Jaké je nebezpečí svědivé dermatitidy a jak ji správně léčit? Jak postupuje svědivá dermatitida? Způsoby, jak se zbavit svědění

(Atopický ekzém; kojenecký ekzém; neurodermatitida; endogenní ekzém)

Autoři: Thomas M. Ruenger, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Německo
Revidováno/revidováno Jan. 2023

Atopická dermatitida je chronické recidivující zánětlivé kožní onemocnění s komplexní patogenezí zahrnující genetickou predispozici, dysfunkci imunitní a epidermální bariéry a faktory prostředí. Hlavním příznakem je svědění; Kožní léze se pohybují od mírného erytému až po těžkou lichenifikaci a erytrodermii. Diagnostika zahrnuje anamnézu a vyšetření. Léčba zahrnuje doporučení pro správnou péči o pokožku, vyvarování se spouštěčů a lokálních kortikosteroidů a imunosupresiv. Důležitá je také léčba svědění a superinfekcí. V závažných případech může být nutná systémová imunosupresivní léčba. Atopická dermatitida, která se rozvine v dětství, často v dospělosti regreduje nebo její projevy výrazně slábnou.

• Etiologie |
• Patofyziologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Základy |
• Další informace |

Etiologie atopické dermatitidy

Atopická dermatitida postihuje především děti žijící ve velkých městech nebo zemích s vysokými příjmy a její prevalence se za posledních 30 let zvýšila; Ve vyspělých zemích je k této nemoci náchylných až 20 % dětí a 10 % dospělých. U většiny lidí se nemoc rozvine před 5. rokem věku au mnoha před 1. rokem; Atopická dermatitida však může začít i v pozdní dospělosti. Podle dosud neprokázané hygienické hypotézy může snížená expozice infekčním agens v dětství (tj. při přísnější hygienické praxi doma) zvýšit výskyt atopie a autoimunitních poruch namířených proti vlastním proteinům.

Mnoho pacientů nebo jejich rodinných příslušníků s atopickou dermatitidou má také alergické astma a/nebo okamžitou přecitlivělost, která se například projevuje jako alergická sezónní nebo celoroční rinokonjunktivitida. Triáda atopické dermatitidy, alergické rinokonjunktivitidy a astmatu se nazývá atopie nebo atopická diatéza. Mezi další dermatologické příznaky atopie patří xeróza, ichtyóza/hyperlineace dlaní (tj. zvýšené kožní skvrny na dlaních), keratóza pilaris, záhyby dolních víček (Denny-Morganovy záhyby), laterální řídkost obočí (Hertogův příznak), nesnášenlivost vlasů (podráždění a pruritus způsobený kontaktem kůže s vlasy), bílý dermografismus (vazokonstrikce způsobující zbělení kůže v reakci na škrábání) a zvýšená transepidermální ztráta vody (v nepostižené i postižené kůži).

Patofyziologie atopické dermatitidy

Ke vzniku atopické dermatitidy přispívají všechny následující faktory:

• Genetické faktory
• Dysfunkce epidermální bariéry
• Imunologické mechanismy
• Environmentální spouštěče

Na vzniku atopické dermatitidy se podílejí geny kódující epidermální a imunologické proteiny. Hlavním predisponujícím faktorem pro atopickou dermatitidu je u mnoha pacientů přítomnost mutace se ztrátou funkce v genu kódujícím protein filagrin (1). Filaggrin je součástí zrohovatělé buněčné membrány produkované diferenciací keratinocytů. To je nezbytné pro vytvoření hygroskopické bariéry stratum corneum (také nazývané přirozený zvlhčující faktor). Asi 10 % evropské populace jsou heterozygotní nositelé mutací spojených s poruchou funkce filaggrinu. Přítomnost těchto mutací (stejně jako více intragenních kopírujících mutací) zvyšuje riziko závažnější atopické dermatitidy a vyšší hladiny IgE. Mutace v genu pro filagrin jsou také spojeny s alergií na arašídy a astmatem, a to i v nepřítomnosti atopické dermatitidy.

Tyto nedávné molekulární objevy poskytují nový pohled na atopickou dermatitidu a na to, jak kožní zánět, opožděná hypersenzitivita T-buněk, souvisí s alergickými stavy okamžitého typu z přecitlivělosti, jako je astma a alergická rýma (senná rýma). Defekt epidermální kožní bariéry způsobený mutacemi filagrinu vysvětluje rozvoj xerózy a predispozici k podráždění kůže. To vede k rozvoji atopické dermatitidy, která není alergickou reakcí. Naproti tomu kožní zánět je hypersenzitivitou opožděného typu zprostředkovanou T-buňkami a zahrnuje Th2 dominantní složku v kůži. Tato přecitlivělost snižuje hladiny antimikrobiálních peptidů (např. beta-defensinů), což vysvětluje, proč jsou pacienti s atopickou dermatitidou predisponováni k rozvoji bakteriálních a virových kožních infekcí. Zvýšená permeabilita pro kožní dráždivé látky a alergeny také vede k Th2-dominantnímu zánětu, který následně stimuluje produkci IgE a predisponuje k rozvoji okamžité hypersenzitivity. Protože však primárním mechanismem zprostředkujícím atopickou dermatitidu je opoždění imunity zprostředkované buňkami, vyhýbání se bezprostředním alergenům (např. pylu, roztočům) obvykle průběh atopické dermatitidy nezlepší. I když okamžité hypersenzitivní reakce (např. astma, alergická rýma) vyplývají z narušení funkce kožní bariéry, nehrají žádnou roli v kožním zánětu zprostředkovaném T-buňkami u atopické dermatitidy.

U pacientů s atopickou diatézou atopická dermatitida obvykle předchází alergickou rinokonjunktivitidu a astma. Tato sekvence se někdy nazývá „atopický pochod“ a dochází k ní proto, že primární lézí u atopických stavů je defekt kožní bariéry.

Patofyziologie Reference

1. 1. Brown SJ, McLean WH: Jedna pozoruhodná molekula: Filaggrin. J Invest Dermatol 132(3 Pt 2):751–762, 2012. doi: 10.1038/jid.2011.393

Příznaky a příznaky atopické dermatitidy

Atopická dermatitida se obvykle objevuje v kojeneckém věku, již ve 3 měsících věku.

В akutní fáze Vyrážka se projevuje jako intenzivně svědící, červené, husté, šupinaté skvrny nebo plaky, které mohou erodovat v důsledku škrábání.

V období chronická fáze Klinický obraz představují suché a lichenifikované vyrážky, které vznikají v důsledku škrábání a tření kůže.

Místo poškození Záleží na věku. U malých dětí se léze obvykle objevují na obličeji, pokožce hlavy, krku, očních víčkách a extenzorových plochách končetin. U starších dětí a dospělých se léze vyskytují na flexorových plochách, jako je krk, lokty a popliteální jamka.

Intenzivní svědění je klíčovou vlastností. Svědění často předchází lézím a zhoršuje se suchým vzduchem, pocením, místním podrážděním, kontaktem s vlněným oblečením a emočním stresem.

Mezi běžné vnější spouštěče, které spouštějí příznaky, patří:

• Příliš časté nebo důkladné koupání nebo mytí
• Exfoliační mýdlo
• Kolonizace kůže Staphylococcus aureus
• Zvýšené pocení
• Hrubá tkanina a vlna

Dermatitida je zánět kůže, ke kterému dochází v důsledku alergií nebo infekcí. Může to být i reakce na vnější podněty. Kožní vyrážky, svědění a olupování způsobují vážné fyzické a psychické nepohodlí. Toto kožní onemocnění není vždy léčitelné, ale příznaky dermatitidy lze kontrolovat. V tomto článku budeme hovořit o typech dermatitidy, jejích příčinách a léčbě.

Jak poznáte, že máte kožní problémy? Příznaky dermatitidy

• Rychlý: Hlavním příznakem onemocnění. Svědění může být mírné nebo intenzivní. Postižená místa neškrábejte. To může zhoršit stav kůže a vést k infekci.
• Zarudnutí: Postižené oblasti epidermis často zčervenají nebo zrůžoví v důsledku zánětu. Zarudnutí může být lokalizované nebo rozšířené na velkou plochu.
• vyrážky: Může se u vás objevit vyrážka, puchýře, skvrny, papuly (malé vyvýšené oblasti) nebo vředy.
• Otok: Oblast dermatitidy může být oteklá. Otok je někdy doprovázen bolestí.
• Peeling: Kůže v oblasti dermatitidy může být suchá, šupinatá a popraskaná.
• Bolestivost: Někteří lidé cítí bolest nebo pálení v oblasti dermatitidy.
• Alokace: V některých případech může dermatitida způsobit únik tekutiny, takže pokožka je vlhká.
• Zvýšené příznaky při kontaktu s dráždivými látkami: Příznaky dermatitidy se mohou zhoršit, když kůže přijde do kontaktu s dráždivými látkami, jako jsou chemikálie, rostliny nebo zvířata.

Příznaky závisí na typu dermatitidy a jejích příčinách. Pokud zaznamenáte příznaky onemocnění, neprovádějte samoléčbu. Přijďte na konzultaci s dermatology Olimp Clinic. Naši lékaři provedou vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a vytvoří individuální léčebný plán.

Druhy dermatitidy

• Atopická dermatitida
  Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění epidermis, často spojené s dědičnou anamnézou alergií. Charakterizováno suchostí, svěděním, zarudnutím, vyrážkami, obvykle na loktech, kolenou, stejně jako na krku a obličeji.
• Kontaktní dermatitida
  Tento typ se vyskytuje v reakci na kontakt s dráždivými látkami nebo alergeny, jako jsou chemikálie, rostliny (např. jedovatý břečťan), kovy, kosmetika. Příznaky zahrnují svědění, zarudnutí a vyrážky v místě kontaktu s dráždivou látkou.
• Seborrhická dermatitida
  Charakterizováno nažloutlými šupinami, obvykle na pokožce hlavy (seboroická psoriáza) a dalších oblastech, kde je mnoho mazových žláz. Může být doprovázeno svěděním a zánětem.
• Dermatitida způsobená stresem
  U některých lidí se může vyvinout dermatitida v důsledku stresu, nervů nebo emočních faktorů. Tento typ dermatitidy se nazývá neurodermatitida.
• Periorální dermatitida
  Jedná se o vzhled vyrážky, zarudnutí, svědění kolem úst, nosu, očí. Může to být reakce na kosmetiku nebo zubní pastu.
• Hormonální dermatitida
  Tento typ je spojen s hormonálními změnami v těle, jako je těhotenství, menstruační cyklus nebo hormonální substituční terapie. Může se projevit jako vyrážka a zarudnutí na kůži. Je vidět na obličeji, v oblasti krku, horní části těla, na zádech.

Je dermatitida nebezpečná?

Nemoc neohrožuje zdraví. Dermatitida způsobuje značné nepohodlí, může být bolestivá a může způsobit emoční stres. Pokud se neléčí nebo se léčí nesprávně, může to vést ke komplikacím, jako jsou bakteriální infekce, pustuly nebo jizvy.

Léčba dermatitidy na klinice Olimp

• Diagnostika: Při vstupní konzultaci naši dermatologové provádějí diagnostiku, vyšetřují postižená místa kůže, ptají se na příznaky, zdravotní a alergickou anamnézu. To pomáhá určit typ a příčinu kožního onemocnění.
• Zjištění příčiny: Aby bylo možné přesněji určit příčinu onemocnění, lékaři provedou alergické testy a provedou krevní testy, aby zjistili, zda je dermatitida způsobena infekcí.
• Léčebný plán: Na základě diagnózy naši lékaři vypracují účinný léčebný plán. Léčba může zahrnovat následující metody:

1. Použití kortikosteroidních krémů ke snížení zánětu a svědění. V případě plísňové infekce mohou dermatologové předepsat antifungální léky.
2. U závažnějších forem onemocnění nebo pokud jsou přítomny alergické reakce, může lékař doporučit perorální léky, jako jsou antihistaminika.

• Doporučení od lékaře: Budete muset pečlivě dodržovat všechny rady dermatologa, užívat předepsané léky, aby byla léčba účinná a cítili jste se pohodlně. Sledujte stav své pokožky a nahlaste jakékoli změny nebo možné vedlejší účinky svému dermatologovi.
• Péče o kůži: Naši dermatologové vám podrobně řeknou, jak se starat o epidermis a jaké produkty péče o pleť používat.
• Zpětné návštěvy: Můžete být naplánováni na následné návštěvy, abyste zhodnotili účinnost léčby a v případě potřeby upravili svůj plán.

Léčba by měla být individuální, pro dosažení dobrých výsledků je důležitá spolupráce s lékařem. Pokud zaznamenáte jakékoli nové příznaky nebo se váš stav zhorší, informujte o tom svého dermatologa Olimp Clinic.

Užitečné tipy pro zvládnutí příznaků

Vyvarujte se dráždivých látek
Snažte se vyhnout věcem, které mohou způsobit dermatitidu. Jedná se o chemické prací prostředky, syntetické oděvy, některé složky v kosmetice atd.

Pečujte o svou epidermis
Používejte jemné hypoalergenní pečující produkty. Hydratujte svou pokožku produkty bez parfemace. To pomůže zabránit suchu a svědění.

Naneste led
Pro snížení svědění aplikujte ledové obklady na postižené oblasti epidermis.

Buďte ke své pleti šetrní
Postižené oblasti epidermis neškrábejte ani nesvědejte, nenoste těsné oblečení.

Udělejte si uklidňující koupele
Při koupeli přidejte do vody oves nebo jedlou sodu, abyste snížili svědění a zánět.

Správně jíst
Vaše strava by měla být bohatá na antioxidanty, vitamíny a minerály, aby se epidermis uzdravila.

Snažte se ovládat stres
Stres může příznaky zhoršit. Cvičení relaxace, meditace nebo jógy může pomoci snížit hladinu úzkosti.

S něžností k vaší pokožce

Kůže je citlivý, zranitelný orgán našeho těla. Neexistuje žádný univerzální přístup, takže specialisté Olimp Clinic vždy vytvářejí jedinečný plán ošetření s ohledem na typ epidermis, alergické reakce a zdravotní stav. Naši dermatologové jsou lékaři s bohatými zkušenostmi, kteří neustále rozvíjejí své dovednosti a mají mnoho zdravých, loajálních pacientů. Během léčby vám řeknou, jak zvládat příznaky dermatitidy tak, aby neovlivňovaly kvalitu vašeho života a cítili jste pouze pohodlí a sebedůvěru. Naši lékaři s vámi zůstanou v kontaktu, aby mohli sledovat vaše zotavení, sledovat vaše výsledky a poskytovat další rady.

Naplánujte si návštěvu kliniky

Moskva

Moskva, 125124, 1. ulice Yamskogo Polya, 15

Způsob
Telefonní číslo +7 495 255-50-03
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 129090, sv. Sadovaja-Sucharevskaja, 7

Způsob
Telefonní číslo +7 495 181-02-98
E-mailová adresa [email protected]

Moskva, 125124, Chapaevsky lane, 3

Způsob
Telefonní číslo +7 495 487-94-27
E-mailová adresa [email protected]

Řekneme vám jen to nejdůležitější: novinky z klinik a speciální nabídky. Pokud si již nepřejete dostávat zprávy, můžete se odhlásit. Napište nám na [email protected] s předmětem „Odhlásit se z oznámení“.

Podrobné informace o postupu zpracování vašich osobních údajů naleznete v našem dokumentu „Zpracování osobních údajů“.

V souladu s federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (ve znění pozdějších změn a doplňků) má spotřebitel možnost získat lékařskou péči v rámci programu státních záruk za bezplatné poskytování lékařské péče občanům a územních programů státních záruk bezplatné lékařské péče občanům.

Bezhotovostní platby mezi stranami lze provádět také online akvizicí pomocí bankovní karty. Při platbě za Služby bankovní kartou probíhá zpracování platby (včetně zadání čísla karty) na zabezpečené stránce zpracovatelského systému, který prošel mezinárodní certifikací, a proto nejsou důvěrné údaje (údaje o kartě, registrační údaje a další údaje) přijata, zpracována Dodavatelem a nezjistí se Dodavateli. Při práci s údaji o bankovních kartách je využíván standard bezpečnosti informací vyvinutý mezinárodními platebními systémy Visa a MasterCard – Payment Card Industry Data Security Standard (PCI DSS), který zajišťuje bezpečné zpracování údajů o bankovní kartě držitele Použitá technologie přenosu dat zaručuje bezpečnost transakcí s bankovními kartami pomocí TLS (Transport Layer Security), Verified by Visa, Secure Code, MIR Accept protokolů a uzavřených bankovních sítí s nejvyšším stupněm ochrany. V případě nutnosti vrácení peněžních prostředků zaplacených za Služby budou peněžní prostředky vráceny na stejnou bankovní kartu, ze které byla provedena platba.

Je nutná konzultace specialisty. Existují kontraindikace. Toto není veřejná nabídka. 18+