Blokáda sedacího nervu: indikace, technika, injekce proti bolesti a léky, jak se to dělá

Terapeutický blok periferního nervu je injekce léku do oblasti nervu nebo plexu, která je zodpovědná za inervaci určité oblasti těla. Jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, uvolnění svalových a cévních křečí a snížení otoků a zánětů.

K zákroku se používají lokální anestetika, steroidní hormony a chondroprotektory. Blokáda sedacího nervu nebo plexu (axilární, cervikální) udržuje terapeutický účinek po dobu 5-10 dnů nebo 2-3 měsíců.

Mezi výhody metody patří nízké riziko nežádoucích účinků, možnost opakovaného použití a rychlý nástup terapeutického účinku. Proto se v případě syndromu akutní a chronické bolesti doporučuje domluvit si schůzku s neurologem. Objasní anamnézu a stížnosti, předepíše laboratorní a instrumentální studie, určí závažnost a prevalenci patologických změn a provede terapeutickou a lékovou blokádu ke zmírnění stavu.

Indikace pro postup nervové blokády

Hlavním důvodem pro předepisování manipulace je syndrom akutní a chronické bolesti. Je zaměřen na uvolnění svalových a cévních křečí, snížení otoku a zánětu tkání a zastavení nebo snížení závažnosti bolesti.

Terapeutické blokády v neurologii jsou předepsány v následujících klinických situacích:

• neuritida
• neuralgie (interkostální, okcipitální);
• závratě;
• plexopatie;
• svalově-tonický nebo tunelový syndrom;
• onemocnění páteře (osteochondróza, intervertebrální kýla, protruze disku);
• trauma
• tenzní bolest hlavy;
• skřípnutý nerv;
• myositida;
• syndrom myofasciální bolesti (piriformis nebo přední scalene sval);
• nedávný chirurgický zákrok;
• benigní a maligní novotvary;
• akutní a chronická bolest;
• migréna;
• Minierův syndrom.

Nervová blokáda se neprovádí v případě alergických reakcí na léky, poruch srážlivosti krve, aktivních infekcí, myastenie, epilepsie nebo exacerbace duševního onemocnění. Není indikován pro malé děti, těhotné a kojící matky. Není nutná žádná speciální příprava (například na blokádu okcipitálního nervu).

Indikace a kontraindikace pro postup určuje ošetřující lékař po konzultaci a obdržení laboratorních a instrumentálních výzkumných dat.

Jaké jsou výhody terapeutických blokád?

Hlavní výhodou techniky je rychlý nástup terapeutického účinku. To je způsobeno zavedením léku přímo do patologického zaměření, které je zodpovědné za vznik bolestivého syndromu nebo „vyřazení“ nervu.

Mezi další výhody technologie patří:

• Možnost opakované aplikace.
• Komplexní terapeutický účinek. Uvolňují svalové a cévní křeče, zmírňují bolest, snižují závažnost zánětlivé reakce a otoky tkání.
• Nízké riziko nežádoucích reakcí a vedlejších účinků (0.5 % případů). Možné závratě, nevolnost a zvracení, bradykardie, pokles krevního tlaku, lokální hematom, poškození cévně-nervového svazku.

Technika nervové blokády: ošetření pokožky antiseptikem, zavedení jehly do anatomické struktury, podání léku.

Například po blokádě trojklaného nervu pacient zaznamená terapeutický účinek 5-10 minut po podání léku.

Moderní neurologie nabízí pacientům široké možnosti úlevy od akutní i chronické bolesti a zmírnění svalových a cévních spazmů. Komplexní přístup umožňuje dosažení maximálních výsledků: fyzioterapeutické procedury, nitrožilní infuze léků, gymnastika, lokální podávání léků.

V moderní medicíně existují neměnné kánony, které diktují pravidla pro nejrychlejší úlevu pacientů od bolesti. Proto je široce používána terapeutická blokáda při skřípnutí sedacího nervu nebo zánětu (ischias). Postup rychle zmírňuje bolest a nezpůsobuje intoxikaci ani vedlejší účinky.

Kdo to vede?
neurolog

Průběh léčby?
1-5 injekcí

Trvání
10 – 30 minut

Výsledek
úleva od bolesti

Stát
1500 RUB 2500 RUB

Kazieva Aminat Ziyavovna

Rostovská státní lékařská univerzita

Zkušenosti od roku 2012

Technika blokády u skřípnutých kořenů sedacího nervu je založena na zavedení léků přímo do postižené oblasti. To vyžaduje dodržování určitých vlastností techniky a lékařské kvalifikace. Abychom lépe porozuměli mechanismu vývoje bolesti, podívejme se blíže na to, co je sedací nerv.

Ze všech složitých nervových spojení v našem těle je největší sedací nerv. Vzniká z několika fúzí nervových větví vycházejících z páteře na úrovni L4 bederního obratle a S3 křížové kosti. Prochází hýžďovými svaly, jde po zadní straně stehna dolů a končí v oblasti kotníku.

Sedací nerv řídí svalové a kožní receptory a spojuje je s centrálním nervovým systémem. Proces zánětu tkáně nebo sevření nervových kořenů doprovázený akutní bolestí (neuralgie) lze proto vždy zaznamenat živými příznaky vyžadujícími naléhavou lékařskou pomoc. Jednou z možností je blokáda sedacího nervu.

Hlavním mechanismem účinného působení blokády je schopnost inhibovat aktivitu receptoru a zpomalit přenos impulsu podél vláken sedacího nervu. Léčivé léčivo zavedené do svazku nervové tkáně se koncentruje ve vodivé zóně. Blokuje transport zánětlivých enzymů z oblasti páteře, kde se zánět rozvíjí a tlumí excitační reakci, čímž zabraňuje dalšímu šíření bolesti.

Účinnost blokády závisí na správném výběru léku, jeho zvoleném dávkování a přesnosti podání. Léčivá injekce přímo do receptorové zóny eliminuje „rozprašování“ léku do mezibuněčného prostoru. To znamená, že podaná koncentrace léčiva bude dostatečná pro účinné působení.

Příčiny sevření sedacího nervu

Povaha vývoje patologie a klinické projevy jsou velmi různorodé. Nejčastější příčinou onemocnění je komprese nervových vláken ve struktuře páteře. Tlak na nervové kořeny někdy vede k jejich zánětu, doprovázenému silnou bolestí. Příznaky se projevují odlišně, v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

1. Když je jeden z kořenů sakrálních nervových pletení stlačen herniálním výběžkem, příznaky se projevují jako ostrá bolest, která je intenzivní při kašli a pohybu. Během prvního dne se objevují známky zhoršené citlivosti kůže a svalové slabosti.
2. Kořen sevřený hustým vazivem nebo kostními výrůstky, posunutí plotének nebo zúžení páteřního kanálu způsobené osteochondrózou způsobuje postupně narůstající bolest a známky úplné nebo částečné parestézie. Svalová slabost se objeví později, a pokud je proces pokročilý, nelze vyloučit svalovou atrofii.
3. Komprese sedacího nervu svaly (tzv. tunelový syndrom) může být důsledkem kloubních patologií, onemocnění páteře, zranění, plochých nohou a neúspěšných injekcí do hýždí. Projevuje se jako bolest hýždí, pálivá bolest v oblasti chodidla a ztráta kontroly nad funkcemi nohy.
4. Řezné a bodné rány, poranění a pohmožděniny sedacího nervu jsou doprovázeny středně silnou bolestí. Blokováním přenosu impulsů mohou vyvolat svalovou atrofii, rozvoj ochrnutí, suchou kůži a ulcerózní formace na nohou.