Přípravky (léky) pro léčbu tromboflebitidy dolních končetin

úvod. Léčba akutní povrchové tromboflebitidy by měla být komplexní a spolu s povinnou kompresivní terapií zahrnovat systémové i lokální užívání léků.

terč. Zhodnotit účinnost a bezpečnost použití kombinovaného gelu na bázi heparinu sodného, ​​escinu a fosfolipidů v reálné klinické praxi při léčbě akutní tromboflebitidy povrchových žil.

Materiály a metody. Do studie bylo zařazeno 68 pacientů s křečovými žilami komplikovanými tromboflebitidou povrchových žil. V 1. skupině pacientů (n = 33) nebyla použita lokální medikace, ve 2. skupině (n = 35) byl denně používán kombinovaný gel. Lék byl aplikován na kůži dolních končetin v oblasti povrchové tromboflebitidy – 3 g gelu 1krát denně. Jeho celkové denní množství nepřesáhlo 4 g. Doba pozorování byla 10 dní. Dynamické hodnocení klinických příznaků bylo provedeno pomocí lineární analogové stupnice a termometrie kůže dolních končetin.

Závěr. Kombinovaný gel je účinný a bezpečný lék pro léčbu pacientů s akutní tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin.

Klíčová slova

O autorech

Státní lékařská univerzita v Samaře
Rusko

Melnikov Michail Alexandrovič, PhD, docent Kliniky nemocniční chirurgie, přednosta Cévního oddělení Nemocniční chirurgické kliniky,

443099, Samara, sv. Čapajevská, 89

Státní lékařská univerzita v Samaře
Rusko

Katorkin Sergey Evgenievich, doktor lékařských věd, profesor, přednosta kliniky a kliniky nemocniční chirurgie,

443099, Samara, sv. Čapajevská, 89

Státní lékařská univerzita v Samaře
Rusko

Kushnarchuk Michail Yuryevich, lékař – kardiovaskulární chirurg oddělení cévní chirurgie chirurgické kliniky nemocnice, asistent oddělení chirurgie nemocnice,

443099, Samara, sv. Čapajevská, 89

Státní lékařská univerzita v Samaře
Rusko

Kravcov Pavel Fedorovič, PhD, kardiovaskulární chirurg, oddělení cévní chirurgie, nemocniční chirurgická klinika, asistent, oddělení nemocniční chirurgie,

443099, Samara, sv. Čapajevská, 89

Reference

1. Stoyko Yu.M., Kiriyenko A.I., Zatevakhin I.I., Pokrovsky A.V., Karpenko A.A., Zolotukhin I.A. a další ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění. flebologie. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.

2. Kotelnikov G.P., Losev I.I., Sizonenko Ya.V., Katorkin S.E. Vlastnosti taktiky diagnostiky a léčby u pacientů s kombinovanými lézemi muskuloskeletálního a žilního systému dolních končetin. Novinky z chirurgie. 2013;21(3):42–53. Režim přístupu: https://www.surgery.by/pdf/full_text/2013_3_7_ft.pdf.

3. Bitsadze V.O., Bredikhin R.A., Bulatov V.L., Golovina V.I., Dzhenina O.V., Zolotukhin I.A. a další Flebitida a tromboflebitida povrchových cév. flebologie. 2021;15(3):211–244. https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.

4. Scott G., Mahdi AJ, Alikhan R. Trombóza povrchových žil: současný přístup k léčbě. Br J Haematol. 2015;168(5):639–645. https://doi.org/10.1111/bjh.13255.

5. Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Turkin P.Yu. Moderní terapie chronických žilních onemocnění dolních končetin: zaměření na transdermální flebotropika. RMZh. 2018;6(2):61–65. Režim přístupu: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty/.

6. Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Turkin P.Yu., Lobanov V.N. Lokální léky v léčbě a snížení výskytu nežádoucích účinků po skleroterapii telangiektázií. Angiologie a cévní chirurgie. 2019;25(4):102–107. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.

7. Povrchová tromboflebitida. In: Gloviczki P. (ed.). Příručka žilních a lymfatických poruch. 4. vyd. Boca Raton: CRC Press; 2017, str. 343–347.

Tromboflebitida je zánět žilní stěny s tvorbou krevních sraženin (trombů) různé hustoty, uzavírajících lumen žíly a následně vedoucí k částečnému nebo úplnému ucpání cév. Tromboflebitida se může objevit v akutní a chronické formě. Existují tromboflebitida povrchových a hlubokých žil. K onemocnění jsou náchylné jakékoli žilní cévy, ale nejčastěji je diagnostikována tromboflebitida dolních končetin. Nedostatek včasné a správné léčby může vést k vážným následkům: prasknutí krevní sraženiny, otrava krve (sepse), hnisavý absces atd.

Hlavní příčiny tromboflebitidy

Mezi hlavní příčiny tromboflebitidy patří:

• Phlebeurysm
• Infekční komplikace
• Onemocnění kardiovaskulárního systému
• Zvýšená srážlivost krve
• Porušení celistvosti žilních stěn
• onkologie
• Porod
• Zranění.

Poraďte se s cévním chirurgem nebo se objednejte
Enrol

Příznaky tromboflebitidy

Tromboflebitida je charakteristická bolestí různého stupně intenzity, která se vždy zesiluje pohybem. Charakteristické příznaky tohoto onemocnění také zahrnují:

• Bolestivost kůže při dotyku podél žil
• Zpočátku kůže nad zanícenými žilkami zčervená, poté získá namodralý odstín a začne být horká
• V těchto oblastech pokožky se objevují zhutnění (krevní sraženiny), žíly otékají a ztvrdnou
• Otok postižené oblasti těla
• Možné zvýšení tělesné teploty na 37-38 C

Diagnóza onemocnění

Následující metody pomohou diagnostikovat tromboflebitidu:

• Krevní test na srážlivost
• Cévní vyšetření pomocí Dopplerova ultrazvuku a duplexní angioscanning cév
• Ultrazvukové skenování žil
• Možné rentgenové vyšetření žíly se zavedením kontrastních roztoků

Pro stanovení přesné diagnózy musí pacient vyhledat kvalifikovanou pomoc lékařských specialistů:

• Domluvte si schůzku s flebologem
• Cévní chirurg

S těmito specialisty v NCC č. 2 (CDB RAS) si můžete telefonicky domluvit schůzku v Moskvě.

Léčba

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická. Operace je indikována u pacientů, u kterých hrozí proces zánětu a šíření krevních sraženin do hlubokých žil. Chirurgická léčba: odstranění krevních sraženin, podvázání nebo odstranění nemocných žil. Konzervativní léčba zahrnuje zmírnění zánětlivého procesu v žilách a okolních tkáních, eliminaci postupu krevních sraženin do hlubokých žil a vyhnutí se plicní embolii.

• Užívání protizánětlivých léků, antibiotik, léků proti bolesti, antikoagulancií
• Obvaz bolavé místo elastickým obvazem a poté noste kompresní prádlo
• Pacientovi se doporučuje mírná aktivita (aby se zabránilo stagnaci krve v žilách)
• UHF terapie
• Hirudoterapie
• Fyzioterapie.

Prevence onemocnění

Tromboflebitida je velmi závažné onemocnění, které postihuje lidi všech věkových kategorií a všech pohlaví. Proto je důležité onemocnění co nejdříve identifikovat a co nejrychleji zahájit léčbu. Jako preventivní opatření k prevenci tromboflebitidy je nutné urychleně léčit chronická žilní onemocnění, dodržovat dietu (omezit množství živočišných tuků ve stravě, jíst více bobulovin, ovoce a zeleniny s vysokým obsahem kyseliny askorbové a vitamínu P), vést aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.