Jaké jsou příznaky strumy štítné žlázy a diagnostika

Nodulární struma je kolektivní pojem, který charakterizuje zvláštní strukturu štítné žlázy s přítomností jednoho nebo více nodulárních novotvarů. Tato patologie je doprovázena celou skupinou onemocnění. Nodulární struma je charakterizována proliferací žlázové tkáně, viditelným zvětšením orgánu. Je možné zvýšit nebo potlačit funkci štítné žlázy. V závislosti na stupni nodulární strumy si pacienti stěžují na kosmetický defekt na krku a pociťují příznaky fyzické komprese. Patologie je diagnostikována u téměř poloviny světové populace a u žen několikrát častěji než u mužů. Při včasné diagnóze je prognóza léčby nodulární strumy příznivá.

Typy a stupně nodulární strumy

• Proliferující koloid. Diagnostikováno v 90 % případů. Koloid je látka, která obsahuje hormony;
• Difuzní nodulární (smíšené). Nodulární struma tohoto typu se vyskytuje přibližně u každého desátého pacienta. Tkáň štítné žlázy roste rovnoměrně s postupnou ztrátou funkce;
• Nádorové uzliny. Asi 5-8 % případů jsou benigní adenomy. Méně časté jsou medulární, papilární, folikulární rakovina a anaplastické formy onkologie.

Existují pseudonodulární struma. V tkáních štítné žlázy se tvoří ložiska zánětu, která uzlíkovitě mění buňky. Podobný klinický obraz je pozorován např. u subakutní a autoimunitní tyreoiditidy, kdy dochází k zánětu.

Uzlíky mohou být i cysty štítné žlázy. Funkční tkáň není ovlivněna. Vznikají dutiny naplněné kapalinou.

Typy nodulární strumy podle počtu útvarů:

• osamělý (jediný uzel);
• multinodulární (nejméně 2 formace);
• konglomerát (útvary jsou svařeny dohromady).

Stupně nodulární strumy štítné žlázy:

• 0 – absence zjevných klinických příznaků;
• 1 – novotvary jsou určeny palpací;
• 2 – roste žlázová tkáň, při polykání je patrný nárůst;
• 3 – mění se tvar krku;
• 4 – jasně viditelná nodulární struma;
• 5 – je pozorován kompresní syndrom orgánů a tkání krku.

Stupně nodulární strumy podle klasifikace WHO:

• 0 – na štítné žláze nejsou žádné změny;
• 1 – růst tkáně nepřesahuje velikost jedné falangy palce;
• 2 – štítná žláza je výrazně změněna, zřejmě deformuje krk.

Nodulární struma může být toxická nebo netoxická. Toxické formy jsou doprovázeny nerovnováhou hormonů štítné žlázy. Netoxická nodulární struma nenarušuje činnost štítné žlázy a nemá prakticky žádný vliv na pohodu pacienta.

Důvody rozvoje nodulární strumy

Je nemožné pojmenovat přesné důvody pro tvorbu hustých uzlů v tkáních štítné žlázy. Lékaři spojují benigní patologii s genovými mutacemi.

Koloidní proliferující forma se často vyskytuje u starších lidí, proto je mezi příčinami považován věkový faktor. Nodulární struma vzniká také v endemických oblastech v důsledku nedostatku jódu. Takové případy jsou charakterizovány multinodulárními formacemi s hyperfunkcí štítné žlázy.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku onemocnění:

• genetické poruchy;
• vystavení záření, toxickým látkám;
• špatné návyky;
• autoimunitních onemocnění;
• nepříznivé ekologické prostředí;
• chronický stres;
• užívání určitých léků;
• infekční onemocnění krku atd.

Příznaky nodulární strumy

Příznaky nodulární strumy 1. stupně obvykle chybí. Většina pacientů konzultuje lékaře, když je štítná žláza již zvětšená a způsobuje nepohodlí.

Nodulární struma stupně 2 a vyšší se projevuje následujícími příznaky:

• pocit obstrukce v krku při polykání;
• suchý kašel nesouvisející s onemocněním dýchacích cest;
• chraplák;
• závratě, což se vysvětluje stlačením krevních cév.

Pokud je nodulární struma 1. stupně doprovázena dysfunkcí štítné žlázy, pak se příznaky mohou zvýšit i v raném stádiu onemocnění. Je pozorován klinický obraz hypo- nebo hypertyreózy.

Příznaky nodulární strumy štítné žlázy I. stupně s útlumem funkce:

• časté nachlazení;
• poruchy ve fungování srdečního svalu;
• slabost, únava;
• ztráta chuti k jídlu a přírůstek hmotnosti;
• suchá kůže a vlasy;
• pocit neustálého chladu.

Příznakem nodulární strumy u žen je menstruační nepravidelnost. Během těhotenství se zvyšuje riziko samovolného potratu. U dospělých žen v plodném věku klesá plodnost.

Příznakem nodulární strumy u mužů je snížená potence a oslabené libido.

Patologie v dětství způsobuje retardaci růstu a vývoje až kretinismus.

Příznaky nodulární strumy u dospělých s hypertyreózou:

• chvění v končetinách;
• nespavost;
• nervozita;
• nekontrolovaná chuť k jídlu;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• porušení srdečního rytmu;
• vyčnívání očních bulv atd.

diagnostika

Diagnostika nodulární strumy začíná vyšetřením u endokrinologa. Lékař shromažďuje anamnézu pacienta: zjišťuje předchozí zranění a nemoci, oblast bydliště, ptá se, zda se v rodině nevyskytlo onemocnění štítné žlázy. Poté přistoupí ke kontrole. Nodulární struma stupně 1 a vyšší je snadno hmatná.

Na základě výsledků vyšetření endokrinolog předepisuje soubor laboratorních a instrumentálních studií pro přesnou diagnózu:

• krevní test na hladiny hormonů štítné žlázy TSH, T4, T3;
• obecný krevní test, který ukáže přítomnost nebo nepřítomnost zánětu;
• Ultrazvuk štítné žlázy k určení počtu, umístění a velikosti uzlů;
• tenkojehlová aspirační biopsie uzlin o průměru větším než 10 mm ke stanovení morfologické diagnózy: identifikace rakovinných a benigních nádorů;
• scintigrafie s 99mTc (radioizotopové skenování) k posouzení funkční autonomie orgánu;
• RTG hrudníku a krku s kontrastní látkou ke stanovení stupně komprese;
• počítačová tomografie štítné žlázy k analýze struktury tkáně.

Léčba nodulární strumy

Koloidní proliferativní forma onemocnění nevyžaduje léčbu. Pacient je indikován k pozorování, pokud struma nenarušuje funkci štítné žlázy a nevytváří kosmetickou vadu. Výjimkou jsou případy rychlého rozvoje onemocnění. Pokud se příznaky nodulární strumy štítné žlázy u ženy nebo muže rychle zvyšují, je nutné vyšetřit pacienta na přítomnost maligních útvarů v orgánu.

Medikamentózní léčba onemocnění zahrnuje užívání léků na hormony štítné žlázy. Inhibice syntézy TSH pomáhá redukovat uzliny u difuzních forem strumy.

Chirurgická léčba je indikována v přítomnosti maligních nádorů, se silnou kompresí orgánů a tkání krku, s výraznou kosmetickou vadou. Provádí se kompletní nebo částečná resekce štítné žlázy. Moderní hormonální substituční léky umožňují pacientovi udržet si vysokou kvalitu života i po odebrání orgánu.

Jako alternativu k chirurgickému zákroku může lékař předepsat léčbu radioaktivním jódem. Dávkování léků se volí individuálně. V některých případech je možné dosáhnout regrese strumy o 30-80 % původního objemu.

Z nejnovějších léčebných metod stojí za zmínku minimálně invazivní destrukce uzlin pomocí etanolové ablace (skleroterapie). Technologie ještě nejsou dobře prozkoumány, a proto se v praxi používají jen zřídka.

Prognóza léčby

Koloidní eutyreoidní struma dobře reaguje na léčbu. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, riziko maligní degenerace formací je minimální. Zřídka se rozvíjí kompresní syndrom.

Prognóza léčby nodulární strumy s funkční autonomií žlázy závisí na závažnosti hypertyreózy. Správná léčba může dosáhnout významné regrese a udržet kvalitu života pacienta.

Zhoubné nádory mají špatnou prognózu. Rakovinné uzliny ve žláze vyžadují dlouhou a komplexní léčbu a celoživotní sledování specialisty.

Prevence nodulární strumy

Preventivní opatření mají smysl pro obyvatele endemických oblastí. Provádějte jodovou profylaxi mezi populací všech věkových kategorií, věnujte zvláštní pozornost rizikovým osobám: dětem, těhotným ženám, lidem s rodinnou anamnézou. Je indikováno užívání přípravků s jodidem draselným v profylaktických dávkách.

Diagnostika a léčba nodulární strumy v Moskvě

Komplexní diagnostiku nodulární strumy lze provést na klinice MedEX v Moskvě. Máme moderní vybavení pro provádění přesného výzkumu. Na základě diagnostických výsledků lékař na naší klinice předepíše léčbu. Volání!

Nodulární struma je endokrinní onemocnění, při kterém se tvoří jeden nebo více uzlin ve tkáni štítné žlázy (štítné žlázy). Nemoc může být po dlouhou dobu asymptomatická, aniž by pacienta znepokojovala a aniž by ovlivnila hladinu hormonů štítné žlázy v krvi.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Podle statistik je nodulární struma diagnostikována u každého třetího obyvatele Ruska. U žen se patologie vyskytuje 2-3krát častěji než u mužů. Pokud není dynamika kontrolována, patologie může vést k maligní degeneraci tkáně žlázy.

Typy nodulární strumy

Klasifikace nodulární strumy vychází z povahy patologického procesu (velikost, počet lézí a jejich riziko malignity). V závislosti na přítomnosti změn v žláze během palpace, tedy pocitu, se podle WHO rozlišují stupně zvětšení orgánu.

• Stupeň 0 odpovídá nepřítomnosti strumy (objem laloků orgánu není větší než objem distální (terminální) falangy palce).
• Stupeň 1 je stanoven, když je možné palpaci strumy. V tomto případě není nárůst v oblasti krku vizualizován, ale je určen pouze ručně.
• 2. stupeň. Struma je viditelná pouhým okem.

Rozlišují se také následující formy strumy:

• koloidní;
• víceuzlový;
• toxický;
• netoxický.

Určení typu patologie má velký význam při výběru taktiky léčby.

Příznaky nodulární strumy

Nejčastějším příznakem je tvorba uzlů ve tkáni štítné žlázy. Malé formace (do průměru 1,5 cm) nezpůsobují pacientovi nepohodlí. Větší struktury, které lze nahmatat při palpaci, si většinou všimne nejen samotný člověk, ale i ostatní.

Pokud se žláza zvětší, způsobí posunutí a stlačení průdušnice a jícnu, což způsobí, že pacient pocítí změny hlasu, potíže s dýcháním a polykáním. Typické příznaky nodulární strumy jsou také:

• nepohodlí nebo dokonce bolest v oblasti štítné žlázy;
• častý suchý kašel a/nebo pocit lechtání hluboko v krku;
• subjektivní pocit bulky v jícnu;
• hluk v hlavě, záchvaty závratě, ztmavnutí očí.

Pokud struma ovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy, onemocnění se projevuje až při útlaku orgánů. U hypotyreózní formy se hladina T3 a T4 snižuje. Nemocný se stává malátným, malátným, snižuje se jeho imunita a často dochází k nachlazení. Tělesná hmotnost neustále roste, i přes špatnou chuť k jídlu dochází k silným otokům. Hypertyreózní forma se projevuje opačnými příznaky: nadměrná nervozita, nespavost, úzkostlivost, hubnutí.

Důvody rozvoje nodulární strumy

Nejčastější příčinou onemocnění je nedostatek jódu. Všechny faktory ovlivňující jeho vznik však nejsou známy, protože patologie se vyskytuje i v neendemických oblastech, kde populace nemá nedostatek jódu. Predisponující faktory zahrnují:

• genetická predispozice;
• účinky záření (následky člověkem způsobené nehody a radiační terapie v oblasti hlavy a krku);
• chronická onemocnění orgánů ORL (takové patologie jsou považovány za zdroj infekce přímo spojené s žlázou);
• kouření;
• užívání léků obsahujících jód (například antiarytmika); přebytek mikroelementu vede k rozvoji poruch metabolismu hormonů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Při podezření na nodulární strumu diagnostiku provádí endokrinolog. Při vstupním vyšetření shromažďuje stížnosti a anamnézu včetně zjištění, zda se onemocnění nevyskytlo u rodinných příslušníků. Lékař bez problémů prohmatá žlázu a lymfatické uzliny maxilofaciální oblasti. Když je u člověka zjištěna nodulární formace, odebere se krev z žíly, aby se určily hodnoty:

• hormon stimulující štítnou žlázu;
• kalcitonin;
• volný trijodthyronin;
• volný tyroxin.

Všichni pacienti podstupují ultrazvukovou diagnostiku štítné žlázy. Pokud jsou detekovány podezřelé léze, je předepsána biopsie, to znamená, že buňky uzlu jsou odebrány k vyhodnocení struktury tkáně pod mikroskopem. Při podezření na poškození cílových orgánů je předepsána vhodná diagnostika a organizovány konzultace se souvisejícími lékaři.

Znalecký posudek

Samotná formace nepředstavuje pro pacienta velké nebezpečí, pokud se skládá z benigních buněk, má malou velikost a nezvětšuje objem. Časté komplikace nodulární strumy jsou:

• problémy s dýcháním a/nebo polykáním v důsledku stlačení průdušnice a jícnu;
• extrémní stupeň hypotyreózy – myxedém (mukoedém);
• tyreotoxická krize – prudké zvýšení množství hormonů štítné žlázy, které mají negativní vliv na srdce, krevní cévy a stav člověka obecně; je nouzový stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Včasná léčba pomůže těmto problémům předejít.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Léčba nodulární strumy

Neexistuje žádná medikamentózní terapie. Chirurgická léčba nodulární strumy štítné žlázy spočívá v odstranění změněné tkáně. V závislosti na prevalenci procesu jsou předepsány následující:

• extrafasciální tyreoidektomie – úplné odstranění žlázy spolu s kapslí;
• hemithyroidektomie – odstranění laloku žlázy s isthmem.

Objem odebrané tkáně určuje v každém klinickém případě endokrinolog.

Prevence

Hlavní metodou prevence je užívání jódu. To platí zejména v endemických oblastech, stejně jako se zvýšenou potřebou mikroelementu například u těhotných žen, kojících žen a dětí do dvou let.

Doporučuje se také vést zdravý životní styl, vyhýbat se fyzické nečinnosti a neužívat hormonální léky bez lékařského předpisu. Pravidelné lékařské vyšetření jednou ročně umožňuje screening nodulární strumy. Pacient je vyšetřen endokrinologem. Pokud je v oblasti krku nalezena podezřelá formace, je předepsána laboratorní a instrumentální diagnostika. Pokud máte v rodinné anamnéze nodulární strumu a rakovinu štítné žlázy, doporučuje se podstoupit screening dvakrát ročně.

Rehabilitace

Po operaci nejsou vyžadována žádná zvláštní opatření pro zotavení. Pacient zůstává v nemocnici nejdéle 3 dny, pokud je operace nekomplikovaná. Po propuštění se doporučuje na 2-3 týdny omezit fyzickou aktivitu, tepelné procedury, pečlivě se chránit před sluncem a nenavštěvovat solária. Pokud je orgán zcela odstraněn, je předepsána hormonální substituční terapie.

Pokud se vyskytnou komplikace způsobené chirurgickým procesem (poškození hlasového nervu), pozorování se provádí pod dohledem otolaryngologa. K obnovení hlasu se používá terapie, včetně zvukové gymnastiky.

Otázky a odpovědi

Musím navštívit lékaře, pokud je odstraněna pouze část štítné žlázy?

Bez ohledu na množství odebrané žlázové tkáně vyžadují pacienti pravidelná vyšetření endokrinologem. Sledování hladiny hormonů a ultrazvuk umožňuje sledovat dynamiku léčby a včas identifikovat přítomnost nových uzlů.

Může se nodulární struma vyvinout v rakovinu?

Ano, taková možnost existuje, ale je malá.

Musíte vždy po odstranění štítné žlázy užívat léky na hormony štítné žlázy?

Pokud je žláza zcela odstraněna, je nutná hormonální substituční terapie. V opačném případě se u pacienta rozvine hypotyreóza a myxedém.

zdroje

Vanushko V. E., Fadeev V. V. Nodulární struma // Endokrinní chirurgie. 2012. č. 4.

Alesya Alisherovna Tyan, Shakhlo Urmanovna Rashidova DIAGNOSTIKA NODUÁLNÍ STRUM // Re-health journal. 2020. č. 4 (8).

Sanzhimitypov Sergey Michajlovič, Saganov Vladislav Pavlovič, Khitricheev Vladimir Evgenievich, Tsybikov Yeshi Nyanyuevich Diferencovaná taktika pro léčbu nodulární strumy // Acta Biomedica Scientifica. 2010. č. 2.

Demidova T.Yu., Drozdova I.N., Potekhin N.P., Orlov F.A. Zásady diagnostiky a léčby nodulární strumy // RS. 2016. č. 3.

Beltsevich Dmitry Germanovich, Vanushko Vladimir Eduardovich Moderní aspekty diagnostiky nodulární strumy // Endokrinní chirurgie. 2014. č. 3.

Beltsevich Dmitry Germanovich, Vanushko Vladimir Eduardovich Moderní aspekty diagnostiky nodulární strumy // Endokrinní chirurgie. 2014. č. 3.

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.