Labyrint ucha: příznaky, klinický obraz, léčba akutního zánětu

Labyrintitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje vnitřní ucho. Je způsobena patogenními mikroorganismy nebo může být důsledkem traumatického poranění. Příznaky zahrnují vestibulární a sluchové poruchy. K upřesnění diagnózy se používá otoskopie, rentgenová a funkční diagnostika a testy k identifikaci mikroorganismu, který zánět způsobil. Je předepsána medikamentózní terapie nebo chirurgický zákrok. Při přetrvávající ztrátě sluchu jsou indikována sluchadla nebo obnovení funkce vnitřního ucha kochleárním implantátem.

Strukturální součásti vnitřního ucha tvoří kostěný labyrint. Obsahuje endolymfu, která působí na vestibulární receptory ve stěnách tohoto labyrintu. Tento systém je zodpovědný za smysl pro rovnováhu a polohu těla. V další části vnitřního ucha – v hlemýždi – se mechanické vibrace přeměňují na elektrické signály, které jsou pak přenášeny do mozku prostřednictvím sluchového nervu. Zánět vnitřního ucha je doprovázen dysfunkcí jak vestibulárního analyzátoru, tak sluchového.

Příčiny a mechanismy rozvoje labyrinthitidy

Struktury vnitřního ucha se nacházejí v lebeční dutině a nemají žádnou souvislost s vnějším prostředím. Mikroorganismy se do nich mohou dostat hematogenní, lymfogenní cestou nebo v důsledku poškození membrány oddělující střední a vnitřní ucho. Hlavní příčinou labyrinthitidy je zánět středního ucha (otitis), který způsobuje otok a zvýšenou propustnost této membrány.

Toxiny z mikroorganismů pronikají přes membránu a způsobují serózní zánět. Zvyšuje se tlak v tubulech, což způsobuje destrukci dělící dutiny membrány. Prostřednictvím vzniklého defektu pronikají do labyrintu patogenní bakterie nebo jiné patogeny, které způsobují hnisavé poškození tkáně.

Toxiny a patogeny mohou do labyrintu pronikat z lebeční dutiny např. při meningitidě různého původu. Hematogenní cesta infekce je pozorována u syfilisu, příušnic a herpesu.

Traumatická geneze labyrinthitidy nastává na pozadí prasklého bubínku, zlomeniny spánkové kosti a jiného poškození struktur obklopujících labyrint.

Klasifikace

Labyrintitida je klasifikována podle několika kritérií:

• podle patogenu: virové, bakteriální, houbové, specifické;
• patogenezí: tympanogenní (šíření zánětu ze středního ucha), meningogenní (komplikace zánětu mozkových blan), hematogenní (šíření infekce krevním řečištěm), traumatické;
• podle typu zánětu: serózní se zvyšujícím se objemem endolymfy, hnisavý s výskytem infiltrace leukocytů, nekrotický s poruchou krevního oběhu a rozpadem tkání;
• omezené a rozptýlené;
• akutní s jasnými klinickými příznaky během 2-3 týdnů a chronické, které se mohou vyvíjet postupně nebo být výsledkem akutního procesu.

Klinické projevy a komplikace

Častým příznakem labyrintitidy je závratě. Pacient má pocit, že okolní předměty se kolem něj otáčejí jedním směrem. Tento typ závratí se nazývá systémový. Může být doprovázeno pocitem rotace nikoli předmětů, ale vlastního těla. Někdy je tento příznak doprovázen nesystémovými závratěmi. Je doprovázena nestabilitou při chůzi a pády v různých směrech.

Závratě mohou být krátké, ale často trvají několik hodin. V této době se objevuje nevolnost, zvracení, pocení a bušení srdce. Kůže na obličeji zbledne nebo zčervená. trvá až několik hodin a je doprovázena nevolností, zvracením a pocením. Při vyšetření je také narušena koordinace pohybů a smysl pro rovnováhu, je zaznamenán spontánní nystagmus, který s vývojem patologie mění svůj směr.

Mimo akutní fázi se chronická labyrintitida projevuje ojedinělými několikaminutovými epizodami závratí. Některé pacienty trápí vegetativní poruchy – pocení, bušení srdce, bolesti na hrudi.

Smysl pro rovnováhu je narušen. Pacient je v Rombergově poloze nestabilní a se zavřenýma očima se nemůže dotknout špičky nosu. Jeho tělo se při chůzi nebo stání odchyluje a může dojít k pádům.

V časném stadiu onemocnění, kdy jsou sluchové receptory podrážděny, dochází k pocitu hluku v uších. Při hnisavém procesu většina citlivých buněk odumře a ztráta sluchu se stává nevratnou.

Labyrintitida je zánětlivý proces, který se může rozšířit do sousedních orgánů a způsobit komplikace:

• zánět obličejového nervu;
• zánět mastoidního procesu;
• zánět spánkové kosti;
• otogenní meningitida, intracerebrální absces.

diagnostika

Kromě lékaře ORL může diagnóza labyrinthitidy vyžadovat konzultace s dalšími odborníky. V závislosti na příčině onemocnění to může být neurolog, traumatolog, specialista na infekční onemocnění nebo otoneurolog.

Hlavní diagnostické postupy pro labyrintidu:

• oto- a mikrootoskopie;
• radiografie nebo tomografie spánkové kosti;
• rentgenové vyšetření nebo tomografie lebky;
• studium sluchových funkcí pomocí moderních metod funkční diagnostiky;
• identifikace vestibulárních poruch a nystagmu pomocí instrumentálního vyšetření a klinických testů;
• identifikace patogenu bakteriologickým vyšetřením, metodou PCR a dalšími rozbory.

Příznaky labyrinthitidy je třeba odlišit od poruch rovnováhy, sluchu a koordinace v důsledku lézí mozečku, onemocnění sluchového nervu – neurom akustiku, neuritida. Podobné příznaky (paroxysmální vertigo) se vyskytují u Meniérovy choroby. Na rozdíl od labyrinthitidy nemá infekční ani zánětlivou povahu.

Léčba a prognóza

Serózní labyrintitida se léčí konzervativně pomocí léků z různých skupin. Jedná se o antibiotika, protizánětlivé léky, léky na zlepšení krevního oběhu, neuroprotektory. Záchvaty závratí jsou indikací pro předepisování vestibulolytických léků.

Při vzniku hnisavého procesu je nutná operace – otevření středouší, labyrintu a jeho plastická operace. Současně jsou sanovány okolní léze, například v mastoidním procesu. Nejobtížnější situace nastává, pokud se patologický proces rozšíří do lebeční dutiny. K léčbě takových komplikací je nutné odstranit vnitřní ucho a sanovat intrakraniální ložiska.

Akutní labyrintitida se serózní složkou končí uzdravením se zachováním všech funkcí vnitřního ucha. Častým následkem hnisavé labyrinthitidy je trvalá ztráta sluchu nebo hluchota. Pacientům může pomoci audiolog a specialista na sluchadla. Kromě výběru sluchové protézy je kochleární implantace účinným prostředkem k odstranění hluchoty po labyrinthitidě.

Vestibulární poruchy jsou časem kompenzovány díky zdravému uchu a adaptačním schopnostem mozku.

Pokud máte příznaky labyrinthitidy, doporučujeme se objednat k lékaři na klinice Léčitel. Naši zkušení specialisté provedou vyšetření, předepíší potřebné testy a zvolí účinnou léčbu. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci, stačí zavolat telefonicky nebo zanechat žádost o zpětné zavolání na webu.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!

Labyrintitida je zánět vnitřního ucha, které obsahuje labyrint, který se skládá z kanálků naplněných tekutinou.

Tento orgán je zodpovědný za příjem zvuků a jejich přeměnu na nervové impulsy. Když se patogenní mikroflóra dostane do ucha, vyvine se infekce. Onemocnění způsobuje ztrátu sluchu a může být komplikováno zánětem mozkových blan, proto při prvním podezření na infekci vnitřního ucha byste měli navštívit lékaře ORL.

Příznaky a příznaky

Příznaky zánětu vnitřního ucha:

• závratě, dávivý reflex, nevolnost;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• bolesti hlavy, tinitus, ztráta sluchu;
• nystagmus.

Může dojít k recidivě, takže pacient by měl být opatrný při řízení nebo práci ve výškách.

Příčiny onemocnění

Často zůstávají příčiny onemocnění nejasné. Odborníci se domnívají, že labyrintitida je způsobena patogenními mikroorganismy, které způsobují chřipku, nebo viry, které vyvolávají akutní respirační virové infekce. Onemocnění se může objevit z jiných důvodů:

• poranění hlavy;
• alergie;
• častá konzumace alkoholických nápojů;
• benigní nádor;
• užívání léků v neomezených dávkách.

Patogenní mikrobi poškozují labyrint vnitřního ucha a jeho přepážku. Produkce krve se zvyšuje a dochází k otoku, což způsobuje serózní infekci. Patogenní flóra ničí kostní stěny uvnitř ucha, což může způsobit infekci mozku a cévní tkáně. Při infekci je omezena kostní šachtou, pak se onemocnění nazývá omezená labyrintitida.

Typy onemocnění a možné cesty infekce

Podle strukturálních změn se rozlišuje několik typů onemocnění.

1. Serózní labyrintitida. Labyrintové kanály jsou intenzivně naplněny tekutinou a intralabyrintový tlak se zvyšuje.
2. Hnisavý zánět. Toto onemocnění je způsobeno mikroby, které způsobují, že se labyrintové kanály plní hnisem. Labyrintitida je závažná a má tendenci se vyvíjet chronicky.
3. Nekrotická léze. Tato infekce způsobuje rozpad kostní tkáně vnitřního ucha, což ovlivňuje sluch a vestibulární systém. Nemoc se obvykle rozvíjí během šarlatové horečky.

V závislosti na příčinách se rozlišují následující typy infekce vnitřního ucha:

• bakteriální infekce, která pochází ze středního ucha nebo lebky a způsobuje závratě, nevolnost a další příznaky;
• hematogenní labyrintitida je způsobena patogenem spalniček nebo příušnic, který vstupuje do dutiny vnitřního ucha z krve;
• virová infekce má příznivou prognózu;
• Traumatický zánět je způsoben zlomeninami, poraněním lebky a dalšími.

Nejběžnějším typem labyrintitidy je virová. Toto onemocnění se začíná rozvíjet u lidí starších 30 let. V dětství se zánět vnitřního ucha vyskytuje vzácně.

U dětí do 2 let se mohou vyvinout hnisavé infekce způsobené meningitidou. Pokud onemocnění u dětí není způsobeno meningokoky, pak je jeho průběh příznivý.

Rizikové faktory zánětlivých procesů v uších

Serózní zánět bez komplikací nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví a život, končí uzdravením. Difuzní hnisavý zánět s nekrotickými komplikacemi má negativní vliv na sluchové vnímání a vestibulární aparát. Pokud se neléčí, zánět středního ucha se může zhoršit a způsobit infekci vnitřního ucha.

Při ORL infekci vnitřního ucha se objevují následující rizikové faktory:

• závratě, nevolnost, zvracení;
• meningitida;
• relapsy – ztráta sluchu;
• sepse;
• Meniérová nemoc.

V závažných případech může být onemocnění smrtelné, takže pokud se ocitnete v labyrinthitidě, měli byste se rychle poradit s lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pacienti by si měli domluvit schůzku s otolaryngologem, pokud zaznamenají některý z následujících příznaků:

• silné zvracení;
• bolest ucha, vysoká horečka, ztráta sluchu;
• hlava mě bolí a točí se více než 2 hodiny;
• porucha řeči, bifurkace, dysfunkce obličejových a kosterních svalů;
• poranění hlavy nebo ucha.

Diagnostika labyrinthitidy u pacientů

Včasná diagnostika labyrinthitidy umožňuje zbavit se nemoci. Během jmenování lékař ORL shromažďuje anamnézu onemocnění a ptá se, jak dlouho se objevily první příznaky. Lékař se ptá na předchozí infekce a léky, které pacient užíval. ORL specialista a neurolog vyšetří pacienta, provede otoskopii a zhodnotí sluch. V případě potřeby odborník předepisuje další metody – CT nebo MRI lebky. Při provádění diagnostiky je důležité vyloučit cévní mozkovou příhodu nebo ischemickou chorobu srdeční.

Mýty a nebezpečné mylné představy

Nebezpečnou mylnou představou je přesvědčení, že bolest zmizí sama o sobě nebo po užití léků, které zmírňují syndrom bolesti. Nemoc má vážné následky. Pokud hnisavý zánět postihující labyrint ucha pokročí, může člověk úplně ohluchnout.

Nemoc lze léčit doma – mýtus, který vede ke katastrofálním následkům.

Prevence onemocnění

Labyrintitidě lze předejít dodržováním následujících opatření:

• chraňte si uši a hlavu před zraněním;
• včas léčit akutní zánět středního ucha a další onemocnění;
• zajít k ORL specialistovi včas, když se objeví první příznaky.

V případě patologických změn v uchu a nerovnováhy se doporučuje konzultovat s otolaryngologem.