Mohou Loratadin užívat těhotné ženy: jak ho užívat v 1, 2. a 3. trimestru těhotenství?

Perinatální období je doprovázeno změnami v pohody, protože v ženském těle dochází ke globálním hormonálním změnám. Během těhotenství se často objevují nebo zhoršují různé alergické reakce. Samoléčba a užívání antihistaminik bez předpisu alergologa je totéž, jako vystavit své nenarozené dítě vážnému nebezpečí. Při prvních známkách alergie byste se měli poradit s lékařem.

Vlastnosti alergií u těhotných žen

Alergie je imunopatologie, jeden z typů poruch imunologické reaktivity. Projevuje se neadekvátní reakcí imunitního systému na jakoukoli látku nebo fyzikální faktor (chlad, teplo, sluneční paprsky). Existují čtyři typy alergických reakcí – anafylaktické, cytotoxické, imunokomplexové, buněčně zprostředkované. U těhotných žen dochází v 95 % případů k okamžité anafylaktické reakci, způsobené uvolněním histaminu při kontaktu imunoglobulinů E s potenciálním alergenem. Vzhled senzibilizace je ovlivněn:

• hormonální faktory – zvýšený progesteron a estrogeny diktují své podmínky tělu;
• imunosuprese – snížení imunitního stavu je způsobeno vysokými náklady na ochranný systém během embryogeneze;
• dědičná dispozice k alergickým reakcím – ve změněném prostředí se spustí poškozený gen zděděný po rodičích.

Alergie v těhotenství postihuje 10 až 30 % žen. Zhruba u poloviny z nich se poprvé vyskytne porucha imunologické reaktivity. U těhotných žen s anamnézou alergických onemocnění se symptomy zřídka zvyšují. Ve většině případů zůstávají příznaky alergie stejné nebo jsou oslabeny v důsledku zvýšené hladiny histaminázy, která histamin potlačuje. Měsíc před porodem je u astmatických žen zaznamenáno zlepšení, i když v průběhu celého perinatálního období se záchvaty bronchiálního astmatu vyskytovaly s normální frekvencí.

Formy a příznaky alergií

Hlavní skupiny alergenů během těhotenství:

• potraviny, nejčastěji bílkovinné (rostlinné nebo živočišné);
• pyl (během období květu rostlin);
• chlupy, sliny domácích zvířat, mycelium plísňových hub;
• synantropní roztoči, kteří žijí v kobercích, přikrývkách, domácím prachu;
• kosmetika, aerosolové chemikálie pro domácnost, parfémy;
• farmakologické přípravky, lékařské přístroje (kontaktní optika).

Nepřiměřené imunitní reakce mají následující klinické formy:

• Alergická rýma. Příznaky: otok nosní sliznice, svědění křídel nosu, potíže s dýcháním, kýchání, rýma (výtok z dutin), oslabený čich.
• Alergická konjunktivitida. Příznaky jsou silné zarudnutí skléry, nekontrolovatelné slzení, pálení, otok sliznice, citlivost očí na světlo, pocit přítomnosti skvrn v oku, patologický výtok z očí.
• Alergická dermatitida. Příznaky: zarudnutí, svědění, pálení kůže, různé vyrážky. Dermatitida se vyskytuje při vnějším kontaktu s dráždivými látkami nebo při požití alergenů spolu s jídlem.
• Kopřivka (kopřivka). Symptomy jsou specifické růžové puchýře s hyperémií podél periferní linie.
• Angioedém (Quinckeho edém). Rty, jazyk, horní víčka, tváře a krk otékají. Při šíření do hrtanu oteklé tkáně blokují vzduchový lumen, což vede k dušení (asfyxii).
• Anafylaxe, anafylaktický šok. Extrémně život ohrožující generalizovaná alergická reakce. Příznaky jsou svědivé otoky kůže, pocit nedostatku vzduchu, extrémní slabost. Následuje závratě, arytmie, dušnost, nevolnost, svalové křeče, poruchy hlasových a řečových funkcí.

Průduškové astma se navíc může projevit i během těhotenství, pokud měla žena předpoklady pro onemocnění již před početím.

Vliv alergií na plod

Alergeny samy o sobě nenarozenému dítěti neublíží, protože se jedná o potenciálně bezpečné látky, které imunitní systém prostě „nemá rád“. Antigeny (imunoglobuliny) produkované v reakci na kontakt s dráždivou látkou neprocházejí placentární bariérou, takže také nemohou poškodit dítě. Nebezpečí představují příznaky alergie, které výrazně zhoršují pohodu těhotné ženy. Jde o projevy závažných alergických reakcí (angioedém, anafylaktický šok). Při bronchiálním astmatu a respirační senzibilizaci spočívá hrozba pro dítě v narušení dýchací funkce ženy. Při nedostatečném zásobení kyslíkem jsou možné regresivní změny v placentě, rozvoj hypoxie a intrauterinní malnutrice plodu. Příznaky dermatitidy – svědění, pálení, kosmetické vady kůže – způsobují nervozitu, nespavost, podráždění, což v těhotenství škodí ženské psychice.

Dlouhodobým důsledkem narušené imunologické reaktivity v těhotenství může být vznik alergií u dítěte. Studie prokázaly, že pokud má jeden z rodičů alergická onemocnění, je velmi pravděpodobné, že dítě zdědí defektní gen. Dědičná predispozice zvyšuje riziko vzniku alergií.

Antihistaminika během těhotenství

Hlavní nebezpečí přecitlivělosti těhotných žen na některé látky nespočívá v imunitní reakci, ale v antihistaminikách, která se obvykle používají k léčbě alergií. Většina antialergických léků má teratogenní účinek, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy se vyvíjejí orgány a systémy plodu. Antihistaminické tablety mohou vyvolat:

• narušení průtoku krve placentou, což vede k přerušení dodávky kyslíku a živin z matky na plod;
• zvýšený tonus dělohy, který ohrožuje spontánní potrat.

V těhotenství se navíc zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků z užívání antihistaminik – ospalost, letargie, suché sliznice, potíže s vyprazdňováním močového měchýře.

Diagnostika a léčba alergií u těhotných žen

Nejprve musíte určit dráždivý faktor. Těhotné ženy vyšetřuje alergolog. Ženě je předepsáno:

• krevní testy – klinické + hladina imunoglobulinu E;
• alergické prick testy ke stanovení alergenů (prach, pyl, vlna, potraviny atd.);
• provokativní testy k vyhledávání fyzických podnětů (fototestování, vystavení teplu, chladu, vodnímu obkladu).

V prvním trimestru jsou antihistaminika zakázána. Výjimkou je anafylaktický šok a těžký angioedém, kdy riziko mortality převyšuje teratogenní rizika. Ve 2. a 3. trimestru je povolena léčba malými dávkami antihistaminik poslední generace. Terapie probíhá pod přísným dohledem alergologa a porodníka-gynekologa řídícího těhotenství.

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT), která je dnes populární, se v těhotenství neprovádí, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinku léčby na plod.

Základní léčebné metody pro těhotné ženy:

• Zastavte jakýkoli kontakt se zdroji alergií. V závislosti na zjištěné dráždivosti se doporučuje v období květu alergenních rostlin nosit masku, vzdát se kosmetiky a parfémů, zbavit se koberců a těžkých závěsů, ošetřit domácnost sprejem proti synantropním roztočům atd.
• Užívání enterosorbentů a pití velkého množství tekutin. Léky nemají v těhotenství žádné kontraindikace a účinně urychlují odstraňování alergenních látek z těla.
• Korekce výživy. Hypoalergenní dieta snižuje zátěž imunitního systému a minimalizuje pravděpodobnost recidivy alergie. Z jídelníčku by měly být odstraněny potenciálně alergenní potraviny – kravské mléko, pšenice, sója, ořechy, vejce, čokoláda, citrusové plody, mořské plody.
• Odvykání kouření.
• Inhalace pomocí rozprašovače s použitím fyziologického roztoku. U respiračních alergií postupy pomáhají zmírnit ucpaný nos a odstranit bolest v krku.

Více o metodách léčby alergií u těhotných žen se dozvíte v Medicínském centru pro diagnostiku a léčbu. Schůzku je možné sjednat telefonicky a na webu.

Kašel je ochranný reflex. S jeho pomocí se dýchací cesty vyčistí od cizích částic. Kašel je obvykle neškodný a během několika týdnů sám odezní. Pokud se však kašel neřeší, může vést k problémům od chronického zánětu v nosohltanu až po předčasný porod. Některé ženy si samy předepisují léky proti kašli, ale to není bezpečné a může to být zdraví škodlivé.

Kašel během těhotenství: obecné informace

Kašel je ochranný reflex těla, s jehož pomocí se dýchací cesty čistí od hlenu, prachu, virů a cizích částic. Kašel však může být příznakem mnoha nemocí: od nachlazení až po gastroezofageální refluxní chorobu, při které žaludeční šťáva pálí jícen a hltan.

Nejčastěji je kašel během těhotenství známkou virové infekce.

Ve většině případů kašel během těhotenství sám odezní během 1–2 týdnů a speciální léčba obvykle není nutná. Stačí pít více teplé tekutiny: čaj, kompot nebo ovocný nápoj. Někdy je však kašel jediným příznakem nebo předzvěstí dalších nemocí, se kterými si sami nevíte rady.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Druhy kašle

Kašel se dělí podle délky trvání na zájem – méně než 4 týdny, subakutní – od 4 do 8 týdnů a chronický – více než 8 týdnů. Kromě toho může být suchá, ve které se sputum prakticky netvoří a není vykašláváno, a vlhké nebo mokré, v takovém případě se jeho přebytek uvolňuje. Lékaři také nazývají vlhký kašel produktivní.

Hlen je hlen z průdušek, plic a dutin.

Suchý nebo neproduktivní kašel dochází v důsledku zánětlivého procesu v nosohltanu. Projevuje se jako bolest v krku, nevytéká vůbec žádný hlen, nebo je tak hustý a viskózní, že ho nelze ani vykašlat. Suchý kašel může těhotnou ženu trápit po dlouhou dobu, přičemž má cyklickou povahu: zánět v krku vyvolává kašel a ten zase dráždí sliznici hrtanu a způsobuje nové záchvaty. Mokrý nebo produktivní kašel vyznačující se hojnou produkcí sputa. Může být hustý, slizký a mít různé odstíny – od bělavé až po tmavě zelenou.

Příčiny kašle během těhotenství

Kašel není samostatné onemocnění. Je to příznak onemocnění nebo vedlejší účinek některých léků. Ve většině případů v těhotenství je spojena s infekcí, ale může se objevit i z jiných důvodů. Podle typu kašle lze předpokládat jeho původ.

Příčiny akutního kašle během těhotenství

Jedná se o nejčastější typ kašle, který je zpravidla známkou rychle se rozvíjející infekce nebo exacerbace chronického onemocnění orgánů ORL. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nachlazení, chřipky nebo akutní bronchitidy. To obvykle není nebezpečné a kašel zmizí, jakmile se imunitní systém s infekcí ubrání.

Ve více než polovině případů dochází k zánětu sliznice nosohltanu v důsledku virů chřipky a parainfluenzy, rhinoviru, adenoviru a koronaviru.

Někdy může být tento kašel příznakem závažnějších infekcí, jako je černý kašel nebo zápal plic. V tomto případě je to vysilující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Příčiny chronického kašle během těhotenství

Hlavní příčinou chronického kašle je přebytek hlenu, který neustále stéká po zadní části krku. Tento kašel se obvykle vyskytuje v důsledku exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci, gastroezofageálního refluxu, astmatu, alergií nebo chronické infekce dutin. Chronický kašel se může objevit i při užívání některých léků, například léků na léčbu onemocnění srdce a ledvin, léků na normalizaci krevního tlaku. Toto však není úplný seznam důvodů. Vleklý kašel se totiž někdy projevuje i závažnějšími onemocněními, jako je tuberkulóza a cystická fibróza Cystická fibróza Vrozené onemocnění, při kterém se v těle, zejména v plicích, tvoří nadměrně hustý a lepkavý hlen. .

Příčiny vlhkého kašle během těhotenství

• akutní respirační virové a jiné infekce (pneumonie, bronchitida, sinusitida, tuberkulóza);
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• prodloužený výtok z nosu;
• vdechování kouře nebo alergenů, jako je pyl.

Také vlhký kašel může být jediným příznakem srdečního selhání. V tomto případě se při kašli uvolňuje bílý nebo narůžovělý hlen.

Příčiny suchého kašle během těhotenství

Pokud je vlhký kašel důsledkem nadbytku hlenu, pak je suchý kašel důsledkem podráždění sliznice horních cest dýchacích.

Možné příčiny suchého kašle:

• alergie;
• bronchiální astma;
• černý kašel
• gastroezofageální refluxní choroba, při které žaludeční šťáva stoupá jícnem a pálí hrdlo, což způsobuje bolest v krku;
• cizí předmět zachycený v dýchacím traktu.

Samostatně existují rizikové faktory pro rozvoj suchého kašle, který může způsobit dlouhodobé podráždění nosohltanu.

Rizikové faktory pro suchý kašel:

• kouření, dokonce i pasivní kouření;
• vaping – kouření elektronických cigaret;
• senná rýma – sezónní alergie na pyl trávy a stromů;
• znečištění ovzduší průmyslovými dráždivými látkami, prachem, výfukovými plyny.

Komplikace kašle během těhotenství

Kašel je zřídka závažnou komplikací těhotenství. Obvykle odezní sama a nezpůsobuje poškození matky a dítěte. Dlouhodobý vyčerpávající kašel je nebezpečný, zvláště pokud se vyskytuje v posledních měsících těhotenství.

Kašel v prvním trimestru

Na začátku těhotenství imunita ženy mírně slábne. Jde o přirozený proces, který tělu umožňuje embryo neodmítnout, ale dát mu možnost uchytit se v děloze pro další vývoj. Proto těhotné ženy v prvním trimestru často trpí nachlazením, které může provázet kašel, rýma, bolest hlavy. Tyto příznaky zpravidla samy odezní během 2–3 týdnů, kdy se imunitní systém vypořádá s infekčním agens.

Závažný průběh ARVI v kombinaci s dočasnou imunodeficiencí však predisponuje k přidání sekundární infekce a šíření zánětlivého procesu mimo dýchací trakt, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje pneumonie.

Kašel na začátku těhotenství se může objevit také kvůli alergii. Obvykle je způsoben pylem, prachem nebo zvířecími chlupy a lupy, ale někdy se kašel objeví po požití potravinových alergenů, jako jsou arašídy nebo měkkýši.

Bez ohledu na to, co kašel způsobuje, může negativně ovlivnit vaše těhotenství. Faktem je, že při záchvatu kašle se děloha napíná, zhoršuje se prokrvení a k embryu se dostává méně živin. V důsledku toho se u něj rozvine hypoxie a dlouhotrvající kašel může dokonce vyústit v potrat.

Mezi možné následky kašle v prvním trimestru těhotenství, zejména v důsledku infekčních onemocnění, patří malformace plodu, narušení tvorby neurální trubice a abnormality chování u dítěte po narození.

Kašel ve druhém trimestru

Druhý trimestr těhotenství je nejklidnějším obdobím pro matku i dítě, protože se již vytvořily kritické orgány a systémy a placenta je plně funkční. I když žena onemocní, s největší pravděpodobností se vše úspěšně vyřeší. Pokročilá rýma však může mít i negativní důsledky: nitroděložní infekci plodu, narušení struktury a funkce placenty.

Kašel ve třetím trimestru

Kašel na konci těhotenství je nebezpečný stav. Při záchvatu je přetěžován dýchací systém, zvyšuje se tlak v hrudníku, zvyšuje se tonus dělohy, hrozí předčasný porod. V tomto případě žena nemá dostatek kyslíku a u dítěte se může vyvinout hypoxie.

Možné komplikace kašle ve třetím trimestru těhotenství:

• fetoplacentární insuficience je porucha krevního oběhu v placentě, která vede ke zhoršení stavu plodu;
• preeklampsie je komplikace těhotenství, která se vyznačuje zvýšením krevního tlaku matky nad 140/90 mmHg. Umění. a ohrožuje život těhotné ženy a dítěte;
• oligohydramnion je nedostatek plodové vody, který zvyšuje riziko předčasných a komplikovaných porodů a také úmrtí kojenců;
• narození dětí s nízkou porodní hmotností;
• hrozba ukončení těhotenství;
• předčasný porod;
• narušení placenty;
• intrauterinní růstová retardace.

Aby se předešlo nebezpečným následkům, v případě potřeby doručte dítě včas a poskytněte pomoc novorozenci, žena s kašlem ve třetím trimestru těhotenství je obvykle hospitalizována.

Diagnostika kašle během těhotenství

Pokud má těhotná žena kašel, musí co nejdříve vyhledat pomoc lékaře. I když odborník nepředepíše léky, posoudí celkový stav a riziko komplikací.

Okamžitě zavolejte sanitku měl by, pokud kromě kašle existují:

• teplota nad 38 °C,
• sputum s pruhy a krevními sraženinami,
• dušnost,
• bolest na hrudi,
• těžká slabost
• pocit knedlíku v krku,
• chrapot,
• výrazné zvětšení lymfatických uzlin v oblasti krku,
• nevysvětlitelné hubnutí.

Na kterého lékaře se mám obrátit, když mám kašel během těhotenství?

Diagnostiku a léčbu kašle v těhotenství provádí praktický lékař, otorinolaryngolog nebo specialisté z jiných odborností. Například gastroenterolog, pokud příčina spočívá v onemocněních trávicího systému.

Při první schůzce lékař vyšetří ORL orgány, zhodnotí celkový stav, objasní příznaky a provede auskultaci. Auskultace je diagnostická metoda, při které lékař pomocí fonendoskopu nebo stetoskopu poslouchá tóny a zvuky v oblasti hrudníku a horní části. zadní. dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Obvykle je příčina kašle jasná okamžitě, ale v některých případech může odborník vyžadovat další vyšetření k potvrzení diagnózy – sputum, krev, moč a ultrazvuk hrudníku.