Maligní nádory hltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina hrdla (rakovina hrtanu) je maligní epiteliální novotvar, který postihuje různé části hrtanu. Během vývoje nádoru se mohou tvořit metastázy.

JSC „Medicine“ (klinika akademika Roytberga) poskytuje účinnou léčbu pacientům s rakovinou hrtanu. Současně specialisté vždy používají moderní metody a léky, což jim umožňuje zvýšit účinnost a bezpečnost manipulací a zachovat život a zdraví pacienta.

Příčiny rakoviny hrtanu

Přesné příčiny nádorů v oblasti hrtanu nejsou v současnosti známy. V tomto případě jsou identifikovány 2 hlavní rizikové faktory, které rakovinu provokují. Patří mezi ně zneužívání alkoholu a kouření.

Další rizikové faktory pro rakovinu hrtanu jsou také identifikovány:

• Věk pacienta. Pravděpodobnost vzniku nádorů se zvyšuje po 40 letech věku.
• Infekce lidským papilomavirem. HPV typu 16 zvyšuje riziko vzniku nádorů hrtanu.
• Nesprávná výživa. Riziko vzniku rakoviny hrtanu se zvyšuje, pokud strava pacienta obsahuje velké množství červeného masa a nedostatek vitamínů a minerálů.
• Dědičnost. Riziko postižení hrtanu je zvýšené u pacientů z rodin s anamnézou rakoviny hlavy a krku.
• Snížená imunita. Tento stav může být způsoben jak užíváním určitých léků, tak patologickými stavy.
• Vystavení agresivním chemikáliím. Poškození hrtanu je možné při pravidelném vdechování uhelných sazí, kouře ze spalování uhlí, formaldehydu atd.
• Gastroezofageální reflux. S touto patologií se zvyšuje pravděpodobnost poškození nejen hrtanu, ale také jícnu. To přispívá k rozvoji rakoviny.

Důležité! Rakovina hrtanu se může vyvinout u pacientů, kteří mají několik rizikových faktorů.

Symptomy onemocnění

Dnes jsou identifikovány následující hlavní příznaky rakoviny hrtanu:

• Obtížné polykání.
• Nepříjemný pocit v krku.
• Bolestivost.
• Chrapot hlasu.
• Pocit cizích předmětů v oblasti krku.

Pacienti si také stěžují na příznaky onemocnění jako je bolest, která se postupně zvyšuje a může se koncentrovat nejen v oblasti krku, ale i vyzařovat do ucha. Kromě toho příznaky patologie zahrnují rigiditu epiglottis. V tomto stavu nemůže epiglottis úplně uzavřít vchod do hrtanu. Z tohoto důvodu se jídlo při polykání dostává do dýchacích cest, což způsobuje kašel. První známkou toho, že nádor roste a blokuje dýchací cesty, je dušnost i v klidu a problémy s dýcháním.

Mezi běžné příznaky, že se v těle vyvíjí nádor, patří hubnutí, zvýšená únava a snížená výkonnost. Dušení, silná bolest, ztráta chuti k jídlu jsou příznaky, které se obvykle objevují v pozdějších fázích.

Důležité! Při prvních nepříjemných pocitech v oblasti hrtanu by se měl pacient poradit s lékařem. Neměli byste čekat na výskyt výrazných příznaků a jejich vzájemnou kombinaci. V tomto případě lze nádor rychle identifikovat a úspěšně odstranit. Rakovina se vždy snáze léčí, když je odhalena včas.

Diagnóza rakoviny hrtanu

Vyšetření pacienta s podezřením na rakovinu začíná návštěvou onkologa. Specialista specifikuje, kdy se objevily známky poškození hrtanu, jaké jsou a jak jsou intenzivní. Shromažďuje se kompletní anamnéza. Lze zde provést i laryngoskopii. Diagnostika umožňuje vyšetření hrdla pomocí malého zrcátka, které se zavede do dutiny ústní pacienta.

Poté se provede přímá laryngoskopie. V tomto případě se vyšetření hrtanu provádí pomocí flexibilního nebo tuhého nástroje.

Pacientům jsou také předepsány:

• endoskopická vyšetření průdušnice, jícnu a průdušek;
• biopsie tkáně;
• počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Metody, jako jsou následující, také pomáhají detekovat nádor, určit, zda prorostl do sousedních orgánů a zda metastázoval:

• radiografie;
• scintigrafie;
• PET/CT.

K posouzení stavu pacienta jsou nutné krevní testy.

Léčba rakoviny hrtanu

Hlavní léčbou rakoviny hrtanu je obvykle chirurgický zákrok. Může být předepsán nezávisle (v raných stádiích vývoje laryngeálních lézí), stejně jako v kombinaci s ozařováním a chemoterapií. Pokud je rakovina odhalena včas, lze operaci provést endoskopicky. Povrchová rakovina se odstraňuje pomocí laseru. Důležité! Pomocí této techniky je nemožné odebrat biopsii pacientům s rakovinou hrdla. Ve stupních 2-3 je možné zachovat hrtan. V pokročilých případech se provádí částečné nebo úplné odstranění hrtanu.

Radiační terapie se často používá u rakoviny hrtanu. Tato terapie se používá:

• Po operaci. Moderní léčebné metody umožňují zničit rakovinné buňky v hrtanu, které zůstávají po operaci a mohou způsobit recidivu.
• K léčbě nádoru, který začal znovu růst.
• Pro neoperovatelné nádory. V rámci léčby lze nádor redukovat.
• K odstranění krvácení, bolesti a poruch polykání v pozdních stádiích rakoviny.
• V raných fázích vývoje nádoru. V některých případech lze nádory odstranit pouze ozařováním. V tomto případě nebude nutná operace.

Na zhoubné nádory hrtanu se používá široká škála léků. V tomto případě lze použít terapii:

• Ke zmenšení velikosti nádoru před operací.
• Současně s radioterapií.
• U pokročilé rakoviny k odstranění známek nádoru.

Zpravidla se taková léčba provádí pomocí speciálního léku; podávané intravenózně jednou týdně. V počátečních fázích se postup provádí současně s ozařováním a v pozdějších fázích s chemoterapií.

Metody prevence

Protože skutečná příčina rakoviny hrtanu je v současné době neznámá, nebyly stanoveny specifické metody prevence.

Současně je možné snížit hlavní faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny hrtanu.

• Přestat kouřit. Tento zlozvyk vede k trvalému poškození hrtanu.
• Vzdát se alkoholu. Rakovina hrtanu, stejně jako jiné nádory, se může vyvinout pod vlivem nebezpečných látek obsažených v alkoholických nápojích.
• Konzumujte minimální množství červeného masa, zpracovaných potravin, tučných a smažených jídel.
• Absolvujte pravidelné screeningové testy. Umožňují odhalit rakovinu hrtanu v raných stádiích a maximálně zjednodušit proces léčby.

Důležité! Samozřejmě nebude možné zcela eliminovat rizika rozvoje nádoru, ale lze je snížit.

Výhody onkologické léčby na naší klinice

• Zkušení lékaři. Zaměstnáváme lídry ruské medicíny a mezinárodní konzultanty. Léčí rakovinu hrtanu již mnoho let a nasbírali úspěšné zkušenosti jak v konzervativní terapii, tak v chirurgických zákrocích.
• Vysoká úroveň kvality poskytovaných služeb odpovídající domácím i mezinárodním standardům (JCI), což je potvrzeno řadou ocenění a certifikátů.
• Výhodná poloha v centru města. Cesta z metra na kliniku trvá pouhých 5 minut. Pacienti s auty nedostatek parkovacích míst nepociťují.
• Schopnost přijímat potřebné služby v jedné budově ve vhodnou dobu v jakékoli fázi lékařské péče.
• Moderní drogy. Při léčbě nádorů používáme prostředky, které se již osvědčily a svou účinností.
• Moderní vybavení a technologie. Díky tomu jsou manipulace maximálně efektivní, bezpečné a bezbolestné.
• Zvýšený komfort návštěvníků. V JSC „Medicine“ (klinika akademika Roitberga) se pacienti necítí jako ve standardním lékařském zařízení. Teplý interiér, přívětivá atmosféra a maximální pohodlí vám pomohou uvolnit se a zapomenout na strach. Pacientům je zajištěna doprovodná osoba. Klinika má navíc službu rodinného lékařství, kde se o celou rodinu stará 1 praktický lékař.

Chcete-li si domluvit schůzku nebo získat konzultaci před léčbou nádoru, podstoupit vyšetření v případě podezření na rakovinu hrdla a vyřešit další problémy, jednoduše zavolejte na číslo +7 (495) 775-73-60 nebo použijte online formulář.

Přihlaste se na konzultaci

Domluvte si preventivní schůzku a získejte odpovědi na své otázky týkající se vašeho zdraví.

Konzultaci získáte na telefonním čísle +7 (495) 153-49-30

Rakovina hrdla je nebezpečné onkologické onemocnění, což je zhoubný nádor tvořený z epiteliálních buněk hrdla. 95–98 % klinických případů tvoří spinocelulární karcinom. Nádor může růst nad stěnou hrdla, pronikat do tkání a také se vyvíjet současně v obou směrech. Nemoc je charakterizována poměrně rychlým vývojem s tvorbou metastáz v sousedních tkáních a poté v jiných orgánech.

druhy

V závislosti na umístění novotvaru je rakovina hrtanu klasifikována jako:

• horní nebo supraglotický úsek umístěný nad hlasivkami – až 70% klinických případů;
• střední, neboli vazivový úsek, tzn. nádor lokalizovaný přímo na hlasivkách – přibližně 27 % případů;
• dolní neboli subglotická oblast pod hlasivkami – asi 3 % všech případů.

Onemocnění se obvykle objevuje na jedné straně hrdla, pak se šíří na druhou stranu a následně postihuje přilehlé anatomické oblasti, prorůstá do měkkých tkání obklopujících hrdlo, jícen, šíjové svaly, průdušnici, mediastinum atd.

Hlavní věkovou skupinou, pro kterou je laryngeální onkologie typická, jsou lidé ve věku 40 až 60 let, mezi nimiž až 80 % z celkového počtu tvoří muži.

Příznaky

První příznaky charakteristické pro rakovinu hrdla, které by měly pacienta varovat, jsou zpočátku mnohými mylně považovány za příznaky nachlazení:

• zvýšení tělesné teploty o 37-38 (ne vyšší) stupňů;
• pocit slabosti a malátnosti;
• únava a ospalost;
• zvětšené krční lymfatické uzliny;
• anémie.

Při nachlazení se však dobré zdraví po týdnu vrací. Pokud malátnost trvá alespoň 2-3 týdny, měli byste se poradit s onkologem nebo otolaryngologem, zvláště pokud se později objeví zřetelnější známky rakoviny hrtanu:

• pokud je lokalizována v horní části – bolest při polykání, zvyšující se v průběhu času a pocit cizího předmětu v krku;
• při lokalizaci v vazivové oblasti – změny hlasu, který se stává chraplavým nebo chraplavým, zkreslený a tato zhoršení postupují;
• pokud je lokalizována v dolní části – respirační dysfunkce, dušnost se objevuje nejprve při fyzické námaze a poté v klidu.

Jak onemocnění postupuje, příznaky rakoviny hrdla se stávají závažnějšími a k ​​těm, které jsou charakteristické pro počáteční lokalizaci, se přidávají další příznaky, protože nádor pokrývá sousední anatomické oblasti. Pokud se tedy patologie zpočátku objevila nad vazy, pak se nejprve objeví nepohodlí při polykání, pak se hlas začne měnit a následně se rozvine dušnost. Kašel u tohoto onemocnění má reflexní povahu a může se projevit ve formě záchvatů. V pozdějších stádiích se ve vykašlávaném sputu objevují proužky krve.

Příčiny a rizikové faktory

Stejně jako jiná onkologická onemocnění je i rakovina hrdla důsledkem maligní mutace normálních epiteliálních buněk. Onkologové identifikují řadu faktorů, které přispívají k procesu degenerace:

• Nejvýznamnějším faktorem je kouření, protože tabákový kouř obsahuje látky, které ovlivňují zdravé buňky, poškozují jejich genetický aparát a potlačují imunitní systém;
• pravidelná konzumace alkoholu, která způsobuje popálení sliznice, což nutí buňky k neustálé regeneraci a tento proces může vést k maligním změnám;
• znečištěné ovzduší na pracovišti nebo v důsledku blízkosti místa bydliště k podniku, ve kterém jsou neustále přítomny látky, které způsobují poškození buněk na genetické úrovni;
• chronické infekční záněty krku – faryngitida, laryngitida, laryngotracheitida);
• návyk na kořeněná jídla, příliš horká jídla a nápoje.

Kromě toho existují takzvaná prekancerózní onemocnění, která se s poměrně vysokou mírou pravděpodobnosti mohou vyvinout v rakovinu hrdla:

• papilomy, nejčastěji se vyvíjející u dětí;
• pachydermie – benigní výrůstky sliznice;
• leukoplakie – vzhled oblastí v krku, kde je sliznice pokryta rohovitou vrstvou;
• fibromy jsou výrůstky jizevnaté tkáně.

Příznaky rakoviny hrdla se nejčastěji objevují u mužů zralého a staršího věku, protože zástupci této kategorie lidí častěji než jiní praktikují kouření tabáku po dlouhou dobu a pravidelně pijí alkoholické nápoje a také pracují v nebezpečných odvětvích.

Etapy

Onkologové rozlišují čtyři hlavní stadia rakoviny hrdla, z nichž každá je charakterizována určitými projevy.

1. Na sliznici se vytvoří malý a jasně lokalizovaný nádor, pociťují se mírné příznaky malátnosti. Nedochází ke změnám hlasu a nedochází k poškození lymfatických uzlin.
2. Novotvar se šíří do celého anatomického úseku hrdla, ve kterém se objevil, ale prakticky neproniká do jiných úseků.
3. Dochází k prorůstání do dalších anatomických částí a dochází ke změnám hlasu, protože polovina hrtanu se stává nehybnou. Metastázy se objevují v sousedních tkáních.
4. Nádor postihuje dva anatomické úseky nebo se šíří do celého hrdla, prorůstá hluboko do blízkých orgánů, metastázy pronikají do lymfatických uzlin a do vzdálených oblastí těla.

Proces metastázování v konečných fázích nejprve postihuje blízké lymfatické uzliny, poté pomocí lymfatického toku pronikají metastázy do jiných orgánů.

diagnostika

Během konzultace onkolog nebo specialista ORL předepisuje řadu laboratorních a instrumentálních studií k diagnostice rakoviny hrdla.

• Laryngoskopie. Vizuální vyšetření slizničních povrchů hrtanu se provádí pomocí laryngoskopu – lampy a videokamery připevněné k rukojeti.
• Biopsie. Odstranění malého kousku nádorové tkáně pro vyšetření.
• Histologická analýza. Vyšetření vzorku tkáně ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost maligních změn a umožňuje určit stadium onemocnění.
• Ultrazvuk krku. Ultrazvukové vyšetření ukazuje stav lymfatických uzlin a pomáhá identifikovat drobné metastázy, které nelze nahmatat pohmatem v krku.
• Rentgen hrudníku. Studium obrazu nám umožňuje detekovat metastázy v plicích a hrudních lymfatických uzlinách.
• MRI, CT. Studie nám umožňují s vysokou přesností lokalizovat nádor, určit jeho velikost a růst do sousedních tkání a také identifikovat metastázy v lymfatických uzlinách.
• Bronchoskopie. Vyšetření se objednává po potvrzení rakoviny hrtanu jinými metodami a provádí se pomocí endoskopu zavedeného hluboko do krku.
• Laboratorní výzkum. Obecné testy krve a moči, stejně jako test na nádorové markery, jsou povinné.

Laryngoskopii a bronchoskopii provádí lékař ORL, ostatní vyšetření provádějí specialisté na radiologickou a ultrazvukovou diagnostiku.

Léčba

V současné době existují tři hlavní metody léčby rakoviny hrdla, které se používají v závislosti na stadiu onemocnění, velikosti a umístění nádoru.

• Chemoterapie hrtanu. Předepisuje se k omezení růstu nádoru a zmenšení jeho velikosti a používá se především při onemocněních horní části krku.
• Chirurgická intervence. Odstranění patologicky změněných tkání v závislosti na jejich rozložení pokrývá část nebo celý hrtan.
• Radiační terapie hrtanu. Léčba se dělí na vnitřní, kdy jsou radioaktivní prvky dopravovány do nádoru a ničí ho zevnitř, a vnější, tzn. ozařování pomocí speciálního zařízení.

Operace je možná pouze v případech, kdy zhoubný nádor neprorostl hluboko do sousedních tkání. Kombinovaná chemo-radiační metoda se používá v časných i pozdních stádiích. V prvním případě vám umožňuje zbavit se nádoru bez chirurgického zákroku, ve druhém pomáhá omezit šíření a co nejvíce zpomalit progresi onemocnění.

předpovědi

Pokud včas navštívíte lékaře a okamžitě zahájíte léčbu, je prognóza pro pacienty v první fázi téměř vždy příznivá. Ve druhém stádiu rakoviny hrdla se šance na úplné vyléčení snižují, ale jen mírně: míra přežití je asi 80 % případů. U pacientů ve 67. stádiu je šance na úspěšnou léčbu XNUMX %.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením k prevenci rozvoje rakoviny hrtanu je úplné ukončení kouření. To je do značné míry usnadněno minimalizací spotřeby alkoholických nápojů, zejména silných. Lidé pracující v nebezpečných průmyslových odvětvích musí pečlivě dodržovat bezpečnostní pravidla a neustále používat OOPP – respirátory, masky a další ochranné prostředky. Alespoň jednou ročně byste měli navštívit onkologa nebo otolaryngologa a podstoupit vyšetření.

Rehabilitace

Pooperační rehabilitace pacientů je složitý a zdlouhavý proces, který zahrnuje šetrnou dietu, skládající se převážně z tekuté a kašovité stravy bez výrazných chuťových přísad. Nejprve je výživa podávána sondou, poté je člověku dána možnost jíst obvyklým způsobem.

Pro posílení svalů krku a krku jsou předepsána speciální cvičení. Umožňují vám rozvíjet dikci a zároveň eliminovat komplikace, jako je krvácení z krku. V některých případech je nutný další zásah k obnovení hlasivek nebo implantaci umělého hrtanu, aby člověk mohl mluvit.

Psychologická podpora je velmi důležitá, protože po operaci se člověk v podstatě znovu naučí používat řečový aparát a jeho hlas se výrazně změní. Moderní medicínský pokrok umožňuje i těm, kterým byl kvůli nádoru kompletně odstraněn hrtan, vrátit se do normálního života.

Diagnostika a léčba rakoviny hrdla v Moskvě

Ohledně zjištění zhoubného nádoru v krku a následné léčby kontaktujte Ústav nukleární medicíny. Disponujeme zkušenými a kvalifikovanými onkology a otolaryngology nejvyšší kategorie, kteří Vám poskytnou veškerou možnou lékařskou péči. Lékařské a diagnostické sály, operační sály a laboratoře jsou vybaveny moderní zdravotnickou technikou, která umožňuje využití inovativních léčebných metod a zajišťuje úspěšnou rekonvalescenci pacientů.

Otázky a odpovědi

Jak poznáte, že máte rakovinu krku?

Určitě byste měli navštívit onkologa, pokud máte alespoň dva týdny následující příznaky rakoviny hrtanu:

• bolest, nepohodlí při polykání, bolest v krku;
• změna zabarvení hlasu, chrapot;
• přetrvávající nebo paroxysmální kašel;
• ztráta hmotnosti;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Jak vypadá rakovina hrdla?

V časných stádiích lze příznaky rakoviny hrdla snadno zaměnit s příznaky běžného nachlazení, ale onemocnění dýchacích cest zřídka trvají déle než týden. Pokud bolest v krku, kašel, chrapot a další příznaky nachlazení neustoupí do dvou až tří týdnů, měli byste co nejdříve navštívit onkologa.

Je rakovina hrdla léčitelná?

Čím dříve začnete s léčbou rakoviny hrdla, tím větší je šance na úplné uzdravení. V první fázi onemocnění je příznivá prognóza více než 90%, ale šance se snižují s růstem nádoru. Při sebemenším podezření na rakovinu hrdla byste měli podstoupit vyšetření, abyste si zachovali své zdraví a snížili riziko hlubokého prorůstání nádoru do tkáně.