Bolesti dolní části zad během těhotenství. Proč během těhotenství bolí spodní část zad a břicho? Bolest dolní části zad

Jaké jsou rizikové faktory pro bolesti zad během těhotenství?

Bolesti dolní části zad se mohou nejprve objevit s nástupem těhotenství, provázejí ženu od prvních týdnů a progredují se zvětšováním dělohy. Nejčastěji se s tímto problémem potýkají budoucí matky, které mají chronické onemocnění páteře.

Jaké další potíže mohou nastávající maminku potkat? Odpovědi jsou v materiálech našich odborníků:

• Co dělat, když vás v těhotenství pálí žáha?
• Ruce během těhotenství znecitlivěly: jaký je důvod?
• Jaká jsou nebezpečí křečových žil a jak je vyléčit?

Predisponující faktory pro rozvoj bederní bolesti během těhotenství zahrnují:

• pozdní reprodukční věk;
• vysoký index tělesné hmotnosti;
• intenzivní cvičení;
• stres;
• vícenásobné těhotenství;
• bolest zad a pánve během předchozích těhotenství;
• skolióza
• patologie nohou.

Dávejte pozor!

Ploché nohy podle A. A. Kushkova zvyšují zátěž na páteř. Zvýšená asymetrie pánve, zvýšení rozdílu v délce nohou a spasmus zádových svalů vedou k rozvoji degenerativních poruch v dolní části zad.

Proč bolí spodní část zad během těhotenství?

Ženské tělo prochází během těhotenství výraznými anatomickými, funkčními a biochemickými změnami. Fyziologická adaptace probíhá ve všech orgánech, ale největším přeměnám podléhá páteř, pánev a endokrinní systém. To je důvod, proč nepohodlí v dolní části zad znepokojuje nastávající matku od raného stádia.

Připravte se na narození vašeho miminka s odborníky z Rodičovské školy Huggies. Rady lékařů pro nastávající maminky ve formátu videonávodu!

Následující fyziologické procesy vedou k bolesti dolní části zad během těhotenství:

Přibývání na váze

Nárůstem tělesné hmotnosti dochází k postupné redistribuci zátěže na pohybové segmenty bederní páteře.

Změny v biomechanice páteře

Navíc se mění držení těla kvůli posunu těžiště v důsledku rostoucí dělohy. Velké břicho přispívá ke vzniku kompenzační hyperlordózy, která navíc zatěžuje bederní páteř. Zvyšuje se předklon pánve, protahují se břišní svaly a v důsledku toho se zvyšuje napětí v bederních svalech a vzpřimovačích zad.

Hormonální změny

Od časných fází těhotenství se zvyšují koncentrace pohlavních steroidů: estradiolu, progesteronu a placentárního hormonu relaxinu. Maximální produkce nastává na konci prvního trimestru a zůstává vysoká až do konce těhotenství. Pod vlivem relaxinu dochází ke změkčení pojivové tkáně. V důsledku toho se vazy, které podpírají páteř, uvolňují, což snižuje její podpůrnou funkci, což způsobuje nestabilitu a bolest.

Cévní změny

Rostoucí děloha vyvíjí tlak na dutou žílu. To platí zejména pro ty, kteří rádi spí na zádech. Následná žilní kongesce vede ke snížení saturace kyslíkem a hypoxii nervových struktur. To způsobuje nepohodlí v noci a také zvyšuje bolest v lumbosakrální páteři.

Jaké změny nastávají v těle ženy při nošení dítěte? Podívejte se na našeho podrobného průvodce každým týdnem těhotenství.

Jaká onemocnění způsobují bolesti dolní části zad u těhotných žen?

Poruchy páteře

Tato patologie je charakterizována degenerativně-dystrofickými změnami meziobratlových disků s poklesem jejich tloušťky. Bolesti dolní části zad jsou chronické a bolestivé povahy a zesilují po delším stání, sezení a těžké fyzické aktivitě. Jak těhotenství postupuje, stávají se intenzivnějšími.

Výčnělky a intervertebrální kýly

Následkem deformací meziobratlových plotének dochází ke stlačení míšních kořenů a nervů. To je doprovázeno silnou bolestí v kříži, která může vyzařovat do dolních končetin. Ženy je pociťují zvláště akutně během třetího trimestru.

Ve struktuře onemocnění páteře tvoří skolióza 19% případů. Vychýlení osy páteře vpravo nebo vlevo vede k omezení aktivity některých svalových skupin a přetížení jiných. Zvýšení hmotnosti a rostoucí děloha vyvolávají nárůst skoliotické křivky a zvýšení intenzity bederní bolesti. Dalšími příznaky skoliózy jsou asymetrie postavení pánevních kostí a lopatek, rozdíly v postavení nohou a viditelná deformace zad při předklonu.

Nemoci močového systému

Doprovází ho otravná a bolestivá bolest v bederní oblasti. Jedná se o zánětlivé onemocnění ledvin infekčního charakteru, ke kterému jsou těhotné ženy často náchylné v důsledku anatomických a funkčních změn v těle. Pyelonefritida může být podezřelá, když se objeví příznaky jako horečka, zimnice, bolest a zvýšená frekvence močení a změna barvy moči.

Při lokalizaci kamenů v ledvinách nebo horních částech močovodu nastávající maminku většinou trápí jednostranná bolestivá bolest v bederní oblasti. Pokud kámen zablokuje močovod, je narušen odtok moči a dochází k renální kolikě. V tomto případě je bolest nesnesitelná a při změně polohy těla nezmizí.

Jedná se o divergenci stydkých kostí o více než 5 mm, způsobenou měknutím symfýzy pubis. Klíčovým příznakem je akutní bolest v pánvi, především v oblasti symfýzy. Ženu také trápí pobolívání a tahání bolesti v kříži. Zesilují při chůzi, stoupání do schodů, otáčení na jednu stranu v poloze na zádech a vyzařují také do křížové kosti, břišní dutiny a vnitřní strany stehna.

Dávejte pozor!

Bolesti dolní části zad v kombinaci s krvavým výtokem z genitálního traktu a svíravou nebo křečovitou bolestí v podbřišku jsou příznaky blížícího se potratu a předčasného porodu. Jedná se o nebezpečné příznaky, které vyžadují pohotovostní porodnickou a gynekologickou péči.

Užitečné služby pro nastávající maminky:

• Průvodce péčí o novorozence – hit mezi maminkami a tatínky!
• Bezplatné video kurzy pro nastávající maminky v Huggies Parenting School
• Co dělat na mateřské dovolené? Získejte osobní doporučení

Jak se zbavit bolesti zad během těhotenství?

Vzhledem k multifaktoriální povaze bolesti dolní části zad během těhotenství se musíte nejprve poradit s lékařem, abyste vyloučili nebezpečné stavy.

Pokud se v důsledku fyziologických a patologických procesů v páteři objeví stížnosti, nastávající matka může tento stav zmírnit pomocí jednoduchých, ale důležitých doporučení:

1. Noste pohodlné boty s podporou klenby.
2. Vyhněte se spánku na měkkých površích. Matrace střední a vysoké tuhosti poskytují dostatečnou oporu páteři.
3. Omezte stres na spodní část zad. Vyhněte se ohýbání, místo toho si sedněte s rovnými zády.
4. Při dlouhém sezení používejte polštář na podepření zad.
5. Spi na boku. Speciální polštář pro těhotné pomáhá zlepšit vaši polohu při spánku.
6. Pravidelné mírné cvičení.

Rehabilitace žen s bolestmi dolní části zad během těhotenství byla málo studována. Léčba onemocnění páteře je komplexní vícestupňový proces využívající velké množství léků a funkčních technik.

V léčbě nastávajících matek jsou prioritou konzervativní nelékové metody:

• reflexologie;
• manuální terapie;
• osteopatie
• kinezioterapie;
• rehabilitace;
• terapeutické cvičení;
• masáž.

Kombinace různých rehabilitačních technik v těhotenství umožní mamince zbavit se bolesti v kříži, připravit se na porod a udržet stav páteře v období rekonvalescence po porodu.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. Fedorov D.V., Kirgizova O.Yu Bolest zad u těhotných žen: příčiny, rysy patogeneze a biomechaniky // Acta Biomedica Scientifica. 2019. č. 2.
2. Giannoulis DK, Koulouvaris P, Zilakou E, Papadopoulos DB, Lykissas MG, Mavrodontidis AN. Atraumatická sakrální zlomenina v pozdním těhotenství: kazuistika. Global Spine J. 2015 Jun;5(3):248–51.
3. Van Benten E, Pool J, Mens J, Pool-Goudzwaard A. Doporučení pro fyzioterapeuty k léčbě lumbopelvické bolesti během těhotenství: systematický přehled. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(7): 464–473.
4. Skryabin E. G., Ponomareva G. A. Pánevní patologie u těhotných žen trpících skoliózou a osteochondrózou páteře. Akademický časopis západní Sibiře. 2016; 12(1): 70–72.
5. Pishnamaz M, Sellei R, Pfeifer R, Lichte P, Pape HC, Kobbe P. Bolest v kříži během těhotenství způsobená sakrální stresovou zlomeninou: kazuistika. J Med Case Rep. 2012. dubna 4;6:98. doi:10.1186/1752-1947-6-98. PMID: 22475388; PMCID: PMC3375193.
6. Jsem těhotná, co mám dělat? / Olga Belokonová. — Moskva: Nakladatelství AST, 2020. — 384 s.