Křečové žíly během těhotenství na nohou, v tříslech: co dělat, jak léčit?

Křečové žíly během těhotenství – jedná se o patologii žil, která se vyvíjí pouze během těhotenství, doprovázená rozšířením průsvitu cév, zhoršením průtoku krve a vysokým rizikem krevních sraženin. Mezi všemi těhotnými ženami se patologie vyskytuje u 70-80% pacientů. Je důležité ji identifikovat včas, aby se předešlo rizikům pro ženu a plod. V druhém případě se může objevit fetoplacentární insuficience nebo tromboembolické léze.

Těhotenství velmi zatěžuje organismus, včetně kardiovaskulárního systému. Tento stav má nejzávažnější dopad na žíly dolních končetin, což vede ke zhoršení průtoku krve a natažení endotelu. V důsledku toho vznikají křečové žíly s poškozením trofické tkáně. Je důležité, aby těhotná žena identifikovala patologii včas, aby mohla aplikovat jemné metody terapie, které nepoškozují dítě.

Příčiny onemocnění

Křečové žíly jsou v tomto případě způsobeny těhotenstvím. Častěji je stav podmíněn geneticky; Patologie se může vyvinout pod vlivem škodlivých faktorů.

1. Zvýšení objemu cirkulující krve. Jedná se o kompenzační mechanismus, který umožňuje miminku dodávat optimální množství živin a kyslíku. To se ale nakonec stává pro tělo silnou zátěží.
2. Hormonální změny. Když dojde k těhotenství, relaxin a progesteron se uvolňují do systémového krevního řečiště. Jsou zaměřeny na uvolnění hladkého svalstva k přípravě dělohy na implantaci embrya. Ale kvůli tomu se hladké svaly žil uvolňují a velmi se rozšiřují.
3. Hemostatické změny. U pacientek ve 3. trimestru těhotenství klesá tvorba krevních destiček, fibrinogenu a dalších složek s fibrinolytickou aktivitou. Jedná se o adaptační mechanismus, který zabraňuje velkým krevním ztrátám při porodu.
4. Snížená fyzická aktivita. Kosterní svaly nepracují dostatečně, což vede ke stagnaci krve zejména v dolních končetinách a pánvi.
5. Zvýšená tělesná hmotnost. Stav vede k nadměrnému hromadění objemu cirkulující krve a překrvení v dolních končetinách. Patologie roste rychleji.
6. Zvětšení dělohy. Ve 3. trimestru dochází ke stlačení kyčelní a dolní duté žíly. V důsledku toho se zhoršuje odtok krve z nohou a pánve směrem k srdci a zvyšuje se tlak uvnitř žil. Natahují se, deformují a stávají se viditelnými pod kůží.

Lékař pacientku upozorní na možné rizikové faktory, aby je mohla eliminovat ze svého života. Snížíte tak riziko vzniku křečových žil.

Příznaky křečových žil během těhotenství

Zpočátku může být patologie asymptomatická. To je spojeno s postupnou expanzí lumen cév a deformací endotelu. Pak se však rozvine řada příznaků, které se zvyšují, jak se defekt zesiluje:

• nepohodlí v nohou – bzučení, těžkost, napětí;
• přechod nepohodlí do svalové bolesti, která se prudce zvyšuje s fyzickou aktivitou a prodlouženou chůzí;
• neustálá bolest, která se nezastaví s odpočinkem;
• křeče v lýtkových svalech;
• mravenčení, necitlivost končetin;
• svědění na kůži.

Jakmile se rozvine fáze dekompenzace, příznaky zesílí:

• vizuální stanovení křečových žil na povrchu tkáně nohou;
• detekce telangiektázií nebo pavoučích žil;
• tortuozita, dilatace, uzliny žil;
• otok bérce a kotníku, což naznačuje šíření patologie do hlubokých cév;
• zvýšená pigmentace kůže;
• ekzém, který se následně vyvine do vředu (defekty vznikají v důsledku dlouhodobého narušení výživy tkání cévami).

Pokud v této fázi není patologie eliminována, jsou poškozeny nejen cévy nohou, ale také žíly v pánvi. Naznačují to následující příznaky:

• svědění, distenze a další nepříjemné pocity se objevují v genitáliích;
• otok stydkých pysků a dalších oblastí perinea;
• vaginální krvácení;
• nadbytek pánevních orgánů doprovázený bolestí břicha, křížové kosti, třísel a dolní části zad;
• dysurie.

Téměř všechny příznaky jsou reverzibilní a končí po gestačním období. Během těhotenství je nutné dodržovat doporučení lékaře a používat konzervativní metody terapie, aby se zabránilo komplikacím.

Metody léčby křečových žil během těhotenství

Vzhledem k tomu, že se patologie vyvíjí pouze během těhotenství, je reverzibilní. Léčba je proto zaměřena na zpomalení progrese symptomů, redukci klinických symptomů a prevenci tromboembolie. Nejprve použijte radu lékaře bez použití léků, pouze když se patologie zhorší, použijte léky.

1. Kompresní prádlo. Elastické prádlo se doporučuje používat po celou dobu těhotenství, bezprostředně po porodu a v prvním období rekonvalescence. Doporučují se punčochy nebo punčochy kompresní třídy 1-2. Díky nim je možné vyhnout se roztahování cév a deformaci jejich endotelu. Kromě toho se zlepšuje kvalita průtoku krve, snižují se otoky a kongesce.
2. Přiměřená fyzická aktivita. Fyzikální terapie, chůze, plavání, pilates a jóga jsou zobrazeny. Cvičení zlepšují krevní oběh a zabraňují stagnaci krve.
3. Lymfodrenážní masáž. Technika zlepšuje tok lymfy, čímž eliminuje otoky.
4. Dietní výživa. Je nepřijatelné konzumovat tučná, kořeněná, smažená jídla. Doporučují se potraviny obsahující vlákninu a rostlinnou vlákninu.
5. Fleboprotektory a flebotonika na bázi rostlinných extraktů (bioflavonoidů). Díky prospěšným látkám se normalizuje tonus cév a snižuje se jejich propustnost. Prostřednictvím mikrocirkulace se postupně obnovuje prokrvení tkání a zlepšuje se průtok lymfy. Obnovuje se původní kvalita reologických vlastností, což zabraňuje tvorbě trombů. Léky jsou bezpečné a lze je užívat během těhotenství nebo kojení. Léky se užívají lokálně ve formě mastí nebo systémově v tabletách.
6. Léky proti srážení krve (antikoagulancia, antiagregancia). Křečové žíly během těhotenství zvyšují riziko krevních sraženin. Proto jsou uvedené léky předepisovány ke zlepšení reologických vlastností krve. Zkapalňují ji, zabraňují hromadění krevních destiček a fibrinových vláken. Dochází k angioprotektivnímu účinku, tedy ochraně vaskulárního endotelu před poškozením.

Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné, přecházejí na chirurgické metody léčby:

• injekční skleroterapie – do žíly je zavedena jehla, kterou je distribuován sklerotizující prostředek k úplnému vyloučení funkčnosti postižené cévy;
• mini flebektomie – odstranění žíly punkcí k odstranění křečových žil;
• krossektomie – podvázání podkožní žíly s ultrazvukovou kontrolou výkonu;
• endovaskulární laserová koagulace – použití laserového záření pro cévy do 1 cm za účelem vytvoření tepelného popálení, adheze endotelu a splynutí lumen.

Pokud máte v těhotenství křečové žíly, je vhodnější přirozený porod, při kterém se nosí kompresní prádlo. Tlačení je však třeba provádět opatrně. Pokud dojde k prasknutí cévy, provede se ligace se sešitím uzlin. Císařský řez se provádí pouze v případě, že hrozí tromboembolie nebo závažné vulvální křečové žíly.

Prognóza a prevence

Při včasné detekci a léčbě je prognóza příznivá. Komplikace se objevují pouze při absenci terapie a rozvoji těžkého stadia.

Aby se zabránilo komplikacím a rychlé progresi patologie, používají se následující preventivní metody:

• používání obuvi s plochou podrážkou;
• omezení fyzické aktivity, ale každodenní chůze;
• dieta, která vylučuje tučná, smažená jídla a omezuje sůl;
• multivitaminy k posílení stěn krevních cév.

Prevence nepomůže k úplnému odstranění nemoci, ale výrazně sníží zátěž organismu.

Křečové žíly během těhotenství jsou nebezpečné pro celý kardiovaskulární systém, stav dělohy a dítěte. Proto se preventivní opatření a léčba provádějí včas. Můžete se tak vyhnout komplikacím, které mohou po porodu přetrvávat.

Křečové žíly perinea jsou křečové žíly v perineu (křečové žíly stydkých pysků, varixy perinea), vznikající v důsledku ucpaného žilního odtoku. Křečové žíly stydkých pysků jsou projevem porušení odtoku vnitřních ilických žil v důsledku jejich ucpání nebo stlačení. Přítomnost známek křečových žil stydkých pysků sama o sobě neohrožuje život pacientky, ale je pro mladé ženy esteticky nepřijatelná, komplikuje sexuální život a může naznačovat vážné poruchy krevního oběhu v pánvi.

Moderní léčba křečových žil stydkých pysků a hráze v Inovativním cévním centru umožňuje zcela se zbavit této estetické vady. Náklady na skleroterapii perineálních žil — 12000 XNUMX₽

<img src=”https://angioclinic.ru/netcat_files/userfiles/1/Varicoz/pudend.jpg” />Jak vypadají křečové žíly stydkých pysků?

Obvykle se jedná o rozšířené cévky v perineu a poševním otvoru, někdy se takové křečové žíly šíří z malých stydkých pysků (foto) na kůži hráze. Genitální křečové žíly se mohou zanítit, poranit, trombovat a krvácet. Proto je vhodné takové křečové žíly odstranit dříve, než se rozvinou komplikace.

<img src=”https://angioclinic.ru/netcat_files/userfiles/1/Varicoz/sram.jpg” />Predisponující faktory rozvoje křečových žil pohlavních orgánů u žen

Křečové žíly na stydkých pyscích mají genetickou dispozici – mechanismus onemocnění je podobný jako u křečových žil dolních končetin. Základní příčinou je dysfunkce chlopní gonádových žil. Fyzická námaha, častá těhotenství a překrvení genitálií při delším pohlavním styku přispívají k roztažení cévního systému s rozvojem žilní kongesce.
Vzhled křečových žil stydkých pysků během těhotenství se obvykle vyskytuje ve druhém trimestru a dosahuje svého maxima blíže k porodu. Po porodu tyto křečové žíly vzniklé během těhotenství na stydkých pyscích nejčastěji ustupují, ale někdy zůstávají doživotně kvůli změnám ve struktuře cévních stěn.

Arteriovenózní komprese

• Aorto-mezenterická komprese levé renální žíly

Aorto-mezenterická komprese levé renální žíly (aorto-mezenterická „pinzeta“, louskáček na ořechy, mezo-aortální kompresní syndrom levé renální žíly) je situace, kdy je levá renální žíla stlačena mezi aortou a horní mezenterickou tepnou. . To vede k poruchám odtoku krve v levé ledvinové žíle, expanzi a vzniku „reverzního“ průtoku krve v levé gonadální žíle s tvorbou příznaků křečových žil ženských pohlavních orgánů.

• May-Thurnerův syndrom

May-Thurnerův syndrom je situace, kdy je levá společná ilická žíla stlačena pravou společnou kyčelní tepnou, což vede k expanzi společné kyčelní žíly pod místem komprese a přetečení pánevních cév žilní krví. Často také pozorujeme rozvoj křečových žil – expanze levé dolní končetiny, vznik přetrvávajícího edému měkkých tkání levé dolní končetiny až trofické poruchy (pigmentace). Nejčastěji se u May-Thurnerova syndromu křečové žíly na stydkých pyscích vyvinou během těhotenství a zůstanou poté navždy (foto).

• Posttrombotické onemocnění

Poměrně často lze pozorovat rozvoj pánevních křečových žil u pacientů, kteří dříve trpěli hlubokou žilní trombózou (zejména proximální trombózou), kdy dochází k reziduálnímu zúžení lumen nebo úplnému uzávěru lumen společné kyčelní žíly. V tomto případě je odtok krve z pánevních orgánů ostře zablokován a v důsledku toho se lumen cév rozšiřuje a vyvíjejí se křečové žíly pánve.

• Venózní dysplazie

Jedná se o vývojovou vadu povrchových nebo hlubokých žil, která se vyskytuje v raných fázích tvorby cévního systému embrya v období od 4 do 8 týdnů nitroděložního vývoje. Venózní dysplazie vede ke vzniku křečových žil malých stydkých pysků. Diagnózu dysplazie lze stanovit za předpokladu, že jsou vyloučeny jiné příčiny dilatace genitálních cév. Dysplazie se projevují jako husté cévní skvrny, které při zmáčknutí špatně odtékají. Vypadají spíše jako nádorové útvary než jako rozšířené křečové žíly.

Příznaky a stížnosti na perineální křečové žíly

V klasické verzi je pozorována triáda příznaků:

• Pánevní bolest.
• Křečové žíly stydkých pysků a perinea.
• Dysmenorea je cyklický proces, kdy se během menstruace mohou objevit silné bolesti v podbřišku, silné menstruační krvácení a nepravidelnosti menstruačního cyklu.
• Při dlouhodobém průběhu onemocnění se může vyvinout dyspareunie – bolestivé pocity v podbřišku, které se objevují během nebo po pohlavním styku. Zvláštností tohoto příznaku je přetrvávání bolesti po dobu nejméně 30 minut a až jeden den po pohlavním styku.

Skupina rizik

• Ženy v reprodukčním věku a ženy, které dříve porodily;
• Hormonální látky a antikoncepce.
• Křečové žíly stydkých pysků jsou častěji patrné u žen hubené postavy (asteniček), uzliny se zvětšují u těhotných žen od druhého trimestru.
• Ženy, jejichž povolání zahrnuje zvedání těžkých předmětů.
• Pacienti, kteří mají problémy se stolicí a stěžují si na častou zácpu.

Prognóza onemocnění

Křečové žíly dělohy a perinea nejsou život ohrožujícím onemocněním. Je však důležité si uvědomit, že kvalita života pacientů je výrazně snížena. Kromě estetického nepohodlí může velká perineální fleboektázie způsobit bolestivé příznaky během menstruace a ztížit sexuální život. Někdy se křečové žíly zanítí, což pacientům způsobuje mnoho fyzického utrpení.
Neměli byste počítat s terapeutickým účinkem mastí a tablet – taková terapie není účinná, ale pouze odstranění příčin křečových žil a samotných žilních uzlin pomocí skleroterapie nebo miniflebektomie umožňuje dosáhnout vynikajících terapeutických a estetických výsledků u všech pacientů.
Inovativní cévní centrum nabízí komplexní léčbu tohoto onemocnění. Úspěšně provádíme endovaskulární korekci hluboké žilní patologie, odstraňujeme křečové žíly pánve a žilní cévy v genitálu.