Křečové žíly po porodu: zmizí na nohou, léčba, recenze, jak odstranit

Asi 40 % žen má v těhotenství křečové žíly. Důvody jsou dědičnost, tlak a hormonální nerovnováha. Tomuto onemocnění nelze zabránit, ale včasná léčba dává vynikající výsledky.

Naše laserová kosmetická a chirurgická klinika Diamond Laser nabízí dva typy ošetření křečových žil:

• endovaskulární laserová koagulace žil;
• skleroterapie.

Laserová léčba křečových žil je neinvazivní, bezchemická procedura, při které laserový paprsek kauterizuje a spojuje křečové žíly. Krev pokračuje v cirkulaci sousedními cévami. Provádí se ambulantně v lokální anestezii a trvá méně než hodinu. Po výkonu je pacientovi doporučena 30minutová chůze a nošení kompresních punčoch.

Skleroterapie je lékařský postup, který spočívá v aplikaci speciálního roztoku (sklerosantu) do žil. Pod vlivem této dráždivé látky se stěny cév stahují a vysychají. Časem je tělo vstřebá a zmizí. Tradiční skleroterapie využívá tekutý sklerotizující prostředek, který je účinný na křečové žíly a drobné křečové žíly, zejména na rukou a nohou. Na větší žíly se používá pěnový sklerotizující prostředek.

Procedura trvá od 15 do 30 minut. Během procedury mohou pacienti v prvních minutách pociťovat mírné nepohodlí. Skleroterapie se provádí ambulantně, takže pacient po jejím ukončení odchází domů. Doporučují se vycházkové a kompresní punčochy. Křečové žíly zcela zmizí zhruba po měsíci. Časový rámec závisí na jejich velikosti.

Skleroterapie žil

Skleroterapie je vhodnější pro léčbu povrchových metliček na rukou a nohou, protože je mnohem levnější než laserová procedura a zabere méně času. Za zmínku také stojí, že tento postup je vhodný pro osoby s nízkým prahem bolesti.

Před tímto postupem bude muset pacient přestat užívat některé léky. Někteří lékaři doporučují neužívat ibuprofen, aspirin a další protizánětlivé léky 72 hodin před zákrokem.

Laserová léčba křečových žil

Endovaskulární laserová koagulace žil je postup pro redukci křečových žil pomocí laserového záření. Laser je zařízení, které vysílá tenký paprsek světla. Laserová operace utěsní a stlačí křečové žíly, zatímco krev nadále cirkuluje blízkými cévami.

Tato operace se provádí v lokální anestezii a trvá méně než hodinu. Bezprostředně po zákroku se nasadí obvaz a pacienti jsou vyzváni, aby chodili po dobu 30-60 minut. Na ošetřených místech těla se mohou objevit drobné hematomy, které do týdne odezní.

Kromě obecných doporučení lékař vybírá individuální s přihlédnutím k vlastnostem těla a životního stylu každého jednotlivého pacienta. To podporuje rychlé zotavení a návrat do normálního života.

Přestože je tento postup považován za dražší, zůstává nejlepší volbou pro pacienty s následujícími problémy:

• cévní sítě na obličeji;
• trypanofobie (strach z injekcí);
• přítomnost alergie na složení skleroterapie.

Tato metoda je vhodná i pro ošetření oblastí, kde je mnoho drobných cévek ve formě větví (známé jako teleangiektatické krytí).

Po operaci se doporučuje:

• aplikujte led na žíly;
• nosit kompresní punčochy několik dní po operaci;
• chodit 10-20 minut 3krát denně;
• vyvarujte se skákání, běhání a zvedání těžkých věcí;
• První 2 týdny se vyhněte horkým koupelím.

Po porodu má žena spoustu trápení. Na sebe prakticky nezbývá čas ani energie. Ženské tělo se po porodu velmi mění. Často se objevují problémy s různými systémy podpory života.

Je však třeba si uvědomit, že se musíte starat o své zdraví, protože s věkem tělo slábne a nemoci jen postupují. To výrazně komplikuje a zpomaluje proces léčby. Naše klinika “Diamantový laser” se nachází v Kyjevě. Nabízíme služby pouze od zkušených odborníků, protože je důležité nejen stanovit správnou diagnózu, ale také najít tu nejlepší možnost léčby.

Název postupu	Na kandidátce lékařských věd	Plastický chirurg
Skleroterapie po porodu (1 zóna), minimálně 2 zóny	120 euro	80 euro
Laserové odstranění cév na těle po porodu (10×10), 1 zóna	–	2500 грн
Laserové odstranění žilek po porodu, 1 jednotka.	–	500 грн

Servisní specialisté

Gindich Olga Andrejevna

Chirurg nejvyšší kategorie. Kandidát lékařských věd. Cévní chirurg.

Korneichuk Alina Anatolyevna

Dermatolog, kosmetolog, tricholog, specialista v oblasti laserových technologií v estetické medicíně.

V mnoha ohledech může být těhotenství obdobím fenomenálních změn v ženském těle. Když se žena připravuje na blížící se příchod miminka, může zaznamenat některé neočekávané vedlejší účinky. Ty mohou zahrnovat silnější růst vlasů, lesklé a pevnější nehty, zářící pleť a zvětšenou velikost a plnost prsou.

Bohužel ne všechny těhotenské změny jsou žádoucí a příjemné. Dojde k výraznému nárůstu hmotnosti, změnám nálad a častému močení. To je způsobeno tím, že těhotenství je doprovázeno hlubokými změnami v ženském těle v důsledku hormonálních změn. Také žíly procházejí významnými změnami: snižuje se jejich tonus, zvyšuje se propustnost stěn a zpomaluje se průtok krve. Křečové žíly jsou jednou z nemocí, které se mohou poprvé objevit během těhotenství nebo začít aktivně postupovat.

Co jsou křečové žíly

Křečové žíly dolních končetin jsou trvalé a nevratné rozšíření žil, ke kterému dochází v důsledku hrubých změn na jejich stěnách a také nedostatečností jejich chlopňového aparátu v důsledku genetické vady. Primárními faktory vzniku křečových žil je dědičná slabost cévní stěny. Sekundárními faktory vedoucími ke vzniku křečových žil je dlouhodobý stres na dolních končetinách.

Statistiky ukazují, že u 40–65 % nastávajících matek se alespoň jednou za život rozvinou křečové žíly [1]. Většina obézních žen trpí v těhotenství křečovými žilami.

Přestože se křečové žíly nejčastěji vyskytují na nohou, mohou se objevit i na jiných místech. Zejména v pozdním těhotenství se mohou objevit klikaté žíly na hýždích, vagíně nebo vulvě. K tomu dochází, když podbřišek a děloha vyvíjejí zvýšený tlak na žíly v těchto oblastech.

Příčiny křečových žil během těhotenství

Postupem těhotenství dochází k řadě změn, které vytvářejí předpoklady pro vznik křečových žil.

1. Za prvé, jak děloha roste, vyvíjí tlak na dolní dutou žílu, největší žílu v lidském těle. Nadměrný tlak vytváří zpomalení průtoku krve, zvyšuje zatížení žil nohou, kde stagnuje více krve. To vede k křečovým žilám na nohou během těhotenství.
2. Za druhé, během těhotenství ženské tělo produkuje více krve, aby podpořilo vyvíjející se dítě a zajistilo nepřerušovaný přísun kyslíku a živin do placenty a plodu. Kvůli zvýšené zátěži musí žíly více pracovat, aby z končetin a pánve pumpovaly krev nasycenou oxidem uhličitým zpět do srdce. To může vést k nedostatečnosti žilních chlopní a hromadění krve v nohách, kotnících, chodidlech a dalších oblastech.
3. Za třetí, zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů během těhotenství snižuje tonus hladkých svalů ve stěnách krevních cév (zejména žil). To může také přispět ke vzniku křečových žil u těhotných žen.

Rizikové faktory pro křečové žíly během těhotenství

Křečové žíly jsou považovány za onemocnění s dědičnou predispozicí [2]. Pokud matka nebo babička v těhotenství trpěla křečovými žilami, riziko vzniku tohoto onemocnění u ženy prudce stoupá.

Výskyt křečových žil se zvyšuje s věkem, přibíráním na váze a každým dalším těhotenstvím. Pokud žena nosí dvojčata nebo trojčata, riziko vzniku křečových žil na nohou v těhotenství se zdvojnásobuje.

Křečové žíly může vyprovokovat i životní styl a pracovní návyky (dlouhé stání nebo sezení v klidu).

Příznaky křečových žil u těhotných žen

Některé ženy mají na nohou mírně oteklé, klikaté, vícebarevné žíly – prostě kosmetický problém. U jiných způsobují křečové žíly v těhotenství nepříjemné příznaky – otoky, bolest nebo silné nepohodlí v nohou. Pro všechny ženy, které mají křečové žíly na nohou, je to klíčový příznak křečového onemocnění. Pokud se neléčí, může žilní onemocnění vést k závažným komplikacím, včetně krevních sraženin, flebitidy a žilních vředů. Navíc se zvyšuje riziko smrtelné komplikace, plicní embolie (PE).

Během těhotenství byste měli sledovat příznaky křečových žil:

• otoky v oblasti holení, kotníků, nohou;
• křeče nebo bolest ve stehně nebo lýtku;
• únava, těžkost v nohou;
• neklid, zejména v noci, touha neustále pohybovat nohama;
• svědivá, suchá nebo bledá kůže na nohou, pocit pálení;
• klikaté, výrazné “hvězdy”, větší klikaté žíly;
• vředy na holeních nebo kotnících, které se hojí dlouho nebo se nehojí vůbec;
• bolest v nohou, která zmizí, když žena chodí nebo zvedá nohy.

Zhorší se křečové žíly v těhotenství?

Bohužel se křečové žíly s postupem těhotenství často zhoršují. Jak se podkožní žíly rozšiřují, kroutí, otékají a jsou viditelnější, žena stále častěji zaznamenává zvýšenou bolestivost a další příznaky (otoky, kožní změny, tíha).

Křečové žíly během těhotenství: co dělat

Pokud žena zaznamená jakékoli příznaky křečových žil, je bezpodmínečně nutné poradit se s flebologem. Po provedení podrobného fyzikálního vyšetření, pečlivého posouzení stavu chodidel, kotníků, bérců a stehen, lékař potvrdí přítomnost křečových žil a vyloučí možné komplikace (pomocí ultrazvuku a dopplerovského ultrazvuku cév). Pokud jde o křečové žíly na vulvě, všimne si jich váš porodník/gynekolog při běžném vyšetření.

Léčba křečových žil u těhotných žen

Nejčastěji se během těhotenství nedoporučuje operace a minimálně invazivní postupy k léčbě křečových žil. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací a relapsů [3]. Kromě toho je použití léků – flebotonik, protizánětlivých léků, protidestičkových látek – velmi omezené.

Existuje řada doporučení, která pomáhají bezpečně a relativně účinně léčit křečové žíly u nastávajících maminek.

• Dávkovaná fyzická aktivita. Plavání, chůze nebo jiná cvičení pro těhotné ženy s křečovými žilami, která zapojují svaly nohou, pomáhají zvýšit krevní oběh v žilách končetin. Flebolog spolu s porodníkem-gynekologem vybere individuální soubor cvičení pro konkrétní období a závažnost stavu těhotné ženy.
• Správně zvolená obuv. Vysoké podpatky a velmi ploché podrážky zhoršují pohyb svalů na nohou a zhoršují žilní krevní oběh. Musíte si vybrat stabilní, pohodlné boty s malým podpatkem (3-4 cm).
• Kompresní úplet. Pro podporu žil v těhotenství je nutné nosit kompresní prádlo. Flebolog individuálně vybere stupeň komprese a typ produktu – nadkolenky, punčochy nebo punčochy. Měly by se nasazovat ráno, aniž by vstávaly z postele, a svlékat večer, když jde žena spát.

Jak ulevit křečovým žilám během těhotenství

Existuje řada tipů pro prevenci křečových žil u těhotných žen, jejichž dodržování pomáhá zmírnit průběh onemocnění a snížit nepohodlí:

• Nekřižte nohy. Sezení s jednou nohou zkříženou přes druhou blokuje průtok krve žilami a může způsobit vysoký krevní tlak.
• Změňte polohu. Pokud musíte celý den v práci sedět nebo stát, měli byste svou polohu měnit co nejčastěji. To zabraňuje hromadění krve v nohách.
• Spěte na levém boku. Jak se vaše břicho zvětšuje, bude ležení na zádech obtížné. Pokud máte křečové žíly, snažte se spát spíše na levém než pravém boku. To zabraňuje děloze vyvíjet tlak na břišní žíly a pomáhá v noci odtékat krev z dolních končetin.
• Zvedněte nohy. Během dne častěji zvedejte nohy. V ideálním případě by měly být nad úrovní srdce, aby gravitace napomáhala aktivnějšímu proudění krve. Když ležíte v posteli, můžete si nohy podepřít polštářem, abyste při spánku pomohli proudit krev.
• Hlídejte si příjem soli. Když přijmete hodně soli, do cév se dostane více tekutin, což může zvýšit tlak v žilách. Přebytečná tekutina proniká do tkání a vede k otokům. Pijte hodně vody, abyste pomohli tělu udržet správnou rovnováhu tekutin.
• Hlídejte si váhu. Tělo ženy se během těhotenství mění a nastávající maminka přibírá na váze. Čím vyšší je tělesná hmotnost, tím větší tlak váha vyvíjí na žíly dolních končetin. Lékař posoudí přírůstky a upřesní váhové normy [4].

Křečové žíly po porodu

Hlavní starostí nastávajících maminek je: odezní po těhotenství křečové žíly? Křečové žíly obvykle odezní do 3 měsíců po narození dítěte. Pokud změny nezmizí po 3 měsících, měli byste se poradit s flebologem.

Křečové žíly, které se poprvé objeví během těhotenství, obvykle zmizí s malou nebo žádnou léčbou. Čím jsou však změny závažnější, tím je pravděpodobnější, že přetrvají i po narození a vyžadují léčbu. Křečové žíly v pochvě nebo vulvě se po porodu téměř vždy přirozeně upraví.

Jaké jsou komplikace křečových žil

Křečové žíly mohou vést k vážným komplikacím. Existuje zvýšené riziko vzniku nebezpečných stavů: krevních sraženin a bércových vředů.

Existují dva hlavní typy krevních sraženin. V podkožních žilách se tvoří povrchové žilní tromby. Obvykle nemigrují do plic. Hluboká žilní trombóza je nebezpečná. Krevní sraženiny, které se v nich tvoří, se mohou odlomit a dostat se do plicních cév. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• křečové žíly ztvrdnou a připomínají provaz;
• okolní tkáně jsou horké, bolestivé nebo oteklé;
• jsou patrné změny v barvě žil;
• na kůži se objevují vředy;
• na jedné noze se objeví bolestivý, silný otok.

V těchto případech flebolog určí taktiku léčby, včetně minimálně invazivních chirurgických metod, k odstranění zánětu a rizika život ohrožujících komplikací.

Zdroje:

1. Marizoeva M.M. Průběh těhotenství u žen s křečovými žilami / M.M. Marizoeva [et al.] // Bulletin Avicenny. — 2017. — №2. – S. 142-146.
2. Ottley C. DĚDIČNOST A Křečové žíly. Br Med J. 1934;1(3820):528. doi:10.1136/bmj.1.3820.528 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2444750/?page=1
3. Křečové žíly na nohou: Diagnostika a léčba křečových žil. Klinické pokyny NICE, č. 168. National Clinical Guideline Center (Spojené království). Londýn: National Institute for Health and Care Excellence (UK); července 2013
4. Americká asociace pro těhotenství, přirozená léčba křečových žil během těhotenství. http://americké těhotenství. org / přirozeně / léčba — křečové žíly — žíly — přirozeně — během — těhotenství /.

Informace ověřené odborníkem:

Arkhipova Natalia Nikolaevna
Chirurg, flebolog

Vedoucí ambulance na klinice Dr. Gruzdeva. Chirurg, flebolog nejvyšší kategorie. Praxe v oboru – 26 let. Člen Ruské flebologické asociace.