Laserová koagulace sítnice: důvody pro jmenování a pooperační období

U pacientů s krátkozrakostí je ročně provedeno přes 20 milionů laserových koagulací sítnice, což snižuje výskyt odchlípení sítnice, které se v současnosti vyskytuje pouze u jednoho z 10 90 lidí. Diabetická retinopatie je podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jednou z nejčastějších příčin slepoty a vyskytuje se u XNUMX % pacientů s diabetem.

Potřebujete vědět! Včasná léčba pomáhá vyhnout se ztrátě zraku v důsledku odchlípení sítnice a mnoha vážným problémům se zrakem v budoucnu!

Na naší klinice je důležité místo při léčbě onemocnění očního pozadí a laserkoagulaci provádějí zkušení specialisté podle mezinárodních standardů. Používá se pouze moderní zařízení od předních světových výrobců! Všechny používané metody zaručují spolehlivé výsledky, jsou naprosto jemné, bezpečné a dobře snášené pacienty všech věkových skupin.

Patologické změny na sítnici mohou způsobit vážné problémy se zrakem. Centrum oční chirurgie Dr. Kurenkova nabízí minimálně invazivní a účinnou metodu, která vám pomůže se jim vyhnout – laserová koagulace.

Pomocí této technologie lékaři již několik desetiletí úspěšně léčí řadu očních onemocnění. V průběhu let se laserová koagulační zařízení i samotná metoda výrazně zdokonalily. Naše klinika používá pouze nejmodernější vybavení. Operaci provádějí vysoce kvalifikovaní oční chirurgové, kteří se specializují na koagulaci sítnice.

Indikace

Tradičně je posilování sítnice předepisováno pacientům s patologiemi, jako jsou:

• poruchy integrity sítnice;
• poškození krevních cév oka v důsledku diabetes mellitus;
• změny v retinálních cévách jiné geneze (trombóza centrálních žil, věkem podmíněná makulární degenerace).

Co je laserová koagulace sítnice?

Laserová koagulace sítnice je moderní, vysoce účinná metoda léčby v oftalmologii, která je založena na tvorbě koagulátů za účelem vytvoření lokálních srůstů mezi sítnicí a cévnatkou oka, zabraňujících šíření patologického procesu. Jedná se o poměrně běžnou léčbu krátkozrakosti, cukrovky a mnoha dalších onemocnění, která postihují sítnici a mají vysoké riziko odchlípení. V současné době je tato operace jedna z nejúčinnějších u patologických změn fundu.

V jakých případech je předepsána laserová koagulace?

• – periferní degenerace a trhliny sítnice při krátkozrakosti;
• – angiomatóza (nadměrná proliferace krevních cév);
• – diabetická retinopatie;
• – trombóza retinální žíly;
• – věkem podmíněná dystrofie;
• – centrální serózní chorioretinopatie;
• – lokální odchlípení sítnice;
• – některé typy nádorů;
• – zranění;

Laserkoagulaci doporučujeme pacientům s novotvary oka i pacientům s protrahovaným průběhem centrální serózní chorioretinopatie.

Vysoký stupeň krátkozrakosti u žen při přirozeném porodu může být komplikován odchlípením sítnice. Laserová koagulace eliminuje nutnost nuceného císařského řezu.

Ceny za laserovou koagulaci sítnice

Složitost postupu se bude lišit v závislosti na typu a stádiu onemocnění. Tyto parametry určují cenu operace.

Laserová koagulace sítnice

• Cena všech operací je uvedena za 1 oko
• Během operací profesor, doktor lékařských věd V.V. Kurenkovovy náklady se zvyšují o 30 %

Co může způsobit, že se patologie objeví ve fundu?

Dystrofie a trhliny sítnice

Dystrofie se obvykle vyskytují s krátkozrakostí a astigmatismem. I když je lze nalézt i u lidí s dobrým zrakem. Nejčastěji se jedná o náhodné zjištění při návštěvě očního lékaře. Dystrofie mohou být relativně bezpečné a nebezpečné, tedy se známkami vysokého rizika z hlediska výskytu odchlípení sítnice. Sítnice nemá těsné spojení se spodními strukturami oční bulvy, a proto prostřednictvím slz nebo potenciálně nebezpečných typů dystrofií, které se v ní objevují, může za určitých nepříznivých podmínek (náhlé brzdění v autě, rána do hlavy) dojít k odchlípení sítnice. , zvedání závaží). Při zjištění nebezpečných forem degenerace nebo ruptury sítnice je nutné provést laserové ošetření – preventivní limitující laserkoagulace.

Důležité vědět! I ty potenciálně nejnebezpečnější typy dystrofií a největší trhliny sítnice většinou nemají žádné příznaky, proto je velmi důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře na vyšetření fundu se širokou zornicí!

Diabetická retinopatie

Diabetes mellitus (zejména u pacientů závislých na inzulínu) vede k narušení retinálních mikrokapilár. Na pozadí ischemických procesů dochází k růstu nově vytvořených cév, což způsobuje krvácení a trakční odchlípení sítnice!

Subretinální neovaskulární membrána (SNM)

Snížení průtoku krve v centrálních částech sítnice, spojené se změnami souvisejícími s věkem (skleróza) cév, stejně jako procesy stárnutí buněk centrálních částí sítnice mohou vést k věkem podmíněné makulární degeneraci a také na vzhled subretinální neovaskulární membrány. Jedním z hlavních rizikových faktorů je kouření.

4. Centrální serózní chorioretinopatie (CSC)

„Pocení“ kapilárního řečiště centrálních částí sítnice s tvorbou jejího odchlípení může vést k centrální serózní chorioretinopatii.

Důležité vědět! Cévní a věkem podmíněné změny na sítnici mohou následně vést k vážným problémům, včetně úplné ztráty zraku! Pravidelné preventivní prohlídky u vitreoretinologa a včasná léčba pomůže vyhnout se případným problémům a zachovat zrak!

Princip metody

Laserové koagulační zařízení vytváří světelný paprsek o vysoké intenzitě. Jeho jedinečné vlastnosti mu umožňují soustředit energii obrovské hustoty a výkonu na velmi malé ploše. Díky tomu bylo možné velmi přesně ovlivňovat změněné oblasti. Ve vybraných mikroskopických oblastech se okamžitě vytvoří vysoké teploty. Protein tvořící oční tkáň je denaturován. To vám umožní „utěsnit“ cévu, „vypnout“ oblasti, které jsou příliš náročné na okysličení, nebo upevnit tkáně.

Jak funguje koagulace sítnice?

Operace nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Před laserovou koagulací se do oka pacienta vkape lokální anestetikum. Zornice musí být uměle rozšířena – přes ni je dosaženo přístupu k sítnici. K tomuto účelu se používají moderní léky s krátkým účinkem: několik hodin po koagulaci sítnice se obnoví kontraktilní funkce zornice.

Hlava a brada pacienta jsou umístěny na speciálním stojanu. Optický systém (čočka) je pevně upevněn na oku. Zákrok není bolestivý. Pacient může pociťovat menší nepohodlí z jasných záblesků světla. Koagulace sítnice netrvá déle než 10-20 minut.

Pooperační období

Po laserová koagulace Pacient zůstává na klinice několik hodin a poté se může okamžitě vrátit ke svému běžnému životnímu stylu. Koagulace sítnice nevyžaduje žádná omezení ani další postupy.

Laserová koagulace prováděná kompetentním očním chirurgem nezpůsobuje žádnou újmu na zdraví. Výsledek vydrží na celý život. Opakované postupy koagulace sítnice mohou být vyžadovány pouze v případě, že jsou postiženy dříve nepostižené oblasti.

Jaké jsou cíle laserkoagulace u diabetické retinopatie a vaskulární patologie?

U lidí s diabetem se diabetická retinopatie rozvíjí v důsledku zvýšené permeability retinálních cév. Na očním pozadí se tvoří otoky a krvácení a kapalná část krve prosakuje mikrovaskulárním řečištěm, což vede k exsudaci. Pokud se neléčí, vede to k závažným komplikacím, jako je odchlípení sítnice a rozvoj sekundárního glaukomu, který hrozí úplnou ztrátou zraku. A jedinou adekvátní metodou léčby diabetické retinopatie je dnes laserová koagulace sítnice, jejímž výsledkem je uzavření nově vzniklých cév, zmenšení ischemických zón, zlepšení prokrvení centrální části sítnice a zmenšení při edému. Ošetření se provádí ambulantně v lokální kapkové anestezii. Procedura trvá 10-20 minut. Operace se provádí v několika fázích na každém oku. Provádí se buď panretinální laserová koagulace nebo lokální laserová koagulace v oblasti stávajícího problému na sítnici.

Všichni pacienti s diabetes mellitus musí být vyšetřeni oftalmologem alespoň 2-3krát ročně, protože často neexistují žádné subjektivní známky nástupu diabetické retinopatie, a když se objeví stížnosti, proces již probíhá, a proto vyhlídky na zachování zraku jsou mnohem nižší. Pokud je laserová léčba zahájena včas, je možné zachovat zrak po mnoho let!

Je důležité si pamatovat! Včasný záchyt patologických změn na fundu je klíčem k jejich úspěšné léčbě! Nezanedbávejte návštěvy svého očního lékaře!

Prevence

Hlavní metodou prevence jakékoli patologie fundu je včasná diagnostika následovaná jmenováním optimální léčebné metody. Diagnostika onemocnění sítnice se provádí pomocí speciálního zařízení s rozšířenou zornicí (za podmínek mydriázy). Vyšetření provádí oftalmolog se specializací na onemocnění očního pozadí – vitreoretinolog. Ti pacienti, kteří již mají problémy se sítnicí, stejně jako ti ohrožení (pacienti s krátkozrakostí, astigmatismem, diabetem, hypertenzí atd.), by měli absolvovat vyšetření očního pozadí alespoň 2krát ročně, protože existuje pravděpodobnost nových zlomenin nebo vývoj nové retinální vaskulární patologie existuje po celý život. V těhotenství je také nutné minimálně dvakrát vyšetřit sítnici – na začátku a na konci termínu. Ale ani záchyt dystrofií nebo trhlin sítnice není kontraindikací přirozeného porodu. Před určitou dobou doporučenou odborníkem je nutné absolvovat preventivní laserovou koagulaci sítnice. Poté můžete porodit sama. Po narození dítěte musí být žena do 1-3 měsíců po porodu vyšetřena retinologem.

K prevenci ruptury sítnice a posílení periferní zóny se používá periferní profylaktická laserová koagulace sítnice (PPLC). Zákrok pomáhá předcházet odchlípení sítnice, a tak zachovává zrak.

Důležité vědět! Moderní metody laserové léčby onemocnění očního pozadí umožňují předcházet tak závažným komplikacím, jako je odchlípení sítnice, neovaskulární glaukom, hemoftalmus (krvácení do oční dutiny), ztráta centrálního vidění a úplná slepota!

Kontraindikace

Absolutními kontraindikacemi je kategorie patologických stavů, kdy se laserová koagulace neprovádí z důvodu vysokého rizika komplikací a/nebo nemožnosti správného provedení manipulace.

Těžká somatická a duševní onemocnění ve stadiu dekompenzace.

Ze strany orgánů zraku:

• nedostatečně průhledná optická média,
• výrazné hemoragické procesy v fundu,
• těžká rubeóza sítnice,
• glióza stupně 3-4 s trakčním syndromem.

Relativní kontraindikací je zraková ostrost menší než 0.1. Otázka možnosti laserové koagulace se v tomto případě rozhoduje individuálně.

• Přečtěte si více o retinální dystrofii
• Co potřebujete vědět o odchlípení sítnice
• Co je věkem podmíněná makulární degenerace

Autor: Klinika doktora Kurenkova

Často kladené dotazy

Je možné po laserovém posílení sítnice sledovat a používat počítač?

V prvních dnech po laserkoagulaci sítnice se doporučuje omezit zátěž očí. Počítač můžete použít v případě nouze – na krátkou dobu.

Jak dlouho trvá, než se oko zahojí po laserkoagulaci?

Doba hojení trvá 7 až 14 dní.

Co by se nemělo dělat po laserové operaci zpevnění sítnice?

Bezprostředně po zákroku si oči nemněte. Nedoporučuje se navštěvovat saunu, bazén, používat kontaktní čočky nebo přetěžovat zrak.