Křečové žíly v děloze: léčba, příznaky, co je nebezpečné na křečových žilách dělohy

Křečové žíly pánve jsou jednou z nejčastějších příčin pánevních bolestí u žen v plodném věku. Projevy pánevního žilního městnání závisí na pohlaví a věku osoby, často se první příznaky objevují u těhotných žen. Varikokéla a žilní impotence jsou častější u mužů, zatímco ženy pociťují periodickou pánevní bolest a bolestivý styk. Tento problém je na pomezí gynekologie, urologie a cévní chirurgie.

Inovativní cévní centrum využívá k léčbě pánevních varixů účinnou endovaskulární technologii – embolizaci inkompetentních ovariálních a děložních žil, která zcela odstraňuje bolestivé projevy křečových žil pánve. Podobná technologie se používá k léčbě varikokély u mužů. Naši specialisté provádějí všechny potřebné vaskulární studie k určení příčin křečových žil.

Život s chronickou pánevní bolestí je obtížný a ovlivňuje nejen psychiku ženy, ale také její vztahy s manželem, rodinou a přáteli. Často mohou křečové žíly pánve u žen způsobit depresi, kterou je obtížné napravit, a potíže v sexu.

Příznaky pánevních křečových žil nepředstavují problém s život ohrožujícími komplikacemi, ale velmi ovlivňují kvalitu života mladých žen. Existují také kosmetické projevy, které způsobují negativní emoce, jako jsou křečové žíly v perineu. Je velmi důležité prokázat příčinnou souvislost mezi obtížemi pacienta a přítomností zvětšených pánevních žil, které mohou být náhodně detekovány na MRI nebo ultrazvuku. Pokud je onemocnění léčeno správnými metodami a podle správných indikací, pak se příznaky VRVMT již neobjevují. První linií léčby je zdravý životní styl, sexuální hygiena, léčebný tělocvik a polohová cvičení na posílení svalů hráze a břicha. Tyto jednoduché metody pomáhají zbavit se mnoha stížností spojených s křečovými žilami dělohy a vaječníků.

<img src=”https://angioclinic.ru/netcat_files/userfiles/1/Varicocele/BMT.jpg” />Příčiny pánevních křečových žil

Podle mezinárodních studií téměř třetina všech žen pociťuje pánevní bolesti. Příčiny chronické pánevní bolesti u žen jsou různé, ale často jsou spojeny s přítomností křečových žil v pánvi. Příznaky žilní kongesce v pánvi jsou podobné příznakům křečových žil na nohou. Žena s pánevními křečovými žilami je schopna otěhotnět, nosit a porodit dítě, což však přispívá k progresi onemocnění.

Žilní chlopně, které pomáhají vracet krev do srdce proti gravitaci, zeslábnou a neuzavírají se správně. To umožňuje zpětný tok krve přes ovariální žílu, což zvyšuje žilní tlak a způsobuje varikózní transformaci. Odtok krve je narušen podobným mechanismem jako u křečových žil. Rozšířená ovariální žíla není schopna regulovat zpětný tok žilní krve z důvodu nedostatečnosti žilních chlopní. Přeplněný žilní systém vede k protažení žilní stěny uvnitř a sekundárnímu rozšíření pánevních cév, takže pánevní křečové žíly plynule progredují.

Protože příčiny pánevní bolesti jsou často nediagnostikovány, není nabízena žádná léčba, i když léčby existují. Máte-li bolest pánve, která se může zhoršovat během dne, když jste vzpřímená, máte žíly v hrázi nebo citlivost v oblasti hýždí, možná budete chtít požádat o druhý názor endovaskulárního chirurga, který vám pomůže najít příčinu problému. Křečové žíly tříselných žil a křečové žíly pánve lze účinně léčit metodami endovaskulární chirurgie. Gynekologie nenabízí účinné možnosti léčby pánevních křečových žil.

Rizikové faktory

• Dvě nebo více těhotenství
• Užívání hormonální antikoncepce jakéhokoli mechanismu účinku
• Křečové žíly dolních končetin
• Polycystický vaječník
• Hormonální dysfunkce

Prevalence

Ženy s křečovými žilami pánve, nejčastěji ve fertilním věku a do 45 let. Ovariální, perineální a vaginální žíly se zvětšují v důsledku předchozích těhotenství. Pokud žena neměla porod nebo těhotenství, pak jsou křečové žíly pánve nepravděpodobné. Chronická pánevní bolest a bolestivý styk tvoří 15 % návštěv ambulantního gynekologa. Výzkum ukazuje, že 30 % žen s chronickou pánevní bolestí má syndrom přetížení pánevních žil jako jedinou příčinu bolesti a zvětšení tříselných žil. Známky křečové přeměny perineálních žil se obvykle objevují v druhé polovině těhotenství, kdy se protahují svaly pánevního dna. Tyto příznaky nepředstavují nebezpečí pro průběh těhotenství a po porodu obvykle vymizí.

Stížnosti a příznaky

Křečové žíly pánve mají následující příznaky:

• Chronická bolest spojená s křečovými žilami v pánvi má nízkou intenzitu, ale dlouhotrvající a vysilující.
• Nepříjemná bolest v podbřišku, dolní části zad a hýždí připravuje pacienty o klidný život.
• Poruchy funkce střev, falešné nutkání, tenesmy, bolesti po defekaci.

Pánevní bolest se často zhoršuje v následujících situacích:

• Po styku
• Během menstruace
• Když jste unavení nebo stojíte (horší na konci dne)

Často jsou pozorovány křečové žíly perinea, hýždí nebo stehen.

Projevy vnitřních křečových žil pánve u žen mají příznaky žilního městnání ženských pohlavních orgánů, poševní křečové žíly a jsou doprovázeny častým mimovolním močením, bolestivou menstruací a poševním výtokem ve střední fázi menstruačního cyklu, výskytem viditelných tříselné žíly, rozšířené žíly na hýždích a v kyčelních kloubech . Někdy jsou pozorovány střevní poruchy a silná bolest během sexu.

Kurz a předpověď

Jakmile se objeví chronická pánevní bolest, nevyhnutelně se vrací. Rozvoj křečových žil pánevních žil u žen způsobuje přetečení vnitřních pohlavních orgánů a pochvy žilní krví, stagnaci a hypoxii v tkáních. Narušení procesu venózního odtoku a přetažení žilních kmenů vede ke ztluštění jejich stěn a rozvoji srůstů cév s pobřišnicí a nervy. To se projevuje syndromem intenzivní bolesti. Život pacientek s křečovými žilami dělohy se bez léčby stává bolestivým. Harmonie v sexuálním životě je narušena, někdy to vede k sexuální nespokojenosti. Postupně se zvětšuje průměr ovariální žíly, což vede ke skleróze cévních stěn a ještě většímu vnitřnímu žilnímu městnání a křečovým žilám pánevních cév.

Léčba se provádí na klinikách:
od 100 000 rublů.

Výhody ošetření na klinice

Moderní diagnostika křečových žil pánve
Endovaskulární léčba křečových žil bez řezů a bolesti
Zaručené výsledky podléhají pozorování

diagnostika

Standardní gynekologické vyšetření umožňuje gynekologovi nahmatat rozšířené žíly v pánvi a předpokládat přítomnost onemocnění. Pokud gynekolog vyloučí jiná ženská onemocnění či záněty, pak je nutné vyloučit křečové žíly pánve neinvazivními metodami. Diferenciální diagnostika vylučuje onemocnění střev a páteře.

Ultrazvuk pánevních orgánů.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a žil dolních končetin umožňuje objektivní potvrzení přítomnosti žilní hypertenze v pánvi, měření průměru dilatovaných žil a prokáže reflux podél ovariálních cév a jejich průměr. Pro lepší detailizaci patologických procesů využívá naše klinika ultrazvuk pánve pomocí vaginálního senzoru. Jedná se o velmi citlivou a specifickou diagnostickou metodu.

Obvykle umožňuje vyloučit různá gynekologická onemocnění, která jsou příčinou pánevní bolesti. Ultrazvuk může zobrazit rozšířené žíly v oblasti dělohy a příloh. Toto zjištění si vynucuje použití přesnějších diagnostických metod. Transvaginální ultrazvuk umožňuje lepší vizualizaci problémů s pánevními žilami.

<img src=”https://angioclinic.ru/netcat_files/Image/vmt2.jpg” />Magnetická rezonance flebografie.

Je to nejlepší neinvazivní metoda pro diagnostiku syndromu překrvení pánevních žil. Studie musí být provedena tak, aby specificky zvýraznila žilní fázi krevního plnění pánevních orgánů. Standardní vyšetření nemusí nic ukázat.

CT vyšetření pánve ukáže další možné příčiny pánevních bolestí – děložní myomy, onemocnění vaječníků a vejcovodů. Pomocí kontrastního CT je možné zhodnotit pánevní žíly a potvrdit varixy. Místo CT vyšetření lze použít MRI, která je stejně spolehlivá.

Pánevní flebografie.

Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu. Flebogram je předoperační vyšetření a provádí se před léčebným postupem. Tenký katétr se zavede přes malou punkci v třísle do ovariálních žil, načež se aplikuje kontrastní látka. Pokud se kontrastní látka během inhalace rozšíří do pánevních orgánů, pak se diagnostika křečových žil pánve stává naprosto spolehlivou.

Pánevní flebografie – přímý kontrast pánevních žil na angiografu používáme pouze při endovaskulární chirurgii pro VRVMT. Při vyšetření se zjišťuje reflux (zpětný tok krve) ve ovariálních žilách a provádějí se opatření k jeho odstranění. Pánevní flebografie ukáže efekt zásahu v podobě zastavení zpětného toku krve gonádovými cévami a vymizení křečových žil.

Léčba

Diagnóza křečových žil pánve se syndromem chronické pánevní bolesti je indikací k embolizaci ovariálních žil.

Postup léčby závisí na stupni křečových žil. V počáteční fázi lze použít medikamentózní terapii, venotonika a obecná tonika. Pacienti s křečovými žilami pánve přicházejí k cévním chirurgům nejčastěji z gynekologie. Pokud si pacientka stěžuje na bolest v pánvi, která není léčena léky a má křečové žíly 3. stupně, nabízíme chirurgický zákrok. Naše klinika používá pouze minimálně invazivní endovaskulární léčebné metody bez řezů. Patří mezi ně skleroterapie nebo embolizace ovariálních žil, které se provádějí pod rentgenovou kontrolou.

Inovativní cévní centrum využívá minimálně invazivní metodu léčby pánevních křečových žil: endovaskulární embolizaci a skleroterapii dilatovaných děložních cév.

Při operaci se punkcí v oblasti třísla zavede katétr, kterým se do gonádové žíly zavede sklerosant nebo speciální spirálka, která blokuje výtok přes ovariální žílu. Otevřené operace ve formě resekcí ovariálních žil přes břicho neprovádíme, neboť je považujeme za nadměrně traumatizující. Křečové žíly lze perfektně ošetřit bez řezů na břiše, přes malý vpich v oblasti třísel.

Inovativní vaskulární centrum zavedlo do ruské praxe moderní lékařské technologie pro tuto patologii. Křečové žíly pánve jsou problémem, který naši specialisté účinně léčí pomocí endovaskulární embolizace. Tato chirurgická intervence k řešení ženských problémů se provádí bez řezů, pouze přes punkci v třísle nebo paži. Účelem operace je endovaskulární uzávěr varikózních pánevních uzlin pomocí speciálních spirál nebo skleroterapie. Hospitalizace se provádí pouze jeden den.

Dnes máme 100% léčebný efekt u všech pacientů operovaných pro pánevní vaskulární syndrom. Fyzická aktivita po takové léčbě je povolena následující den. Speciální léčebný tělocvik umožňuje zbavit se všech nepříjemných pocitů spojených s používáním endovaskulárních léčebných metod. Pacienti mohou vést normální život. Není potřeba nosit žádné kompresní prádlo. Nemoc je léčena bez narušení obvyklého životního stylu pacienta.

Chirurgická a laparoskopická možnost léčby spočívá v odstranění dělohy a vaječníků (hysterektomie), což je nebezpečnější a zbavuje ženu reprodukční funkce. Embolizace nabízí bezpečnou a účinnou možnost léčby, která vrací ženu do normálního života, a proto více než 95 % žen po embolizaci zcela zapomene na své příznaky.

Jak se postup embolizace provádí?

Zásah se provádí na RTG operačním sále. Pro přístup k vnitřní testikulární žíle se provede punkce v oblasti třísel, kterou se do žíly zavede tenký katétr. Úkolem chirurga je blokovat patologický průtok krve v opačném směru přes ovariální žílu. K tomu se do lumen žíly zavedou tenké spirálky a vstříkne se lék, který křečové žíly slepí (skleroterapie), jako při léčbě křečových žil na nohou. Následkem zákroku se neschopná žíla uzavře, křečové žíly na děloze a vaječnících kolabují. Venózní odtok probíhá nezměněnými cévami v systému zevních ilických žil.

Po léčbě

Pooperační období není dlouhé, celkový stav netrpí a pacienti se mohou okamžitě vrátit do běžného života, k výtoku dochází druhý den ráno po ultrazvukovém vyšetření. Po několik dní mohou být pro úlevu od bolesti na doporučení lékaře předepsány pravidelné léky proti bolesti. Kontrolní vyšetření se provádí týden po zákroku. Většina bolestivých příznaků zcela zmizí během 10-14 dnů. Komplikace jsou extrémně vzácné, zaznamenali jsme malý počet hematomů v oblasti punkce žíly, které lze léčit poloalkoholickými obklady. K prevenci žilní trombózy lze předepsat analogy heparinu ve formě tablet Xarelto. Žádné další léky nejsou potřeba. Metoda embolizace není nebezpečná pro život a zdraví ženy.

Porodník-gynekolog. Lékař funkční diagnostiky. Lékař pro ultrazvukovou diagnostiku. Lékař prenatální ultrazvukové diagnostiky.

Křečové žíly pánve (VVP) jsou chronická vaskulární patologie charakterizovaná dilatací žil pánve. Při výskytu onemocnění se zhoršuje zpětný tok krve, což způsobuje stagnaci a poruchy krevního oběhu. Příznaky pánevních křečových žil u žen jsou nespecifické a jsou společné mnoha gynekologickým patologiím, a proto doslova před několika desítkami let nebylo možné onemocnění včas diagnostikovat a zmírnily se pouze příznaky, ale nebyly odstraněny jejich základní příčiny. Podle studie z roku 1999 přibližně 15–20 % pacientek s žilním onemocněním navštívilo svého gynekologa kvůli bolesti v podbřišku. Správná diagnóza však byla stanovena pouze ve 2 % případů. Je děsivé si představit, že asi 15 % žen si nechalo v důsledku nesprávné diagnózy odstranit dělohu. Na klinice Profimedika pracují odborníci s bohatými zkušenostmi. Moderní vybavení od nejlepších světových výrobců umožňuje specialistům diagnostikovat a eliminovat patologii v nejranějších stádiích.

Příčiny vývoje křečových žil pánve

Dnes se za hlavní příčinu křečových žil považuje anamnéza těhotenství. Situace nastává, protože rostoucí plod stlačuje blízké orgány a krevní cévy, čímž narušuje krevní oběh. Zdravé ženské tělo po porodu je schopno samo obnovit krevní oběh a nevznikají žádné problémy. Avšak pod vlivem určitých provokujících faktorů není tón v cévách obnoven, což vede k vaskulární patologii.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• nadměrné cvičení;
• sedavý životní styl;
• onemocnění reprodukčního systému (nádory, polycystické onemocnění, endometrióza atd.).

Stojí za zmínku, že křečové žíly pánevních cév se mohou objevit nejen během těhotenství. V poslední době vědci aktivně diskutují o vlivu hormonální antikoncepce a léků obsahujících hormony na rozvoj žilní patologie. Tento předpoklad vychází z toho, že onemocnění se výrazně častěji vyskytuje u žen ve fertilním věku, což znamená, že hormony hrají v tomto procesu jednu z hlavních rolí.

Příznaky pánevních křečových žil

Všechny ženy v plodném věku si musí být vědomy příznaků křečových žil. Vzhledem k tomu, že onemocnění má nespecifický klinický obraz, je nutná návštěva specialisty, když se objeví následující příznaky:

1. Neustálá bolest v podbřišku.
2. Když se bolest zmírní analgetiky a antispasmodiky, účinek netrvá dlouho.
3. Bolest se zesiluje během a po pohlavním styku.
4. Existuje výrazný premenstruační syndrom.
5. Bolestivé pocity se objevují při přechlazení nebo přehřátí těla, stejně jako při fyzické námaze a dlouhém setrvání v jedné poloze.

V polovině případů pánevních křečových žil lze žíly zobrazit v oblasti vnitřního stehna, hýždí a vnějších genitálií. V počátečních stádiích onemocnění však tento projev chybí a je poměrně obtížné podezřívat patologii na vlastní pěst.

Medicína rozlišuje 3 stadia onemocnění v závislosti na jeho závažnosti. V první fázi je průměr rozšíření žil do 0,5 cm. Ve druhé fázi dosahuje rozšíření 0,6-1 cm.

diagnostika

Včasné odhalení procesu vaskulární dilatace zvyšuje pravděpodobnost jeho vyléčení a zabraňuje relapsům.

K diagnostice křečových žil pánve používají lékaři naší kliniky instrumentální metody výzkumu. Jedním z nejúčinnějších způsobů detekce onemocnění je ultrasonografie. Tato metoda se provádí ve spojení s transvaginálním a břišním ultrazvukem, což umožňuje specialistům získat potřebná data pro diagnostiku. Při ultrazvuku lze dilataci cév poznat podle nepravidelně tvarovaných, vícebarevných skvrn.

Další metodou vyšetření je laparoskopie. V tomto případě je přítomnost patologie indikována namodralými formacemi s tenkou, napjatou stěnou v oblasti děložního vazu nebo vaječníků.

V poslední době je stále oblíbenější moderní diagnostická metoda, selektivní ovarikografie. Během vyšetření jsou cévy pacienta kontrastovány, což umožňuje lékaři vidět jakékoli abnormality v jejich struktuře.

Může být také provedeno CT vyšetření. Metoda pomáhá vidět cévy ve vnitřních pohlavních orgánech ženy.

Silné nepohodlí při pohlavním styku a další nepříjemné projevy onemocnění přispívají ke zhoršení psychosomatiky pacientů, což často způsobuje diagnostické chyby. Přítomnost jasného patognomického symptomu v kombinaci s absencí známek patologie pánevních orgánů při tradičním vyšetření a projevy jasných psychosomatických poruch často vede odborníky k přemýšlení o psychoneurologické povaze onemocnění. Výsledkem je, že místo léčby křečových žil jsou pacientům předepsány konzultace se sexuology a psychoterapeuty.

Metody léčby pánevních křečových žil

V klinice Profimedica se léčba pánevních křečových žil provádí dvěma způsoby: konzervativním a chirurgickým.

Za účelem identifikace patologie se diferenciální diagnostika provádí pomocí laparoskopie. Přítomnost křečových žil je indikována přítomností cyanotických útvarů s tenkou, napjatou stěnou v oblasti vaječníků a širokého děložního vazu, detekované touto metodou.

Konzervativní léčba

První metoda se používá, pokud se pacient v počátečních stádiích onemocnění obrátí na lékaře. Mezi konzervativní metody léčby patří:

1. Eliminace faktorů, které vyvolávají vývoj patologie (změna ze sedavé nebo stojící práce, zvýšení aktivity atd.).
2. Vyhněte se nadměrné fyzické námaze.
3. Vyvážená strava, včetně více čerstvé zeleniny a ovoce a vyloučení alkoholu, cigaret, mastných a kořeněných jídel.
4. Použití kontrastní sprchy ke zlepšení krevního oběhu v těle.
5. Denní provádění sady cvičení („nůžky“, „bříza“, „kolo“ atd.).
6. Využití speciálních dechových cvičení, která jsou založena na dýchání pomocí svalů přední břišní stěny.
7. Neustálé nošení kompresních punčochových kalhot.
8. Užívání léků, které urychlují průtok krve (flebotonika).

chirurgická léčba

Pokud bylo onemocnění zjištěno v pokročilém stadiu nebo pokud nebylo možné léčit pánevní křečové žíly u žen konzervativními metodami, mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok.

Během operace chirurg eliminuje abnormální krevní reflux průchodem přes dilatované gonadální tepny. Při eliminaci onemocnění se obvykle používá metoda embolizace ovariálních cév. Pro maximální přesnost chirurgické intervence jsou všechny manipulace prováděny pod kontrolou paralelní angiografie.

Ve vzácných případech mohou být během laparotomie použity také techniky otevřené resekce nebo oříznutí žíly. V tomto případě je průběh operace monitorován pomocí endoskopu.

Možné komplikace

Bez potřebné léčby hrozí ženě s pánevními křečovými žilami komplikace, které mohou vážně poškodit její zdraví. Nejčastější komplikace onemocnění jsou:

1. Výskyt infekčního a zánětlivého procesu v orgánech genitourinárního systému (močový měchýř, děloha a její přílohy atd.).
2. Dysfunkční děložní krvácení.
3. Trombóza a další patologie cévního systému.
4. Ruptura žil a otevření krvácení.

Patologie pánevních cév je poměrně častým jevem. Špatně vyjádřené příznaky a nízká informovanost lékařů u nás o tomto onemocnění však často vedou k nesprávným diagnózám a nevhodné léčbě.

Lékaři zdravotnického centra Profimedika mají bohaté zkušenosti s flebologií, což jim umožňuje snadno diagnostikovat patologii a individuálně vybrat účinnou léčbu v konkrétním případě. Příjemné podmínky kliniky a zdvořilý personál umožňují vyléčit nemoc s maximálním komfortem.

Viz též: