Laparoskopické operace na gynekologických orgánech: přípravné a pooperační období

Laparoskopie je operace, při které se v oblasti břicha (v oblasti pupku a mírně pod linií pupíku po stranách) udělají tři malé otvory, do jednoho se vloží kamera, která zobrazuje obraz na obrazovce monitoru a do další dva – nástroje, které umožňují potřebnou manipulaci.

Aby se břišní stěna posunula nahoru (tak, aby překážela v manipulaci s orgány), je do břišní dutiny zaveden plyn (břicho se nafoukne). Laparoskopie se provádí v celkové anestezii.
Výhodou laparoskopie je dobrá viditelnost a nízká traumatizace (ve srovnání s operací, kdy se provádí řez na břiše nebo v pochvě).

Laparoskopie se v současné době používá pro mnoho typů gynekologické patologie.

Indikace pro laparoskopii jsou:

• neplodnost po dobu jednoho roku s pravidelnou sexuální aktivitou bez antikoncepce. Před provedením laparoskopie musí být žena vyšetřena, manžel také musí podstoupit spermiogram k vyloučení mužského faktoru neplodnosti. V případě hormonální patologie je žena odeslána na laparoskopii, pokud je léčba během 1–2 let neúčinná. V případech neplodnosti s pravidelným menstruačním cyklem je organická patologie detekována během laparoskopie u 75% žen.
• chronická pánevní bolest, pokud existuje podezření na endometriózu nebo srůsty.
• nádory vaječníků (cysty na vaječníku se v současné době v naprosté většině případů odstraňují laparoskopicky).
• syndrom polycystických ovarií (pokud je hormonální terapie neúčinná).
• endometrióza děložních přívěsků nebo pobřišnice.
• děložní myomy (obvykle se laparoskopicky odstraňují malé myomové uzliny umístěné na povrchu dělohy).
• dobrovolná chirurgická sterilizace (podvázání vejcovodů).

Nouzově lze laparoskopii provést při mimoděložním těhotenství, ruptuře nebo torzi ovariálních cyst, apoplexii (ruptuře) vaječníku s vnitřním krvácením, v některých případech i hnisavě zánětlivých onemocněních děložních přívěsků a pánevních recesů ( pokud je antibakteriální terapie neúčinná po dobu (24–48 hodin).

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací laparoskopie jsou onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému ve stadiu dekompenzace, šokové a komatózní stavy, kachexie (těžké vyčerpání), poruchy systému srážení krve, kýla přední stěny břišní nebo bránice.

Kontraindikacemi pro plánovanou operaci jsou akutní infekční onemocnění prodělaná méně než 1 měsíc před operací, odchylky ve výsledcích klinických laboratorních testů (v těchto případech je pacient obvykle odeslán k terapeutovi, aby rozhodl o možnosti provedení operace a nutnosti dalšího vyšetření). ), bronchiální astma s častými exacerbacemi, hypertenze s vysokým krevním tlakem.

Předoperační příprava

Před plánovanou operací je potřeba absolvovat určitý počet vyšetření. Pacient je buď absolvuje v nemocnici, nebo je na oddělení přijat s hotovými testy (výhodnější je druhá varianta, protože snižuje počet dní, které pacient v nemocnici stráví).

Jsou vyžadovány následující studie:

• celkový rozbor krve a moči, krevní koagulační test (nejdůležitější ukazatele jsou PTI a fibrinogen, pokud jste zdraví, stačí), biochemický krevní test (cukr, bilirubin, celková bílkovina, močovina) – platnost těchto testů je 10 dní před operacemi.
• krevní skupina, i když je nutně znovu stanovena při přijetí do nemocnice.
• vyšetření na syfilis (RW), HIV, hepatitidu B a C (HbSAg a АТHCV) – platnost 3 měsíce.
• stěr z poševní flóry – platnost 10 dnů.
• EKG – trvanlivost 1 měsíc.
• fluorografie ne starší než šest měsíců.
• Ultrazvuk pánevních orgánů.
• v přítomnosti chronických onemocnění – závěr od terapeuta.
• V případě neplodnosti – manželův spermiogram.

Před operací pacientka podepisuje souhlas s operací, kde je uvedeno, že jí lékař vysvětlil, jaký bude rozsah chirurgické léčby (např. u cyst na vaječnících je možné cystu odstranit, cystu odstranit pomocí část vaječníku, v některých případech – odstranit celý vaječník), jaké komplikace jsou možné . Před operací je také veden rozhovor s anesteziologem, který vysvětluje, jaká medikamentózní příprava bude na operaci provedena (pro stabilizaci psycho-emocionálního stavu, prevence trombózy a krvácení), pacientka také dává souhlas s anestezií.

Před operací je nutné vyčistit trávicí trakt, protože nafouklá střeva brání ve výhledu a blokují přístup k genitáliím, čímž se zvyšuje riziko poranění střev. Večer před a ráno v den operace se provádí očistný klystýr. Den před operací můžete jíst do 18:00 a pít vodu do 22:00. V den operace nesmíte nic jíst ani pít. Doporučuje se také 3-4 dny před operací omezit potraviny způsobující plynatost (nadýmání) (černý chléb, zelí, luštěniny).

Před operací musí mít pacientka na nohou antivarikózní punčochy nebo elastická obinadla. Po operaci pacient tyto punčochy nosí ještě minimálně týden, nejlépe dva. To je nezbytné, protože během operace se mohou v žilách nohou tvořit mikrotromby a při absenci elastické komprese se tyto tromby dostávají do celkového krevního oběhu a jejich vstup do cév plic a srdce je nejnebezpečnější.

Možné komplikace při laparoskopii

Komplikace při laparoskopické operaci jsou možné, stejně jako u každého jiného lékařského výkonu. Ale jsou vzácné – podle různých zdrojů 0,5-7%.
Komplikace jsou možné při anestezii, kdy se zavádí kamera a nástroje, je možné poranění orgánů, možné je i poškození cévy na břišní stěně v místě vpichu. Při „nafukování“ břicha se může do podkožní tukové tkáně dostat plyn (subkutánní emfyzém). Komplikace mohou nastat i při manipulacích v dutině břišní, jako je poranění orgánů a velkých cév). Pokud není krvácení dostatečně zastaveno, může dojít ke krvácení i v pooperačním období.

Pooperační období

V pooperačním období se doporučuje časná aktivace. Pacientovi se doporučuje vstát do několika hodin po operaci.
Propuštění z nemocnice nastává 2.–5. den v závislosti na rozsahu operace a stavu pacienta.

© 2008-2025, LLC „Medservis“ Licence Ministerstva zdravotnictví Stránky vyvinuté: DALEM

Náš web zpracovává soubory cookie (včetně souborů cookie používaných společností Yandex Metrica). Pomáhají vytvořit web uživatelsky přívětivější. Kliknutím na tlačítko „Souhlasím“ souhlasíte se zpracováním souborů cookie vašeho prohlížeče. Zpracování uživatelských údajů je prováděno v souladu se Zásadami zpracování osobních údajů ve společnosti Medservice LLC.

Laparoskopická sacro-vaginopexie je chirurgický zákrok prováděný k odstranění genitálního prolapsu – prolapsu nebo poklesnutí pánevních orgánů (močový měchýř, močová trubice, děloha, pochva, konečník) v důsledku oslabení svalově-vazivového aparátu. Tato patologie zhoršuje kvalitu života ženy a v pokročilých případech ji může připoutat na lůžko, jediným způsobem řešení problému je chirurgická intervence. Účelem operace je fixace posunutých orgánů v anatomické poloze pomocí endoprotézy – speciální síťky.

Při chirurgickém zákroku je pahýl poševního kanálu a jeho stěny, děloha s děložním hrdlem fixována k výběžku křížové kosti. V tomto případě se oddělí přední a zadní poševní stěna od močového měchýře a konečníku a do uvolněného prostoru bude instalován speciální implantát – polyvinylchloridová síťka. Endoprotéza je fixována k vnějším stěnám poševního kanálu ak pánevním svalům v několika bodech pomocí přerušovaných stehů. Tato metoda umožňuje dosáhnout rovnoměrného rozložení zátěže při implantaci protézy do tkání.

Tato složitá nosná struktura časem zarůstá pojivovou tkání, tvoří silný vazivový aparát, tvořící v podstatě novou fascii svalové tkáně. Vnitřní orgány jsou v tomto případě pevně fixovány ve své anatomické poloze, což minimalizuje možnost jejich opakovaného výhřezu. Laparoskopická sacro-vaginopexie je pacienty dobře snášena, po několika dnech je žena po zhojení propuštěna z kliniky, stopy operace jsou prakticky neviditelné.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání operace
Hodiny 2-3

Čas v nemocnici
2 4-dny

Indikace a kontraindikace

• Výhřez nebo sestup pánevních orgánů v důsledku oslabení svalově-vazivového aparátu pánevního dna nebo vrozených anomálií

• infekční a zánětlivý proces;
• těžká doprovodná onemocnění;
• některé krevní choroby.

Výhody laparoskopické sacro-vaginopexe

• Žádná ztráta krve a bezbolestnost během operace;
• Minimální trauma tkáně;
• Krátká doba rehabilitace;
• Obnova přirozeného uspořádání orgánů;
• Snížení rizika relapsu, míra nepřesahuje 2 %;
• Pravděpodobnost pooperačních komplikací je minimální;
• Vynikající kosmetický výsledek;
• Zlepšení kvality života po uzdravení.

Komentář lékaře

Genitální prolaps je jedním z nejčastějších problémů, které mohou zhoršit kvalitu života ženy. Pokud vám byl diagnostikován prolaps nebo prolaps pánevních orgánů, neměli byste léčbu odkládat. Pokud v počáteční fázi existují konzervativní léčebné metody, které mohou stav zmírnit, pak v pokročilé fázi může pomoci pouze chirurgická léčba. V současné době existuje mnoho typů operací k obnovení přirozené polohy pánevních orgánů. Naše klinika navíc vyvinula a úspěšně aplikuje unikátní metodu léčby částečného nebo úplného prolapsu dělohy a pochvy, v některých případech pro větší efektivitu využíváme několik technologií. Volba chirurgické intervence závisí na charakteristice průběhu onemocnění. S léčbou proto neotálejte, objednejte se k lékaři a společně probereme léčebnou taktiku, která vám bude nejlépe vyhovovat. Bez ohledu na zvolenou metodu chirurgické intervence si však můžete být jisti bezbolestností, ztrátou krve a minimální dobou rehabilitace!

Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Proč je lepší nechat si udělat laparoskopickou sacrovaginopexi ve švýcarské fakultní nemocnici?

• Naše centrum SwissClinic léčí pacienty s genitálním prolapsem již více než 20 let. Naši specialisté vyvinuli a zdokonalili technologie, které nám dnes umožňují minimalizovat rozvoj relapsů.
• Unikátní metoda léčby prolapsu pánevních orgánů, vyvinutá v roce 1997 odborníky naší kliniky, byla oceněna diplomem Asociace proktologů.
• V současné době existuje asi 200 modifikací operační léčby prolapsu pánve, naši specialisté ovládají každou techniku, každý náš chirurg má za sebou stovky úspěšně provedených operací.
• Naše klinika je vybavena nejmodernějším vybavením světoznámých firem Díky schopnostem inovativního vybavení a zkušenostem chirurgů je procento komplikací při operaci sníženo na minimum. Jako endoprotézu používáme síťový materiál nejnovější generace vyrobený z polyvinylchloridu, který nezpůsobuje odmítnutí a má vynikající ukazatele biokompatibility.
• Pokud má žena souběžné patologie pánevních a břišních orgánů, naše klinika dokáže tato onemocnění odstranit během jednoho chirurgického zákroku – máme bohaté zkušenosti s prováděním simultánních operací.

Často kladené dotazy

Jak probíhá příprava na laparoskopickou sacro-vaginopexi?

Před plánovanou operací se pacient podrobí komplexnímu vyšetření, pokud existuje nějaká patologie, je nutné podstoupit léčbu. Pokud žena užívá nějaké léky nebo doplňky stravy, měla by o tom předem informovat svého lékaře. Pár dní před zákrokem se doporučuje vyvarovat se potravin, které způsobují nadýmání. Večer před operací a ráno v den zákroku je nutný očistný klystýr. Chirurgická intervence se provádí na prázdný žaludek.

Kdy je nejlepší čas na provedení laparoskopické sacro-vaginopexe?

Chirurgická intervence u žen, které nedosáhly menopauzy, je naplánována na 5. až 12. den menstruačního cyklu, aby byl proces obnovy dokončen do začátku cyklu.

Jak se provádí laparoskopická sacro-vaginopexe?

Operace se provádí v celkové anestezii. Během procedury je na kůži břicha provedeno několik malých řezů, jejich velikost je pouze 5-10 mm, pomocí těchto punkcí chirurg provádí všechny manipulace pomocí videoendoskopického zařízení. Obraz intervenční oblasti se zobrazuje na obrazovce monitoru, takže riziko komplikací při operaci je prakticky vyloučeno. Kromě vytvoření spolehlivé fixace vnitřních orgánů se během operace provádí také korekce stávajících funkčních poruch způsobených posunem orgánů. Délka intervence nepřesahuje tři hodiny a závisí na rozsahu operace a stupni vytěsnění orgánů.

Co pacient zažívá po laparoskopické sacro-vaginopexi?

Pacienti operaci snadno snášejí, protože jednou z výhod je nízká traumatizace techniky. V časném pooperačním období se může objevit mírná bolest, ale nepohodlí rychle zmizí samo.

Existuje riziko komplikací při laparoskopické sacro-vaginopexi?

Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje také u sacro-vaginopexe riziko nežádoucích účinků, včetně možného poškození blízkých struktur, krvácení nebo infekce. Ale díky zkušenostem chirurga a schopnosti provádět pečlivý chirurgický zákrok pod video kontrolou jsou takové komplikace prakticky vyloučeny. Ve vzdálenějším období nelze vyloučit rupturu endoprotézy při zátěži nebo relaps onemocnění, ale dodržení všech lékařských doporučení minimalizuje riziko takových komplikací.

Jaká jsou rizika odmítnutí laparoskopické sacro-vaginopexe?

Při posunutí dělohy a pochvy dochází k narušení jejich přirozené anatomické polohy, což může vést ke stlačení cévně-nervových svazků, ale i samotných orgánů. V časných stadiích může být vlivem komprese narušena motorická funkce, v pozdějších stadiích hrozí poranění orgánů v důsledku jejich prolapsu. Kromě toho se objevují kýly poševní stěny a do kýlního vaku se může dostat močový měchýř, střevní kličky a konečník. Když jsou sevřeny, rozvine se stav, který vyžaduje neodkladnou péči.

Ovlivňuje laparoskopická sacro-vaginopexie plodnost?

Operace není kontraindikací početí, ale měla by být naplánována po úplném uzdravení. Porod je možný přirozeně, pokud je plod malý. O každém chirurgickém zákroku, který jste podstoupili, byste měla informovat svého porodníka-gynekologa.

Vlastnosti rehabilitačního období po laparoskopické sacro-vaginopexi

Klinika praktikuje včasnou aktivaci pacienta, po několika hodinách může žena chodit. V prvních dnech byste se měli držet šetrné diety s vyloučením potravin, které mohou způsobit zácpu. Antibiotická terapie se podává v časném pooperačním období. Rehabilitační období trvá 8-10 dní, ale ještě 1,5 měsíce by se žena měla vyhýbat aktivní fyzické aktivitě, pohlavnímu styku, návštěvě bazénu nebo lázní/sauny. V budoucnu byste se měli vyvarovat zvedání závaží nad 7 kg.

choroba

Genitální prolaps

Genitální prolaps je velká skupina poruch vazivového aparátu dělohy a pochvy vedoucí k prolapsu a ztrátě vnitřních pohlavních orgánů. V klinické praxi jsou nejčastější (v pořadí klesající frekvence) prolaps dělohy, prolaps pochvy, prolaps dělohy, prolaps pochvy a prolaps rekta. Pánevní prolaps je v klinické praxi častým problémem, který, i když neohrožuje život, může významně zhoršit kvalitu života mnoha žen bez ohledu na věk.

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Alternativní techniky

Komplexní urodynamická studie (CUDI)

Komplexní urodynamická studie (CUDI) je funkční studie dolních močových cest, při které je modelován nebo reprodukován proces akumulace a vylučování moči, což umožňuje hodnotit.

Colpoperineolevatoroplastika, včetně v kombinaci s plastickou chirurgií zevního genitálu

Cílem kolpoperineolevatoroplastiky je posílení svalů pánevního dna. Lze ji provádět jako primární léčebnou metodu u těžších případů prolapsu a prolapsu vnitřních pohlavních orgánů, ale i jako přídavek…

Usnadněná laparoskopická promontofixace

Asi 60 % žen trpí prolapsem genitálií – skupinou patologií svalové a vazivové kostry pánevního dna, která má za následek prolaps a následně ztrátu ženských pohlavních orgánů. Obnovte přirozenou…

Parauretrální podávání gelů vytvářejících objem

Existuje několik možností léčby stresové inkontinence moči. Jednou z nich je parauretrální injekce objemotvorných gelů do submukózní vrstvy. Účelem této techniky je vytvořit další podporu.

Slingová uretropexe (TVT-O)

TVT-O sling uretropexe je považována za „zlatý standard“ v urogynekologii. Indikací k operaci je stresová inkontinence moči u pacientů v důsledku hypermobility uretry a také insuficience…

Specialisté v této oblasti

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI