Jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů: nejběžnější metody

Vejcovody jsou duté orgány, kterými se vajíčko pohybuje z vaječníku do děložní dutiny. Tento proces zajišťuje peristaltika, kdy řasinky epitelu vystýlající trubici zevnitř vibrují ve směru k děloze.

Neprůchodnost vejcovodů je jednou z hlavních příčin neplodnosti. Tento faktor tvoří asi polovinu případů poruchy plodnosti. Dalším nebezpečím tohoto stavu, zejména při částečné obstrukci, je zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Neprůchodnost vejcovodů často probíhá prakticky bez příznaků. Pár vyhledá lékařskou pomoc, protože i přes pravidelný pohlavní styk bez použití antikoncepce dlouho nedošlo ke spontánnímu otěhotnění. V tomto ohledu lékař předepíše ženě vyšetření, při kterém se objeví překážka. V počáteční fázi diagnózy gynekolog hodnotí ovulaci ženy a mužský spermiogram a následně průchodnost vejcovodů. Jakmile je identifikován tubární peritoneální faktor neplodnosti, budou pacientovi přidělena vyšetření zaměřená na identifikaci nejpravděpodobnější příčiny.

Konzervativní léčba je účinná pouze na začátku patologického procesu (pomáhá zastavit zánět a odstranit jemné srůsty). V případě deformace trubice je indikována mikrochirurgická operace, která dává lékaři možnost co nejpřesněji obnovit anatomii orgánu. Pokud jsou všechna opatření k dosažení těhotenství neúspěšná, doporučuje se IVF.

Typy tubární obstrukce

Existují 2 typy tubární obstrukce:

• úplné (lumen orgánu je zcela zablokován);
• částečné (lumen je zúžený, ale ne zcela zablokovaný).

Rozlišuje se také jednostranná nebo oboustranná forma onemocnění. V druhém případě je prognóza plodnosti nepříznivá – bez IVF není možné otěhotnět.
S ohledem na příčinný faktor může být obstrukce následujících typů:

• zánětlivé (průchodnost je narušena v důsledku exsudátu a intraluminálních adhezí);
• pooperační (trubice je stlačena adhezemi zvenčí po břišních zákrocích nebo zevnitř po kyretáži);
• endometrioid (nejprve je lumen blokován endometriálními výrůstky a poté se v trubici vytvoří konstrikce pojivové tkáně);
• funkční (lumen orgánu není ucpaný, ale vajíčko se nepohybuje trubicí z důvodu chybějící peristaltiky, často spojené s hormonálními důvody).

V závislosti na prevalenci patologického procesu existují 4 stupně:

• 1. – tubus je průchozí, skládání zachováno, ale na úponech jsou minimální adheze.
• 2. – úsek přiléhající k vaječníku je neprůchodný, ale skládání trubice je zachováno, méně než polovina povrchu vaječníku je pokryta srůsty.
• 3. – úsek přiléhající k vaječníku je neprůchodný, záhyby sliznice jsou zničeny, více než polovina povrchu vaječníku je pokryta srůsty.
• 4. – lumen tuby je zcela naplněn tekutinou, záhyby jsou zničeny, vaječník je téměř celý pokryt srůsty.

Příznaky neprůchodnosti vejcovodů

Ve většině případů symptomy chybí i v přítomnosti zánětlivého procesu. Pouze se závažným zánětem mohou vzniknout nespecifické příznaky patologie:

• bolest v podbřišku, hlavně na postižené straně;
• nadýmání, zácpa nebo naopak průjem;
• porušení menstruačního cyklu;
• časté močení;
• bolest při pohlavním styku.

Příčiny neprůchodnosti vejcovodů

Patologie může být organická nebo funkční.

Hlavními důvody jsou:

• sexuálně přenosné infekce vedoucí k zánětlivým onemocněním děložních přívěsků;
• tuberkulóza pohlavních orgánů;
• invazivní výkony – RTG vyšetření dělohy a vejcovodů, kyretáž endometria;
• potraty
• endometrióza vejcovodů.

V 60% případů je patologie způsobena zánětlivými procesy. Následkem zánětu dochází k postupnému rozpadu řasinkového epitelu, což vede k adhezi fimbrie a zjizvení. Orgán je výrazně deformován, objevují se vakovité výběžky naplněné tekutinou (hydrosalpinx). Mechanismus pohybu oplodněného vajíčka do děložní dutiny je narušen. Pokud jsou trubice částečně ucpané, zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství, pokud jsou zcela ucpány, zvyšuje se riziko tubární neplodnosti.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika obstrukce vejcovodů

Následující diagnostické metody mohou pomoci odhalit neprůchodnost vejcovodů:

• Hysterosalpingografie. Rentgenové kontrastní vyšetření dutiny děložní a vejcovodů. Provádí se uprostřed druhé fáze menstruačního cyklu (19-21 dní). Někdy mohou být výsledky falešně pozitivní, což je spojeno s reflexním spasmem vejcovodů na pozadí instrumentální fixace děložního čípku.
• Echohysterosalpingoskopie. Preferovaná metoda. Ultrazvukové vyšetření, při kterém lékař zavede sterilní tekutinu do dutiny děložní a zhodnotí charakter jejího vstupu vejcovody do dutiny břišní. Falešně pozitivní výsledky jsou vyloučeny. Provádí se v první fázi cyklu (7-10 den).

Kromě zjištění skutečnosti obstrukce vejcovodů gynekolog identifikuje nejpravděpodobnější příčinu tohoto stavu. Diagnostický program proto může zahrnovat následující metody výzkumu:

• Ultrazvukové skenování pánevních orgánů může detekovat hydrosalpinx.
• Testy na genitální infekce (především chlamydie a kapavka). Lze provést PCR nebo stanovení titru protilátek tříd M a G.
• Hodnocení hormonálního profilu. Indikováno v případech podezření na sekundární poškození vaječníků nebo narušení peristaltiky vejcovodů.

Související videa

Neprůchodnost vejcovodů: diagnostika a léčba

Znalecký posudek

Neprůchodnost vejcovodů vyžaduje co nejčasnější diagnózu, protože na jedné straně platí, že čím déle patologický proces trvá, tím výraznější jsou strukturální změny. Na druhé straně účinnost léčby neplodnosti pomocí IVF přímo závisí na věku ženy: četnost úspěšných pokusů je vyšší u mladých pacientek, zatímco v pozdním reprodukčním období je toto číslo několikanásobně nižší.

Toto onemocnění není charakterizováno syndromem bolesti, s výjimkou případů aktivního zánětu. Proto je ve většině případů jediným příznakem neschopnost otěhotnět. Pokud nedojde k otěhotnění do 12 měsíců od aktivní nechráněné sexuální aktivity, domluvte si schůzku s gynekologem, abyste zjistili příčinu. Stojí za zvážení, že u žen ve věku 35+ je čekací doba kratší – pouhých 6 měsíců, poté by mělo začít podrobné vyšetření.

Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je účinná pouze v časných stádiích zánětlivého procesu, kdy je zachována většina řasinkového epitelu. K léčbě infekce jsou ženě předepsány protizánětlivé a antimikrobiální léky, enzymy, které urychlují lýzu jemných adhezí.

Hormonální terapii lze provádět v případě souběžných endokrinních poruch pro zvýšení plodnosti.

chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• stlačení trubky pájením z vnější strany;
• endometriotická heterotopie (pro zvýšení účinnosti je operace kombinována s hormonální terapií);
• jizevnaté deformity.

V moderní gynekologii jsou široce používány laparoskopické intervence, při kterých je přístup k pánevním orgánům tvořen 3 malými (1-1,5 cm dlouhými) vpichy v přední břišní stěně. V závislosti na klinické situaci se pomocí speciálních nástrojů znovu vytvoří správná anatomie vejcovodu.

Rozsah zásahu může být následující:

• oddělení adhezí;
• oddělení fimbrií;
• plastická chirurgie jednotlivých úseků.

Laparoskopická rekonstrukce využívá mikrochirurgické nástroje, které způsobují minimální traumatizaci tkání a umožňují obnovu orgánové struktury.

Pacientkám s neprůchodnými vejcovody po mikrochirurgickém zákroku jsou často předepisovány léky na navození ovulace, gestageny nebo cyklická hormonální terapie.

Asistovaná reprodukce

Ve většině případů, zejména u obstrukce vejcovodů III-IV. stupně, u ženy nad 35 let a dlouhé anamnéze neplodnosti, je jediným způsobem realizace reprodukční funkce in vitro fertilizace s přenosem embrya. Asistovaná reprodukce se také doporučuje, pokud nedojde ke spontánnímu otěhotnění do 6-12 měsíců po operaci nebo pokud je neprůchodnost vejcovodů zjištěna krátce po operaci (2-3 měsíce).

Prevence

Základní opatření k zabránění neprůchodnosti vejcovodů:

• ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi;
• včasná detekce a léčba zánětlivých procesů v pánevních orgánech;
• spolehlivá antikoncepce k prevenci potratu jako metoda kontroly porodnosti;
• provedení laparoskopie spíše než otevřené břišní operace, když je nutná chirurgická léčba konkrétní patologie.

Rehabilitace

Nevýhodou chirurgického zákroku je pokračující riziko zjizvení. Proto je rehabilitace prováděna komplexně. Ve fázi zotavení jsou ženě ukázány fyzioterapeutické postupy, které pomáhají předcházet vzniku opakovaných srůstů. Osvědčily se také enzymatické přípravky.

Operace k úpravě obstrukce vejcovodů je považována za úspěšnou, pokud dojde k intrauterinnímu těhotenství během 6-12 měsíců. Pokud se tak nestane, gynekolog doporučuje technologie asistované reprodukce.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí ucpané vejcovody?

Léčbu provádí gynekolog.

Jaké znaky naznačují, že potrubí je ucpané?

Neexistují žádné specifické klinické příznaky. Riziko tohoto stavu se zvyšuje po chirurgických zákrocích na pánevních orgánech, předchozích zánětech a opakovaných kyretážích dutiny děložní. Vyšetřování obvykle začíná kvůli neplodnosti. Gynekolog doporučuje buď rentgenové nebo ultrazvukové posouzení průchodnosti trubic.

Jaké je nebezpečí ucpaných vejcovodů?

Existují 2 hlavní rizika – neplodnost a mimoděložní těhotenství. Se zánětlivou povahou patologického procesu existuje vysoká pravděpodobnost periodických exacerbací, predisponujících k tvorbě abscesů v přílohách.

Jak léčit tubární obstrukci?

Po podrobném vyšetření zvolí gynekolog optimální léčebný režim. Pokud je aktivní zánětlivý proces, léčí se léky. Ve všech ostatních případech je pacientka indikována k rekonstrukční operaci na vejcovodech. Pokud po těchto typech léčby nedojde k otěhotnění do jednoho roku, je ženě doporučeno IVF.

Je vždy nutné ošetřit ucpané trubice?

Pokud žena nyní nebo v budoucnu neplánuje otěhotnět a neexistuje žádný hydrosalpinx, pak se lze vyhnout léčbě. Ve všech ostatních případech obnovení plodnosti zahrnuje odstranění příčinného faktoru. Pokud to není možné, provádí se IVF.

Jak efektivní je postup pro další spontánní početí?

Asi 10 % pacientek může po operaci přirozeně otěhotnět. Tato čísla jsou poměrně nízká a pokud je ženě více než 40 let a hlavním cílem je otěhotnět, doporučujeme okamžitě podstoupit IVF, jejíž účinnost je několikanásobně vyšší.

zdroje

Gynekologie: průvodce. Serov V.N., Kira E.F., Apolikhina I.A., Antonova I.B. a další / Ed. V.N.Šerová, E.F. Kira. Litterra. 2008. — 840 s.

Tubálně-peritoneální forma neplodnosti: etiologie, rizikové faktory, moderní metody léčby. Grigoryan E.S., Tshai V.B., Grebennikova E.K., Brekhova I.S., Kostareva O.V., Domracheva M.Ya. Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Krasnojarsk, Rusko.

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Početí a narození dítěte je velmi choulostivý a složitý proces, ve kterém hraje klíčovou roli mnoho faktorů, včetně: zdraví rodičů, faktorů životního prostředí a dědičných problémů. V dnešní době je uchování a ochrana mladého organismu před vlivem environmentálních a sociálních faktorů, psycho-emocionální stres obtížný úkol. Zdraví rodičů, zejména matky, je klíčem k narození zdravého dítěte. Ve struktuře a fungování ženského reprodukčního systému existuje mnoho problémů a nuancí. Klíčovou roli zde hraje posouzení průchodnosti vejcovodů. Podle statistik je asi 30 procent případů ženské neplodnosti způsobeno neprůchodností vejcovodů. Udržená průchodnost vejcovodů je předpokladem pro přenos spermie do vajíčka a následné oplodnění v lumen vejcovodů. Po oplodnění se vytvořené embryo během 5-6 dnů přesouvá vejcovodem do děložní dutiny. Proto je posouzení průchodnosti vejcovodů důležitou fází plánování těhotenství.

Rizikové faktory pro tubární obstrukci

• Zánětlivé procesy;
• Sexuálně přenosné infekce;
• Potraty a potraty;
• Operace v dutině břišní.

diagnostika

Existují 4 hlavní metody pro diagnostiku průchodnosti vejcovodů:

1. echohysterosalpingoskopie;
2. Hysterosalpingografie;
3. Fertiloskopie;
4. Laparoskopie.

Zastavme se u podrobného popisu a indikací pro použití každé z metod, protože mají odlišnou diagnostickou hodnotu a funkčnost.

Echohysterosalpingoskopie

Je to nejběžnější diagnostická metoda. Vyšetření se provádí v lokální anestezii pomocí kontrastní látky, která se zavádí do dutiny děložní. Poté se pomocí ultrazvukového přístroje hodnotí průchodnost vejcovodů. Pokud je podle ultrazvukových údajů v dutině břišní vizualizována volná tekutina, znamená to zachování průchodnosti.

Metoda má řadu výhod:

• Dostupnost výzkumu;
• Rychlé výsledky;
• Není potřeba dlouhodobý lékařský dohled.

Nízký informační obsah – 60-65 %;

Hysterosalpingografie

Jedná se o výzkumnou metodu, která je založena na využití rentgenového záření.
Zákrok se provádí v lokální anestezii.

Pomocí speciální injekční stříkačky se do děložní dutiny zavede radioopákní látka. Poté se pořídí požadovaný počet RTG snímků (obvykle 3-4 snímky) a vyhodnotí se výsledky.

Výhody metod:

• Dostupnost;
• Snadná implementace;
• Rychlé přijetí a vyhodnocení výsledků;

Kontraindikace:

• Individuální citlivost na radiokontrast;

Nevýhody metody:

• Pacient dostane malou dávku záření;
• Nízký informační obsah 60-65 %;

Fertiloskopie

Jedná se o moderní a poměrně účinnou diagnostickou metodu. Zákrok se provádí v celkové anestezii pomocí optického systému, který se zavádí do dutiny břišní přes zadní poševní fornix. Pro vyšetření průchodnosti vejcovodů se pomocí speciálního katétru zavádí kontrastní látka do dutiny děložní. Fertiloskopie umožňuje posoudit nejen stav pánevních orgánů, ale také vyšetřit dutinu děložní pomocí optického systému – hysteroskopie. Procedura netrvá déle než 15-20 minut.

Výhody metody:

• Zákrok se provádí ambulantně;
• Vysoký informační obsah metody – 100 %;
• Minimálně invazivní (traumatické);
• Možnost nejen diagnostiky, ale také provádění terapeutických manipulací;

Kontraindikace:

• Akutní zánětlivé procesy;
• Menstruace;
• Podezření na mimoděložní těhotenství;
• Závažný proces adheze v břišní dutině.

Laparoskopie

Jde o operativní výzkumnou metodu a dělí se na diagnostickou a operační laparoskopii.

Před vyšetřením je nutná určitá příprava. Je nutné absolvovat obecná klinická vyšetření (celkový krevní test, vyšetření moči, biochemický krevní test, koagulogram atd.), upravit jídelníček, v den operace nemůžete jíst. Před spaním si musíte udělat čistící klystýr.

Operace se provádí v celkové anestezii. Pomocí optického systému (videokamery) se provádí vyšetření břišních orgánů. Pro lepší zobrazení břišní dutiny je zaveden plyn.

Pokud je při vyšetření zjištěna příčina patologie, lze problém přímo vyřešit pomocí speciálních přídavných nástrojů.

Tato metoda vyšetření a léčby je nejprogresivnější a nejpokročilejší.

Výhody metody:

• Široký diagnostický a terapeutický význam;
• Vysoký informační obsah – 100 %;
• Krátkodobý pobyt pacienta v nemocnici (2-3 dny);

Nevýhody:

• Dražší metoda;
• Vyšší invazivita (traumatickost) oproti předchozím vyšetřovacím metodám;

Relevance problému a metoda volby

Problém ucpaných vejcovodů je v problematice neplodnosti klíčový.

Výše popsané metody nám umožňují s vysokou přesností určit příčinu neplodnosti a rychle vyřešit problém. Jedinou otázkou je způsob výběru.

Některé metody jsou dostupnější, ale méně vypovídající (echohysterosalpingoskopie, hysterosalpingografie), některé jsou dražší a vyžadují speciální vybavení.

Je ale důležité si pamatovat jednu věc – klíčovým faktorem při aplikaci těchto metod je dostupnost dobrého, vysoce kvalifikovaného specialisty a vybavení.

Pokud má diagnostický lékař dostatečné znalosti a dobrou praktickou průpravu, diagnostická hodnota kterékoli z metod mnohonásobně stoupá.

Přejeme vám, abyste našli řešení vašeho problému, ať je jakkoli obtížné, protože v první řadě je důležitá vaše touha porodit zdravé dítě.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: