Léčba prostatitidy s bobřím proudem a adenomem: aplikace a dávkování

Adenom je benigní růst tkáně prostaty. Zvětšená prostata začíná tlačit na močové cesty, což ztěžuje močení. Bez řádné léčby může časem vést ke zhoršení funkce ledvin.

Prostata a její funkce

Prostata neboli předstojná žláza je malý orgán, který mají pouze muži.

Prostata se nachází těsně pod močovým měchýřem před konečníkem a obklopuje část močové trubice

Prostata je součástí mužského reprodukčního systému. Jeho hlavním účelem je produkovat sekret, tedy kapalinu obsahující biologicky aktivní látky. Sekrece prostaty pomáhá zkapalňovat spermie, což znamená, že ovlivňuje mužskou plodnost.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Adenom prostaty

Prostata je jediný vnitřní orgán, který neustále roste po celý život.

U dvacetiletých mužů má prostata obvykle velikost vlašského ořechu, u čtyřicetiletých – velikost meruňky, u šedesátiletých – velikost citronu.

S přibývajícím věkem může zvětšená prostata tlačit na močové cesty, což vede k problémům s močením a při neléčení i k poruše funkce ledvin. Tento stav se nazývá adenom prostaty nebo přesněji benigní hyperplazie prostaty (diagnóza dle MKN-10 – N40, hyperplazie prostaty). Adenom a rakovina prostaty: rozdíly. Na rozdíl od mylných představ neexistuje žádný maligní adenom prostaty: jde o benigní růst žlázové tkáně orgánu. Také adenom sám o sobě nevede k rakovině prostaty. Adenom a prostatitida: rozdíly. Adenom prostaty je nezánětlivý růst orgánové tkáně u starších mužů pod vlivem hormonů, zatímco prostatitida je infekční zánětlivý proces v prostatě, který se častěji rozvíjí u mužů v reprodukčním věku. Pokud se však adenom prostaty neléčí, může se jako komplikace objevit prostatitida.

Příznaky adenomu prostaty

• časté močení v malých porcích;
• noční polakisurie – potřeba močit vícekrát během noci;
• náhlé silné nutkání močit;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• inkontinence moči – mimovolní uvolnění malého množství moči při fyzické zátěži, kašli, napětí břišních svalů;
• potíže nebo přerušované močení;
• slabý proud moči;
• potřeba namáhání při močení;
• oddělení moči kapku po kapce;
• paradoxní ischurie.

Všechny tyto příznaky zároveň nejsou specifické pro adenom prostaty: mohou se objevit u starších lidí – nejen mužů, ale i žen – a doprovázet různé patologie. Proto je správnější je nazývat příznaky dolních močových cest.

Změny tkáně prostaty a zvětšení její velikosti ne vždy korelují se závažností symptomů z dolních močových cest. Tedy ze 100 % mužů, kteří měli změny v prostatické tkáni, pouze u 50 % došlo k významnému zvýšení železa. Zvětšení prostaty zase vedlo k rozvoji nepříjemných symptomů vyžadujících léčbu, a to také pouze u poloviny těchto pacientů.

Etiologie a patogeneze: proč a jak vzniká adenom prostaty u mužů

Důvody pro vznik adenomu prostaty byly málo studovány. Je známo, že vývoj onemocnění je ovlivněn věkem pacienta a hormonálními hladinami a také genetickou predispozicí.

Normálně jsou procesy dělení a odumírání buněk prostaty v dynamické rovnováze, která je regulována hormony. S věkem může být hormonální regulace tohoto procesu narušena a dochází k nadměrnému růstu orgánové tkáně.

Zvětšená prostata tlačí na močovou trubici, což může ztěžovat močení. To ztěžuje močení.

Zvětšená prostata sama o sobě obvykle nezpůsobuje klinicky významné potíže s močením. Příznaky onemocnění se obvykle objeví, pokud se přidají další faktory: zánět, špatná cirkulace a městnání – stagnace krve v prostatě.

Klasifikace a stadia vývoje adenomu prostaty

Neexistuje žádný obecně uznávaný popis fází vývoje adenomu prostaty.

Nejčastěji používanou klasifikací je Guyonova klasifikace, podle které se rozlišují tři stadia v průběhu onemocnění.

Tři fáze vývoje adenomu prostaty podle Guyonovy klasifikace:

• Fáze kompenzace: Osoba často močí a úplně vyprázdní močový měchýř, ale cítí nepohodlí.
• Subkompenzační fáze: Funkce močového měchýře je narušena. Nepohodlí a časté nutkání na toaletu jsou doprovázeny pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře. Pravidelně se může kapka po kapce uvolňovat zbytková moč, když je lis napnutý.
• Dekompenzační fáze: výrazná dysfunkce močového měchýře, komplikace z ledvin a močovodů. Rozvíjejí se vážné problémy s pomočováním, například paradoxní ischurie – inkontinence moči v důsledku přetečení močového měchýře, při které pacient nemůže sám vyprázdnit močový měchýř a moč začíná po kapkách unikat.

Objem reziduální moči je v této klasifikaci hlavním kritériem pro rozlišení fází onemocnění. Zbytková moč v močovém měchýři se však tvoří nejen u adenomu prostaty, ale i u některých dalších onemocnění. Guyonova klasifikace proto není příliš relevantní.

Namísto klasifikace onemocnění do stadií mohou lékaři použít čtyři ukazatele.

Hodnocení adenomu prostaty pomocí čtyř ukazatelů:

• závažnost symptomů dolních močových cest dle dotazníku IPSS (International Prostate Symptom Score);
• objem prostaty;
• množství zbytkové moči;
• přítomnost/nepřítomnost komplikací.

IPSS neboli International Prostate Symptom Score je dotazník. Sedm otázek v ní souvisí s různými příznaky dolních močových cest, jedna souvisí s celkovou kvalitou života pacienta.

7 otázek mezinárodního skóre symptomů prostaty (IPSS):

• Jak často jste během posledního měsíce měli pocit, že se po močení úplně nevyprázdníte?
• Jak často jste během posledního měsíce měli potřebu močit více než 2 hodiny po posledním močení?
• Jak často jste měl/a v posledním měsíci přerušované močení?
• Jak často pro vás bylo během posledního měsíce obtížné dočasně se zdržet močení?
• Jak často jste měl během posledního měsíce slabý proud moči?
• Jak často jste se během posledního měsíce museli namáhat, abyste začali močit?
• Jak často jste během posledního měsíce museli vstát v noci z postele, abyste se vymočili?
• Jak byste se cítil ohledně možnosti mít problémy s močením po zbytek svého života?

Odpovědi jsou bodovány. Pokud v prvních sedmi otázkách pacient získal od 0 do 7 bodů, znamená to mírné příznaky onemocnění, od 8 do 19 – středně těžké příznaky, od 20 do 35 – závažné příznaky.

Výsledky průzkumu pomáhají lékaři posoudit závažnost onemocnění a předepsat vhodnou léčbu.

Průzkum může být proveden několikrát, například po léčbě, aby se posoudilo zlepšení stavu pacienta.

Proč je adenom prostaty nebezpečný: komplikace

S progresí onemocnění může dojít k závažným změnám ve všech částech močového traktu. Dochází tedy k stlačení, deformaci močové trubice, prodloužení její prostatické části; hrdlo močového měchýře se zvedá a deformuje, jeho lumen se stává štěrbinovitým; močový měchýř je nejprve podrážděn, poté zesílí kontrakci své svalové membrány, aby zcela odstranil moč; Následně se stěna močového měchýře natáhne a objeví se v ní zbytková moč.

Výrazné potíže s močením s adenomem prostaty mohou vést ke zvýšenému tlaku v močovém měchýři a narušení odtoku moči z močovodů. Pokud je to doprovázeno infekcí, která se do ledvin dostává vzestupně ze zaníceného močového měchýře, mohou se rozvinout nebezpečné komplikace: pyelonefritida (zánět ledvin) a selhání ledvin.

Pokud dojde k potížím s močením, infekce se může dostat nahoru do ledvin.

Renální selhání bylo podle jedné studie zjištěno u 11 % vyšetřených pacientů s adenomem prostaty. Současně, pokud je léčba zahájena včas a je obnoven plný výdej moči, pak se funkce ledvin u pacientů zpravidla normalizuje.

Další komplikací adenomu prostaty je makrohematurie (krvavé zbarvení moči viditelné pouhým okem)

U adenomu prostaty se také mohou tvořit kameny v močovém měchýři.

Nebezpečnou komplikací adenomu prostaty je akutní úplná retence moči, kdy zvětšená prostata zcela blokuje močové cesty. Tento stav se může objevit v jakékoli fázi onemocnění a někdy se stává prvním projevem adenomu prostaty.

Akutní retenci moči může vyvolat alkohol, jídla s velkým množstvím koření, hypotermie, zácpa, stres, předčasné vyprázdnění močového měchýře, infarkt prostaty, ale i užívání některých léků (anticholinergika, antidepresiva, diuretika, antagonisté vápenatých iontů atd. .).

V případě akutní retence moči je nezávislé řešení situace krajně nepravděpodobné. Pacient proto potřebuje naléhavou pomoc: cystostomii, postup, při kterém je moč odváděna z močového měchýře pomocí hadičky instalované přes přední břišní stěnu.

Diagnóza adenomu prostaty

Vyšetření

Digitální rektální vyšetření umožňuje zaznamenat jeho bolestivost a identifikovat příznaky rakoviny prostaty – pro diferenciální diagnostiku adenomu a rakoviny prostaty.

Digitální rektální vyšetření prostaty nám umožňuje vyvodit závěry o velikosti a struktuře žlázy

Laboratorní testy

Všem mužům nad 50 let je doporučeno podstoupit krevní test na stanovení hladiny celkového prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi – pro diferenciální diagnostiku adenomu a karcinomu prostaty.

Pacientům s rizikem vzniku adenomu prostaty (případy onemocnění v rodině) se doporučuje vyšetření jednou ročně od 45. roku věku.