Je možné užívat Erythromycin během těhotenství? Erythromycin tablety a masti během těhotenství: návod k použití
Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2021.05.27
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Farmakokinetika
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Zvláštní instrukce
- Lékové interakce
- Kontakty
Držitel osvědčení o registraci:
ATX kód: J01FA01 (Erythromycin)
Účinná látka: erythromycin
Rec.INN registrované WHO
Formy dávkování
Lék je dostupný na lékařský předpis
Enterální tablety, potahované, 100 mg: 10 nebo 20 ks.
Enterální tablety, potahované, 250 mg: 10 nebo 20 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku Erythromycin
Enterosolventní potahované tablety, potahované, bílé nebo téměř bílé, kulaté, bikonvexní; Na příčném řezu je vidět jedna vrstva bílé barvy.
| Tabulka 1. | |
| erythromycin | 100 mg |
Pomocné látky: povidon (nízkomolekulární polyvinylpyrrolidon 12600+2700, povidon K17), krospovidon, stearát vápenatý, mastek, bramborový škrob.
Složení pláště: acetát celulózy (acetylftalylcelulóza), oxid titaničitý (oxid titaničitý), ricinový olej (ricinový olej).
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (1) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
Enterosolventní potahované tablety, potahované, bílé nebo téměř bílé, kulaté, bikonvexní; Na příčném řezu je vidět jedna vrstva bílé barvy.
| Tabulka 1. | |
| erythromycin | 250 mg |
Pomocné látky: povidon (nízkomolekulární polyvinylpyrrolidon 12600+2700, povidon K17), krospovidon, stearát vápenatý, mastek, bramborový škrob.
Složení pláště: acetát celulózy (acetylftalylcelulóza), oxid titaničitý (oxid titaničitý), ricinový olej (ricinový olej).
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (1) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
Klinická a farmakologická skupina: Makrolidové antibiotikum
Farmakologický účinek
Antibiotikum ze skupiny makrolidů. Reverzibilně se váže na bakteriální ribozomy, čímž potlačuje syntézu proteinů (neovlivňuje syntézu nukleových kyselin). Má bakteriostatický účinek. Ve vysokých dávkách však působí na citlivé mikroorganismy baktericidně.
Erythromycin je účinný proti grampozitivním bakteriím: Staphylococcus spp. (včetně kmenů produkujících a neprodukujících penicilinázu), Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; gramnegativní bakterie: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp.
Erythromycin je také účinný proti Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp.
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.
Do citlivé skupiny patří mikroorganismy, jejichž růst je inhibován při koncentraci antibiotika 1 mg/l, středně citlivé – 4 mg/l, středně odolné a rezistentní – 6 mg/l.
Farmakokinetika
Při perorálním podání je absorpce vysoká. Cmax v krevní plazmě je dosaženo 2-4 hodiny po perorálním podání. Biologická dostupnost: 30-65%.
Vazba na plazmatické proteiny je 70–90 %. Je distribuován nerovnoměrně po celém těle. Ve velkém množství se hromadí v játrech, slezině a ledvinách. Ve žluči a moči je koncentrace desetkrát vyšší než koncentrace v plazmě. Dobře proniká do tkání plic, lymfatických uzlin, exsudátu středního ucha, sekretu prostaty, spermií, pleurální dutiny, ascitické a synoviální tekutiny. Mateřské mléko obsahuje 50 % plazmatické koncentrace. Špatně proniká hematoencefalickou bariérou a do mozkomíšního moku (jeho koncentrace je 10 % obsahu erytromycinu v plazmě). Při zánětlivých procesech v membránách mozku se poněkud zvyšuje jejich propustnost pro erytromycin. Proniká placentární bariérou a dostává se do krve plodu, kde jeho obsah dosahuje 5-20 % koncentrace v krevní plazmě matky.
Metabolizováno v játrech (více než 90 %), částečně s tvorbou neaktivních metabolitů. Metabolismus erythromycinu zahrnuje izoenzymy CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7, jejichž je inhibitorem. T 1/2 — 1.4-2 hodiny, s anurií — 4-6 hodin Vylučování žlučí — 20-30 % nezměněno, ledvinami (nezměněno) po perorálním podání — 2-5 %.
Indikace účinných látek léku Erythromycin
Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na erythromycin: záškrt (včetně nosičství záškrtu); černý kašel (včetně prevence onemocnění u jedinců s rizikem infekce); trachom; brucelóza; legionářská nemoc; spála; amébová úplavice; kapavka; pneumonie u dětí způsobená Chlamydia trachomatis; urogenitální infekce u těhotných žen způsobené Chlamydia trachomatis; nekomplikované chlamydie u dospělých (lokalizované v dolním genitourinárním traktu a konečníku) s intolerancí nebo neúčinností tetracyklinů; primární syfilis (u pacientů s alergií na penicilin); ORL infekce (tonzilitida, otitida, sinusitida); infekce žlučových cest (cholecystitida); infekce horních a dolních cest dýchacích (tracheitida, bronchitida, pneumonie); infekce kůže a měkkých tkání.
Prevence infekčních komplikací při léčebných a diagnostických výkonech (včetně stomatologických výkonů, endoskopie) u pacientů se srdečními vadami.
Prevence exacerbací streptokokové infekce (tonzilitida, faryngitida) u pacientů s revmatismem.
Je to rezervní antibiotikum pro léčbu bakteriálních infekcí způsobených kmeny grampozitivních patogenů (zejména stafylokoky) rezistentními na penicilin.
| Kód ICD-10 | čtení |
| A06 | Amebiáza |
| A23 | Brucelóza |
| A36 | Záškrt |
| A37 | Pertussis |
| A38 | Scarlet fever |
| A48.1 | Legionářská nemoc |
| A51 | Časná syfilis |
| A54 | Gonokoková infekce |
| A56.0 | Chlamydiové infekce dolního genitourinárního traktu |
| A56.1 | Chlamydiové infekce pánevních orgánů a jiných urogenitálních orgánů |
| A56.3 | Chlamydiová infekce anorektální oblasti |
| A71 | Trachom |
| H66 | Hnisavý a blíže nespecifikovaný zánět středního ucha |
| J01 | Akutní sinusitida |
| J02 | Akutní faryngitida |
| J03 | Akutní tonzilitida |
| J04.2 | Akutní laryngotracheitida |
| J15 | Bakteriální zápal plic, jinde nezařazený |
| J16.0 | Chlamydiová pneumonie |
| J20 | Akutní zánět průdušek |
| J31.2 | Chronická faryngitida |
| J32 | Chronická sinusitida |
| J35.0 | Chronická tonzilitida |
| J37.1 | Chronická laryngotracheitida |
| J42 | Chronická bronchitida, blíže neurčená |
| K81.0 | Akutní cholecystitida |
| K81.1 | Chronická cholecystitida |
| K83.0 | Cholangitida |
| L01 | Impetigo |
| L02 | Kožní absces, furuncle a carbunkle |
| L03 | flegmóna |
| L08.0 | Pyoderma |
| L08.8 | Jiné specifikované lokální infekce kůže a podkoží |
| N37.0 | Uretritida u nemocí zařazených jinde |
| N77.1 | Vaginitida, vulvitida a vulvovaginitida při infekčních a parazitárních onemocněních zařazených jinde |
| O23 | Infekce močových cest během těhotenství |
| T79.3 | Posttraumatická infekce rány, jinde nezařazená |
| Z22.2 | Přenášení patogenu záškrtu |
| Z29.2 | Jiný typ profylaktické chemoterapie (profylaktické podávání antibiotik) |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Dávkovací režim se stanoví individuálně v závislosti na indikacích k použití, závažnosti onemocnění, věku pacienta a snášenlivosti terapie.
Při perorálním podání se režim dávkování a příjem potravy stanoví s přihlédnutím k použité lékové formě a její odolnosti vůči účinkům žaludeční šťávy.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: zhoršená funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz, nevolnost, zvracení, tenesmy, průjem, bolesti břicha, cholestatická žloutenka, pseudomembranózní enterokolitida (jak během léčby, tak po jejím ukončení).
Ze sluchového orgánu: ztráta sluchu a/nebo tinnitus (ototoxicita je obvykle po vysazení reverzibilní).
Alergické reakce: kopřivka, kožní vyrážka, eozinofilie, anafylaktický šok.
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, fibrilace síní a/nebo flutter (u pacientů s prodlouženým QT intervalem na EKG).
Ostatní: dysbakterióza, orální kandidóza, pseudomembranózní kolitida (jak během léčby, tak po léčbě).
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na erythromycin a jiné makrolidy; výrazná ztráta sluchu; současné užívání terfenadinu, astemizolu, pimozidu, cisapridu, období laktace (kojení); děti do 3 nebo do 14 let – v závislosti na použité lékové formě.
Arytmie (v anamnéze), prodloužení trvání komorového komplexu na elektrokardiogramu (prodloužení QT intervalu), žloutenka (v anamnéze), selhání jater a/nebo ledvin, užívání v těhotenství.
Použití v těhotenství a laktaci
Pokud je použití během těhotenství nezbytné, je třeba posoudit očekávaný přínos pro matku a potenciální riziko pro plod.
Pokud je nutné jej používat během laktace, je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení.
Aplikace pro porušení funkce jater
Měl by být používán s opatrností při selhání jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Používejte opatrně v případě selhání ledvin.
Použití u dětí
Kontraindikováno pro perorální podání dětem ve věku 3 let nebo mladším 14 let, v závislosti na použité lékové formě. Měl by se užívat přísně podle indikací, v doporučených dávkách a lékových formách podle věku.
Použití u starších pacientů
Používejte opatrně u starších pacientů, aby nedošlo k exacerbaci chronických onemocnění.
Zvláštní instrukce
Během dlouhodobé léčby je nutné sledovat jaterní testy.
Příznaky cholestatické žloutenky se mohou vyvinout během několika dnů po zahájení léčby, ale riziko jejího rozvoje se zvyšuje po 7-14 dnech nepřetržité léčby. Pravděpodobnost rozvoje ototoxického účinku je vyšší u pacientů s renální a/nebo jaterní insuficiencí, stejně jako u starších pacientů.
Léky zvyšující kyselost žaludeční šťávy a kyselé nápoje inaktivují erytromycin.
Užívání erytromycinu může interferovat se stanovením katecholaminů v moči a aktivitou jaterních transamináz v krvi.
Erythromycin by se neměl užívat s mlékem nebo mléčnými výrobky.
Četné klinické studie prokázaly antrální a duodenální prokinetický účinek erytromycinu.
Lékové interakce
Erythromycin je inkompatibilní s linkomycinem, klindamycinem a chloramfenikolem kvůli antagonismu účinku.
Při současném užívání s terfenadinem nebo astemizolem se zvyšuje riziko rozvoje arytmie.
Při současném použití s léky, které blokují tubulární sekreci, je T 1/2 erytromycinu prodloužena.
Při současném použití erytromycin snižuje baktericidní účinek beta-laktamových antibiotik (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy).
Při současném použití s theofylinem se jeho koncentrace v plazmě zvyšuje.
Při současném použití s léky metabolizovanými v játrech (karbamazepin, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoin, alfentanil, disopyramid, lovastatin, bromokriptin) se může koncentrace těchto léků v plazmě zvýšit, protože Erythromycin je inhibitor jaterních mikrozomálních enzymů.
Při současném použití erytromycin zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporinu (zejména u pacientů se současným selháním ledvin).
Při současném použití erythromycin snižuje clearance triazolamu a midazolamu, a proto může zvýšit farmakologické účinky těchto benzodiazepinů.
Při současném použití s dihydroergotaminem nebo nehydrogenovanými námelovými alkaloidy je pozorována vazokonstrikce s rozvojem křečí a dysestézie.
Při současném použití erythromycin zpomaluje eliminaci a zesiluje účinky methylprednisolonu, felodipinu a kumarinových antikoagulancií.
Při použití v kombinaci s lovastatinem se může vyvinout rhabdomyolýza.
Při současném použití erytromycin zvyšuje biologickou dostupnost digoxinu a snižuje účinnost hormonální antikoncepce.
Testováno odbornou lékařkou Tatyanou Viktorovnou Barkovou, kandidátkou lékařských věd, 42 let praxe
Antibiotický makrolid. Indikace: černý kašel, infekce ORL, infekce horních a dolních cest dýchacích, kapavka aj.
- Výrobce: Biosintez PJSC
- Účinná látka: Erythromycin
- ATC kód: J01FA01 Erythromycin
- Všechny formy: Erythromycin
Cena produktu 99 rub.
Číslo
Lék je dostupný na lékařský předpis
Struktura
Účinná látka: erythromycin (ve smyslu účinné látky) 0,100 g nebo 0,250 g;
Pomocné látky: Tween-80 (polysorbát), bramborový škrob, polyvinylpyrrolidon (povidon), stearát vápenatý;
Pomocné látky skořápky: celacefát (acetylftalylcelulóza), oxid titaničitý, ricinový olej.
Bikonvexní tablety, potahované, bílé nebo bílé s šedavým nádechem.
Farmakodynamika
Bakteriostatické antibiotikum ze skupiny makrolidů, reverzibilně se váže na podjednotku 50S bakteriálních ribozomů, blokuje syntézu proteinů, zabraňuje růstu a reprodukci bakterií (neovlivňuje syntézu nukleových kyselin). Ve vysokých dávkách může vykazovat baktericidní účinek. Spektrum účinku zahrnuje grampozitivní (Staphylococcus spp., produkující a neprodukující penicilinázu, včetně Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (včetně Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), alfa-hemolytický streptokok (skupina Viridans), Bacillus anthraciumtherphia, Cory Corynebacterium minutissimum) a gramnegativní mikroorganismy (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., včetně Legionella pneumophila) a další mikroorganismy: Mycoplasma spp. (včetně Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., prvoci: Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Gramnegativní bakterie jsou odolné vůči erythromycinu: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, stejně jako Shigella spp., Salmonella spp. a další. Do citlivé skupiny patří mikroorganismy, jejichž růst je inhibován při koncentraci antibiotika nižší než 0,5 mg/l, středně citlivé – 1-6 mg/l, středně odolné a rezistentní – 6-8 mg/l.
Farmakokinetika
Absorpce je vysoká. Příjem potravy neovlivňuje absorpci enterosolventních tablet erythromycinu. Maximální koncentrace (Cmax) je dosaženo po 2-4 hodinách vazby na plazmatické proteiny. Biologická dostupnost: 70-90 %. Je distribuován nerovnoměrně po celém těle. Ve velkém množství se hromadí v játrech, slezině a ledvinách. Ve žluči a moči je koncentrace desetkrát vyšší než koncentrace v plazmě. Dobře proniká do tkání plic, lymfatických uzlin, středního ucha, sekretu prostaty, spermií, pleurální dutiny, ascitické a synoviální tekutiny. V mléce kojících žen je koncentrace erytromycinu 30 % koncentrace v séru. Špatně proniká hematoencefalickou bariérou.
Při zánětlivých procesech v membránách mozku se poněkud zvyšuje jejich propustnost pro erytromycin. Proniká placentární bariérou.
Metabolizuje se v játrech (více než 90 %), částečně za tvorby neaktivních metabolitů. Poločas (T1/2) je 1,4-2 hodiny, s anurií – 4-6 hodin Vylučování žlučí – 20-30% beze změny, ledvinami (v nezměněné formě) – 2-5%.
Indikace
Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená citlivou mikroflórou: záškrt (včetně nosičství), černý kašel (včetně prevence), trachom, brucelóza, legionářská nemoc, erythrasma, listerióza, šarla, amébová úplavice, kapavka; urogenitální infekce u těhotných žen způsobené Chlamydia trachomatis; nekomplikované chlamydie u dospělých (lokalizované v dolním urogenitálním traktu a konečníku), s intolerancí nebo neúčinností tetracyklinů atd.; ORL infekce (tonzilitida, otitida, sinusitida); infekce žlučových cest (cholecystitida); infekce horních a dolních cest dýchacích (tracheitida, bronchitida, pneumonie); infekce kůže a měkkých tkání (akné, infikované rány, proleženiny, popáleniny II-III. stupně, trofické vředy), infekce spojivek.
Infekce způsobené streptokoky (tonzilitida, faryngitida).
Prevence infekčních komplikací při léčebných a diagnostických výkonech (včetně stomatologických výkonů, endoskopie, u pacientů se srdečními vadami).
Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených patogeny (zejména Staphylococcus spp.) rezistentními na penicilin, tetracyklin, chloramfenikol, streptomycin.
Kontraindikace
– nesnášenlivost laktózy, nedostatek laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy,
– současné podávání terfenadinu, ergotaminu, dihydroergotaminu, cisapridinu, pimozidu, astemizolu,
– děti do 3 let (pro tuto lékovou formu).
Arytmie (anamnéza), prodloužení QT intervalu, selhání jater nebo ledvin, žloutenka (včetně anamnézy), současné užívání hepatotoxických léků, myastenie.
Během těhotenství a kojení
Užívání léku během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Během léčby erytromycinem by mělo být kojení přerušeno.
Dávkování a podávání
Jedna dávka pro dospělé a dospívající starší 14 let je 250-500 mg denně – 1-2 g Interval mezi dávkami je 6 hodin u závažných infekcí může být denní dávka zvýšena na 4 g.
Pro děti od 3 do 18 let, v závislosti na věku, tělesné hmotnosti a závažnosti infekce – 30-50 mg/kg/den ve 3-4 dávkách. V případě závažnějších infekcí může být dávka zdvojnásobena.
Pro léčbu záškrtu přepravy – 250 mg 2krát denně.
Pro amébovou úplavici: dospělí – 250 mg 4krát denně, děti – 30-50 mg/kg/den; Délka kurzu je 10-14 dní.
Pro legionelózu – 500-1000 mg 4krát denně po dobu 14 dnů.
U kapavky – 500 mg každých 6 hodin po dobu 3 dnů, poté 250 mg každých 6 hodin po dobu 7 dnů.
U tonzilitidy a faryngitidy, dospělí – 20-50 mg / kg / den, děti – 20-30 mg / kg / den, trvání kurzu – nejméně 10 dní.
K prevenci septické endokarditidy u pacientů se srdeční vadou – 1 g pro dospělé a 20 mg/kg pro děti 1 hodinu před léčebným nebo diagnostickým výkonem, dále 0.5 g pro dospělé a 10 mg/kg pro děti, opakovat za 6 hodin
Na černý kašel – 40-50 mg/kg/den po dobu 5-14 dnů.
U pneumonie u dětí – 50 mg/kg/den ve 2-4 dávkách, po dobu minimálně 3 týdnů.
Pro urogenitální infekce během těhotenství – 500 mg 4krát denně po dobu 7 dnů nebo (pokud je tolerováno) – 250 mg 4krát denně po dobu 14 dnů.
Pro dospělé, s nekomplikovanými chlamydiemi a nesnášenlivostí tetracyklinů – 500 mg 4krát denně po dobu nejméně 7 dnů.
Upozornění, sledování terapie
Vzhledem k možnosti pronikání do mateřského mléka by při předepisování erytromycinu mělo být kojení přerušeno.
Při dlouhodobé terapii je nutné sledovat laboratorní parametry jaterních funkcí.
Příznaky cholestatické žloutenky se mohou vyvinout během několika dnů po zahájení léčby, ale riziko jejího rozvoje se zvyšuje po 7-14 dnech nepřetržité léčby. Pravděpodobnost rozvoje ototoxického účinku je vyšší u pacientů s renální a jaterní insuficiencí, stejně jako u starších pacientů.
Některé rezistentní kmeny Haemophilus influenzae jsou citlivé na současné podávání erythromycinu a sulfonamidů.
Může interferovat se stanovením katecholaminů v moči a aktivitou „jaterních“ transamináz v krvi (kolorimetrické stanovení pomocí difenylhydrazinu).
Nežádoucí účinky
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, gastralgie, bolesti břicha, tenesmus, průjem, dysbakterióza, vzácně – orální kandidóza, pseudomembranózní enterokolitida, jaterní dysfunkce, cholestatická žloutenka, zvýšená aktivita “jaterních” transamináz, pankreatitida.
Ze sluchových orgánů: ototoxicita – ztráta sluchu a/nebo tinitus (při použití ve vysokých dávkách – více než 4 g/den, obvykle reverzibilní).
Z kardiovaskulárního systému: prodloužení QT intervalu na EKG, vzácně tachykardie, prodloužení QT intervalu na EKG, komorová tachykardie, ventrikulární arytmie, včetně komorové tachykardie piruetového typu, u pacientů s prodlouženým QT intervalem.
Alergické reakce: kopřivka, jiné formy kožní vyrážky, eozinofilie, zřídka – anafylaktický šok.
Nadměrná dávka
Příznaky: zhoršená funkce jater až po akutní selhání jater včetně, vzácně – poškození sluchu.
Léčba: aktivní uhlí, pečlivé sledování dýchacího systému (v případě potřeby umělá ventilace), acidobazická rovnováha a metabolismus elektrolytů, EKG. Výplach žaludku je účinný, pokud se užívá v dávce pětkrát vyšší, než je průměrná terapeutická dávka. Hemodialýza, peritoneální dialýza a forsírovaná diuréza jsou neúčinné.
Interakce
Snižuje baktericidní účinek beta-laktamových antibiotik (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy).
Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporinu (zejména u pacientů se současným selháním ledvin).
Snižuje clearance triazolamu a midazolamu, a proto může zvýšit farmakologické účinky benzodiazepinů.
Zpomaluje vylučování (zesiluje účinek) methylprednisolonu, felodipinu a kumarinových antikoagulancií.
Zvyšuje biologickou dostupnost digoxinu.
Snižuje účinnost hormonální antikoncepce.
Léky, které blokují tubulární sekreci, prodlužují poločas erytromycinu.
Při současném užívání s léky metabolizovanými v játrech (teofylin, karbamazepin, kyselina valproová, hexobarbital, fenytoin, alfentanil, disopyramid, lovastatin, bromokriptin) může dojít ke zvýšení koncentrace těchto léků v plazmě (je inhibitorem jaterních mikrozomálních enzymy).
Při současném užívání s terfenadinem nebo astemizolem existuje možnost rozvoje arytmie s dihydroergotaminem nebo dehydrogenovanými námelovými alkaloidy, existuje možnost vazokonstrikce vedoucí ke spasmu a dysestézii.
Neslučitelné s chloramfenikolem (antagonismus).
Při současném podávání s lovastatinem je zesílena rhabdomyolýza.
Podmínky ukládání
Seznam B. Skladujte v suchu a temnu při teplotě nepřesahující 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.