Jak zastavit krvácení z nosu u dospělých a dětí doma

Epistaxe (epistaxe) je patologie, která se projevuje ve formě krvácení z nosní dutiny v důsledku poškození stěn krevních cév. Nejčastěji se to děje u poranění nosu, ale může k tomu dojít i v důsledku závažných vnitřních onemocnění těla. V každém případě musí člověk okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případech, kdy krvácení z nosu není způsobeno vnějšími vlivy a vyskytuje se systematicky, musíte podstoupit úplné lékařské vyšetření, abyste zjistili skutečnou příčinu patologie.

Příčiny krvácení z nosu

Krvácení z nosu není považováno za nezávislé onemocnění a je symptomatické. Příčiny krvácení lze podmíněně rozdělit na místní a obecné. Místní procesy zahrnují procesy, které se vyskytují přímo uvnitř nosní dutiny. Slabým místem cévního systému prokrvení nosu je spojení kapilár větví zevní a vnitřní krční tepny. Cévy v těchto oblastech mají tenké stěny a i drobná poranění nebo zvýšený krevní tlak způsobují poškození těchto cév.

Mezi hlavní místní a obecné příčiny krvácení z nosu lze zaznamenat následující faktory:

• jakákoli poranění nosu a jeho vnitřních struktur, včetně poranění v důsledku úderů do obličeje, poškození cizími předměty nebo lékařského zásahu;
• vystavení vnějším faktorům, jako je úpal, přehřátí, nadměrná fyzická aktivita, prudký pokles atmosférického tlaku;
• vysušení sliznice v důsledku nedostatečné vlhkosti vzduchu;
• dystrofické změny způsobené zakřivením nosní přepážky;
• popáleniny sliznice, když se na ni dostanou žíravé dráždivé látky;
• vysoký krevní tlak;
• akutní respirační virové infekce (vedou k zánětu nosní sliznice, což oslabuje stěny krevních cév, což je činí křehčími);
• maligní a benigní novotvary v nose (polypy);
• vegetativní vaskulární dystonie;
• ateroskleróza (vede ke ztrátě elasticity krevních cév);
• nekontrolovaný příjem léků, které ovlivňují srážení krve;
• nadměrné používání nosních sprejů, které vysušují sliznici;
• patologický nedostatek vitaminu C atd.

Typy a příznaky krvácení z nosu

Lékaři rozdělují krvácení na zadní a přední. Přední nastává, když je narušena integrita plexu kapilár. Nejčastěji je krátká a objemově nevýznamná. Ztráta krve do 100 ml nezpůsobuje vážné poškození těla. Případy krvácení do zad jsou mnohem méně časté, ale jsou závažnější a mohou představovat vážnou hrozbu pro lidské zdraví. Jejich zdrojem je zpravidla velká loď.

Při výrazné ztrátě krve se u člověka začíná projevovat slabost, závratě, blednutí kůže a tinitus. Pokud se krvácení nezastaví včas, dochází k poklesu krevního tlaku, dušnosti a cyanóze v oblasti rukou a nohou. Ztráta více než jednoho litru krve má za následek výrazné zvýšení srdeční frekvence a může způsobit ztrátu vědomí.

První pomoc při krvácení z nosu – algoritmus akcí

Pokud v důsledku úrazu teče krev z nosu a krvácení je objemově nevýznamné, pak si s problémem můžete poradit sami, zvláště pokud dotyčný nemá vážné zdravotní problémy.

Nejprve musí být oběť usazena na židli s opěradlem nebo do křesla. Je nežádoucí zaklonit hlavu nebo si lehnout kvůli možnosti spolknutí krve, což může způsobit nevolnost a zvracení. Nelze se také předklonit, aby se nezvýšilo prokrvení oblasti nosu.

K zastavení předního krvácení stačí přiložit led na hřbet nosu nebo jen ručník navlhčený studenou vodou a na 10-15 minut pevně přitlačit nosní dírku k nosní přepážce. Pokud je krvácení intenzivní, pak je třeba použít vatové nebo gázové tampony namočené v peroxidu vodíku, které se opatrně zavedou do nosních dírek.

Pokud se krvácení nezastaví, je nutné postiženého dopravit do zdravotnického zařízení.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro krvácení z nosu

V otázce zastavení krvácení z nosu byste měli kontaktovat otorinolaryngologa, tedy lékaře ORL. Lidé, kteří systematicky zažívají nosní krvácení, potřebují plánovanou lékařskou konzultaci.

Pokud je příčinou epistaxe patologie v uchu, krku, nosu, je pacient přímo zapojen do otolaryngologa. K určení skutečné příčiny krvácení je pacient odeslán na kompletní krevní obraz. To umožní stanovit počet krevních destiček v krvi a určit stupeň její koagulability.

Podle výsledků diagnostického vyšetření může člověk potřebovat pomoc dalších odborníků. V případě traumatického poranění mozku byste měli kontaktovat neurochirurga. V případě zjištění přítomnosti infekčního onemocnění je na léčbu napojen infekční specialista. Pokud je odhalena přímá souvislost mezi případy krvácení z nosu a vysokým krevním tlakem pacienta, léčba se provádí společně s kardiologem. Pokud existuje podezření na nádory, je předepsána počítačová tomografie nosu a paranazálních dutin.

ORL lékař může také zapojit endokrinology, hematology a další kolegy ke konzultaci.

Metody pro zastavení krvácení z nosu

Nejběžnější a nejúčinnější metodou zastavení toku krve z nosu je tamponáda. Tento lékařský zákrok se provádí, pokud se krvácení nezastaví během prvních 15 minut. Podle lokalizace poraněných cév se rozlišuje přední (tampon se zavádí nosem) a zadní (tampon se zavádí ústy) tamponáda. Postup umožňuje zastavit silné krvácení a ušetří pacienta před významnou ztrátou krve.

Jako tampony se používají úzké proužky gázy nebo obvazu namočené v hemostatických mastech s antibiotiky. Při přední tamponádě se umisťují ve vrstvách do poškozené poloviny nosu pinzetou. Pro vyloučení možného posunutí nosní přepážky se do druhé nosní dírky zavede další tampon. K upevnění tamponů lze použít obvaz. Gázový materiál zůstává během dne v nosní dutině. Ve výjimečných případech může tuto lhůtu prodloužit otolaryngolog.

Přední tamponáda může být také účinná při zadním krvácení z nosu.

Pokud krvácejí velké cévy a krvácení nelze zastavit, provádí se zadní tamponáda. Zákrok není pro pacienta příliš příjemný. Spočívá v použití speciálního katétru, který se zavede přes nosní dutinu postiženého do úst. Na jeho konec se přiloží tampon nebo houba s hemostatikem, načež se katétr vytáhne z nosu a houba se zavede do nosohltanu.

Pokud je příčinou krvácení poškození malé cévky a zjistí ho lékař, lze krvácení zastavit koagulací tkáně pod vlivem úzkého laserového paprsku, elektrického proudu nebo tekutého dusíku.

Ve zvláště kritických případech, pokud je poškozena velká céva, se uchýlí k chirurgickému zákroku, který spočívá v podvázání cév.

Prevence

Abyste se vyhnuli případům epistaxe u dětí a dospělých, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla:

• vyhnout se zraněním hlavy při sportu;
• eliminovat poškození sliznice, zbavit se zvyku vybírat si nos;
• pokud jste nachlazení nebo jste alergičtí, nesmrkejte příliš silně a často;
• používejte vazokonstrikční léky přísně podle pokynů;
• používat prostředky, které stimulují regeneraci sliznice;
• sledovat vlhkost v místnosti.

Pro prevenci je také užitečné absolvovat pravidelné prohlídky u otolaryngologa.

Krvácení z nosu (nebo jak se krvácení z nosu také nazývá epistaxe) je poměrně častým jevem, který se může objevit u lidí všech věkových kategorií. Ve většině případů krvácení nepředstavuje vážnou hrozbu, ale někdy může být příznakem nebezpečných stavů. Jak zastavit krvácení z nosu, proč se může objevit a jak mu předcházet – odpovědi na tyto otázky najdete v článku na blogu DILA, pomohou vám předejít komplikacím a poskytnou správnou pomoc.

Typy krvácení z nosu

V závislosti na tom, kde v nosu dochází ke krvácení, se dělí na dva hlavní typy:

1. Přední krvácení.
   Tento typ epistaxe je nejčastější a obvykle se vyskytuje v důsledku poškození kapilár v přední oblasti oblasti Kiesselbach. Přední krvácení lze snadno zastavit svépomocí.
2. Zadní krvácení.
   K zadnímu krvácení dochází z velkých cév umístěných v hlubokých částech nosu. Často se vyskytují u lidí s hypertenzí nebo kardiovaskulárním onemocněním a vyžadují lékařskou péči.

Proč mi krvácí z nosu?

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit krvácení z nosu. Lze je však rozdělit na lokální, tedy ty způsobené důvodem přímo postihujícím nosní sliznici. A to systémové, způsobené celkovými nemocemi, které ovlivňují stav cév nebo systém srážení krve.

Místní příčiny:

• Mechanická poranění (modřina, poranění sliznice).
• Suchý vzduch způsobuje suché sliznice a křehké cévy.
• Infekce (chřipka, rýma, sinusitida).
• Polypy nebo novotvary v nosní dutině.
• Přítomnost cizích předmětů v nosu (zejména u dětí).
  ​

Systémové důvody:

• Hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Krevní onemocnění (hemofilie, leukémie).
• Hormonální změny (zejména u těhotných žen v důsledku zvýšeného estrogenu a progesteronu).
• Alergické reakce.
• Nežádoucí účinky léků (antikoagulancia, vazokonstrikční kapky).

Jak zastavit krvácení z nosu?

První pomoc při krvácení z nosu by měla být rychlá a správná a úkony závisí na typu a místě samotného krvácení. Při poskytování pomoci je třeba se chránit před možnou nákazou krví přenosnými nemocemi – tedy pokud možno nosit lékařské rukavice a ochranné brýle.

Pokud krev pochází z přední části nosu:

• Požádejte dotyčného, ​​aby se posadil a požádejte ho, aby tlačil hlavu dopředu (tzv. póza „vyjící vlk“). To snižuje průtok krve do nosu.
• Svírejte prsty po stranách nosu po dobu 10 až 15 minut, nebo déle, pokud osoba užívá léky na ředění krve.
• Přiložte chlad (ledový obklad nebo ručník) na čelo a kořen nosu.
• Prozkoumejte zadní část krku. Pokud po něm stéká krev, existuje možnost krvácení ze zadní části nosu.
• Pokud se krvácení nezastaví do 20 minut, vyhledejte odbornou pomoc.
  ​

Pokud se objeví krvácení ze zadní části nosu:

Takové případy jsou vzácnější, ale představují větší nebezpečí než krvácení z předních úseků. V tomto případě je krvácení intenzivnější a krev stéká po zadní části krku. To může mít za následek život ohrožující stav a měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u lékaře.

Specializovaná péče o náhlé krvácení obvykle zahrnuje zastavení krvácení Foleyho katétrem s 30 ml balónkem. V tomto případě se do nosohltanu zavede katétr, na něj se napojí balonek naplněný vodou, který se přitáhne k místu krvácení a tamponuje ho. Existují i ​​jednorázové balónky potažené speciální látkou, která podporuje hemostázu, tedy srážení krve.

Ke konečnému zastavení krvácení využívají zavedení léků, které stahují cévy, přední a zadní tamponádu nosní dutiny a tepelnou nebo chemickou kauterizaci cév.

Jaká jsou nesprávná opatření při krvácení?

• Neházejte hlavu dozadu: To může způsobit proudění krve do žaludku a způsobit nevolnost nebo zvracení.
• Neležte vodorovně: To ztěžuje dýchání.
• Nevyplachujte si nos bezprostředně po krvácení: To může poškodit krevní sraženinu, která tvoří ochrannou bariéru.

Krvácení z nosu u těhotných žen

Epistaxe je během těhotenství běžná v důsledku hormonálních změn, které způsobují dilataci krevních cév. Další faktory mohou zahrnovat vysoký krevní tlak nebo nedostatek vitamínu C, abyste se vyhnuli problémům:

• Zvlhčujte vnitřní vzduch.
• Jezte potraviny bohaté na vitamíny.
• Sledujte svůj krevní tlak.

Krvácení z nosu u dětí

U malých dětí se krvácení z nosu často vyskytuje v důsledku anatomických rysů vývoje dýchacího systému a ne vždy naznačuje vážné patologie. Nejčastější příčinou je mechanické poškození nosní sliznice. To se může stát v důsledku:

• údery nebo pády;
• poranění sliznice při zavedení cizích předmětů do nosní dutiny;
• zvyky vybírat nos.
  ​

Pokud je spolu s výtokem krve pozorován hlen s hustými krevními sraženinami, může to znamenat přítomnost zánětlivého procesu v nosní dutině, například:

• sinusitida;
• rýma;
• jiné infekce horních cest dýchacích.
  ​

V takových případech je nutné konzultovat s lékařem diagnózu a vhodnou léčbu.

Dlouhodobé a pravidelné krvácení z nosu, doprovázené výskytem modřin nebo hematomů, může být příznakem závažných onemocnění, jako jsou:

• hemofilie;
• porucha srážení krve;
• jiné krevní choroby.
  ​

Oslabená imunita a nedostatek vitamínů, zejména vitamínů C a A, se také projevuje na stavu cév. V takových případech může křehkost a lámavost cév způsobit krvácení i při menší fyzické námaze nebo zvýšeném krevním tlaku.

Používání topidel a nedostatečné větrání místností vede k vysychání sliznice, což zvyšuje riziko krvácení z nosu.

Chronická rýma a pravidelné nachlazení oslabují stěny krevních cév a činí je křehčími.

U dětí s endokrinními poruchami se může v důsledku vysokého krevního tlaku objevit krvácení z nosu. To vyžaduje konzultaci s pediatrem a další vyšetření.

Prevence a včasná diagnostika může snížit riziko častého krvácení z nosu u dětí a vyhnout se komplikacím.

Jak poskytnout nouzovou pomoc při krvácení z nosu u dítěte?

První pomoc při mírném krvácení z nosu z předních částí nosu:

• Skřípněte si nos prsty: Aplikujte mechanický tlak na krvácející oblast tak, že několik minut stisknete křídla nosu.
• Použijte studené: Přiložte si na nos studený obklad nebo led zabalený v hadříku. To pomůže zúžit krevní cévy a snížit průtok krve.
• Použijte vazokonstriktory: Vložte kousek vaty nebo gázy namočené ve vasokonstriktoru (například nosní kapky) do krvácejícího nosního průchodu.
• Nakloňte hlavu dopředu: neházej hlavu dozadu! To může způsobit proudění krve do krku, což způsobí nevolnost nebo riziko vdechnutí krve.
  ​

Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám pomůže rychle se vyrovnat s krvácením a vyhnout se možným komplikacím.

V případě masivního krvácení nebo krvácení ze zad byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

diagnostika

Obvykle není těžké rozpoznat krvácení z nosu, protože velmi často je jednoduše viditelné vizuálně. Diagnostika krvácení z přední dutiny nosní na základě příznaků proto není obtížná, protože krev vytéká z nosu v kapkách nebo po proudu. Krvácení může být jednostranné nebo oboustranné.

Zadní krvácení z nosu může být obtížnější diagnostikovat, protože krev nemusí vytékat. V takových případech krev proudí do krku, což vede k postupnému projevu specifických příznaků:

• nevolnost;
• zvracení s krví;
• hemoptýza;
• vzhled černých, dehtových výkalů (melena).
  ​

Klinické projevy závisí na objemu ztracené krve.

Pokud je ztráta krve malá (několik mililitrů), celkový stav obvykle není narušen. Někteří lidé, zejména ti, kteří se bojí pohledu na krev nebo mají sklony k panice, však mohou pociťovat mdloby nebo emoční nestabilitu (hysterii).

Při významné nebo dlouhodobé ztrátě krve se mohou vyvinout příznaky, které jsou obecně charakteristické pro krvácení:

• slabost;
• hluk nebo zvonění v uších;
• blikající skvrny před očima;
• velký žízeň;
• závratě;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bledost kůže a sliznic;
• postupné potíže s dýcháním (dušnost).

Při velké ztrátě krve, přesahující 20% objemu cirkulující krve, může dojít k hemoragickému šoku, který je charakterizován:

• letargie nebo jiné poruchy vědomí;
• výrazná tachykardie (rychlý srdeční tep);
• nitkovitý, sotva znatelný pulz;
• prudký pokles krevního tlaku;
• výrazné snížení objemu moči nebo její úplná absence.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože je život ohrožující.

Včasná diagnostika příznaků a včasná léčba může předejít vážným komplikacím. Pokud máte podezření na významnou ztrátu krve nebo rozvoj šoku, musíte se okamžitě poradit s lékařem.

Při častém krvácení z nosu je nutné podstoupit vyšetření:

• Kompletní krevní obraz k detekci anémie, trombocytopenie a dalších běžných příčin.
• Koagulogram pro stanovení srážlivosti krve.
• Rhinoskopie k identifikaci místních příčin.
• Vyšetření cév (ultrazvuk nebo CT).
  ​

terapie

Léčba krvácení z nosu by měla být komplexní a zahrnovat nejen samotné zastavení krvácení, ale i prevenci jeho výskytu v budoucnu. To znamená, že musíte:

• zastavit krvácení z nosu;
• zabránit recidivám (opakovaným epizodám) krvácení;
• obnovit ztrátu krve v přítomnosti jejích příznaků – slabost, bledá kůže, zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, snížený hemoglobin v krvi.
  ​

Léčba může zahrnovat:

• kauterizace cév laserem nebo dusičnanem stříbrným;
• předepisování léků na posílení krevních cév;
• odstranění novotvarů (pokud existují);

Prevence krvácení z nosu u dětí a dospělých

Doporučení pro prevenci krvácení z nosu:

1. Udržování optimální vlhkosti vzduchu: Zejména v topné sezóně používejte zvlhčovače vzduchu.
2. Péče o nosní sliznici: Pravidelně zvlhčujte sliznici fyziologickými roztoky nebo speciálními spreji.
3. Vyvarujte se zranění: Chraňte svůj nos, obličej a hlavu před mechanickým poškozením.
4. Vyvarujte se vystavení dráždivým látkám: Vyvarujte se vdechování prachu, chemikálií a jiných dráždivých látek.
5. Léčba alergií: Pro diagnostiku a léčbu alergických reakcí se poraďte s lékařem.
6. Prevence infekčních onemocnění:
   vést zdravý životní styl;
   zpevněte své tělo;
   vyhnout se špatným návykům;
   minimalizovat kontakt s nemocnými lidmi;
   V případě potřeby použijte masky nebo gázové obvazy.
7. Kontrolujte svůj krevní tlak: Pravidelně jej kontrolujte, zvláště pokud máte sklony k hypertenzi.
8. Sledujte srážlivost krve: Pokud užíváte léky ovlivňující srážlivost, určitě docházet na pravidelné kontroly.

Dbejte na své zdraví a při potížích neodkládejte návštěvu lékaře!