Jak chránit srdce a cévy v horkém počasí: 5 tipů

Hlavní specialista ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje, ředitel Státního výzkumného centra preventivního lékařství Sergej Boytsov, radí: v horkém počasí musíte minimalizovat kouření nebo se ho úplně vzdát, stejně jako alkohol.

Vliv klimatických faktorů nejen na pohodu člověka, ale i na úmrtnost je v posledních letech předmětem podrobného zkoumání – v souvislosti s obdobími abnormálních veder a nárůstem úmrtnosti v letních měsících. Studium těchto procesů je předmětem velkého vědeckého programu pod vedením akademika E. I. Chazova za účasti Akademie věd a Akademie lékařských věd. Program byl vytvořen za účelem studia mechanismů zvyšování úmrtnosti a vývoje protiopatření. Navíc nejen taková organizační opatření, jako je například instalace klimatizací, ale také konkrétní doporučení, co by měl každý pacient dělat.

Systémy sledování teploty vzduchu a varování obyvatelstva sledují nejen teplotu vzduchu, ale i vlhkost. Dalším důležitým faktorem je rychlost pohybu vzdušných hmot. Pravděpodobnost nepříznivých účinků se snižuje aktivním pohybem. Kromě toho je také nutné sledovat typ vzduchových hmot – suché vzduchové hmoty jsou nejčastěji nebezpečné.

Tyto faktory určují efektivní teplotu – tu, kterou na sobě lidé pociťují. Abnormální vedro je obvykle chápáno jako zvýšení maximální denní teploty na 38 stupňů. Jedná se o zvýšení tělesné teploty – normální vztah mezi tělesnou teplotou a teplotou prostředí se začíná měnit. Mechanismus termoregulace se mění a kardiovaskulární systém se na něm aktivně podílí.

Dalším důležitým pojmem je vlna veder, tedy počet dní s abnormálně vysokými teplotami. Čím déle vlna veder trvá, tím větší jsou rizika i pro zdravé lidi. V zahraničí systém preventivních opatření počítá s tím, že ke zvýšení úmrtnosti dochází dva až tři dny po dosažení maximálních teplotních hodnot.

Zdravotní rizika jsou primárně spojena se zvýšenou tvorbou trombů v důsledku centralizovaného průtoku krve a zahušťování krve. Když teplota vzduchu nepřesáhne 38 stupňů, krev začne aktivněji cirkulovat přímo pod kůží a tělo vydává teplo. Při abnormálním horku je vnější teplota vyšší než vnitřní a aktivace průtoku krve již nepomáhá. Tělo zapne mechanismus centralizace průtoku krve, což zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému. V podmínkách zvýšeného pocení dochází i k zahušťování krve.

Obecná doporučení při abnormálním horku jsou trávit co nejvíce času v místnosti s klimatizací nebo alespoň ventilátorem, vyhýbat se slunci a nadměrné fyzické aktivitě. Další doporučení závisí na zdravotním stavu člověka.

Starší lidé mívají kardiovaskulární onemocnění – to je zvláštní riziková kategorie. Pokud máte arteriální hypertenzi nebo srdeční selhání, doporučuje se v horkém počasí měřit krevní tlak alespoň třikrát denně. Pokud se váš krevní tlak nebo srdeční frekvence změní (buď se zvýší nebo sníží), je vhodné okamžitě konzultovat s lékařem. Mohou být nutné úpravy terapie. V horkém počasí může dojít ke snížení dávek nebo dokonce k dočasnému vysazení léků.

Další dvě rizikové skupiny. První jsou pacienti užívající antikoagulační léčbu (například warfarin), kteří mají obvykle poruchy srdečního rytmu, jako je fibrilace síní, nebo pacienti po operaci srdeční vady. Druhým jsou pacienti užívající antitrombotika (např. aspirin a klopidogrel); Týká se to především pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo těch, kteří prodělali mrtvici. Obě skupiny potřebují tyto léky užívat zvláště pravidelně v horkých obdobích: zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Problematika vodního režimu je důležitá, konzumace nedostatečného množství tekutin je nebezpečná, protože dochází ke ztrátě minerálních solí potem a k nerovnováze v metabolismu voda-sůl. Ale pro staršího člověka může být nebezpečná i velká spotřeba vody, více než 2–2,5 litru denně (zdravý mladý člověk toho může vypít mnohem více). Navíc mluvíme nejen o pacientech se zjevným srdečním selháním, ale také o pacientech s arteriální hypertenzí, seniorech, kteří mají diastolické srdeční selhání, které je klinicky latentní. Vypití více než 2 litrů vody může být zátěží pro již tak centralizovaný oběh.

U zdravých lidí se doporučuje minimalizovat nadměrnou fyzickou aktivitu. Pokud je to možné, omezte pobyt na slunci. Pobyt na otevřeném slunci není vhodný ani pro fyzicky zdravé lidi.

I zdraví lidé mají riziko zvýšené tvorby trombů – i to je riziková skupina. Pokud má člověk zvýšený sklon k tvorbě krevních sraženin, zvyšuje to riziko přibližně o 20 %. Kouření zároveň zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin téměř na 100 %. Koneckonců, jednou z nejdůležitějších vlastností nikotinu je aktivace tvorby trombů. Během této doby je nutné omezit kouření na minimum nebo ho úplně přestat.

Alkohol narušuje tvorbu trombu v menší míře. Ale produkt odbourávání alkoholu druhý den, acetaldehyd, je rizikovým faktorem pro poruchy srdečního rytmu, včetně smrtelných. Toto riziko se zvláště zhoršuje v podmínkách zvýšeného metabolismu voda-sůl způsobeného teplem.

Zdraví lidé by také neměli přetěžovat svůj organismus zintenzivněným metabolismem voda-sůl. Pokud budete jíst mírné množství soli, sníží se i vaše žízeň. Také byste se měli vyhýbat tučným a kořeněným jídlům. Spotřeba vody pro zdravého člověka je 2-3 litry denně. Je lepší omezit množství jídla. Trávení potravy vyžaduje značné množství energie a v horkém počasí je lepší energetický výdej snížit. Pokud potřebujete být na slunci kvůli práci, pak by váš čas na slunci měl být krátký: 10–15 minut za hodinu v pohodlnějším prostředí, pod klimatizací.

Hrozí však náhlé přechody z klimatizovaných místností do teplých a zpět. Stále bude nemožné vyhnout se ostrým přechodům: nebude tam žádná přechodová komora. Jen teplota v místnosti by neměla být příliš nízká. Možná to není ani pohodlné, ale mělo by to být snesitelné, třeba 26 stupňů. Pokud je venku 38, tak 26 v autě se bude zdát jako velmi příjemná teplota. Řidič může také postupně zvyšovat teplotu, než vystoupí z vozu.

Lékařské a farmaceutické novinky od společnosti Remedium

O článku

• Autor, Claudia Hammond
• Místo výkonu práce, BBC Future

Vlny veder zasahují Evropu celkem pravidelně. A pokud nemáte doma nebo v práci klimatizaci, pak si nevyhnutelně položíte otázku: jak se nejlépe zchladit a co na to říkají zkušenosti lidstva? Můžete se na tuto zkušenost vždy spolehnout?

Pojďme to zjistit tím, že se pokusíme vědecky podívat na pět velmi běžných tipů pro osoby trpící horkem. Takže by měl.

1) Pít studené nápoje a zdržet se horkých?

Pít více v horkém počasí je správná věc. V takových podmínkách je velmi důležité pomoci svým ledvinám a zabránit dehydrataci. Dlouho se ale debatovalo o tom, jakou tekutinu pít – ledově vychlazenou nebo horkou.

Teorie za výběrem teplého jídla je taková, že se zahříváte zevnitř, čímž se více potíte, což vás nakonec ochladí.

Lidské tělo dokáže vyprodukovat až dva litry potu za hodinu, a to je velmi účinný způsob, jak snížit jeho teplotu.

Pokud se ale ztracené množství tekutin nenahradí, brzy se dehydratujete – a kvůli tomu někteří odborníci doporučují v horku se horkým nápojům úplně vyhýbat.

Zdůrazňují také, že je nejlepší vyhnout se čaji nebo kávě, protože tyto nápoje obsahují kofein, který může zvýšit dehydrataci. Existuje však velmi málo důkazů, že mírné množství kofeinu působí jako diuretikum.

Některé výzkumy skutečně podporují myšlenku, že studené nápoje jsou v horkém počasí lepší.

Konkrétně byly provedeny experimenty, ve kterých byli účastníci vystaveni těžké fyzické námaze a poté byla měřena jejich tělesná teplota, když jim byly podávány teplé nebo studené nápoje. Bylo zjištěno, že ty druhé ochlazují tělo efektivněji.

S takovými studiemi však existuje minimálně jeden možný problém – metoda používaná k měření teploty.

Odvážní dobrovolníci dostali rektální teploměry. Jak poznamenává Ollie Jay, postgraduální student katedry termoregulační fyziologie na University of Ottawa (Kanada), vychlazená tekutina šla přímo do žaludku, který není příliš daleko od umístěného teploměru. Není proto divu, že teplota rapidně klesla.

Když tým výzkumníků pod vedením Ollie Jay provedl měření pomocí osmi teploměrů umístěných na různých místech na těle, bylo zjištěno, že horké nápoje ochlazují tělo více, protože, jak již bylo uvedeno, zvyšují pocení.

Horké nápoje tedy lépe pomáhají v horkém počasí. Existuje však situace, kdy jsou k ničemu: pokud je vlhkost velmi vysoká nebo jste oblečeni tak, že pot nemá možnost se odpařit. V tomto případě použijte studené nápoje.

Verdikt: Toto je mýtus. Horké nápoje vás rychleji zchladí – ledaže vlhkost ne příliš vysoká.

2) Zapnout ventilátor brzy?

Úlevu jistě přináší vánek z rotujícího ventilátoru. Musíme ale počítat s tím, že ventilátor vzduch neochlazuje, pouze ho rozpohybuje a proudění vzduchu, které vytváří, napomáhá normální výměně tepla našeho těla – včetně odpařování potu, který se z tepla objevuje na kůži.

Ventilátory se používají všude. Došlo dokonce k případu, kdy tři pacienti s úpalem byli ochlazeni proudem vzduchu z rotoru lehkého vrtulníku.

Na účinnost chlazení ventilátorem však panují různé názory.

• Curyšská policie radí psům nosit boty v horkém počasí
• Lékařské mýty. Dehydruje čaj a káva naše tělo?
• Lékařské mýty: nemůžete jíst zmrzlinu, když jste nachlazení?
• Lékařské mýty: je pravda, že po jídle je lepší neplavat?

V roce 2012 autoři Cochrane scoping review (které obvykle shromažďují veškerý existující primární výzkum na určité téma a poté jej vyhodnocují pomocí přísných pravidel, aby určili, zda existují silné důkazy pro konkrétní metodu nebo léčbu. Cca. překladatel) se rozhodli otestovat účinnost ventilátorů a čelili vážnému nedostatku randomizovaných kontrolovaných studií.

Většina studií byla pozorovací, pozorovací, bez zásahu vědců. Někteří z nich zjistili, že pomohli fanoušci, jiní poznamenali, že pokud je teplota vzduchu velmi vysoká, situace se jen zhoršuje.

Obecně se má za to, že ventilátor může pomoci, pokud teplota vzduchu není vyšší než 35 stupňů Celsia. Pokud je vyšší, pak foukání takového vzduchu nad tělo jen zvýší tepelnou zátěž a může vést k úpalu.

Pokud je tedy v místnosti příliš horko, pak použití ventilátorů dokonce urychluje dehydrataci.

Navíc jsou ventilátory méně účinné v prostředí s vysokou vlhkostí. V tomto případě se vzduch sice pohybuje, ale je naplněn vlhkostí, což ztěžuje odpařování potu z lidské pokožky.

Dokud však nebudou provedeny randomizované kontrolované studie, nemůžeme s jistotou vědět, jaký účinek mají ventilátory.

A takové studie se neplánují snadno. Vědci budou muset vše připravit na okamžik, kdy dorazí další vlna veder – a na požadované teploty si možná budou muset počkat několik let.

Co víme jistě je, že ventilátory nejsou vždy spásou. Například během vlny veder v Cincinnati v roce 1999 zemřelo 17 lidí a deset z nich používalo ventilátory, které byly zapnuté, když byli nalezeni mrtví.

To samozřejmě nevíme – možná bez ventilátorů by zemřeli ještě rychleji. Nebo možná jen koupili fanoušky, protože bydleli ve velmi horkých budovách. Tak či onak.

Verdikt: Potřebujete více dat. Ale pokud teplota překročí plusс 35, je pravděpodobně lepší vypnout ventilátor.

3) Jsou extrémní vedra nebezpečná jen pro starší lidi?

Je pravda, že v obzvlášť horkých dnech je do nemocnic přijímáno více lidí a mnoho z nich jsou starší lidé.

Tělesná teplota, při které se naše tělo cítí nejpohodlněji a normálně funguje, je mezi 36 a 37,5 stupni Celsia.

Termoreceptory na naší kůži, hlubokých tkáních a orgánech okamžitě zaznamenají zvýšení teploty – i o jeden stupeň. Pokud je okolní teplota vyšší než naše tělesná teplota, začneme se potit, abychom se ochladili.

Vytváříme také teplo a posíláme více krve do našich paží a nohou (proto nám mohou být v noci tak horké).

Oba tyto způsoby regulace tepla vyžadují, aby naše srdce pracovalo aktivněji. Proto se u starších lidí někdy objevují infarkty nebo infarkty.

Na rozdíl od toho, jak ochlazení ovlivňuje zdraví, k většině úmrtí v důsledku horka dochází během prvního dne po jeho příchodu.

Dalším problémem starších lidí je, že si nemusí vždy včas uvědomit, že se přehřívají a jejich tělo je dehydratované.

To vše však neznamená, že horko je nebezpečné pouze pro seniory. Ohroženy jsou také děti a lidé s chronickým onemocněním, stejně jako každý, kdo má pohybové potíže, které jim brání jednoduše přistoupit k oknu a otevřít je, přinést si vodu nebo uvařit horký čaj, aby nahradili tekutiny ztracené pocením.

Když je horko ve dne i v noci, naše tělo se ochlazuje jen velmi těžko. Odhaduje se, že evropská vlna veder v roce 2003 způsobila smrt nejméně 30 70 lidí, někteří odborníci uvádějí číslo až 15 1321. Z 64 tisíc úmrtí ve Francii bylo XNUMX lidí mladších XNUMX let.

Verdikt: Není pravda. V horku by si samozřejmě měli dávat pozor především starší lidé, ale i mnozí další.

4) Musím otevřít všechna okna?

Otevření okna je první věc, která většinu z nás napadne, když je horko. To ale může mít opačný efekt.

Okna byste měli otevírat pouze tehdy, když je venku chladnější vzduch než uvnitř (což se obvykle děje v noci).

Během dne během extrémních veder byste měli mít okna zavřená. Do místnosti proniká méně slunečního světla, takže teplota není tak vysoká.

I když můžete vytvořit nějaké proudění vzduchu u vás doma nebo v kanceláři vytvořením průvanu, bude to fungovat pouze v případě, že vzduch není příliš horký – jinak se nebudete moci ochladit.

Navíc, pokud je obsah pylu ve vzduchu vysoký, pak takové větrání alergii u těch, kteří jí trpí, jen prohloubí.

Verdikt: To neplatí, pokud je teplota vzduchu za oknem vyšší než v místnosti. Otevírání oken v noci vám ale během veder usnadní život.

5) Mám pít pivo?

Ve filmu A Hard Way to Alexandria z roku 1958 sní postava Johna Millse o ledově vychlazeném pivu na horkém slunci africké pouště. Na konci filmu, po všech dobrodružstvích a nesnázích, které prožil, sedí v baru, přinesou mu vytoužené pivo, usrkne a pronese slavná slova: „Stojí za to čekat“ („stálo to za to čekání“).

Nemusíte jet náklaďákem severoafrickou pouští, abyste si při západu slunce v horkém dni dali pivo. Ale pomůže vám to ochladit se? Ne vždy.

Pokud je to jen jedna sklenice, pak vám pivo pravděpodobně neublíží. V různých studiích výzkumníci dali účastníkům cvičení, aby se zpotili, a poté jim dali pivo, včetně nealkoholického.

V jedné studii z roku 1985 se takový experiment uskutečnil v atmosféře s vysokou vlhkostí a po požití piva došlo k „vrcholovému pomočování“. To není dobré, protože to naznačuje, že tělo tekutiny spíše ztrácí než zadržuje.

Je však třeba zdůraznit, že rozdíl ve výsledcích mezi těmi, kdo pili nealkoholické pivo, a těmi, kdo pili běžné pivo, byl krajně nepatrný.

Další, novější studie zjistila podobné výsledky. Zatímco běžná voda a regenerační nápoje pro sportovce byly účinnější při doplňování ztráty tekutin, pivo si také vedlo překvapivě dobře.

Další studie španělských vědců, v níž účastníci strávili 40 minut na běžeckém pásu, ukázala, že voda i pivo pomohly stejnou měrou doplnit ztrátu tekutin.

A to je zvláštní – protože víme, že lidé chodí na záchod častěji, když pijí pivo. Možná, že když se tělo dehydratuje a potřebuje tekutiny, nechá tolik piva, kolik potřebuje.

Jde ovšem o malé studie, které se nezabývaly tím, jak se chová tělesná teplota, takže nemůžeme s jistotou říci, zda pivo tělo chladilo nebo jak účinně.

Ale prokázali, že jedna nebo možná dvě sklenice piva by ztrátu tekutin spíše doplnily, než aby to zhoršily. Snad měl tedy hrdina filmu „The Hard Way to Alexandria“ pravdu, na půllitr piva se vyplatilo počkat.

Výrok: Toto je npravda – alespoň kdyby mluvíme o tom jedenohm nebo dvano brýle.

Legální informace. Tento článek poskytuje pouze obecné informace a neměl by být vykládán jako náhrada za radu od lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka. BBC nezodpovídá za žádnou diagnózu provedenou čtenářem na základě materiálu na webu. BBC není odpovědná za obsah jiných stránek propojených s touto stránkou a nepodporuje komerční produkty nebo služby uvedené na těchto stránkách. Pokud máte obavy o své zdraví, poraďte se se svým lékařem.

Originál tohoto článku v angličtině si můžete přečíst na BTC budoucnost.