být diagnostikovány odborníkem. Odložením návštěvy lékaře žena ztrácí své zdraví, proto je velmi důležité, aby byla endometrióza diagnostikována a léčena včas.

Před zahájením léčby endometriózy

Endometriózu lze identifikovat rozpoznáním jejích příznaků a důkladným vyšetřením ženského těla. O příznacích a příčinách endometriózy si můžete přečíst zde. Normální menstruační cyklus trvá od 21 do 35 dnů, včetně 3-7 dnů menstruace. Objem krevních ztrát u zdravé ženy je 40-60 ml denně nebo cca 4 vložky/6 tamponů a až 150 ml za celou dobu. Pokud dojde ke změnám těchto parametrů, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zjistili příčinu změn. Pokud je zjištěno několik příznaků z tohoto seznamu, lékař předepíše řadu manipulací k potvrzení nebo vyvrácení podezřelé diagnózy. O metodách diagnostiky endometriózy si můžete přečíst zde.

Endometrióza bez léčby

Co se stane, když se diagnostikovaná endometrióza neléčí? Odmítnutím léčby si ženy zvolí obtížnou cestu, endometrióza sama o sobě nezmizí. Symptomy se zvýší: bolest zesílí, menstruace se zhorší a množství krve se zvýší. Nadměrná ztráta krve může způsobit anémii z nedostatku železa a časté krvácení v dutině břišní přispívá k tvorbě srůstů 2, které omezují přirozenou pohyblivost orgánů a mohou vést k neprůchodnosti střev a tubární neplodnosti. Tyto následky mohou být fatální.

Ložiska endometriózy a adhezí, které narušují přirozenou pohyblivost pánevních orgánů

Konzervativní léčba endometriózy

• věk pacienta,
• stupeň šíření endometriózy,
• závažnost příznaků
• tolerance léků,
• touha mít děti,
• doprovodné nemoci.

Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu, protože výběr terapie pro každou pacientku se provádí individuálně v souladu s jejím zdravotním stavem a reprodukčními plány. Pro léčbu endometriózy 1,4 jsou k dispozici následující léky:

• kombinovaná perorální antikoncepce,
• nitroděložní tělísko,
• gestageny (analogy lidského hormonu progesteronu),
• analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin,
• deriváty testosteronu,
• danazol (lék snižující produkci estrogenu).

Princip účinku těchto léků je založen na snížení hladiny estrogenu v ženském těle. Endometrióza je onemocnění závislé na estrogenu, což znamená, že snížení estrogenu pomůže zabránit šíření onemocnění. Hormonální léčba ale funguje pouze v době podání – po vysazení terapie se všechny příznaky vrátí.

Konzervativní léčba zahrnuje nejen snížení hladiny estrogenu, ale také úlevu od bolesti, fyzikální terapii, antidepresiva, psychickou podporu a nutriční terapii. Tato další léčba je nezbytná k úplné kontrole symptomů, ale konzervativní léčba nepovede k úplnému vyléčení a pouze zastaví progresi endometriózy. K odstranění endometriózy se používají různé chirurgické postupy.

Dieta pro endometriózu

Nedávné studie ukazují, že výživa může ovlivnit intenzitu rozvoje endometriózy a celkový stav ženy. Odborníci identifikovali souvislost mezi nárůstem zánětlivých markerů v krvi a konzumací masa, jater a mléka. Konzumace velkého množství zeleniny a bylin zároveň pomáhá zpomalit rozvoj ložisek endometriotické tkáně. Ale zelenina může mít škodlivý účinek, pokud není důkladně omyta. Protože pesticidy a insekticidy mohou zhoršit stav pacienta.

U pacientek s endometriózou je prokázán efekt vysoce oxidační diety (se zvýšenou koncentrací vitamínů A, C a E). Po dobu 4 měsíců tyto diety prokázaly pozitivní účinky snížením markerů oxidačního stresu, zlepšením aktivity antioxidačních enzymů a zlepšením koncentrací vitamínů v periferní krvi 8 .

I s přihlédnutím k výše uvedeným informacím však dieta není metodou terapie ani léčby. Toto téma okomentoval gynekolog Nikolaj Nikolajevič Skačkov.

– Dietu nelze považovat za způsob léčby endometriózy a nelze ani říci, že by měla terapeutický účinek. To znamená, že dodržováním určité diety se nelze endometriózy zbavit. Ano, skutečně, pokud máte endometriózu, měli byste se držet určité diety, neměli byste se přetěžovat některými látkami, například trans-tuky. Strava zde hraje spíše preventivní roli, brání zhoršení situace, stejně jako fyzická aktivita a další zásady zdravého životního stylu. Je však třeba připomenout, že léčba endometriózy zahrnuje chirurgický zákrok, medikaci a hormonální terapii. Dieta není terapie ani léčba!

Chirurgická léčba endometriózy

Lékaři považují operaci za léčbu endometriózy. Účelem operace je odstranění ložisek endometriózy, cyst, oddělení srůstů a uvolnění orgánů. Rozlišují se následující typy chirurgických zákroků:

• Konzervativní operace je minimálně invazivní varianta, při které lékaři vyříznou ložiska endometriózy různými metodami: laserem nebo vysokou teplotou. Tato operace může pomoci dočasně odstranit příznaky, ale existuje vysoké riziko recidivy. Po odstranění lézí musí pacient stále pokračovat v hormonální terapii.

Laserová terapie pro endometriózu

• Presakrální neurektomie je operace k přerušení pánevních nervů k odstranění symptomů bolesti. Takový zásah zbaví ženu bolesti, ale neodstraní její příčinu. Krvácení bude pokračovat a adhezivní onemocnění bude postupovat. K dnešnímu dni se tato operace neprovádí, protože účinnost této metody nebyla prokázána 3.

• Radikální chirurgie je metoda chirurgické intervence, během níž je odstraněn postižený orgán. Možnosti takové operace zahrnují hysterektomii (odstranění dělohy) a ooforektomii (odstranění jednoho nebo obou vaječníků) 1,3. Při výběru těchto operací by měl lékař s pacientem probrat výhody, nevýhody a možná rizika. Následky radikálních operací jsou nevratné: neplodnost, chirurgická menopauza, změny libida a často vznikají komplikace v podobě močové inkontinence, poševního prolapsu a tvorby píštělí mezi močovým měchýřem a pochvou.

Každá operace s sebou nese určitá rizika, která je třeba před jejím podstoupením zvážit.

Laparotomie jako metoda léčby endometriózy

Laparotomie nebo otevřená chirurgie je chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání těla v břišní oblasti, aby se získal dobrý výhled a přístup k vnitřním orgánům. Na rozdíl od minimálně invazivních metod má laparotomie mnoho nevýhod, které převažují nad výhodami:

• velký řez – zvýšená ztráta krve, riziko infekce, dlouhá doba zotavení a hojení stehů;
• omezená viditelnost – riziko chybějících malých ložisek endometriózy 3 ;
• riziko aktivace adhezivního procesu – operace břicha je doprovázena podrážděním pobřišnice. Z tohoto důvodu se aktivují procesy buněčného dělení a mezi vrstvami pobřišnice se tvoří adheze.

V současné době se laparotomické operace používají pro kontraindikace minimálně invazivních operací a pro provádění radikálních odběrů pánevních orgánů. U rozšířené endometriózy dělohy a vaječníků se provádí totální hysterektomie s bilaterální salpingo-ooforektomií (kompletní odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků) 3 .

Laparoskopická léčba děložní endometriózy

Terapeutická a diagnostická laparoskopie umožňuje určit lokalizaci a stupeň rozvoje lézí a odstranit je během jedné operace. K provedení této manipulace je v přední břišní stěně vytvořeno několik malých otvorů pro chirurgické nástroje.

Instalace trokarů při laparoskopické operaci, nástroje se zavádějí skrz trokar

Do břišní dutiny se vstříkne neškodný plyn, který chirurgovi usnadní vyšetření vnitřních orgánů. Vyšetření se provádí pomocí speciální kamery – laparoskopu, která zobrazuje zvětšený obraz na obrazovce. Po oddělení adhezí a identifikaci lézí může chirurg vyříznout nebo kauterizovat endometriotickou tkáň. Operace umožňuje většině žen rychle se zbavit endometriózy, ale po chvíli se nemoc vrátí. Incidence recidivy endometriózy po chirurgické léčbě po jednom až dvou letech je 15–21 %, do dvou až pěti let při adekvátním odstranění lézí – 12–30 %, po pěti letech – 36–47 % a po pěti až sedmi letech. let – 50–55 % 7 .

Roboticky asistovaná chirurgie endometriózy

Roboticky asistovaná chirurgie je nejnovější technologií v minimálně invazivní chirurgii. Během robotické chirurgie sedí lékař u operační konzole a obsluhuje miniaturní nástroje na pacientské konzole, aniž by se pacienta dotýkal rukama a sledoval operaci prostřednictvím kamery. Kamera poskytuje trojrozměrný zvětšený obraz operačního pole s vysokým rozlišením. Každý pohyb ruky chirurga je přenášen do robota v reálném čase a přesně opakuje ohýbání a otáčení nástrojů.

Lékař umístěný na operačním pultu vidí chirurgické pole ve třech rozměrech prostřednictvím 3D hledáčku a ovládá nástroje pomocí dvou manipulátorů

Robotické operace, včetně operací využívajících robotického chirurga da Vinci, mají oproti jiným metodám léčby endometriózy řadu významných výhod6:

• zmenšení průměru řezu na 10 mm, což snižuje krevní ztráty a snižuje riziko pooperačních komplikací;
• zkrácení doby zotavení po operaci;
• snížení recidiv onemocnění díky tomu, že kvalita zobrazení umožňuje najít i malá ložiska endometriózy
• snížení potřeby krevních transfuzí během operace;
• snížení rizika poškození zdravé tkáně.

Lékař s pacientem probírá nutnost robotické operace, rizika a kontraindikace při stanovení taktiky léčby.

Léčba endometriózy lidovými léky

Alternativní medicína nabízí pacientům široké možnosti léčby. Akupunktura (akupunktura), homeopatie, bylinná medicína, hypnoterapie, osteopatie (manuální terapie), shiatsu a reiki (japonské relaxační metody), relaxační masáže, scénární terapie (ruská metoda neurostimulace) – všechny tyto manipulace jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a uvolnění pacienta. Ale nebojují s příčinou bolesti. Léčba endometriózy lidovými léky nemá prokázanou účinnost. Pacient se může obrátit na alternativní metody, ale před použitím by se měl poradit se svým lékařem.

Oblíbenou alternativní léčbou endometriózy je použití léčivých pijavic. Hirudoterapie je založena na aktivaci metabolických procesů pod vlivem enzymů, které pijavice vstřikují do krve ženy. U gynekologických onemocnění se umisťují do pochvy. Na ženských fórech můžete najít mnoho nadšených recenzí o tomto postupu, ale zatím nebyly provedeny žádné klinické studie, které by prokázaly účinnost této metody.

– Léčbu pijavicemi neprovádím, nemohu to nikomu doporučit. Nemyslím si, že je to efektivní! – komentoval tuto metodu léčby Nikolaj Nikolajevič – kandidát lékařských věd, porodník-gynekolog CDC „Zdraví“ (Rostov na Donu).

Před jakoukoli léčbou byste se měli poradit s kvalifikovaným lékařem, který dokáže posoudit potřebu a rizika manipulace u každého konkrétního pacienta.

Léčba endometriózy u žen po 40 letech

Vzhledem k tomu, že endometrióza je v Rusku diagnostikována poměrně pozdě, mnoho pacientů se o své diagnóze dozví až po 40 letech. Věk ženy ovlivňuje výběr taktiky léčby. Pokud žena splnila své reprodukční plány, může jí být nabídnuta radikální operace. Pokud existují kontraindikace, lékař předepíše konzervativní terapii ke snížení projevů onemocnění.

Těhotenství po léčbě endometriózy

Neplodnost způsobená endometriózou má několik příčin, jednou z nich jsou srůsty omezující pohyb ve vejcovodech. Po excizi srůstů se výrazně zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

Neprůchodnost vejcovodů v důsledku adhezí při endometrióze

Konzervativní léčba se také mění, pokud žena plánuje těhotenství. V takových případech je nutné vysadit léky ovlivňující ovulaci. Pokud poté nedojde k otěhotnění, může být pacientce nabídnuto IVF 1,3. IVF zvyšuje vaše šance na otěhotnění. Nedávné studie ukázaly, že i při těžké endometrióze se při souběžné hormonální léčbě zvyšuje šance na otěhotnění až o 50 % 9 .

Nikolai Nikolaevich věří, že při správné léčbě endometriózy je těhotenství docela možné, sdílel případ ze své praxe.

– U 39leté pacientky byla diagnostikována „endometrióza zevního genitálu“. Endometrioidní cysta pravého vaječníku. Retrocervikální endometrióza. Adenomyóza.“ Od roku 2015 pacientka zaznamenává bolesti v podbřišku, které zesilují při menstruaci. Medikamentózní terapie měla malý a dočasný pozitivní účinek. V listopadu 2019 byla u pacientky při kontrolním ultrazvuku zjištěna cysta o průměru do 5 cm, vyplněná anechogenním jemným obsahem. Bimanuální vyšetření a ultrazvuk odhalily bolestivý, omezeně pohyblivý infiltrát v retrouterinním prostoru. V prosinci 2019 byla pacientka odeslána do Health CDC a podstoupila robotickou operaci k odstranění cysty, adhezí a endometriotického infiltrátu ze stěny rekta. Bylo zjištěno, že vejcovody nejsou průchodné. Histologické vyšetření odhalilo endometriotická ložiska v pouzdru cysty pravého ovaria a infiltrát retrouterinního prostoru. Pacientovi byla předepsána medikamentózní terapie. Pacientka neplánovala těhotenství, ale s ohledem na pokles ovariální rezervy podstoupila v dubnu 2020 program ART (technologie asistované reprodukce): odběr vajíček a zmrazení. Následně se pokračovalo v medikamentózní terapii, která umožnila zmírnit bolest. Po ukončení terapie se pacientka vdala a v rámci programu ART byla provedena kryofertilizace vajíček spermatem jejího manžela. Pacientka je v současné době těhotná.

Abychom to shrnuli, moderní léčebné metody nezaručují úplnou úlevu od nemoci, pouze pomáhají zbavit se příznaků. Medikamentózní terapie zahrnuje hormonální léky a léky proti bolesti. Užíváním těchto pilulek žena nepociťuje vysilující bolest a obnovuje kvalitu svého života. Chirurgická léčba endometriózy pomáhá zbavit se příčiny bolesti, ale riziko relapsu onemocnění zůstává vysoké. Preferovanými metodami chirurgické léčby jsou laparoskopická a roboticky asistovaná. Alternativní medicína má různé možnosti zmírnění bolesti, které nemají prokázanou účinnost. Ale než se obrátíte na tradiční metody léčby, musíte se poradit s odborníkem. Neplodnost s endometriózou lze považovat za reverzibilní. Díky komplexní léčbě mohou ženy otěhotnět a porodit zdravé děti, aniž by riskovaly své zdraví.

Článek je určen pouze pro informační účely. Chcete-li provést diagnózu, poraďte se s odborníkem.

Na našich stránkách najdete specialistu na léčbu endometriózy. Chcete-li to provést, přejděte na seznam chirurgů, kteří tuto nemoc léčí. Kterýkoli specialista může být kontaktován prostřednictvím formuláře zpětné vazby „Kontaktujte lékaře“ v profilu chirurga.

Endometrióza je patologický proces charakterizovaný růstem prvků endometria mimo slizniční vrstvu dělohy. Dnes je tato patologie na třetím místě mezi gynekologickými patologiemi diagnostikována u téměř poloviny žen;

Existují však domněnky, že tato čísla jsou ještě vyšší, což je způsobeno obtížnou diagnózou a častým asymptomatickým průběhem onemocnění. Léčba endometriózy je naléhavý lékařský problém.

Příčina vývoje endometriózy není zcela objasněna. Existuje několik teorií vývoje onemocnění, podle kterých hrají důležitou roli genetické faktory, uvolňování menstruační krve do dutiny břišní, přeměna embryonálních buněk na ložiska endometria a hormonální mechanismy. Predisponující faktory zahrnují infekční patologii, intrauterinní intervence, chirurgické léčby a porodní poranění.

Gynekologie. Endometrióza: léčba

Abychom pochopili, jak endometriózu vyléčit, je důležité znát patogenezi onemocnění. Hlavní roli v něm hrají neuroendokrinní poruchy – odchylky v hypotalamo-hypofýzo-ovariální regulaci.

Ve většině případů endometriózy jsou uprostřed cyklu zaznamenány další nárůsty FSH a LH. Zjišťuje se také snížená steroidogenní funkce vaječníků. V endometrioidních lézích byly detekovány progesteronové a estradiolové receptory. Proto je hormonální léčba účinná.

Endometrióza: léčba hormonálními léky

Základem je hormonální léčba. To je způsobeno citlivostí ložisek endometriózy na obsah progesteronu, androgenů a estrogenů. Hormonální léčba je zaměřena na snížení aktivity hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému.

Hormonální léčba je účinná jako monoterapie v počátečních stádiích (endometrióza 1. stupně vyžaduje léčbu tímto způsobem), v premenopauzálním období, stejně jako ve všech případech, kdy nejsou velká endometrioidní ložiska, intenzita bolestivého syndromu je střední a nedochází k silnému krvácení. Léčba endometriózy 2. stupně často vyžaduje také hormonální léčbu ve formě monoterapie, případně v kombinaci s operacemi zachovávajícími orgán, zejména pokud jde o poškození vaječníků.

Hormonální léčba endometriózy se provádí pomocí následujících skupin léků.

Léky pro léčbu endometriózy:

• kombinovaná perorální antikoncepce;
• antigonadotropní léky;
• léky skupiny gestagenů;
• agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin;
• antagonisté progestinu.

S přihlédnutím k vysoké účinnosti, dostupnosti, dostatečné důkazní základně a minimu vedlejších účinků začíná léčba tohoto onemocnění COC nebo gestageny.

Endometrióza: léčba. Duphaston

Duphaston se často používá při léčbě endometriózy. Tento lék je analogem progesteronu. Účinek léku je založen na snížení hladiny estrogenů, potlačení proliferace endometria a snížení kontraktilní aktivity dělohy. Právě pro účinnost progesteronu v léčbě endometriózy existuje takový směr, jako je léčba endometriózy těhotenstvím. Během těhotenství je koncentrace tohoto hormonu vysoká, což způsobuje regresi onemocnění.

Perorální antikoncepce se používá k léčbě endometriózy. Léčba onemocnění Janine je vhodná u mladých žen s počátečními formami onemocnění, kdy se léčebný účinek kombinuje s antikoncepčním účinkem.

Visanne na endometriózu

Visanne je hormonální lék, jehož účinnou látkou je dienogest. Vysoká gestagenní aktivita určuje jeho účinnost v léčbě endometriózy. Visanne pro endometriózu, recenze, které odborníci nechávají pozitivní, vyžaduje dlouhodobé užívání. Léčba endometriózy pomocí Visanne se provádí po dobu nejméně šesti měsíců, tablety se užívají denně, kdykoli.

Léčba endometriózy pomocí homeopatie

Recenze homeopatické léčby jsou značně smíšené. Tato léčba zlepšuje klinický obraz, snižuje zánět a bolest, ale neovlivňuje patogenezi, proto ji nelze použít jako monoterapii. Metody, jako je léčba endometriózy propolisem a infuze léčivých bylin, jsou pomocné a měly by být prováděny pouze po konzultaci s lékařem.

Těhotenství po léčbě endometriózy

Když žena slyší diagnózu „endometrióza“, okamžitě vyvstává otázka: je možné těhotenství? Odpověď je v naprosté většině situací jasná: ano. Navíc v počátečních stádiích je dokonce možné léčit endometriózu těhotenstvím. Tuto problematiku je ale vhodné probrat pouze s lékařem, který určí stadium onemocnění, předepíše účinnou léčbu endometriózy a těhotenství po léčbě endometriózy bude možné.

Endometrióza: chirurgická léčba

V případě potřeby lze použít jiné metody léčby endometriózy: operace zachovávající orgány a endometrióza může také vyžadovat chirurgické ošetření s odstraněním dělohy. Taková léčba je nutná, pokud chronická endometrióza, jejíž léčba hormonálními léky je neúčinná, nadále postupuje.

Indikace pro chirurgickou léčbu endometriózy jsou následující:

• přítomnost nodulární formy adenomyózy;
• kombinace onemocnění myom a endometrióza (u kombinace leiomyomu a difuzní adenomyózy je nutná chirurgická léčba);
• přítomnost endometrioidních ovariálních cyst (v případě velkých cyst vyžaduje ovariální endometrióza výhradně chirurgickou léčbu);
• rozšířená retrocervikální endometrióza (léčba v této situaci je pouze chirurgická).

Účinná léčba endometriózy je určena charakteristikou průběhu onemocnění, jeho formou, reakcí těla na pilulky pro léčbu endometriózy (hormonální terapie) a přítomností doprovodné patologie. Výsledek léčby závisí na interakci mezi pacientem a lékařem, dodržování doporučení a správné volbě taktiky léčby.

Chcete-li si vybrat nejlepší kliniku, vědět, jak léčit endometriózu ve vašem konkrétním případě, být si jistý výsledkem, přečtěte si recenze o klinikách. I když zadáte do vyhledávače „Recenze léčby endometriózy“, již obdržíte dostatek informací o klinikách ve vašem městě. Vyberte si osvědčený.