Mohou těhotné ženy bělit zuby: výhody a poškození postupu doma a ve stomatologii

Domácí bělení zubů může být indikováno v následujících případech:

1. Posílení a udržení účinku klinického bělení
2. Přání pacienta zesvětlit zubní sklovinu, pokud je původní barva zubu podle stupnice Vita A2 nebo tmavší
3. Odstranění změny barvy zubů způsobené změnami souvisejícími s věkem, barvení tetracyklinem, fluoróza, hypoplazie skloviny, trauma, endodontické ošetření

Před zákrokem se pacient podrobí vyšetření, aby se rychle zjistily místní a obecné kontraindikace.
Místní kontraindikace bělení:

• eroze skloviny
• Dočasné výplně
• Recese dásní, klínovité defekty
• Nošení ortodontického systému
• Nedostatečná ústní hygiena (onemocnění zubů a dásní, zubní plak)
• Nízká odolnost skloviny proti kazu, patologickému otěru, prasklinám skloviny

Mezi obecné kontraindikace patří: těhotenství, kojení, alergická reakce na bělící činidlo. V dětské stomatologii se bělení nepoužívá. Zahrnuje různé metody léčby pulpitidy u dětí a obnova smíšených chrupů.

Příprava na domácí bělení

Před bělením pacient absolvuje vyšetření zubního systému. Pokud nejsou zjištěny žádné kontraindikace, je předepsáno profesionální čištění. Od okamžiku odstranění hustých zubních usazenin a pigmentového plaku musí uplynout alespoň 1–2 dny, aby se dásně zotavily. Po vyčištění se aplikuje přípravek, který normalizuje minerální složení zubů. Může to být: „Trifluoride“, „Eamel Sealing Liquid“, „Tus Mousse“ nebo APF gel.

Při kombinaci se systémem kancelářské bělení časový odstup je minimálně 2 dny. Pro vyhodnocení výsledku se určí počáteční odstín zubů pomocí stínítka Vita. Ukazuje se, že zubař potřebuje udělat 3 fotoprotokoly: fotku s barvením před bělením, ihned po bělení a 14. den po bělení.

Pro výrobu táců pro bělící systém se odebírají otisky a odlévají se z nich sádrové modely. Pro vytvoření depotu pro bělící gel jsou modely čelistí upraveny – na vestibulární plochy zubů je aplikován kompozit o tloušťce 0,5 mm. Modely jsou pak jeden po druhém umístěny do vakuového formovače, kde jsou pomocí vakua a PVC fólií vytvořeny průhledné uzávěry.

Hotové chrániče úst se zkouší v dutině ústní, aby se posoudila míra jejich přizpůsobení zubům. Je důležité, aby gel nevytékal z vytvořených depotů, nerozpouštěl se ve slinách a nedráždil dásně a nepoškozoval je. Okraje chrániče úst by měly být hladké a nepoškozovat sliznici. Pacientovi je ukázáno, jak nasadit a sundat chrániče zubů, a dostane doporučení, jak je čistit a jaké podmínky skladování používat.
Předají bělící systém a informují vás, že objem gelu na každý zub by neměl přesáhnout půl zrnka rýže. Zabráníte tak vymáčknutí gelu z tácku. Doba nošení chrániče zubů závisí na koncentraci gelu a měla by odpovídat doporučení výrobce.

Druhy gelů a jejich použití

Pro zajištění bezpečnosti domácího bělení vyrábějí výrobci gely s relativně nízkou koncentrací peroxidu vodíku nebo peroxidu karbamidu – od 6 do 22%. Jako příklad se podívejme na účinné bělící systémy Potenza BIANCO:

1. Potenza BIANCO PF 10%, 16%, 22% – gely na bázi karbamidperoxidu
2. Potenza BIANCO H2O2 6%, 7,5%, 9,5% – gely na bázi peroxidu vodíku

Potenza BIANCO PF 10%, 16%, 22%

• 10% – 4 hodiny
• 16% – 3 hodiny
• 22 % asi 1,5 hodiny

Potenza BIANCO H2O2 6%, 7,5%, 9,5%

• 6% – 2 hodiny
• 7,5% – 1,5 hodiny
• 9,5 % – 1 hodina

Domácí výsledky bělení zubů

Výsledek závisí na způsobu domácího bělení, konkrétně na koncentraci gelu a době kontaktu se zuby. První domácí bělící systémy vykazovaly první známky zesvětlení skloviny pouze 2–3 týdny po jejich použití. Viditelného účinku bylo dosaženo až po 5–6 týdnech. Nové systémy domácího bělení zlepšují barvu zubů o 3-7 odstínů na stupnici Vita za kratší dobu – od 2 do 4 týdnů.

Podle vědeckých výzkumů je dobrý bělící účinek pozorován v 97 % případů, a pokud mluvíme o bělení tetracyklinových zubů, pak v 90 % případů. Výsledný odstín zubní tkáně je zachován po dobu 1 roku u 90 % pacientů, po dobu 3 let u 62 % a po 7 letech pouze u 35 % pacientů. Některé zdroje uvádějí, že bělící účinek může být stabilní i po dobu 17 let.

Pokud počáteční procedura dosáhla maximálního bělícího potenciálu, pak opětovné bělení zubů bělícím systémem zabere mnohem kratší dobu. V průměru bude pacient muset nosit zarovnávače po dobu 2–4 dnů namísto 3–7 týdnů. Chcete-li neustále udržovat bělost úsměvu po dobu 25 let života pacienta, nedoporučuje se provádět více než 4–5 těchto procedur.

Doporučení po domácím bělení zubů

Po bělení pacient dodržuje 7 dní „bílou dietu“. Také je třeba se vyvarovat kouření po dobu alespoň 3-5 dnů. Pokud byl postup proveden na ženě, pacient je požádán, aby nepoužíval světlou rtěnku po dobu 1 týdne.

Pokud po bělení dojde k hyperestezii, provádí se každodenní hygiena zubní pastou pro citlivé zuby. Pokud nepohodlí způsobené teplotou a chemickými dráždidly přetrvává, jsou zuby ošetřeny 2% desenzibilizátorem systému Potenza. Pro dlouhodobé udržení dobrého estetického efektu a zdraví zubů je třeba pravidelně používat bělící zubní pastu, provádět profesionální hygienu a remineralizaci skloviny.

Navíc stojí za zvážení, že výplň bělených zubů vč hromadění zubů, by měla být provedena nejdříve 2 týdny po použití bělícího systému. Během tohoto období se odstín skloviny a dentinu stabilizuje a tkáň deoxiduje. Pokud je toto doporučení ignorováno, zbytkový kyslík oslabí adhezivní vlastnosti kompozitu a naruší těsnění výplně.

1. Kabitova M.V., Chaplieva E.M., Starikova I.V., Piterskaya Natalia Valerievna SROVNÁVACÍ ANALÝZA ÚČINNOSTI A BEZPEČNOSTI POUŽÍVÁNÍ RŮZNÝCH SYSTÉMŮ PRO DOMÁCÍ BĚLENÍ ZUBŮ // Bulletin VolGMU. 2020. č. 4 (76).
2. Krikheli N.I. Domácí bělení zubů. Moderní metody. Ruská stomatologie. 2011;4(1):45-64.
3. Lvovič I.V. Bělení zubů – nové možnosti estetické stomatologie / I.V. Lvovich-Gomel: Státní instituce „RSPC RMiECh“, 2021. –30 s.
4. Linda Greenwallová bělení zubů: Pokrok za posledních 25 let.
5. Lutskaya, I.K. Estetická stomatologie: učebnice / I.K. – Minsk: BelMAPO, 2023. – 349 s.
6. Petrova A.P., Syudeneva A.K., Tselik K.S. Vliv některých systémů domácího bělení zubů na odolnost skloviny. Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Karatovská státní lékařská univerzita pojmenovaná po V.I. Razumovského» Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Oddělení dětské stomatologie a ortodoncie.