Jak snížit krevní tlak během těhotenství? Seznam pilulek a alternativních prostředků

Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) v těhotenství je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti, novorozeneckých ztrát, komplikací těhotenství a porodu a je také spojena s nepříznivými dlouhodobými kardiovaskulárními komplikacemi do budoucna.

V práci praktického porodníka-gynekologa patří mezi prioritní a diskutovaná témata: problematika a význam arteriální hypertenze (vysokého krevního tlaku) u pacientek plánujících těhotenství nebo již těhotenství sledovaných.

Porodníci a gynekologové se s touto situací v běžné praxi stále častěji setkávají, protože stále více žen odkládá těhotenství a porod do pozdějšího reprodukčního období. V různých oblastech Ruska se výskyt hypertenzních stavů u těhotných žen pohybuje od 7 do 29%.

Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) v těhotenství je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti, novorozeneckých ztrát, komplikací těhotenství a porodu a je také spojena s nepříznivými dlouhodobými kardiovaskulárními komplikacemi do budoucna. Arteriální hypertenze je diagnostikována, pokud je systolický krevní tlak 140 mmHg. a více, diastolický – 90 mm Hg. a více u pacientů, kteří neužívají antihypertenziva.

Plánování těhotenství s arteriální hypertenzí

V případě zjištění vysokého krevního tlaku je nutné pacienta vyšetřit k objasnění poškození cílových orgánů, přidružených klinických stavů a ​​ke zjištění geneze arteriální hypertenze (EKG, echokardiografie, 24hodinové monitorování krevního tlaku, ultrazvukové vyšetření ledvin, ledvin cév a nadledvin, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, konzultace s očním lékařem – vyšetření fundu, celkový rozbor moči atd.). Kromě běžných laboratorních vyšetření se doporučuje stanovení lipidového spektra, kreatininu, urey, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, celkového a přímého bilirubinu. Vysoké hladiny triglyceridů jsou spojeny se zvýšeným rizikem preeklampsie v těhotenství. V případě zjištění dyslipidémie musí pacient dodržovat zásady hypolipidemické diety. Pokud pacient již užívá statiny nebo fibráty, léky jsou vysazeny.

Pokud pacient již dostává plánovanou antihypertenzní terapii, pak je nutné ji upravit. Léky, které jsou v těhotenství kontraindikovány, musí být vysazeny. Například, jako jsou inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu, antagonisté receptoru angiotensinu II, spironolakton, reserpin, antagonisté vápníku diltiazem a felodipin. U nás jsou hlavními antihypertenzivy užívanými v těhotenství (léky první linie) centrální agonisté alfa 1-receptorů – methyldopa, patří do kategorie B, proto jsou schváleny pro použití v prvním trimestru těhotenství, jako nejbezpečnější léky pro matku a plod, stejně jako thiazidové diuretikum hydrochlorothiazid. Léky druhé linie jsou selektivní betablokátory, deriváty dihydropyridinu (nifedipin) a deriváty fenylalkylaminu (verapamil). Ve fázi před těhotenstvím potřebuje pacientka stabilizovat krevní tlak těmito léky. Je však třeba mít na paměti, že žádné ze stávajících antihypertenziv není pro embryo a plod absolutně bezpečné.

Z antihypertenziv dostupných lékařům je pouze methyldopa klasifikována jako léčivo kategorie B (FDA, 2010).

Řízení těhotenství u arteriální hypertenze

Během těhotenství se rozlišují čtyři formy arteriální hypertenze:

1. Chronická arteriální hypertenze je arteriální hypertenze diagnostikovaná před 20. týdnem těhotenství nebo před těhotenstvím.
2. Gestační hypertenze je zvýšení krevního tlaku, poprvé zaznamenané po 20. týdnu těhotenství, neprovázené proteinurií.
3. Preeklampsie/Eklampsie je syndrom specifický pro těhotenství, který se objevuje po 20. týdnu těhotenství a je dán přítomností arteriální hypertenze a proteinurie (denní ztráta bílkovin v moči 300 mg nebo více). Přítomnost edému u těhotné ženy však není diagnostickým kritériem pro preeklampsii. Eklampsie je diagnostikována, když těhotná žena s preeklampsií zažije záchvaty, které nelze připsat jiným příčinám. Preeklampsie/Eklampsie se může vyvinout i na pozadí chronické arteriální hypertenze.

Pro screening arteriální hypertenze během těhotenství se krevní tlak měří při každé schůzce.

Kritéria pro arteriální hypertenzi u těhotných žen: systolický krevní tlak 140 mm Hg. a více a/nebo diastolický krevní tlak 90 mmHg. a další. Těžká arteriální hypertenze – systolický krevní tlak 160 mm Hg. a více a/nebo diastolický krevní tlak 110 mmHg. a další.

Prevence komplikací

Těhotná žena trpící arteriální hypertenzí je během těhotenství hospitalizována třikrát.

První hospitalizace – do 12. týdne těhotenství. Druhá hospitalizace je ve 28.–32. týdnu těhotenství – období největší zátěže kardiovaskulárního systému. V těchto obdobích se provádí důkladné vyšetření těhotné ženy a upraví se podávaná terapie. Třetí hospitalizace by měla být provedena 2 týdny před očekávaným termínem porodu, aby byla těhotná připravena na porod.

Při sledování těhotných žen s arteriální hypertenzí hodně záleží na lékaři, jeho odborné způsobilosti a navázání kontaktu s pacientem.

Ve všech fázích sledování a řízení těhotenství spočívá prevence komplikací arteriální hypertenze v normalizaci hladin krevního tlaku.

Pro včasnou diagnostiku a prevenci těhotenských komplikací je nutné využívat moderní schémata vyšetření žen před a v průběhu těhotenství se zhodnocením stavu kardiovaskulárního systému, což zlepší i dlouhodobou prognózu pro matku a plod.

Léčba a předepisování léků těhotným ženám je pro lékaře velmi zodpovědným úkolem. Většina léků je u nastávajících maminek kontraindikována, protože mají negativní dopad na průběh a výsledek těhotenství. Jiné se nedoporučují k použití, protože studie nebyly provedeny, a jiné je třeba brát „s opatrností“, jak je psáno v pokynech.

V tomto článku mluvíme o léku, který může lékař po zvážení rizik předepsat těhotné ženě na vysoký krevní tlak. Jedná se o Dopegit, lék s prokázanou účinností, používaný v Rusku a dalších zemích jako lék první volby v těhotenství. Pojďme se dozvědět více o jeho působení, dávkování a vedlejších účincích. Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejsou určeny pro samoléčbu.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Dopegit: složení

Lék Dopegit obsahuje účinnou látku methyldopa. Aktivní složka patří do skupiny centrálně působících antihypertenziv. Kromě toho tablety Dopegit obsahují jako pomocné látky kukuřičný škrob, ethylcelulózu, mastek, sodnou sůl karboxymethylškrobu, stearát hořečnatý a kyselinu stearovou.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Dopegit INN

Mezinárodní nechráněný název (INN) léku Dopegit je methyldopa.
Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Dopegit: k čemu

Lék má pouze jednu indikaci – arteriální hypertenzi. Dopegit se předepisuje na krevní tlak nejen těhotným ženám, ale také ženám, které kojí a plánují těhotenství. Ve všech případech jej lékař používá pouze v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální rizika pro plod.

Dopegit podle RLS (Register of Medicines) vyrábí farmaceutická společnost Egis (Maďarsko) a obsahuje účinnou látku methyldopa. Jedná se o centrálně působící lék – stimuluje alfa 2-adrenergní receptory v mozku, působí také proti všem účinným látkám v těle, které zvyšují krevní tlak: nahrazuje vlastní dopamin, snižuje aktivitu reninu a tlumí syntézu adrenalinu a noradrenalinu .

Tablety Dopegit jsou také indikovány k léčbě hypertenze u jiných pacientů, včetně starších osob a dětí starších 3 let.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Jak dlouho trvá, než Dopegit začne účinkovat?

Po jednorázové dávce Dopegitu se terapeutický účinek rozvine během 4-6 hodin a přetrvává 12 až 24 hodin. Lék snižuje krevní tlak na maximum druhý nebo třetí den užívání pilulek.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Dopegit: dávkování

Dopegit je dostupný v tabletách obsahujících 250 mg methyldopy. Během těhotenství a kojení je nutné individuální dávkování. U starších pacientů by maximální denní dávka neměla překročit 2000 mg, pro ostatní – ne více než 3000 mg.

Doporučená počáteční dávka léku v prvních 2 dnech je 250 mg 2-3krát denně. V závislosti na terapeutickém účinku lze dávku postupně zvyšovat nebo snižovat každé 2 dny. Udržovací denní dávka Dopegitu se zpravidla pohybuje od 500 mg do 2000 mg, rozdělená do 2-4 dávek.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Dopegit: vedlejší účinky

Na začátku léčby Dopegitem nebo při zvýšení dávky léku se může objevit sedativní účinek, bolest hlavy, celková slabost a zvýšená únava, která časem pomine. Další vedlejší účinky má lék velmi zřídka. Možné nežádoucí účinky, jako je ortostatická hypotenze, vyžadují snížení dávky a periferní edém a městnavé srdeční selhání vyžadují vysazení léku.

U starších pacientů je možné mdloby, což je spojeno se zvýšenou citlivostí na lék a cévní onemocnění. V tomto případě je nutné snížit dávku léku.

Dopegit a alkohol: kompatibilita

Lék by neměl být kombinován s léky obsahujícími ethanol. Methyldopa a ethylalkohol si vzájemně posilují tlumivý účinek na centrální nervový systém.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Souhrn

• Dopegit je indikován k léčbě arteriální hypertenze, a to i během těhotenství. Klinické studie ve 2. a 3. trimestru dle návodu neodhalily žádné známky poškození plodu a novorozence. Výsledky studií provedených během těhotenství, včetně prvního trimestru, naznačují minimální riziko poškození plodu.
• Lék snižuje krevní tlak na maximum druhý nebo třetí den užívání pilulek.
• U starších pacientů by maximální denní dávka neměla překročit 2000 mg, pro ostatní – ne více než 3000 mg. Během těhotenství a kojení je nutné individuální dávkování.
• Na začátku léčby Dopegitem nebo při zvýšení dávky léku se může objevit sedativní účinek, bolest hlavy, celková slabost a zvýšená únava, která časem pomine.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.