Ultrazvuk prostaty u mužů: dekódování indikátorů po vyšetření prostaty

Ultrazvukové vyšetření (UZ) prostaty je hardwarový diagnostický postup využívající ultrazvukové vlny s vizualizací anatomie a topografie orgánu. Existují dva typy vyšetření: transabdominální a transrektální. Každá technika má své vlastní indikace a omezení pro implementaci.

V lékařském centru Admiralty Shipyards se ultrazvuková diagnostika provádí pomocí zařízení na úrovni expertů. To nám umožňuje zvýšit přesnost vyšetření, takže je pro pacienta rychlé a pohodlné.

Indikace pro ultrazvuk

Vyšetření pomocí ultrazvukových vln se provádí v případě stížností na sexuální dysfunkci, poruchy močení, jakož i v případě bolesti v oblasti třísel, dolní části zad a podbřišku.

Břišní ultrazvuk prostaty, to znamená přes břicho, se provádí podle určitých indikací, když má lékař podezření na jednu nebo více patologií:

• benigní hyperplazie prostaty nebo adenom;
• akutní retence moči;
• absces
• neplodnost;
• zánětlivé procesy v pánvi;
• prostatitida;
• onkologické onemocnění žlázy.

Urolog doporučuje provést transrektální ultrazvuk prostaty (přes konečník), neboli TRUS, v následujících případech:

• hladina prostatického specifického antigenu nad 3 ng/ml u mužů ve věku 40–49 let a nad 4 ng/ml u starších pacientů;
• podezření na maligní novotvar na základě výsledků transabdominální techniky nebo rektálního vyšetření (digitální vyšetření žlázy lékařem přes konečník);
• podezření na cysty prostaty;
• posouzení prevalence lokalizovaného karcinomu před operací k odstranění celé žlázy se semennými váčky – radikální prostatektomie a další intervence;
• dynamické sledování účinnosti léčby zjištěného nádorového onemocnění;
• podezření na absces žlázy;
• neplodnost, nízký objem ejakulátu k detekci vývojových anomálií prostaty;
• syndrom bolesti v pánvi;
• prostatitida;
• předoperační plánování.

Výsledek ultrazvuku prostaty není diagnóza, ale pouze závěr a studie se provádí jako jeden ze způsobů, jak určit příčinu urologických příznaků.

Kontraindikace

Transabdominální technika nemá žádné kontraindikace, ale informativnost studie ovlivňují následující faktory:

• přítomnost zjizvené tkáně na přední břišní stěně;
• snížená funkční kapacita močového měchýře;
• břišní obezita.

Transrektální vyšetření je nemožné u akutních forem zánětlivých onemocnění hemoroidů (hemoroidy) a sliznice vnitřní výstelky konečníku (proktitida). Tento typ diagnostiky se neprovádí bezprostředně po operaci na dolním tlustém střevě.

Anatomie prostaty

Prostata je nepárový, na hormonech závislý žlázo-svalový orgán mužského reprodukčního systému. Řídí ho hypotalamo-hypofýza-gonadální systém a hladina testosteronu, který je vylučován především varlaty.

Velikost a tvar orgánu u zdravého dospělého muže jsou různé:

• délka – 3,2–4,5 cm;
• šířka – 3,5–5 cm;
• tloušťka – 1,7–2,5 cm;
• hmotnost – 14-28 gramů.

Žláza má tvar komolého kužele a kryje proximální část močové trubice, tedy tu, která je blíže tělu. Na zadním povrchu žlázy jsou semenné váčky, vas deferens, které procházejí tělem orgánu a ústí do močové trubice.

Rozlišují se boční laloky a isthmus orgánu. Postranní laloky produkují prostatický sekret a isthmus je vzájemně spojuje před močovou trubicí. Laloky jsou žlázová svalová tkáň, isthmus je pojivová tkáň a vlákna hladkého svalstva. Konzistence žlázy zdravého muže je založena na poměru žlázové a svalové tkáně. Převažuje-li žlázová tkáň, má orgán měkčí a elastičtější konzistenci a převažuje-li pojivová svalová tkáň, má konzistenci hutnější.

Urologové rozdělují žlázy do 4 zón:

• centrální (30 % hmoty, obklopuje chámovodu od semenných váčků k výstupu do močové trubice);
• přechodné (5%, nachází se ve středu a obklopuje močovou trubici);
• periferní (65 % hmoty orgánu, pokrývající jeho laterální a zadní oblasti);
• fibrovaskulární.

Potvrdit zhoubné nádory ultrazvukem bez biopsie, tedy histologického vyšetření – posouzení tkání na přítomnost patologického růstu, který odpovídá znakům malignity, je nemožné. Provedení biopsie však vyžaduje ultrazvukové vedení, aby nedošlo k poškození okolních struktur.

Aby se předešlo nadměrné diagnóze a včasnému záchytu rakoviny prostaty, musí muži nad 60 let podstoupit analýzu orgánově specifického markeru – prostatického specifického antigenu (PSA), ale ani jeho zvýšené hladiny ne vždy ukazují na rozvoj onkologie. V těchto případech se ultrazvuk stává optimální možností pro primární diagnostiku. Na základě výsledků může lékař předepsat další diagnostické postupy.

Vysvětlení výsledků

Získaná data není možné interpretovat samostatně. Po dokončení postupu je závěr sepsán na papíře a podepsán. V přepisu lékař zaznamená následující ukazatele žlázy:

• symetrie;
• umístění vzhledem k sousedním orgánům (močový měchýř, konečník);
• tvar v různých projekcích (řezech);
• obrysy;
• echostruktura;
• rozměry v různých sekcích;
• integrita kapsle;
• semenné váčky;
• zásobení tkání krví;
• regionální lymfatické uzliny.

Během transabdominálního vyšetření nejsou všechny indikátory dostatečně informativní, aby mohly posoudit stav pacienta. TRUS neboli transrektální ultrazvuk se v současnosti používá častěji a je považován za metodu „první volby“, tedy nejběžnější, vysoce efektivní metodu diagnostiky žlázy.

V lékařském centru Admiralty Shipyards Medical Center v Petrohradě je ultrazvuková analýza prostaty u mužů zahrnuta v ceně zákroku a provádí se ve stejný den.

Výhody způsobu

Výhody použití ultrazvukové diagnostiky v urologii:

• nedochází k poškození celistvosti kůže a sliznice, což znamená minimální riziko infekce a komplikací;
• bezbolestnost;
• radiační bezpečnost díky nepřítomnosti ionizujícího záření, jako u rentgenové metody;
• neomezená délka výkonu po celý rok, což znamená možnost využití TRUS a transabdominálního vyšetření ke sledování dynamiky stavu;
• není nutná hospitalizace;
• lze provést v přítomnosti klaustrofobie, protože nevyžaduje umístění pacienta do omezeného prostoru.

Ultrazvuk umožňuje diagnostikovat většinu urologických onemocnění prostaty. Technika ukazuje anatomické projevy funkčních poruch orgánu v minimálním čase.

Kdykoli se můžete přihlásit na ultrazvuk prostaty v našem lékařském centru v Petrohradě. Pro více informací o diagnostice volejte 8-812-714-80-80!

Příprava na ultrazvuk

Příprava na rektální ultrazvuk prostaty u mužů spočívá v očistném klystýru k vyprázdnění konečníku v den vyšetření nebo den předem.

Na diagnostiku pomocí léků na bázi makrologů se nelze připravit, protože to vede k nerovnováze elektrolytů. Pokud se roztok nepřijme dostatečně, polotekutý střevní obsah se hromadí v rektální ampuli a TRUS není možné provést.

U transabdominální techniky není třeba provádět klystýr, ale pouze naplnit močový měchýř. Pacient by měl vypít 2-3 sklenice vody. Pití většího množství tekutin může způsobit nesprávné výsledky testu zbytkové moči.

Pokud jsou léky užívány pravidelně podle předpisu lékaře, je nutná úprava léčby odborníkem.

Pokud máte z vyšetření velké obavy, můžete se připravit užíváním bylinného uklidňujícího prostředku po konzultaci s vaším urologem.

Jak se provádí ultrazvuk prostaty?

Transrektální technika se skládá z následujících fází:

• lékař se dozví o alergii na anestetikum;
• pacient se uloží do lehu na levý bok s nohama pokrčenýma k břichu a lékař vyzve muže, aby zhluboka a klidně dýchal;
• vodivý gel a anestetikum jsou aplikovány na senzor a kůži pacienta v oblasti zavedení;
• rektální sonda chráněná jednorázovým latexovým uzávěrem se zavede do rekta o 5–6 cm;
• lékař vizuálně hodnotí anatomii a topografii prostaty pomocí obrazovky;
• K určení množství zbytkové moči bude muset pacient navštívit toaletu a vrátit se na test;
• senzor s víčkem je odstraněn a zbytky vodivého gelu jsou odstraněny z perianální oblasti pomocí jednorázové ubrousky;
• je vyplněna dokumentace – závěr o výsledcích studie.

Velikost senzoru je tak malá (1–1,5 cm v průměru), že je velmi obtížné poškodit anatomické struktury a strach způsobuje pouze další spasmus řitního svěrače, který je příčinou bolestivých pocitů. Pro usnadnění zavedení senzoru se používá gel s anestetikem, ale jeho použití nevylučuje mírné nepohodlí a pocit cizího tělesa.

V klinických situacích, kdy stačí provést ultrazvukové vyšetření prostaty bez rektálního přístupu, se provádí abdominální technika. Fáze jeho implementace jsou následující:

• pacient je umístěn vleže na zádech;
• lékař aplikuje vodivý gel do oblasti dolní části břicha;
• lékař pohybuje senzorem a pomocí obrazovky hodnotí stav prostaty;
• pacient by se měl vymočit, poté lékař pokračuje v diagnostice a zaznamenává množství zbytkové moči;
• zbytky vodivého gelu jsou odstraněny z kůže jednorázovým ubrouskem;
• Zpráva o vyšetření je dokončena.

Vyšetření trvá v průměru málo času, diagnostika trvá 15–20 minut.

Výskyt adenomu a zhoubných nádorů prostaty se zvyšuje úměrně s věkem. Čím je muž starší, tím častěji se setkává s nádory prostaty.

50% sleva na jakoukoli návštěvu lékaře po diagnostice

Ceny

Informativní diagnostickou metodou je elastografie prostaty – speciální ultrazvuk, který umožňuje odlišit tvrdou (zanícenou nebo maligní) tkáň od měkké, elastické (zdravé). Na TRUS prostaty s elastografií jsou pacienti zpravidla odesíláni urologem. Vyšetření můžete podstoupit v Moskvě na klinice Evolutis.

Náklady a slevy

Cena za ultrazvukovou diagnostiku prostaty s elastografií je uvedena na webu. Cena služby zahrnuje pouze skenování. Pokud existují propagační nabídky, můžete získat slevu. Informace o aktuálních cenách jsou poskytovány telefonicky.

Indikace

Indikace pro elastografii prostaty:

• rutinní vyšetření jako součást screeningu rakoviny prostaty;
• zvýšené hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) na základě výsledků krevních testů;
• urologická onemocnění: adenom prostaty, prostatitida, cysty, kalcifikace;
• neuspokojivé výsledky TRUS a digitálního vyšetření.

Sonoelastografie je indikována u pacientů s podezřením na karcinom prostaty.

Kontraindikace

• exacerbace vnitřních a vnějších hemoroidů;
• praskliny v konečníku;
• rektální krvácení.

Za přítomnosti těchto patologií bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí. Tím se sníží informativnost studie.

Co ukáže elastografie prostaty?

Při pravidelném ultrazvukovém vyšetření prostaty lékař nemá jak spolehlivě odlišit zánětlivý proces od onkologického. Proto pacienti s hrudkami prostaty a příznaky prostatitidy a adenomu vyžadují přesnější a specifičtější diagnostiku. Elastografie je přesně takovou technikou.

Při provádění tohoto vyšetření vidí lékař obraz prostaty barevný, nikoli černobílý. Speciální senzory snímají hustotu tkaniny. Počítač analyzuje přijatá data a vytvoří barevnou mapu.

Oblasti obrázku jsou zbarveny v různých odstínech, od zelené po červenou. Některé odstíny označují zdravou tkáň, jiné označují zanícenou tkáň a další s vysokou pravděpodobností budou maligní.

Elastografie prostaty pomáhá lékařům vyhnout se situacím, kdy by provedení biopsie bylo zbytečné a neopodstatněné. Invazivní chirurgie je vyhrazena pouze pacientům, kteří mají extrémně vysoké riziko rakoviny.

Příprava na výzkum

Při provádění elastografie se senzor zavádí do konečníku, proto je nutné se předem postarat o očistu střeva. Pokud máte sklony k zácpě, můžete použít čípky a mikroklyzátory s okamžitým účinkem. 2-3 dny předem se musíte vzdát potravin, které způsobují fermentaci a tvorbu plynu (čerstvé pečivo, luštěniny, zelí, sycené nápoje).

Provádění ultrazvuku prostaty s elastografií

Ultrazvukové vyšetření prostaty se provádí transrektálně. Pacient leží na levém boku a přitahuje kolena k břichu. Lékař zavede senzor do rektální dutiny do hloubky 4–5 cm a vyšetří žlázu. Skenování trvá 15-20 minut. Výsledky budou připraveny ihned po dokončení procedury. K provedení elastografie prostaty jsou nutné výsledky dvourozměrného ultrazvuku prostaty, které nejsou starší než dva týdny. Pokud nebyl ultrazvuk prostaty proveden, lze jej provést v našem centru bezprostředně před elastografií.

Vysvětlení výsledků

Výsledky studie interpretuje urolog. Další lékařská taktika závisí na tom, co ukazuje elastografie. Urolog bude moci předepsat léčbu, další diagnostiku nebo odeslat pacienta k jinému lékaři (onkologovi nebo chirurgovi).

Důležité! Výsledky ultrazvuku by měl interpretovat pouze lékař!

Elastografie prostaty na klinice Evolutis

U nás můžete podstoupit ultrazvuk prostaty s elastografií. Výhody kliniky Evolutis:

• komplexní vyšetření reprodukčního systému;
• programy pro diagnostiku mužského těla;
• rychlá registrace a žádné fronty;
• individuální přístup.

Na klinice se můžete objednat telefonicky.

Reference:

1. Pushkar D.Yu., Rasner P.I. Moderní algoritmus pro vyšetření a léčbu pacientů s adenomem prostaty. Urologie 2007.
2. Cochlin D. Elastografie prostaty v detekci rakoviny prostaty, University Hospital of Wales, UK.
3. Alyaev Yu.G., Amosov A.V., Gazimiev M.A. Ultrazvukové metody funkční diagnostiky v urologické praxi. — M.: R. Valent, 2001.
4. Zubarev AV, Gazhonova VE, Khokhlova EA et al. Elastografie – nová metoda pro vyhledávání rakoviny různých lokalizací // Radiologie-praxe. 2008.