Troxevasin nebo troxerutin: jaký je rozdíl, který je lepší vybrat, účinnost a recenze pacientů

Jak křečové žíly vznikají, co mohou cévy dělat proti gravitaci, zda stojí za to léčit žilní problémy pomocí Troxevasinu a z jakého „stromu duchů“ byla hlavní složka tohoto léku získána, Indicator.Ru říká v sekci „Co jsme léčeni“.

S příchodem letních veder ustupují antipyretika a antivirotika v žebříčku nejprodávanějších léků od DSM Group do pozadí. Předbíhají je různé chondroprotektory, masti a léky na bolesti kloubů a léky na křečové žíly. Lidé se zřejmě už nebojí nejrůznějších nachlazení, ale spíše přemýšlejí o letních procházkách a nošení krátkých kraťasů a sukní.

O některých z těchto mastí a gelů jsme již hovořili, jako jsou Nise, Voltaren, Detralex a Fastum-gel. Dnes bude hrdinou naší rubriky lék na křečové žíly s názvem Troxevasin. Vyrábí se nejen pro vnější použití, ale také v tabletách a ampulích pro injekci. Žíly vs. gravitace: Co způsobuje průtok krve zdola nahoru Nejprve si stručně povíme, proti čemu musí bojovat. Je těžké najít člověka, který by o křečových žilách neslyšel, ale ne každý ví, co se s tímto onemocněním vlastně děje.

Žíly (ve většině případů) přivádějí krev zpět do srdce poté, co již dodalo orgánům a tkáním kyslík. Venózní krev je hustší a tmavší a proudí pomaleji než arteriální krev. Srdeční stahy tlačí tuto krev velmi slabě, i když v pravé síni, kam jde z nohou, vzniká nízký tlak, aby tam krev „nasála“. Navíc na této cestě musí krev překonat gravitaci a proudit zdola nahoru. Aby krev nepodlehla pokušení a nešla opačným směrem, jsou v žilách speciální chlopně, které vypadají jako kapsy.

Funkce žilní chlopně
© Nevit Dilmen/Wikimedia Commons

Stěny žil mají také své hladké svaly, jejichž stahy také tlačí krev dále, ale tato svalová vrstva v žilách je tenčí než v tepnách. Krvě proudit nahoru přitom napomáhají i další svaly, kosterní, které využíváme k vědomým pohybům.

Svalová kontrakce pomáhá protlačovat krev cévami (ačkoli u tepen tento mechanismus buď nefunguje, nebo je nevýznamný, ale žíly mají štěstí)

© OpenStax College/Wikimedia Commons

Kdyby celý tento systém perfektně fungoval, nepsali bychom o tom v sekci drog. Když dlouho stojíme nebo sedíme v klidu, tyto svaly se nestahují a krev může stagnovat v dolních končetinách.

Slalom pro bílé krvinky a “pavoučí žíly” Vnitřní výstelka cév reaguje na změny průtoku krve. Porucha „přitahuje pozornost“ leukocytů – bílých krvinek, které po této výstelce začnou klouzat (rolování leukocytů). Pokud jsou změny dlouhodobé, pak se leukocyty přichytí ke stěnám cév a vyvolají zánět, postihující žilní chlopeň. Když žilní chlopeň neplní svou funkci, krev proudí opačným směrem.

Obrázek ukazuje rozdíly mezi zdravými žilami a žilami postiženými křečovými žilami.
© Národní institut srdce, plic a krve (NIH)/Wikimedia Commons

Tak vznikají křečové žíly, při kterých se žíly vyboulí na povrch a trčí zpod kůže. Tento stav (na rozdíl od trombózy žil dolních končetin) neohrožuje život pacientů, ale způsobuje otoky, bolest a tíhu nohou. V některých tkáních se mohou hromadit produkty metabolismu, které způsobují záněty kůže a vředy. Jiné tkáně naopak postrádají výživu. Mnozí se navíc obávají estetické stránky problému: hrbolky na kůži a fialové cévní „hvězdy“ (v angličtině se jim říká pavoučí žíly – “pavoučí žíly”, nebo vědecky – telangiektázie).

Pavoučí žíly
© Nini00/Wikimedia Commons

Často jsou takové deformace žilní chlopně způsobeny dědičnou predispozicí. Například článek v časopise BMJ popisující výsledky studie na ženských dvojčatech naznačuje, že křečové žíly mohou být způsobeny genem FOXC2 umístěným na 16. chromozomu. Mutace v tomto genu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Samozřejmě životní styl k této pravděpodobnosti přidává značné procento.

Křečové žíly dolních končetin jsou mnohem častější u žen. Práce, která vyžadují dlouhé stání na místě, rovněž přispívají: ohroženi jsou průvodčí, průvodčí autobusů, členové čestné stráže, zdravotní sestry a lektoři. Kromě toho, žíly na nohou trpí nadváhou, těhotenstvím a menopauzou. Stav pacientů se obvykle zhoršuje s věkem. A právě zde přicházejí na pomoc procedury, cvičení, operace nebo léky. Z čeho, z čeho

Troxevasin je jedním z nejoblíbenějších léků používaných na křečové žíly. To je vysvětleno jeho relativně nízkou cenou a dostupností. Účinná látka přípravku Troxevasin se nazývá troxerutin (tato látka se také prodává pod obchodním názvem Troxerutin). Troxerutin je komplexní látka rostlinného původu ze skupiny glykosidů (jako kvercetin z dubové kůry, o jehož léčebném využití jsme již hovořili v sekci „Čím se léčíme“).

Tato látka byla objevena v kůře stromu japonské pagody. (Styphnolobium japonicum) – luštěnina s krásnými bílými a žlutými květy, proto Číňané složili její název z hieroglyfů pro „strom“ a „duch“.

Dříve byla rostlina zařazena do rodu Sophora, ale pak se zjistilo, že nedokáže vytvořit symbiózy typické pro luštěniny. Nyní se nazývá Styphnolobium japonicum, i když v ruštině zůstává sophora

© Jean-Pol GRANDMONT/Wikimedia Commons

Návod k použití léku hovoří o protiedémových a protizánětlivých účincích troxerutinu. Je tam také naznačeno, že dokáže zpevnit stěny cév, zejména kapilár, jejichž stěny jsou ještě tenčí než ty žilní. Podle revize z roku 2000 publikované v časopise Angiology troxerutin zvyšuje žilní tonus, podporuje uvolňování růstových faktorů, činí buňky stěn cév méně „atraktivními“ pro rolování leukocytů, což vede ke snížení zánětu. Podívejme se, jak moc se to u pacientů prokázalo. Ne na seznamech PubMed uvádí 29 randomizovaných, dvojitě zaslepených, kontrolovaných studií troxerutinu.

Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná metoda je metoda klinického výzkumu léčiv, při které nejsou subjekty zasvěceny do důležitých podrobností studie. „Dvojitě slepý“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátoři nevědí, kdo je čím léčen, „randomizovaný“ znamená, že přiřazení do skupin je náhodné, a placebo se používá k prokázání, že účinek léku není založen na vlastní léčbě. hypnóza a že Tento lék pomáhá lépe než tableta bez účinných látek. Tato metoda zabraňuje subjektivnímu zkreslení výsledků. Někdy je kontrolní skupině podán jiný lék s prokázanou účinností, spíše než placebo, aby se ukázalo, že lék nejen léčí lépe než nic, ale že je lepší než jeho analogy.

Jedna z nich se týkala 136 pacientů s chronickým žilním onemocněním. Drogy užívali perorálně v práškové formě. Pravda, jen čtvrtina z nich byla ve skupině troxerutinu (podával se v kombinaci s kumarinem). Výsledkem bylo, že všechny tři skupiny, které dostávaly různé léky, byly po 30 dnech v lepším stavu než skupina s placebem (která dostávala škrob). To bylo prokázáno nejen subjektivním hodnocením kvality života, ale také lékařskými charakteristikami: objemem dolních končetin a pohyblivostí kloubů. V jiném článku, který popisuje studii na 231 pacientech, kteří užívali také troxerutin společně s kumarinem, tato léčba pomohla ochránit pacienty před otoky.

Můžete se sami naučit rozumět lékům v autorově online kurzu „Jak se s námi zachází“ od editorky Indicator.Ru Ekateriny Mishchenko: https://clck.ru/Pnmtk

Ve studii publikované v časopise Clinical Pharmacology & Therapeutics 53 pacientů s křečovými žilami užívalo buď 300 mg troxerutinu v kombinaci se 3 mg dihydroergotaminu nebo placebo, po třech týdnech byly jejich žíly zkontrolovány a byli dotazováni samotní pacienti. Vědci nenašli žádný znatelný rozdíl oproti placebu. Studie z roku 1991 také nedokázala najít žádný účinek směsi oxerutinů, která zahrnuje troxerutin, na chronické vředy způsobené žilním onemocněním.

Jak vidíme, existuje relativně mnoho randomizovaných, dvojitě zaslepených, kontrolovaných studií, ale byly provedeny na malých skupinách pacientů a jejich výsledky jsou rozporuplné. Ve většině z nich se troxerutin vyskytuje společně s dalšími složkami a je obtížné pochopit, která z nich způsobuje popsaný účinek. Vzhledem ke své popularitě nemohl troxerutin zůstat bez povšimnutí a byl zařazen do tří recenzí Cochrane Collaboration.

Cochrane Library je databáze Cochrane Collaboration, mezinárodní neziskové organizace, která se podílí na vývoji pokynů Světové zdravotnické organizace. Název organizace pochází od jejího zakladatele, skotského lékařského vědce z XNUMX. století Archibalda Cochrana, který prosazoval potřebu medicíny založené na důkazech a dobrých klinických studií a napsal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lékařští vědci a farmaceuti považují Cochranovu databázi za jeden z nejuznávanějších zdrojů takových informací: publikace v ní zahrnuté byly vybrány podle standardů medicíny založené na důkazech a uvádějí výsledky randomizovaných, dvojitě zaslepených, placebo- kontrolovaných klinických studiích.

V první z nich, která byla zaměřena na benzopyrony (skupina chemikálií, do které patří troxerutin), které se používají k léčbě lymfedému končetin, se autoři pro nedostatek dat nepodařilo dospět k definitivnímu verdiktu ohledně troxerutinu. Odborníci našli tři studie popisující kumarin v kombinaci s troxerutinem, ale vědci je porovnávali mezi sebou, bez placeba, a počet pacientů vůbec neuvedli. Zajímavé je, že z osmi článků pouze o kumarinových studiích, které byly v přehledu uvedeny, byly dva články určitě napsány o stejné klinické studii a dalších šest z ní pravděpodobně vycházelo, ale to se nepodařilo určit. Na tomto pozadí troxerutin nevypadá tak špatně.

Druhý přehled zkoumal troxerutin jako léčbu otoků nohou v těhotenství, ale údaje z této studie nebyly do analýzy zahrnuty. Autoři třetího a nejnovějšího přehledu v roce 2017 dospěli k závěru, že neexistují dostatečné důkazy pro podporu přínosu troxerutinu v kombinaci s kumarinem proti dysfunkci slinných žláz po radioterapii. Indicator.Ru doporučuje: zvolte modernější a lépe prostudované metody léčby

Podle recenze v ruskojazyčném časopise Consilium Medicum z roku 2005 v ruskojazyčném časopise o medicíně založené na důkazech třetina pacientů volí troxerutin (aka Troxevasin), ale tento levný lék, dlouho používaný v lékařské praxi, zdaleka není na prvním místě v doporučeních mezinárodní odborné komise. Studie jeho účinnosti nám navíc neumožňují učinit závěr, zda funguje nebo ne. Ruský lékařský časopis připouští, že „nikdy nebyly provedeny objektivní klinické studie věnované použití Troxevasinu“, ačkoli jej nazývá „veteránem“ mezi léky v této oblasti.

V tomto ohledu nemůžeme Troxevasin doporučit jako lék na křečové žíly, lymfatické otoky a žilní nedostatečnost. Je lepší se poradit s lékařem a zvolit účinnější lék nebo jinou metodu, například operaci. Ke zmírnění stavu mohou pomoci i jednoduché cviky (může být například užitečné si 15-20 minut lehnout se zvednutými nohami, aby byl zajištěn průtok krve z dolních končetin). Nebo třeba flebolog (tak se jmenuje lékař, který studuje onemocnění žil) zjistí, že si pletete křečové žíly s jiným onemocněním, a pak vám předepíše úplně jinou léčbu.

Naše doporučení nelze ztotožňovat s lékařským předpisem. Než začnete užívat tento nebo ten lék, nezapomeňte se poradit s odborníkem. Líbil se vám materiál? Přidejte Indicator.Ru do „Moje zdroje“ Yandex.News a čtěte nás častěji. Přihlaste se k odběru Indicator.Ru na sociálních sítích: Facebook, VKontakte, Twitter, Telegram, Odnoklassniki.

Troxevasin a Troxerutin jsou dva léky ze stejné skupiny léků používaných k léčbě chronické žilní nedostatečnosti, hemoroidů, kapilární sítě, tromboflebitidy, modřin, hematomů a dalších onemocnění podobné etiologie. Složení a působení těchto produktů jsou podobné, ale co je lepší – Troxevasin nebo Troxerutin – zkusme to zjistit.

Podobnosti mezi Troxevasinem a Troxerutinem

Za prvé, oba tyto produkty mají stejnou účinnou látku – troxerutin. Jedná se o derivát rutinu polosyntetického původu, který pomáhá zlepšovat stav žilních cév, látkovou výměnu, předcházet krevním sraženinám a zvyšovat hustotu kapilár. Odstraňuje otoky a pálení. Navíc jsou tyto produkty navzájem zcela konzistentní, pokud jde o koncentraci troxerutinu.

Léky jsou dostupné ve formě kapslí a také ve formě 2% gelu a masti. To znamená, že na každý gram gelu připadají 2 mg účinné látky. Jedna kapsle obsahuje 300 mg účinné látky. Množství gelu v tubě závisí na výrobci a pohybuje se od 10 do 100 g. Kapsle jsou baleny po 50 nebo 100 kusech v plastových dózách.

Kapsle Troxerutin a Troxevasin obsahují kromě účinné látky stearát hořečnatý. Kromě troxerutinu gel obsahuje vodu, triethanolamin a karbomer.

Dávkování závisí na účelu podání. Pokud potřebujete dosáhnout terapeutického účinku, užívejte 3 kapsle denně s vodou po dobu 3-4 týdnů. Pro účely prevence užívejte 1-2 kapsle denně. Účinnost léků se zvyšuje současným podáváním vitaminu C. Gel se aplikuje na postižená místa 3x denně. Produkt by měl být zcela absorbován.

Délka léčby oběma léky je při zachování všech ostatních podmínek stejná a je dána závažností onemocnění. Tyto prostředky jsou nejúčinnější v raných stádiích. Délka léčby tabletovým přípravkem je přibližně 5–7 týdnů. Gel lze používat dlouhodobě.

Tyto léky mají také podobné kontraindikace a vedlejší účinky. Kontraindikace užívání kapslí jsou:

• věk méně než 15 let;
• přecitlivělost na složky kompozice;
• I trimestr těhotenství;
• intolerance laktózy a galaktózy;
• dysfunkce jater a ledvin;
• gastrointestinální vřed;
• exacerbace gastritidy.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergické reakce.

Aplikace přípravků ve formě gelu je kontraindikována v případě kožních onemocnění, ran a škrábanců na kůži. Přípravek pro místní použití se doporučuje pouze osobám starším 18 let.

Oba tyto léky nemají v těhotenství negativní vliv na plod. V této věci však nebyly provedeny žádné specifické klinické studie.

Rozdíly mezi Troxerutinem a Troxevasinem

Léky se liší především výrobcem a cenou. Troxevasin je lék zahraniční výroby, vyrábí se na Islandu (Actavis Group) a Bulharsku (Balkanpharma). V souladu s tím jsou jeho ceny výrazně vyšší než ceny jeho analogu. Troxerutin se vyrábí v Bělorusku (Minskintercaps), Bulharsku (Sopharma), Rusku (Ozon), České republice (Zentiva) a na Ukrajině (Krasnaya Zvezda, Darnitsa). Náklady na gel Troxerutin jsou 6-7krát nižší, náklady na podobné kapsle jsou o třetinu nižší.

Existují také rozdíly ve složení, které mají malý vliv na specifické vlastnosti akce. Troxerutin neobsahuje drahé přísady, které zlepšují vstřebávání do pokožky. Právě jejich absence zlevňuje výrobu drogy. Kompozice zároveň obsahuje levný makrogol, polymerní látku, která usnadňuje pronikání gelu do pokožky. Kapsle tohoto léku se vyrábějí s přídavkem barviv.

Což je lepší

Lékaři považují Troxevasin za nejlepší lék, protože je kvalitnější. Tento lék má delší seznam kontraindikací, ale to jen naznačuje, že výrobce je znepokojen možnými negativními důsledky použití v případech, které nebyly studovány.

Troxevasin Neo je k dispozici také ve formě gelu. Tento lék se výrazně liší od zvažovaných. Obsahuje také další dvě účinné látky: heparin a dexpanthenol. Díky tomu je účinnější a vysoce aktivní, proto se nedoporučuje používat déle než 3 týdny. v řadě a provádět více než 3 kurzy ročně.

Lze je brát současně?

Kapslové přípravky nelze užívat současně, protože obsahují stejnou účinnou látku, proto je jejich terapeutický účinek stejný. Současné užívání způsobí předávkování a rozvoj nežádoucích účinků. Fondy jsou však vzájemně zaměnitelné. Nepoužívají se společně, ale místo toho.