Menovazin během těhotenství v 1, 2. a 3. trimestru

Bolesti hlavy během těhotenství obvykle neohrožují zdraví matky a dítěte. V některých případech se však jedná o příznak vážných onemocnění, které bez léčby mohou vést k potratu, předčasnému porodu a vývojovým abnormalitám plodu.

Typy bolestí hlavy během těhotenství

Bolesti hlavy v těhotenství mohou být primární, to znamená, že nejsou spojeny s jiným onemocněním, a sekundární, tedy příznak základního onemocnění.

Primární bolest hlavy

V 57–90 % případů ženy pociťují primární bolesti hlavy. Může způsobit vážné nepohodlí, ale nepředstavuje zdravotní hrozbu. Bolest hlavy napětí Jedná se o svíravou bolest, která se může objevit ve spáncích a zadní části hlavy. Je cítit svírající obruč, tlaková bolest v očích. Nezhoršuje se fyzickou aktivitou a nezpůsobuje nevolnost ani zvracení. Nepohodlí může trvat půl hodiny až několik dní. Mechanismus vzniku tenzní bolesti hlavy není zcela objasněn. Předpokládá se, že souvisí s napětím nebo stlačením svalů měkkých tkání hlavy. Tento stav může být způsoben stresem, neurózami, infekčními a toxickými onemocněními, hormonálními změnami nebo hypertenzí. Svalové křeče snižují přísun krve a kyslíku do mozku, což dále přispívá k bolestem hlavy. K rozvoji onemocnění přispívá také osteochondróza a špatné držení těla.

78 % lidí zažije tenzní bolesti hlavy alespoň jednou v životě.

Migréna Migréna je ostrá, pulzující bolest, která je obvykle pociťována na jedné straně hlavy ve frontálně-temporální oblasti. Může být zesílen fyzickou aktivitou, ostrými zvuky a vůněmi a jasným světlem. Záchvaty migrény jsou často doprovázeny nevolností a zvracením. Ve 20 % případů se pár minut před nástupem záchvatu migrény objeví aura: před očima se objeví blikající klikatá čára a záblesky světla. Během aury může být narušena motorika, může se objevit pocit necitlivosti nebo mravenčení ve rtech, jazyku nebo polovině obličeje. Útoky trvají několik hodin až několik dní. Migréna je způsobena zvýšenou dráždivostí mozkových buněk; predispozice k tomuto onemocnění je dědičná.

Sekundární bolest hlavy

V některých případech mohou bolesti hlavy během těhotenství signalizovat vážné patologie, proto se doporučuje o nich informovat svého lékaře. Zvýšený intrakraniální tlak (intrakraniální hypertenze) Intrakraniální tlak je rozdíl mezi tlakem v lebeční dutině, který je vytvářen mozkomíšním mokem (CSF), a atmosférickým tlakem. Může být způsobena trombózou mozkových cév, nádory, úrazy, mrtvicí, infekcemi a poruchami rovnováhy voda-elektrolyt (poměr solí a tekutin v těle). Tento stav se navíc někdy rozvine bez zjevné příčiny – obvykle u žen s nadváhou. Denní bolest hlavy je jedním z příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku. Nepohodlí se může zvýšit, když žena změní polohu těla, nakloní nebo otočí hlavu, kýchá nebo kašle. Kromě toho může dojít ke snížení zrakové ostrosti, zvýšení pocení, bolesti zad, nevolnosti a zvracení, může se objevit tinnitus. Žena se zvýšeným nitrolebním tlakem se rychle unaví, někdy pociťuje nemotivovanou podrážděnost nebo naopak apatii. Bez léčby může tato patologie vést ke spontánnímu potratu, předčasnému porodu, hladovění plodu kyslíkem nebo retardaci intrauterinního růstu. Preeklampsie Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství, která se vyvíjí po 20. týdnu a je charakterizována zvýšeným tlakem, výskytem bílkovin v moči a otoky. Důsledky této komplikace mohou zahrnovat předčasný porod, abrupci placenty, opožděný vývoj plodu v důsledku hypoxie a profuzní děložní krvácení. Preeklampsie může vést k eklampsii, což je život ohrožující stav, kdy prudce stoupá krevní tlak, začínají křeče, je možný plicní edém a mozkové krvácení. V těžkých případech preeklampsie se objevují silné bolesti hlavy, začíná nevolnost a zvracení a zhoršuje se vidění. Před útokem může žena zažít pocit záblesku světla před očima.

Eklampsie a preeklampsie jsou indikovány vysokým krevním tlakem, bílkovinami v moči a otoky.

Infekce Tupá, otravná bolest hlavy v kombinaci s vysokou horečkou může být známkou virové nebo bakteriální infekce. Těhotné ženy někdy těžce snášejí i relativně lehkou formu akutní respirační virové infekce, zatímco závažnější onemocnění jako listerióza, brucelóza a borelióza mohou vést k velmi vážným následkům, včetně potratu a nitroděložního odumření plodu.

Bolesti hlavy mohou být způsobeny zraněními a onemocněními páteře a odmítáním některých potravin, jako je káva.

Cévní onemocnění Během těhotenství se zvyšuje srážlivost krve. Kvůli tomu se zvyšuje riziko vzniku cévních onemocnění, které mohou signalizovat bolesti hlavy. Cévní patologie mohou vést k trombóze, mrtvici a mozkovému krvácení. Neoplazma Benigní a maligní (rakovinové) nádory mozku jsou v těhotenství zjištěny poměrně zřídka, ale nelze vyloučit možnost jejich rozvoje u nastávající matky. Odborníci se stále neshodli na tom, zda se po početí zvyšuje riziko vzniku nádorů. Některé studie ukazují, že nádory vznikají a rostou zejména díky pohlavním hormonům, jejichž hladina se během těhotenství zvyšuje. Ale není to jasné potvrzení. Intrakraniální nádory způsobují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, poruchy vidění a koordinace.

Je nutné okamžitě volat záchranku, pokud se současně s bolestí hlavy objeví další nebezpečné příznaky: zhoršuje se zrak nebo sluch, prudce se mění krevní tlak, teplota stoupá na 39 °C, objevují se křeče, nevolnost a zvracení, dochází ke zmatení vědomí, zhoršená řeč .

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Bolest hlavy v prvním trimestru

• změny vaskulárního tonu v důsledku zvýšených koncentrací progesteronu a estrogenu;
• zvýšená srážlivost krve a její objem v cévách;
• vzdát se špatných návyků, pití kávy a některých léků;
• stres a úzkost spojená s těhotenstvím;
• těžká toxikóza, která vede ke křečím, dehydrataci krevních cév a v důsledku toho k bolestem hlavy.

Bolest hlavy ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru adaptační proces končí a bolesti hlavy způsobené restrukturalizací těla zpravidla ustupují nebo ustávají.

Pokud žena prodělala migrény před těhotenstvím a v prvním trimestru, může se u ní objevit záchvaty i během druhého trimestru. Ale v 50–70 % případů se po 12–14 týdnech průběh migrény bez aury zlepšuje: záchvaty jsou méně časté a slabší. Tenzní bolesti hlavy mohou být stále způsobeny přepětím, stresem a sníženou pohyblivostí.

Bolest hlavy ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se tělesná hmotnost ženy zvyšuje. To vede ke zvýšenému zakřivení páteře, což může způsobit sevření cév, které přivádějí okysličenou krev do mozku. Krevní oběh se může zhoršit i kvůli tomu, že v pozdějších fázích se nastávající maminky méně pohybují. To má za následek tkáňovou hypoxii, která může způsobit bolesti hlavy.

V pozdějších stadiích se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje preeklampsie a eklampsie. Pokud se během záchvatu bolesti hlavy ženy zhorší vidění, objeví se před očima záblesky světla nebo tmavé skvrny nebo reaguje na hlasité zvuky a jasné světlo, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Jakákoli bolest hlavy naznačuje problémy v těle. V některých případech odpočinek a procházky pomáhají se s nimi vyrovnat, v jiných – naléhavá léčba

Diagnóza bolesti hlavy

Hlavním úkolem lékaře při diagnostice bolesti hlavy u těhotné ženy je vyloučit nebo potvrdit onemocnění, která ji způsobují. Za tímto účelem je těhotná žena konzultována porodníkem-gynekologem a neurologem. Provádějí vyšetření a používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Otázky, které vám může lékař položit:

• Existuje rodinná anamnéza bolestí hlavy?
• Pociťovala pacientka podobnou bolest před těhotenstvím?
• Jak intenzivní je bolest hlavy, za jakých okolností k ní dochází, jak dlouho trvá?
• Předchází záchvat bolesti hlavy auře?
• Jaké léky (včetně vitamínů) žena užívá?
• Jakými nemocemi žena prodělala, má nějaké chronické onemocnění?

Instrumentální diagnostika

Při podezření na zvýšený intrakraniální tlak může lékař předepsat oftalmoskopii. Během tohoto postupu specialista pomocí speciálních nástrojů vyšetří fundus, sítnici a její cévy a terčík zrakového nervu.

Encefalogram nám umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, změny v cévách a novotvary. Lékař připevní na hlavu pacienta senzory, které detekují elektrické impulsy v mozku a přenášejí data do počítače.

Od druhého trimestru mohou těhotné ženy v případě potřeby podstoupit magnetickou rezonanci (MRI). V prvním trimestru, kdy se tvoří všechny hlavní systémy a orgány plodu, se lékaři snaží snížit jakýkoli dopad na tělo ženy a zpravidla tuto studii nepředepisují. Pomocí MRI je možné detekovat jakékoli poruchy tkání a cév.

Laboratorní testy

K identifikaci zánětlivých procesů a infekčních onemocnění může lékař předepsat obecný krevní test.

Studie ukazuje počet a fyzikální vlastnosti krvinek: červené krvinky, leukocyty, krevní destičky. Analýza pomáhá zhodnotit celkový zdravotní stav, identifikovat záněty, intoxikace, odlišit bakteriální a virové infekce, pomáhá při diagnostice onemocnění krvetvorných orgánů, alergických reakcí, autoimunitních onemocnění, rakoviny a také sleduje jejich léčbu.

Nastávající maminky se často bojí, aby svému miminku neublížily, a tak se i v indikaci vyhýbají medikamentózní terapii. To říkají odborníci Během těhotenství je možné užívat léky proti bolesti, ale pouze pod dohledem porodníka. Dávkování by mělo být minimální. Pokud se objeví negativní reakce, léčba se ukončí.

Hlavní typy bolesti

Během těhotenství ženy pociťují bolesti hlavy, zubů a zad. Cefalgie se vyskytuje v raných stádiích. Mohou být mačkání, stlačování, tahání. Pacientka má pocit, jako by se jí kolem hlavy utahovala obruč. Nepříjemné pocity narůstají v první polovině dne a obvykle k večeru odezní.

Zuby bolí z následujících důvodů:

• zvýšená kyselost slin (provokující faktor – toxikóza na začátku těhotenství);
• hormonální změny;
• změny v metabolických procesech;
• nedostatek živin.

Nepohodlí v zádech nastává v důsledku svalového přetížení způsobeného nárůstem hmotnosti. Těžiště se posouvá rostoucím bříškem.

Mohu si vzít léky proti bolesti?

Na samém začátku těhotenství jsou takové léky kontraindikovány. V budoucnu je v případě potřeby povoleno použití nesteroidních protizánětlivých léků. Jsou relativně bezpečné a dostupné bez lékařského předpisu.

Schválené léky proti bolesti pro těhotné ženy:

• Paracetamol. Analgetikum-antipyretikum. Účinky: analgetikum, antipyretikum. Předepsáno pro středně silnou bolest. Povoleno pro cefalgii (zejména migrény), trauma, myalgii a neuralgii. Vhodné, pokud má nastávající maminka horečku. Proniká do placenty, ale nepoškozuje dítě.
• Nurofen. Je to derivát kyseliny fenylpropionové. Účinky: antipyretické, analgetické, protizánětlivé. Pije se při zánětlivých a degenerativních kloubních patologiích. Může být použit pro traumatická poranění měkkých tkání, radikulopatii, burzitidu, tendinitidu, artritidu, osteoartritidu, spondylitidu. Pomáhá snižovat množství plodové vody. Z tohoto důvodu je v pozdějších fázích zakázáno.
• No-shpa. Je to derivát isochinolinu a má silný antispasmodický účinek. Lze jej použít při tenzních bolestech hlavy, kolitidě (včetně spastické kolitidy provázené zácpou), enteritidě a křečích hladkého svalstva trávicího traktu.
• Riabal. Spazmolytikum s M-anticholinergním účinkem. Doporučuje se při bolestech spojených se křečemi hladkého svalstva gastrointestinálního traktu, urogenitálního a žlučového traktu.

Pokud vás bolí zuby

Můžete užívat léky na bázi mepivakainu a artikainu. Je třeba se vyhnout lékům obsahujícím adrenalin.

Schválené léky proti bolesti během těhotenství:

• Grippostad. Kombinovaný lék, který je užitečný při nachlazení, pomáhá i při bolestech zubů. Není předepsáno na začátku těhotenství.
• Tempalgin. Kombinované analgetikum-antipyretikum. Účinky: sedativní (menší), protizánětlivé, antipyretické, analgetické. Měl by se pít při mírné až střední bolesti. Zvláště se doporučuje pro ženy se zvýšenou nervovou dráždivostí. K odstranění algie stačí ½ tablety.
• Pentalgin. Antispasmodické analgetikum, které má kombinovaný účinek. K odstranění nepříjemných příznaků byste měli vypít ½ tablety.

Dále můžete použít dětské gely – například ty, které mají zmírnit stav při prořezávání zoubků. Osvědčily se Kalgel (lokální anestetikum s antiseptickými vlastnostmi), Dentol-baby (blokuje vedení nervových vzruchů a umožňuje rychlé odstranění bolesti) a Kamistad (antiseptikum + lokální anestetikum).

Pokud vás bolí hlava

V 1. a 3. trimestru těhotenství je užívání paracetamolu možné. Uprostřed je přípustné užívat Ibuprofen (indikován pro středně těžké příznaky, má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky) a Aspirin (pomáhá eliminovat mírnou bolest, v případě potřeby snižuje horečku).

Kvalitní spánek hodně pomáhá. Účinná je i lehká masáž (krouživými pohyby konečky prstů). Chcete-li rychle zmírnit rušivý příznak, můžete použít studený obklad na zadní část hlavy nebo na spánky.

Na jedno použití

Někdy je předepsán Analgin. Toto analgetikum-antipyretikum je derivát pyrazolonu. Jeho mechanismus účinku je spojen s inhibicí prostaglandinů. Lék pomáhá rychle zmírnit silnou bolest akutní, ostré a naléhavé povahy. Může vést ke snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. Proniká placentou a může mít negativní vliv na plod.

V prvních dvou třetinách těhotenství se přípravek Voltaren užívá epizodicky. (NSAID, derivát kyseliny fenyloctové, vhodný při silných bolestech) a Ortofen (ze stejné skupiny, má také silný analgetický účinek). Tyto léky se následně nepoužívají.

Masti proti bolesti

Během těhotenství se objevují nepříjemné, bolestivé pocity v dolní části zad, ramen a žeber. To se děje v důsledku posunu těžiště. Problém je odstraněn pomocí lokálních anestetik – krémů a mastí. Doporučeno:

• Traumeel S. Léčí poúrazové stavy (výrony, vykloubení, pooperační otoky). Mast lze použít na periartritidu, epikondylitidu, styloiditidu, burzitidu a tendovaginitidu. Malé množství 2-3x/24 hodin (frekvenci použití je třeba upřesnit s lékařem) se nanese v tenké vrstvě na kůži v postižené oblasti a lehkými pohyby se vtírá. Délka terapeutického kurzu se pohybuje od 14 dnů do 1 měsíce.
• Fastum gel. Týká se NSAID. Hlavní účinky: protiedémové, protizánětlivé, analgetické. Předepsáno pro zranění (modřiny, ruptury vazů), radikulitidu, neuralgii, myalgii, bursitidu a tendonitidu. Gel se aplikuje v 1. a 2. trimestru a pouze pokud je to nezbytně nutné.
• Diclofenac.Patří do skupiny NSAID. Používá se při myalgii a artralgii způsobené těžkou fyzickou námahou, dále při zánětech, výronech, pohmožděninách, revmatismu, periartropatii, osteoartróze, osteochondróze a dalších degenerativních a zánětlivých patologiích. Frekvenci a délku užívání konzultujeme s porodníkem.

Co byste neměli brát

Během těhotenství Je přísně zakázáno užívat léky na bázi lidokainu. Má negativní vliv na játra. Při jeho užívání se dostavuje slabost (až na omdlení), prudce klesá krevní tlak. V nejtěžších případech jsou pozorovány svalové křeče.

Doporučení

Ať se stane cokoliv, nechoďte do extrémů. Odmítnutí medikamentózní léčby za přítomnosti výrazných projevů onemocnění je stejně špatné jako samopodávání lékové terapie bez dostatečného důvodu. Výskyt nepříjemných příznaků je důvodem k konzultaci s lékařem a získání rady o indikacích a kontraindikacích s přihlédnutím k gestačnímu věku, stavu plodu a dalším faktorům.