Jak zastavit onemocnění a může být horečka se sinusitidou

Zánět čelistních dutin o sobě dá okamžitě vědět. Každý může porovnat popis nemoci se svými vlastními pocity a na tomto základě se „diagnostikovat“. Ale pouze lékař může předepsat adekvátní léčbu. To vyžaduje odpovídající vzdělání, zkušenosti a diagnostické vybavení.

Co je sinusitida?

Sinusitida je zánět maxilárních dutin. Obvykle se vyvíjí jako komplikace rýmy. Nejtypičtější příznaky jsou:

• teplota stoupá na 37 – 37,5 C;
• nos je ucpaný;
• objeví se žlutozelený výtok z nosu;
• bolí hřbet nosu, tváře na křídlech nosu a spánky;
• bolest hlavy se zhoršuje k večeru;
• ztráta čichu;
• hlas se stává nosním;
• pocit celkové slabosti.

Při zánětu čelistních dutin se člověk rychle unaví, špatně se soustředí a slábne paměť. Při zánětu dutin je velmi obtížné pracovat, proto je lepší vzít si nemocenskou.

Sinusitida může být akutní nebo chronická.

Příčiny sinusitidy

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v chladném počasí u lidí s oslabeným imunitním systémem, ale není to jediný důvod. Zánět maxilárního sinu se může vyvinout v důsledku:

• komplikace běžného nachlazení;
• zakřivení nosní přepážky;
• poškození nosohltanu;
• adenoiditida;
• infekce a bakterie;
• alergie;
• příliš suchý vnitřní vzduch;
• práce v nebezpečné výrobě;
• špatný stav horních zubů;
• poranění sliznice maxilárního sinu.

Diagnóza sinusitidy

Léčba sinusitidy bude účinná, pokud se pacient včas poradí s odborníkem na ORL, odborník provede diagnostiku a předepíše léčbu. Vyšetření zahrnuje řadu procedur:

• vyšetření nosní dutiny;
• palpace nebo pocit oblasti kolem nosu a pod očima;
• klinický krevní test;
• RTG paranazálních dutin – jak je uvedeno;
• počítačová tomografie dutin.

Rentgenové paprsky mohou detekovat nahromadění hlenu v dutinách a otok sinusové výstelky. V případě sinusitidy bude obraz ukazovat ztmavnutí, protože hlen a otok tkání v dutinách neumožňují průchod rentgenových paprsků.

CT vyšetření vedlejších nosních dutin je nezbytné k detekci polypů, cyst a anatomických změn. Vyšetření je nebolestivé a netrvá déle než 5 minut.

Pokud pociťujete těžkost, když skloníte hlavu dolů, a nepříjemné pocity po chvíli poté, co zvednete hlavu, ustoupí, poraďte se s ORL specialistou. Samoléčba lidovými léky, náhodně vybranými antibiotiky a nosními kapkami způsobuje vážné komplikace. Sinusitida se může stát chronickou a způsobit závažnější onemocnění: otitida, meningitida, mozkový absces, orbitální flegmóna (zánět tkání kolem oční bulvy).

Léčba sinusitidy

V závislosti na stavu pacienta a průběhu onemocnění lékař předepisuje terapii a vybírá antibakteriální, dekongestantní a protizánětlivé léky. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

U mírné sinusitidy se kromě medikamentózní léčby podle indikace provádí výplach nosu podle Proetze neboli „kukačka“. Pacientovi ležícímu na zádech se vstříkne do nosu speciální roztok. Prochází nosní dutinou, sinusy, po které je čerpán vakuovou pumpou. “Kukačka” se provádí v průběhu 2 až 10 procedur.

Ve středně těžkých až těžkých případech onemocnění jsou antibiotika předepisována ve formě tablet, injekčních roztoků nebo inhalací.

Chirurgická léčba (punkce maxilárního sinu)

V případě těžké purulentní sinusitidy nebo nedostatku účinku konzervativní terapie se používá punkce. To vám umožní rychle odstranit hnis ze sinusu, vyčistit jej a léčit protizánětlivým lékem. Někdy je nutné provést několik takových manipulací. Punkce se provádějí v lokální anestezii.

Když sinusitida není léčitelná nebo je v pokročilém stádiu, operace se provádí v celkové anestezii. Doba úplného zotavení po operaci může trvat až dva týdny.

Prevence sinusitidy

Abyste se vyhnuli sinusitidě, měli byste:

• trávit dostatek času venku;
• posílit imunitní systém;
• jíst správně;
• brát vitamíny;
• oblékat se podle počasí;
• vyhledejte lékařskou pomoc včas.

Pokud jste objevili první příznaky sinusitidy a hledáte kvalifikovaného odborníka, který diagnostikuje a pomůže vám vyrovnat se s onemocněním, zavolejte na telefonní číslo uvedené na webu nebo zanechte požadavek ve formuláři zpětné vazby. Pracovníci Zdravotního střediska Admiralty Shipyards zodpoví vaše dotazy a provedou všechna potřebná vyšetření během jednoho pracovního dne. Pojďme společně pečovat o své zdraví!

Sinusitida je zánět sliznice vystýlající vnitřní stěny maxilárního sinu. Paranazální neboli čelistní dutiny jsou dutiny v tloušťce kosti horní čelisti na obou stranách nosu. Sinusy plní několik funkcí: ohřívají a zvlhčují vdechovaný vzduch, vyrovnávají tlak, působí jako rezonátor pro korekci zabarvení hlasu. Onemocnění je polyetiologické, to znamená, že se může objevit z několika důvodů. Otázku, jak správně léčit sinusitidu, rozhoduje lékař ORL v závislosti na etiologii onemocnění.

Druhy sinusitidy

• Akutní sinusitida. Vyskytuje se na pozadí respiračních infekcí – virových a bakteriálních. Patogen se dostává do dutin píštělemi z nosní dutiny. Onemocnění probíhá s charakteristickými příznaky – bolestí v nose, vysokou tělesnou teplotou a vydatným hlenovitým výtokem z nosu.
• Chronická sinusitida. Tato forma onemocnění je často důsledkem nesprávné taktiky léčby akutního zánětu. Patologie probíhá s vymazaným klinickým obrazem – příznaky zánětu se periodicky zvyšují a poté na chvíli opět ustupují.
• Oboustranná sinusitida. Těžká forma se současným zánětem obou vedlejších nosních dutin. Hlavním důvodem tohoto stavu je bakteriální infekce.
• Katarální sinusitida. Vyskytuje se častěji u dětí a dospívajících. Zánětlivý proces ve sliznici je středně závažný, takže příznaky mohou být mírné. Při správné a včasné léčbě katarální sinusitidy dochází k úplnému zotavení.
• Odontogenní sinusitida. Kořeny maxilárních premolárů a molárů se nacházejí v blízkosti stěn sinusu, takže infekce z kořenových kanálků se může snadno rozšířit do paranazálního sinu a způsobit v něm zánět.
• Alergická sinusitida. Častý kontakt s alergeny vede k hypertrofii slizniční vrstvy a tvorbě polypů.

Příznaky sinusitidy

• Bolest v nose a tvářích, pod očima. Charakteristickým příznakem je zvýšení bolesti při naklonění těla dopředu. Ráno může chybět nepříjemný příznak, večer se nepohodlí postupně zvyšuje. Intenzita pocitů bolesti může být různá, v závislosti na stupni zánětu. Jak nemoc postupuje, je pro pacienta obtížné určit přesnou lokalizaci nepohodlí, bolest se může rozšířit do oblasti zubů, očí a spánků.
• Zvýšená tělesná teplota. V reakci na zánět a intoxikaci těla v akutní formě se tělesná teplota zvyšuje na 38-39 stupňů. Chronický zánět se vyskytuje s mírnou subfebrilní teplotou, příznaky horečky se objevují až v době exacerbace.
• Výtok z nosu. Onemocnění je charakterizováno hojným výtokem hlenové nebo purulentní povahy. Odstín výtoku závisí na stadiu onemocnění – výtok je zpočátku průsvitný a při chronickém vleklém průběhu žlutozelený.
• Labored dýchání. Zanícená sliznice v dutinách a nosních průchodech otéká, a tím brání volnému průchodu vzduchu nosem. Příznak se zhoršuje v poloze na zádech, takže pacient má často problémy se spánkem.
• Zhoršení celkové pohody. Intoxikace organismu vede k únavě, apatii, ztrátě chuti k jídlu a čichu. Pacient často pociťuje bolesti hlavy a těžkost v dutinách, je možný nepříjemný zápach z nosu a úst.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou akutní sinusitidy je průnik patogenních bakterií, virů a alergenů do vedlejších nosních dutin. Nejčastěji zánět způsobují rinoviry, adenoviry, chřipka, parainfluenza. Méně často se izolují bakterie – streptokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky.

Jiné příčiny sinusitidy:

• poranění maxilárních dutin;
• vnikání cizích těles do sinusu, například při nekvalitním ošetření kořenových kanálků horních molárů nebo premolárů;
• předčasná nebo nesprávná léčba prodlouženého výtoku z nosu;
• vrozené anomálie ve struktuře nosohltanu;
• novotvary nosní dutiny a hltanu – polypy, adenoidní vegetace;
• chronická alergická reakce.

Typ sinusitidy

Příčiny onemocnění

Vlastnosti léčby

• nesprávná nebo předčasná léčba akutní sinusitidy;
• chronická onemocnění orgánů ORL – faryngitida, tonzilitida;

• vychýlená přepážka a úzké nosní průchody.

• vazokonstrikční léky;
• užívání nazálních topických steroidů, v některých případech celoživotně;
• léčba exacerbace sinusitidy se často provádí pomocí punkce;
• s neúčinností terapie se provádí chirurgická intervence – endoskopická funkční chirurgie sinusů.

• zubní kaz, pulpitida, periodontitida;
• cysty kořenů zubů;
• hluboké parodontální kapsy;
• špatně ošetřené kořenové kanálky.

Léčba začíná eliminací primárního ohniska infekce – ošetří se kořenové kanálky, úplně se odstraní vršek kořene nebo zubu.

• prodloužená rýma;
• neléčená rýma;
• pronikání bakterií z nosní dutiny.

Přístup k léčbě závisí na příčině onemocnění. Komplexní terapie se provádí pomocí léků různých skupin, výplach nosu doma a na klinice.

• chronický kontakt s alergenem.

Léčba sinusitidy bez horečky alergického původu začíná identifikací a eliminací alergenu. Ke zmírnění příznaků se používají antihistaminika, steroidy a vazokonstriktory.

Způsoby léčby

Klíčem k úplnému uzdravení je včasné odvolání specialistovi. Lékař ORL může provést diagnózu a zvolit nejúčinnější metody léčby sinusitidy.

Vdechnutí

Inhalace při sinusitidě pomáhají vyčistit dutiny a usnadňují dýchání nosem. Zařízení pro inhalaci – nebulizér – přemění léčivou látku na jemný aerosol a pomůže ji dopravit do těžko dostupných míst, včetně hluboko do nosní dutiny. Pro léčbu sinusitidy je důležité dodržovat pravidla postupu:

• 5–10 minut před inhalací se do nosních cest vkape vazokonstriktor ke zmírnění otoku a nos se promyje fyziologickým roztokem;
• během procedury dýchejte klidně nosem;
• procedury se provádějí denně po dobu 7-10 dnů.

Metody léčby sinusitidy a přípravky pro inhalaci vybírá pouze lékař s přihlédnutím k příčině onemocnění a charakteristikám jeho průběhu.

Oplachování nosu

Doma se nosní průchody promyjí fyziologickými roztoky různých koncentrací. To pomáhá usnadnit dýchání a rychleji vyčistit dutiny od nahromaděného hlenu. Procedura se provádí 2-3krát denně, přičemž je důležité nejprve odstranit nazální kongesci pomocí vazokonstriktorů. Technika domácího splachování: musíte se ohnout nad umyvadlem, otočit hlavu na stranu a bez tlaku nalít tekutinu do nosního průchodu, který je umístěn výše.

Mytí dutin pohybem (kukačka)

Výplachová metoda Proetz, známá jako „kukaččí“ metoda, pomáhá odstranit hnis a hlen z dutin. Procedura dostala svůj název kvůli nutnosti opakovat frázi „coo-coo“ během mytí, aby se tekutina nedostala do dýchacího traktu. Antiseptický roztok se vstřikuje do nosního průchodu měkkým katétrem, zatímco vakuové zařízení shromažďuje hlen a hnis z druhé nosní dírky.

Punkce maxilárního sinu

V obtížných případech, kdy není možné odstranit hnis z dutin pomocí výplachů a konzervativní terapie, se uchýlí k minimálně invazivní chirurgické metodě léčby purulentní sinusitidy – punkci. Během postupu se ve stěně sinu vytvoří jehlou malý otvor. Přes něj se odstraní patologický obsah a sinus se promyje léčivými roztoky. Zákrok se provádí v lokální anestezii a pacientovi okamžitě přináší úlevu.

metoda YAMIK

Léčba sinusitidy bez punkce je možná pomocí katétru YAMIK. Speciální sinusový katétr pomáhá odstranit nahromadění hnisu, nastolit odtok sekretu a propláchnout sinus léčivým roztokem. Balónky, které se zavádějí hluboko do nosní dutiny, mění tlak, díky čemuž hnis a hlen samovolně vytékají z dutiny. Zákrok se provádí v lokální anestezii a trvá jen několik minut.

Chirurgická léčba sinusitidy

Chronická sinusitida, která není přístupná konzervativní léčbě, je indikací pro sinus otomii nebo operaci Caldwell-Luc. Chirurgická intervence se provádí pomocí moderních počítačových technologií, díky nimž je operace minimálně invazivní. Díky absenci řezů je rehabilitace jednodušší a rychlejší.

Zákrok se provádí nosem – zavede se flexibilní endoskop, rozšíří se anastomóza a odstraní se změněná sliznice. Poté se sinus promyje antiseptickými roztoky a v případě potřeby se vytvoří další píštěle pro lepší odtok tekutiny. Operace se provádí v narkóze, takže pacient necítí bolest a nepohodlí.

Lékařská léčba sinusitidy

Léčba sinusitidy se provádí léky několika skupin:

• vazokonstrikční lokální látky ke zmírnění otoku nosní sliznice a píštěle;
• nesteroidní protizánětlivé léky pro boj s vysokou horečkou a zánětem;
• antibakteriální látky – jsou zobrazeny pouze s potvrzenou bakteriální infekcí, lékař vybere lék a dávkování na základě výsledků bakteriologické studie, protože nekontrolované užívání antibiotik může zhoršit průběh onemocnění a způsobit vývoj rezistence bakterií;
• solné roztoky pro mytí nosní dutiny;
• lokální steroidní činidla pro zmírnění otoku a zánětu, stejně jako otevření přirozené anastomózy;
• antihistaminika v alergické povaze onemocnění.

Typ sinusitidy

Vlastnosti léčby

Je nutná dlouhodobá komplexní léčba sinusitidy s přihlédnutím k etiologii. Ve většině případů je k evakuaci obsahu nutná sinusová punkce.

Hlavním cílem léčby odontogenní sinusitidy je odstranění zdroje infekce, tedy ošetření nebo odstranění nemocného zubu.

Včasné zahájení terapie pomáhá rychle odstranit příznaky a dosáhnout úplného zotavení.

Léčba oboustranné sinusitidy u dospělých je vždy složitá a zdlouhavá, často se provádí mnohočetné punkce.

Lze chronickou sinusitidu vyléčit?

Pomalá chronická sinusitida je obtížně léčitelná. Dobře navržený léčebný režim chronické sinusitidy pomáhá snížit frekvenci exacerbací, dosáhnout úlevy od symptomů a dlouhodobé remise.

Možné komplikace

Hlavní komplikací akutní formy sinusitidy je přechod zánětu na chronický. Vzhledem k tomu, že orgány ORL jsou vzájemně propojeny, infekce z dutin se snadno šíří do sousedních oblastí, takže sinusitida je často komplikována zánětem středního ucha, faryngitidou nebo tonzilitidou. Hnis, který se nahromadil v dutinách, nemůže kvůli ucpaným píštělům sám vytéct, takže hrozí rozšíření hnisavého obsahu do mozku a očnice.

Nesprávně zvolené metody léčby sinusitidy nebo úplné ignorování terapie může vést k vážným následkům:

• meningitida – zánět mozkových blan;
• encefalitida – zánět mozku;
• sepse – pronikání bakterií do krve.

Pro prevenci komplikací je důležité, aby doporučení pro léčbu sinusitidy poskytl kompetentní odborník po diagnóze.

Co nedělat se sinusitidou

• Samostatně předepisujte antibiotika – antibakteriální látky. Například léčba sinusitidy bez antibiotik je možná s alergickou povahou onemocnění. Nevhodně zvolené léky navíc zhoršují průběh onemocnění a vyvolávají rozvoj rezistence na antibiotika.
• Zahřejte oblast nosu a dutin – jakékoli procedury s teplem na zánět jsou nežádoucí, protože zahřívání zvyšuje tvorbu hnisu. Ze stejného důvodu je zakázáno chodit do koupelí a saun.
• Ošetřete “lidovými” nosními kapkami – v domácích roztocích se používá med, mléko, česnek a mýdlo na prádlo a další přísady, které po vniknutí do nosu mohou způsobit poleptání sliznice a jsou výbornou živnou půdou pro bakterie.