Kyretáž dělohy pro endometriózu: jak provést kyretáž dutiny, recenze

Škrabání dutiny děložní a krčního kanálu, kterými dutina děložní komunikuje s pochvou, je jedním z nejoblíbenějších a nejrozšířenějších léčebných a diagnostických postupů v ambulantní gynekologii. Indikací ke kyretáži, která je v podstatě drobným gynekologickým chirurgickým léčebným a diagnostickým zákrokem, jsou různé gynekologické syndromy a onemocnění.

Níže vám podrobně řekneme, jak se léčebný a diagnostický postup kyretáže provádí, jaké má indikace a kontraindikace, jaké jsou její výhody, poskytneme také informace o nákladech na tento postup a vysoké úrovni odborné školení gynekologů na lékařské klinice EXCLUSIVE v Petrohradě, kde lze tuto manipulaci provádět.

Zajímavost: Kyretáž děložní dutiny byla poprvé provedena před téměř 100 lety a od té doby ušla tato procedura dlouhou cestu a stala se důležitým „gynekologovým nástrojem“ pro diagnostiku a léčbu různých gynekologických onemocnění.

O postupu kyretáže dutiny děložní

Manipulace s kyretáží dutiny děložní a krčního kanálu je jedním z nejcennějších a nejefektivnějších léčebných a diagnostických postupů v ambulantní praxi gynekologa, pomáhá řešit širokou škálu klinických problémů a má tři hlavní lékařské funkce:

1. pomáhá při diagnostice gynekologických onemocnění: postup je nutný k identifikaci různých manifestních a latentních onemocnění a patologických stavů ženského reprodukčního systému, stejně jako v případech, kdy jsou příznaky nejednoznačné nebo je diagnóza nejasná; gynekolog provádějící kyretáž odebírá vzorky buněk a/nebo tkání z dutiny děložní a cervikálního kanálu, které jsou ihned odeslány na cytologické a histologické vyšetření; výsledky těchto studií umožňují identifikovat různé patologie a nemoci, které mohou zahrnovat zánětlivé procesy, infekční procesy a dokonce i onkologická onemocnění, jako je rakovina endometria nebo rakovina děložního čípku;
2. pomáhá při léčbě gynekologických onemocnění: škrabací manipulaci lze provádět pro terapeutické účely při léčbě některých gynekologických syndromů, jako je například abnormální a opakované děložní krvácení nebo hyperplazie endometria (tj. patologické proliferace děložní sliznice) – v takových případech postup škrábání často pomáhá radikálně odstranit problém a zabránit jeho opakování v budoucnu;
3. pomáhá sledovat účinnost léčby gynekologických onemocnění: u žen, které trpí chronickými gynekologickými onemocněními, se často používá kyretáž ke sledování účinnosti léčby; Po ukončení terapie gynekolog provádí kyretáž pro diagnostické účely za účelem objektivního posouzení dynamického stavu dutiny děložní a/nebo krčního kanálu.

Kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu je tak velmi cenným a důležitým „nástrojem“ v diagnostice, léčbě a sledování různých gynekologických onemocnění, stavů a ​​syndromů; Manipulace podporuje včasné odhalení a prevenci závažných ženských onemocnění, a tím pomáhá udržovat zdraví žen.

V případech, kdy onemocnění, které vedlo k nutnosti kyretáže, nebylo zcela odstraněno nebo pokud gynekologická diagnóza zůstává nejasná, může žena vyžadovat opakovanou kyretáž.

Jak provést postup

Kyretáž dutiny děložní, které se někdy říká gynekologické čištění nebo lékařský termín kyretáž, je invazivní břišní chirurgický výkon, při kterém gynekolog pomocí speciálního sterilního vakuového systému (vakuová odsávačka) nebo speciálního ostrého řezného gynekologického nástroje (kyreta) ), opatrně odstraní a odešle k vyšetření nejsvrchnější vrstvu sliznice dělohy a/nebo cervikálního kanálu. Kyretáž provádí pouze zkušení gynekologové. Diagnostická kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu se nejlépe provádí krátce před začátkem menstruace, protože biologický materiál získaný v premenstruační fázi bude při histologickém vyšetření lépe vypovídat.

Podívejme se na algoritmus pro provádění manipulace na gynekologickém oddělení lékařské kliniky EXCLUSIVE:

• Diskuse s lékařem a příprava na zákrok: konzultace s gynekologem:
  Před absolvováním kyretáže by se každá pacientka měla poradit s gynekologem a prodiskutovat zdravotní aspekty, rizika a přínosy zákroku;

• získání souhlasu pacienta: po podrobné diskusi musí každá pacientka potvrdit svůj dobrovolný informovaný souhlas s podstoupením kyretáže;
• příprava pacientky: v některých klinických případech může gynekolog doporučit den před výkonem zdržet se jakéhokoli sexuálního kontaktu, aby se předešlo komplikacím;
• další testy a zkoušky:
  při přípravě na kyretáž mohou někteří pacienti potřebovat navíc podstoupit ultrazvuk pánve, provést krevní test na hormony a srážlivost krve, podstoupit test na pohlavně přenosné infekce nebo podstoupit videokolposkopické vyšetření pro více objektivní posouzení stavu reprodukčních orgánů;

Postup

• příprava ordinace a vybavení: střední zdravotnický personál kliniky připraví ordinaci, stejně jako jednorázové nástroje a odpovídající vybavení, které bude potřeba pro kyretáž;
• úleva od bolesti: k účinné úlevě od bolesti postačí v naprosté většině případů lokální anestezie, nicméně v závislosti na míře invazivity kyretáže, prahu bolesti a individuálním přání pacienta lze manipulaci provádět v celkové anestezii ;
• výkon: při výkonu gynekolog opatrně zavede do dutiny děložní vakuovou odsávačku nebo ostrý gynekologický nástroj zvaný kyreta a poté mechanicky opatrně odstraní (seškrábne) povrchovou funkční vrstvu endometria (sliznici dělohy) a cervikální kanál; lékař zastaví kyretáž až poté, co se ujistí, že je děložní dutina čistá; procedura zpravidla netrvá déle než 15-20 minut;

Postprocesní období

• pozorování – po proceduře kyretáže mohou být někteří pacienti požádáni, aby zůstali na klinice krátkou dobu pod dohledem personálu za účelem sledování jejich celkového stavu;
• přijímání doporučení od lékaře – všichni pacienti bez výjimky dostávají doporučení od gynekologa o péči, užívání léků a prevenci komplikací;

Rehabilitace a zotavení

• odpočinek – pacientovi může být doporučeno, aby se na krátkou dobu určenou lékařem zdržel jakéhokoli sexuálního kontaktu a fyzické aktivity;
• léky – v některých případech může gynekolog pacientce předepsat léky na snížení bolesti nebo prevenci sekundární infekce;
• selfmonitoring – každá pacientka by měla dva až tři dny po kyretáži pozorně sledovat svůj stav a v případě výskytu nepříjemných nebo bolestivých pocitů se poradit s lékařem.

Indikace pro kyretáž děložní dutiny

• potrat (spontánní potrat): kyretáž je indikována k odstranění zbytků oplodněného vajíčka a patologicky změněných tkání po neúplném spontánním patologickém ukončení těhotenství (potratu);
• diagnostika a léčba onemocnění dělohy: kyretáž dělohy se provádí za účelem diagnostiky a následné léčby různých onemocnění a patologií dělohy, jako je endometrióza, hyperplazie, polypy, myomy (myomy), adenomyóza atd.;
• nejasné klinické situace: pokud výsledky ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů (nebo videokolposkopie) prokážou přítomnost nejasných změn v endometriu dělohy (nebo na sliznici cervikálního kanálu), provede se kyretáž vzorky endometria (nebo sliznice) a jejich další analýza;
• kontrola děložního krvácení: kyretáž dělohy je indikována k zastavení silného, ​​déletrvajícího nebo často se opakujícího děložního krvácení, jehož příčina není jasná a které nelze zastavit konzervativně (lékavě), tedy pomocí léků;
• Diagnóza ženské neplodnosti:
  kyretáž se provádí za účelem získání vzorků endometria k dalšímu vyšetření, jehož výsledky často pomohou určit základní příčinu ženské neplodnosti;
• příprava na postup IVF/in vitro fertilizace, jinými slovy „in vitro fertilizace“ (z angličtiny: in vitro fertilization, IVF; mimotělní oplodnění je lékařský zákrok, při kterém je vajíčko získané od ženy oplodněno spermií v laboratoř): v některých případech může být před zahájením IVF indikována kyretáž dělohy za účelem přípravy děložní sliznice (endometria) a poskytnutí lepších podmínek pro úspěšnou implantaci embryí;
• prevence a včasná diagnostika karcinomu endometria: v případech, kdy existuje riziko vzniku karcinomu endometria, je kyretáž indikována jako preventivní opatření, stejně jako pro záchyt tohoto onemocnění v nejranějším stadiu.

Indikace kyretáže dutiny děložní a cervikálního kanálu jsou přísně omezeny a závisí na konkrétní klinické situaci. Indikace ke kyretáži dává gynekolog. Proto je tak důležité získat předem lékařskou radu od specialisty, aby bylo možné objektivně posoudit situaci v každém konkrétním případě, určit vhodnost zákroku a případná rizika s ním spojená.

Kontraindikace kyretáže dutiny děložní

Gynekologové dnes identifikují několik kontraindikací, za jejichž přítomnosti žena nemůže podstoupit kyretáž děložní dutiny a cervikálního kanálu. Kontraindikace zahrnují následující:

1. akutní systémové infekce (sepse, diseminovaná tuberkulóza atd.);
2. akutní, primárně infekční a/nebo parazitární onemocnění ženských pohlavních orgánů, která vyžadují okamžitou léčbu;
3. dekompenzované chronické selhání jater se závažnými poruchami systému srážení krve.

Profesionalita lékařů

Multidisciplinární lékařská klinika EXCLUSIVE v Petrohradě je na lékaře specializovaného gynekologického oddělení právem hrdá. Každý z našich gynekologů má nejvyšší lékařskou kvalifikační kategorii, dlouholetou praxi v operativní gynekologii i ambulantní praxi a svou odbornou úroveň si pravidelně zvyšuje v nadstavbových kurzech.

Náklady na proceduru kyretáže

Náklady na postup terapeutické a diagnostické kyretáže děložní dutiny v lékařských zařízeních v Rusku se mohou výrazně lišit v závislosti na řadě faktorů. Zde jsou některé z těchto faktorů:

• územní umístění zdravotnického zařízení – náklady na lékařskou péči se v různých regionech Ruska velmi liší; tak v Petrohradě, Moskvě a dalších velkých městech jsou ceny obvykle vyšší než v malých městech a vesnicích;
• forma vlastnictví zdravotnického zařízení – nestátní (soukromé) specializované lékařské ambulance poskytují gynekologickou péči za vyšší ceny ve srovnání s veřejnými nemocnicemi nebo klinikami;
• úroveň kliniky, kvalifikace a zkušenosti gynekologa – náklady na minioperaci terapeutické a diagnostické kyretáže se mohou lišit v závislosti na stavu kliniky a praktických zkušenostech gynekologa, který bude kyretáž provádět;
• typ kyretáže (diagnostická nebo terapeutická) – existují dva hlavní typy děložní kyretáže: diagnostická kyretáž a terapeutická kyretáž; v závislosti na tom se celkové náklady na manipulaci liší;
• potřeba celkové anestezie (celková anestezie) – pokud výkon kyretáže vyžaduje celkovou anestezii, pak to samozřejmě výrazně zvyšuje celkové náklady z důvodu dodatečných nákladů na úhradu práce anesteziologického týmu složeného z anesteziologa a sestry anesteziologa;
• potřeba dalšího vyšetření – pokud před kyretáží gynekolog předepíše pacientce dodatečné provedení nezbytných testů a/nebo instrumentální vyšetření, bude to vyžadovat doplatek;
• individuální klinické rysya – v obtížných klinických případech se konečné náklady na výkon mohou zvýšit.

V nestátních (soukromých) lékařských klinikách jsou ceny za různé druhy lékařské péče obvykle vyšší. Rozsah nákladů na gynekologickou minioperační diagnostickou kyretáž děložní dutiny ve velkých městech Ruska se liší od 5.000 rub. až 10.000 tření. a závisí na řadě faktorů, především samozřejmě na vlastnostech zdravotnického zařízení.

Cena minioperace pro diagnostickou kyretáž dutiny děložní na EXCLUSIVE klinice v Petrohradě je dnes 5.800 rublů . Kromě toho budete muset uhradit histologické vyšetření odebraného biologického materiálu ve výši 1.500 rublů.

Pro objasnění aktuálních informací o nákladech na diagnostickou kyretáž dutiny děložní, jakož i pro projednání všech podrobností a možných platebních možností byste se měli obrátit na zdravotnické zařízení, které jste si vybrali, kde se tento postup provádí.

Komplikace, nevýhody a důsledky výkonu děložní kyretáže

• komplikace – existuje mírné riziko rozvoje komplikací, jako je sekundární infekce, mechanické poškození okolních měkkých tkání a drobné děložní krvácení; Pokud proceduru kyretáže provádí zkušený gynekolog, je manipulace bezpečná;
• bolest a nepohodlí – po proceduře kyretáže může žena pociťovat bolest a/nebo nepohodlí v podbřišku, doba trvání těchto nepříjemných pocitů nepřesáhne dva až tři dny;
• komplikace spojené s celkovou intravenózní anestezií – mírné riziko rozvoje tohoto typu komplikace se vyskytuje pouze v případech, kdy se kyretáž provádí v celkové intravenózní anestézii;
• dysmenorea (menstruační nepravidelnosti) – u některých žen se po kyretáži dělohy a děložního hrdla mohou objevit dočasné změny v menstruačním cyklu, jako je silnější nebo bolestivější menstruace;
• následky a život ohrožující komplikace – jsou vzácné, existuje však určité riziko rozvoje ohrožujících (kritických) komplikací, jako je např. nechtěná perforace dělohy s poškozením pánevních orgánů (pojem perforace dělohy v medicíně označuje výskyt průchozí defekt ve stěně dělohy s porušením integrity orgánu), sekundární infekce nebo masivní děložní krvácení; V takových případech bude žena vyžadovat hospitalizaci a naléhavou operaci.

Často kladené dotazy

Jaké nepříjemné příznaky se mohou objevit po výkonu diagnostické kyretáže dutiny děložní a/nebo krčního kanálu?

Některé pacientky pociťují mírné nepohodlí nebo zaznamenají mírný krvavý výtok několik dní po kyretáži, proto byste měla bez výjimky dodržovat všechna doporučení gynekologa a svůj stav přísně sledovat.

Za jak dlouho po kyretáži se může žena vrátit do svého každodenního života?

Ve většině případů se pacienti vrátí do svého normálního života během dvou až tří dnů po zákroku, ale alespoň na několik dní je třeba se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě a jakékoli sexuální aktivitě.

Jak dlouho trvá kyretáž?
Kyretáž děložní dutiny a/nebo cervikálního kanálu obvykle netrvá déle než 10 minut
Potřebují všechny ženy opakovanou kyretáž?

Vhodnost opakovaných a následných kyretáží přímo závisí na vzniku vhodných zdravotních indikací u ženy, konečné rozhodnutí činí ošetřující gynekolog.

Co dělat, když se po kyretáži zvýší bolesti v podbřišku nebo se objeví nějaké komplikace?

Pokud pociťujete bolesti v podbřišku nebo jiné nepříjemné příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat gynekologa, který kyretáž provedl; lékař bude schopen objektivně posoudit stav pacienta, pochopit specifika klinické situace a předejít rozvoji možných komplikací