Labyrintitida: příznaky a léčba u dospělých, akutní a otogenní, obecná charakteristika, klinický obraz, průběh a následky

Labyrintitida je zánět vnitřního ucha, doprovázený poškozením vestibulárního a kochleárního nervu.

otorinolaryngolog, otochirurg, lékař nejvyšší kategorie
Hodnocení článku

4.33 (hlasovalo: 3)

Labyrintitida je zánět vnitřního ucha, doprovázený poškozením vestibulárního a kochleárního nervu. S přihlédnutím k rozsahu procesu se rozlišují omezené a difúzní formy, které mohou být akutní nebo chronické.

Typy labyrinthitidy

V závislosti na patomorfologických projevech existují:

• serózní;
• hnisavý;
• nekrotický.

Příčiny

Nejčastěji se labyrintitida objevuje jako komplikace chronického zánětu středního ucha. Polymorfní flóra proniká do vnitřního ucha přes vestibulární okno nebo membránové novotvary.

Hnisavá mezotympanitida je doprovázena výskytem známek senzorineurální ztráty sluchu. Funkce labyrintu je inhibována. V jeho tkáních se tvoří serózní záněty. V některých případech jsou neuroepiteliální formace zničeny. Zubní kaz a cholesteatom u hnisavého zánětu středního ucha vytváří podmínky pro vznik píštěle v kostní tkáni labyrintu.

Způsoby šíření infekce

Existuje hematogenní cesta infekce, kdy infekce proniká v důsledku poranění ostrými předměty a také traumatickým poraněním mozku, které má za následek zlomeninu spodiny lební.

Méně často se zánětlivý proces ve vnitřním uchu vyvíjí jako důsledek meningitidy. V tomto případě jsou obvykle postiženy obě uši najednou. Děti vykazují známky rozvoje hluchoněmosti.

Klinický obraz

Závažnost klinických příznaků závisí na rychlosti šíření infekce ve vnitřním uchu. Příznaky poruchy:

• systémové závratě (pocit rotace okolních předmětů a vlastního těla trvající několik minut až několik hodin, může být záchvatovitý);
• ztráta sluchu až do úplné hluchoty;
• hluk v postiženém uchu (obvykle vysoký, s tendencí ke zvýšení při otáčení hlavy);
• vegetativní reakce (nevolnost, zvracení, zvýšené pocení);
• nerovnováha.

Když se zánět šíří do nervového kmene probíhajícího mezi vestibulem a hlemýždě, pozorujeme parézu periferního lícního nervu.

Akutní forma onemocnění trvá asi 2-3 týdny, poté dochází k uzdravení. V jiných případech se patologie stává chronickou a může trvat několik let, což vede k invaliditě pacienta. Šíření infekce do oblasti lebky vede k rozvoji intrakraniálních komplikací.

diagnostika

V diagnostice se labyrintitida odlišuje od arachnoiditidy, cerebelárního abscesu a dalších patologií s podobnými klinickými příznaky. V tomto ohledu se provádí počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba labyrinthitis

V případě labyrinthitidy se provádí komplexní léčba. Základem konzervativní terapie jsou antibakteriální léky určené k prevenci rozvoje komplikací. Obvykle se předepisují širokospektrá antibiotika. Dále jsou indikovány diuretika, kortikosteroidy, komplexy vitamínů atd.

Pacientovi je předepsána speciální dieta, která omezuje příjem tekutin. V případě akutního zánětu je nutná dezinfekce. Neúčinnost popsaných opatření slouží jako důvod k labyrintektomii, která zahrnuje otevření vestibulu, polokruhových kanálků a kochley. Ale to je extrémní opatření, ke kterému se uchýlí jen zřídka.

Možné komplikace labyrinthitidy

Labyrintitida je komplikována tím, že na jeho destruktivních procesech se podílejí další struktury umístěné v blízkosti labyrintu. Může to být:

• přechod ohniska onemocnění do skalní zóny spánkové kosti (pyramida). Výsledkem je purulentní zánět této oblasti (petrositida);
• infekce vejcovodu. Komplikace – neuritida lícního nervu;
• infekce mastoidního procesu spánkové kosti. Objevuje se zánět mastoidního procesu (mastoiditida);
• pronikání infekce do lebeční dutiny. Výsledkem je meningitida, absces, encefalitida mozku.

Komplikace z labyrinthitis jsou bolestivá onemocnění, která mohou způsobit nevratné následky. Proto, pokud máte jakékoli podezření na labyrinthitidu, měli byste si domluvit schůzku s otolaryngologem.

Předpověď

Prognóza závisí na typu labyrinthitidy a charakteristikách jejího průběhu:

1. U akutního serózního nebo virového typu je obvykle pozorováno úplné zotavení sluchu bez relapsů.
2. U hnisavého nebo bakteriálního typu je prognóza horší. Pokud je poškození vážné, může dojít ke ztrátě sluchu na postižené straně.

Prevence

K prevenci labyrinthitidy je nutné urychleně léčit běžná nachlazení a infekční onemocnění, všechna onemocnění uší a vyhnout se úrazům hlavy. A pokud zaznamenáte nějaké bolestivé nebo nepříjemné pocity v uších, okamžitě se poraďte s lékařem.

Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.

Sinusitida je skupina onemocnění charakterizovaných zánětem jedné nebo více dutin.

V závislosti na tom, který sinus se účastní zánětlivého procesu (frontální, maxilární, sfenoidní, etmoidní labyrint), může být onemocnění nazýváno odlišně – sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida.

Samostatným typem sinusitidy je aerosinusitida, kterou lze považovat za nemoc z povolání. Nejčastěji postihuje letušky, piloty, cestující na krátké vzdálenosti nebo ty s častými navazujícími lety (minimální doba mezi vzletem a přistáním), dále potápěče, astronauty a specialisty zabývající se kesonovými pracemi.

V našem dnešním článku se podíváme na příčiny, příznaky, metody léčby a prevenci komplikací aerosinusitidy podrobněji.

Přehled

Aerosinusitida je zánětlivé onemocnění sliznice vedlejších nosních dutin, které se vyvíjí v důsledku změn barometrického (výškového) tlaku.

Jinými slovy, k zánětu sliznice dochází v důsledku neustálého přetěžování, které člověk zažívá při nabírání nebo snižování nadmořské výšky, stejně jako pod vodou (například při potápění). Proto je jeho druhé jméno barosinusitida.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Dalším běžným názvem pro aerosinusitidu je barosinusitida.

Vzhledem k tomu, že atmosférický tlak pohodlný pro člověka je 760 mm Hg, jeho prudká změna směrem ke zvýšení nebo snížení vede k mikrotraumatům sliznice, kam okamžitě proniká patogenní mikroflóra a způsobuje zánět.

Barosinusitida může být důsledkem rozvoje specifické (například bledý treponem nebo Kochův bacil) nebo nespecifické (hlavně kokální) infekční mikroflóry.

Kromě toho je vývoj „vzdušné rinitidy“ ovlivněn jinými onemocněními a patologiemi ORL, jakož i vnějšími faktory. Patří sem:

• Alergická reakce, která způsobuje otok sliznice nosních dutin.
• Deviace nosní přepážky. V tomto případě může dojít k narušení vzdušné komunikace mezi nosními dutinami, v důsledku čehož je narušen i jejich vnitřní tlak.
• Již existující onemocnění orgánů ORL (sinusitida, čelní sinusitida, tonzilitida, faryngitida, to znamená, že v těle již existuje zánět a infekce).
• Drogová závislost (například na nosní kapky), která způsobuje otoky a záněty sliznice.
• Přítomnost polypů nebo nádorů v nosní dutině nebo jejích dutinách, narušující přirozenou cirkulaci vzduchu v nosních dutinách.
• Endokrinologické poruchy (například diabetes mellitus), vedoucí ke snížení imunity, včetně lokální imunity.

Aerosinusitida byla dříve považována za vzácné onemocnění, ale v dnešní době, vzhledem k popularizaci turistiky a létání, je diagnostikována stále častěji. Proto pacienti s aerosinusitidou, aby pomohli svému lékaři správně diagnostikovat onemocnění, musí přesně popsat příznaky a mluvit o všech fázích vývoje onemocnění. V tomto případě bude léčba aerosinusitidy mnohem jednodušší.

Příznaky aerosinusitidy

Příznaky aerosinusitidy jsou z velké části klasické pro onemocnění nosních dutin, které pacienti (a dokonce i někteří lékaři) vnímají jako vznik běžného nachlazení.

Kvůli nesprávné interpretaci diagnózy může být léčba výrazně zpožděna a nevede k včasnému uzdravení. Charakteristickými klinickými projevy jsou následující příznaky aerosinusitidy:

• Nosní přetížení.
• Tlak nebo tíha v oblasti sinusů.
• Bolesti hlavy vyzařující do oblasti spánku a/nebo dutin.
• Otok sliznice.
• Hlenovitý výtok z nosu.
• Krvácení (kapiláry).
• Porucha dýchání (cirkulace vzduchu).
• Snížený sluch.

V důsledku zanedbané aerosinusitidy se mohou vyvinout komplikace. Například purulentní sinusitida. To znamená, že infekce je v plném proudu a již vedla k akumulaci hnisavých hmot v nosním sinu. V tomto případě lze terapii kombinovat s chirurgickou léčbou (například punkcí sinusu).

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Mezi běžné příznaky aerosinusitidy patří snížená výkonnost, slabost a poruchy spánku (kvůli problémům s dýcháním). Příznaky intoxikace těla jsou možné, pokud je onemocnění pokročilé, infekce se dále šíří a léčbě dutin není věnována dostatečná pozornost.

Diagnóza onemocnění

Aerosinusitidu může diagnostikovat pouze lékař ORL, když pacient navštíví kliniku, protože samotný popis příznaků nebude stačit k přesnému stanovení diagnózy.

Diagnostika aerosinusitidy je absolutně bezbolestná a provádí se bez zvláštní přípravy pacienta.

Diagnostika zahrnuje následující fáze:

• sběr anamnézy onemocnění (průzkum pacientů);
• vyšetření nosní dutiny pomocí profesionálních zrcadel (rhinoskopie);
• otoskopie (vyšetření zvukovodů v případě ztráty sluchu, ucpaného ucha nebo bolestivého syndromu);
• odběr stěru na přítomnost patogenní mikroflóry (pomocí této analýzy se identifikuje konkrétní infekce, která je příčinou zánětu).

Poslednímu diagnostickému bodu se nelze vyhnout, protože přímo ovlivňuje předepisování léků (například výběr antibakteriálních nebo antivirových léků). A terapie bude účinnější. V opačném případě může léčba vést k rozvoji komplikací.

Navíc na základě výsledků vstupního vyšetření může lékař předepsat MRI nebo CT vyšetření, rentgen nebo biopsii.

Léčba

Léčba aerosinusitidy, stejně jako většina onemocnění ORL, by měla být komplexní. Zahrnuje: fyzioterapii, medikamentózní terapii, imunostimulační opatření, použití analgetik (při silné bolesti). Ve složitých a pokročilých případech lze k léčbě použít chirurgický zákrok s cílem vyčistit nosní dutinu od nahromaděných hmot a rychle odstranit bolest a pocit tlaku a tíhy.

Léková terapie je předepsána na základě výsledků rozboru stěru odebraného z nosní dutiny – po určení typu infekce.

Fyzioterapie aerosinusitidy zahrnuje následující postupy:

• Vdechnutí.
• Ultrafonoforéza.
• Dynamické proudy.
• UHF
• Solux.

Mezi léky, které mohou být předepsány, patří antibiotika, protizánětlivé a antihistaminické léky (pro zmírnění otoků), imunostimulanty (pro posílení celkové i lokální imunity), vazokonstrikční spreje a kapky (pro zmírnění ucpaného nosu) a léky proti bolesti.

Během léčby se doporučuje vyhnout se létání nebo alespoň snížit jejich frekvenci, aby se předešlo komplikacím.

Mimořádně účinnou léčebnou metodou je výplach nosu a vedlejších nosních dutin – známá „kukačka“. Postup umožňuje odstranit obsah z dutin a vyčistit sliznici od patogenní mikroflóry.

V extrémních případech může lékař ORL v případě potřeby doporučit operaci.

Je důležité si uvědomit, že byste se nikdy neměli léčit sami, jinak to může způsobit vážné komplikace. Všechny schůzky a procedury musí provádět lékař ORL. V tomto případě bude prognóza léčby mimořádně příznivá!

1. Endoskopie nosní dutiny a nosohltanu
2. Výplach nosní dutiny roztoky na ORL kombajnu
3. Endoskopie ucha

1. https://probolezny.ru/gaymorit/
2. Krespi Y. P, Kizhner V. Fototerapie pro chronickou rinosinusitidu // Lasers Surg Med. — 2011. — Sv. 43, č. 3. — R. 187–191
3. Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
4. Lopatin A.S. Antibiotická terapie akutních zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin // Consilium mediсum. — 2003. — č. 5 (4). — S. 1–8.
5. Magomedov M.M., Starostina A.E. Epidemiologie odontogenní maxilární sinusitidy // Bulletin otorinolaryngologie. – M., 2013. – č. 5. – S. 135–136
6. Ryazantsev S. V. Akutní sinusitida. Přístupy k terapii: metodická doporučení. — M., 2003. — S. 16.
7. Khrustaleva E. V., Nesterenko T. G., Chantseva T. I. K problematice diagnostiky a léčby chronické sinusitidy: materiály vědecké a praktické konference VIII. — M., 2009. — č. 5. — S. 211–213.
8. Pnskovatskola I. A. Vliv ventilační funkce maxilárních dutin na vznik exsudativní sinusitidy. Novinky otolaryngologie a řečové patologie 2002. — Jtel — S.53-84

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí