Jak dlouho furuncle zraje: kolik dní trvá, než var zmizí

Furuncle je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu, který se šíří do přidružené mazové žlázy a do podkožních tukových tkání, které je obklopují. Zánětlivý proces je provokován pyogenní mikroflórou a nejčastěji je způsoben Staphylococcus aureus. Onemocnění se může vyvinout na jakékoli části kůže s vlasovými folikuly, ale častěji se tvoří v oblastech, které jsou náchylné ke znečištění a tření. Lidé bez lékařského vzdělání často nazývají takový absces slovem „vařit“.

Když se objeví více varů, vyvine se furunkulóza. Furuncles jsou častější u mužů. Zvýšení počtu pacientů s takovými abscesy je pozorováno na podzim a na jaře.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace varu

Existují tři fáze varu:

• Infiltrace.
  Pozoruje se v prvních 3-4 dnech po infekci, je charakterizován výskytem zvětšené, načervenalé, zhutněné bolestivé oblasti.

• Hnisání a nekróza.
  Uprostřed infiltrátu se tvoří hnis. Nad povrchem kůže se objevuje purulentně-nekrotické jádro, které po vyzrání prorazí hnisem.
• Léčení.
  Postižené tkáně jsou postupně pokryty granulačními tkáněmi a hojí se, tvoří jizvu.

V některých případech dochází k vymazání varu a nekrotické jádro se nevytvoří.

Zánětlivý proces s furunkulózou se děje:

• Místní.
  Poškození omezené oblasti kůže. Obvykle je šíření jednoho abscesu způsobeno jeho nesprávnou léčbou.

• Všeobecné.
  Výskyt četných abscesů na velké ploše kůže. Takový zánětlivý proces se vyvíjí s oslabenou imunitou na pozadí anémie, poruch ve fungování nervového systému nebo dlouhodobých chronických onemocnění.

Furunkulóza může být akutní nebo chronická. V prvním případě se abscesy vyskytují současně nebo krátkodobě a jsou doprovázeny projevy celkové intoxikace: slabostí, horečkou apod. V chronickém průběhu jsou furunkly přítomny dlouhodobě a nejsou doprovázeny výraznými příznaky opojení. Zpravidla je takový průběh onemocnění pozorován s oslabeným imunitním systémem.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie varu

Hlavní příčinou varu je průnik zlatého stafylokoka do vlasového folikulu. Zánět může být způsoben i jinými stafylokoky. Četné studie ukazují, že tyto mikroorganismy se běžně vyskytují na povrchu kůže, ale pouze 10 % z nich je patogenních. U většiny pacientů s hnisavými abscesy se tento poměr mění a počet patogenních stafylokoků někdy dosahuje 90 %. Takové porušení mikroflóry kůže může být způsobeno dodatečnou kontaminací kůže nebo snížením imunity.

V prvním případě se stafylokoky dostanou na kůži, pokud se doma a v práci nedodržují pravidla osobní hygieny nebo hygienické a hygienické normy. Infekce se může přenést špinavýma rukama, prachem, při nošení špinavého oblečení atd.

Ve druhém případě je pokles reaktivity imunitního systému způsoben různými chronickými onemocněními a negativními vnějšími vlivy. Pak jsou příčiny varu spojeny s následujícími stavy a patologiemi:

• dlouhodobá chronická onemocnění a infekce: bronchitida, tonzilitida, sinusitida, hepatitida, pyelonefritida, tuberkulóza atd.;
• endokrinní poruchy: metabolická obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus;
• imunodeficience;
• dlouhodobé užívání glukokortikoidů nebo jiných léků, které snižují imunitu;
• chemoterapie;
• hypovitaminóza;
• podvýživa;
• častá fyzická únava;
• podchlazení;
• vystavení horkému a vlhkému klimatu.

Kožní onemocnění, jako je akné, může přispívat ke vzniku vředu, při kterém se vlasové folikuly a mazové žlázy ucpávají akumulací tukových sekretů.

Vstupní branou pro infekci jsou mikrotraumata kůže, která se objevují při maceraci v důsledku nadměrného pocení nebo při škrábání, tření, škrábání atd. V oblasti boltce nebo nosu se mohou objevit abscesy v důsledku neustálého expozice mukopurulentní látce vylučované z nosu nebo při chronickém průběhu zánětu středního ucha, adenoidů, rýmy, sinusitidy.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze varu

V počáteční fázi zánětlivého procesu se u ústí folikulu tvoří pustula, ve které jsou stafylokoky, leukocyty a fibrin. Původci infekce sestupují folikulem a způsobují zánět, který se projevuje vznikem infiltrátu. Následně postižené tkáně nekrotizují a kolem nich se hromadí hnis. Hnisavý exsudát se hromadí kolem ústí folikulu a spolu s nekrotickým jádrem se dostává na povrch kůže. V oblasti tkáňového defektu se hromadí granulace a tvoří se jizva. Časem se může rozpustit.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy varu

Nejčastěji se vředy objevují v oblastech nejvíce náchylných ke znečištění, tření a pocení. Tyto zahrnují:

• tvář;
• krk;
• hrudník;
• hýždě;
• boky;
• dolní část zad;
• axilární a tříselné oblasti.

Otevřít Rozsviťte se

Celý proces vzniku abscesu obvykle trvá 10 dní.

Po infekci se kolem postiženého vlasového folikulu vytvoří malý infiltrát ve formě uzlíku (až 1-3 cm v průměru). Jeho vzhled je zpočátku doprovázen brněním a svěděním a poté je vystřídán bolestí. Asi po 1-2 dnech vřed zčervená, stane se na dotek teplejším a vyčnívá nad kůži v podobě šišky.

Přibližně 3-4 den se na vrcholu kužele objeví hnisavá-nekrotická tyčinka ve formě pustuly. Absces se stává co nejbolestivějším, zvláště když se nachází v nosu nebo zvukovodu.

Během tohoto období může teplota pacienta stoupnout na 38 ° C, může být pociťována slabost, bolest hlavy a další příznaky celkové intoxikace. Tyto projevy jsou charakteristické spíše pro furunkulózu a zřídka se objevují s jednoduchými a malými vředy.

Hnis se hromadí v abscesu a na vrcholu purulentně-nekrotického procesu vychází jádro a hnisavý exsudát. Poté příznaky varu rychle zmizí a začne proces opravy tkáně.

Furuncle ve stadiu hojení se vyčistí, naplní granulacemi a zahojí se. Na jeho povrchu se vytvoří jizva. Zpočátku je červenomodrý, ale postupem času se postupně rozjasňuje, stává se bělavým a mírně zataženým. Stupeň jeho závažnosti závisí na hloubce zánětu a schopnosti regenerace pokožky. V některých případech se zcela vyřeší a zmizí.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti varu u dětí

Kůže dětí se vyznačuje zvýšenou citlivostí na působení vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů. Děti navíc ne vždy dodržují pravidla osobní hygieny. V mladém věku jsou proto vředy poměrně častým jevem.

Ve většině případů toto onemocnění nevede ke komplikacím, ale s výskytem velkého abscesu, jeho lokalizací na obličeji, mnohočetnými abscesy a výskytem těžké obecné intoxikace by léčba měla být prováděna v nemocnici. Známky varu v dětství by měly být vždy důvodem k návštěvě lékaře, protože pouze on může zabránit rozvoji nebezpečných komplikací a identifikovat hlavní příčinu zánětu. V některých případech může být spojena s nebezpečnými chronickými onemocněními.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace varu

Někdy i jediný absces může vést k rozvoji komplikací. Nejčastěji jsou abscesy komplikované v oblasti vestibulu nosní sliznice a nasolabiálního trojúhelníku. Pokusy o vytlačení varu, jeho zranění během holení nebo jiných procedur často vedou k nebezpečným následkům. Také nesprávná léčba se stává častou příčinou komplikovaného průběhu.

Komplikace varu zahrnují následující důsledky:

• lokální: karbunkul, absces, erysipel, flegmóna, furunkulóza;
• vzdálené: lymfadenitida, lymfangitida, flebitida;
• časté: sepse, poškození mozku a abscesy vnitřních orgánů.

Místní komplikace jsou způsobeny zánětlivými patogeny lokalizovanými v hnisu. Spolu s hnisem mohou ovlivnit tkáně obklopující absces a stát se příčinou infekce v jiných částech těla.

S progresí zánětlivého procesu se patogeny dostávají do lymfatického systému a žil. Takové šíření infekce vede k dlouhodobým komplikacím a způsobuje zánět lymfatických uzlin a cév, žil.

Nejnebezpečnějším důsledkem varu je šíření infekce do arteriálních cév. Při pronikání do krve se stafylokoky šíří po celém těle a mohou vést k pyelonefritidě, sepsi, tvorbě abscesů na vnitřních orgánech a mozkových tkáních, rozvoji meningitidy a arachnoiditidě.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza varu

Pokud se objeví známky zánětu kůže, měli byste se poradit s dermatologem. Po vyšetření a dermatoskopii odborník stanoví diagnózu. K identifikaci původce zánětu a vypracování taktiky léčby drogami se provádí bakteriologická kultivace výtoku se stanovením citlivosti na antibiotika.

Otevřít Rozsviťte se

S vícenásobnými vředy nebo s jejich častým výskytem se provádí celkové vyšetření pacienta:

• obecná analýza krve a moči;
• bakteriologické vyšetření moči;
• krevní test na cukr;
• fluorografie;
• Ultrazvuk břišních orgánů a ledvin;
• radiografie paranazálních dutin;
• rinoskopie a faryngoskopie.

Otevřít Rozsviťte se

V případě potřeby jsou pacientovi předepsány konzultace pediatra, endokrinologa, otolaryngologa, gastroenterologa a dalších specialistů. Po obdržení všech výsledků vyšetření bude lékař vědět, jak vyléčit var co nejúčinněji.

S rozvojem komplikací může být nutné provést hemokultury na sterilitu, lumbální punkci, MRI mozku a CT ledvin.

Otevřít Rozsviťte se

Vařit léčbu

Taktika léčby varu je určena klinickým případem. S mírnými projevy může být omezena na použití lokálních léků a fyzioterapie. V případě potřeby je konzervativní terapie doplněna jmenováním antibiotik. V obtížných případech, k otevření abscesu, chirurg odstraní var.

Během léčby byste měli pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, nedotýkat se místa zánětu špinavýma rukama, častěji měnit ložní prádlo a oblečení a omezit účinek surové vody na postiženou oblast. Je přísně zakázáno pokoušet se absces zmáčknout nebo propíchnout.

V mírných případech je léčba omezena na jmenování fyzioterapeutických procedur (UHF, suché teplo) ve fázi zrání a aplikaci obvazů s mastmi, které urychlují otevření hnisavé dutiny. S vředy na obličeji se používají keratolytická činidla, která urychlují otevření abscesu. Po jeho samovolném odtoku se používají antibakteriální, protizánětlivé a hojivé masti. Při špatném vypouštění hnisu jsou předepsány proteolytické enzymy.

Při nekomplikovaných varech je přípustné použít některé lidové léky k urychlení zrání abscesu. K tomu lze použít komprese z brambor nebo aloe. Používají se pouze po konzultaci s lékařem. Po otevření abscesu je lepší užívat léky předepsané odborníkem.

Antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti patogenu, jsou předepsána pro velké nebo mnohočetné abscesy, výskyt abscesů na obličeji, časté recidivy, výskyt příznaků šířícího se flegmonu, riziko rozvoje endokarditidy a další komplikace. Systémová léčba antibakteriálními léky je předepsána pacientům s patologiemi imunitního systému.

Při častém výskytu abscesů a mnohočetných vředů se doporučuje léčba zjištěných chronických onemocnění. Průběh terapie v takových případech předepisuje odborník. V případě potřeby doporučují užívat imunomodulátory, někdy autohemoterapii, ultrafialové a laserové ozařování krve (UVBI a ILBI). Některým pacientům je předepsáno zavedení stafylokokové vakcíny nebo toxoidu, přičemž gamaglobulin.

Pokud konzervativní terapie selže, doporučuje se chirurgická léčba. Provádí se klasickými metodami nebo laserem.

Operace se provádějí v lokální anestezii. Po otevření abscesu se odstraní hnisavý exsudát a oblasti nekrózy. Tkáně se léčí antibiotiky nebo antiseptiky. V případě potřeby proveďte drenáž. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz s antibakteriální mastí.

Při použití laserové technologie není potřeba lokální anestezie. Tato metoda poskytuje další dezinfekční účinek, bez krve a nezanechává jizvy. Díky laseru se tkáně rychleji hojí.

Lékař zvolí optimální metodu odstranění varu. Po operaci je pacientovi předepsána léková terapie a jsou prováděny převazy.

Furuncle je infekce vlasového folikulu, jejímž výsledkem je vytvoření dutiny s nahromaděním hnisu a odumřelé tkáně 1,8.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Je možné, že se může objevit jak jediný var, tak furunkulóza – mnoho varů v různých fázích vývoje.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), nemoci doprovázené výskytem varu jsou označeny názvem „Kožní absces, var a karbunka“ a mít kód L02.

Vznik varu

Jaké příznaky mohou doprovázet výskyt varu?

• Vzhled uzlů (papul) různých velikostí, někdy s abscesem
• Lokalizace lézí v obličeji, krku, stehnech, hýždích
• Infekce sousedních folikulů a tvorba většího abscesu známého jako karbunkul
• Tvorba jizev po zhojení lézí

Příčiny varu

• Nejčastějším původcem infekce je Staphylococcus aureus (S. aureus), ale původcem mohou být i jiné bakterie.
• Například s vředy v oblasti genitálií a hýždí jsou běžnými patogeny střevní bakteriální druhy, jako jsou Enterobacteriaceae a Enterococci 1.7.
• Kromě toho mohou být původci infekce vředů Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis (S. epidermidis) a beta-hemolytický streptokok skupiny A (S. pyogenes).
• Příčinou opakujících se varů je často methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (S. Aureus) 1 .

Faktory, které vyvolávají výskyt varu

Kromě přímého dopadu patogenu mohou k výskytu onemocnění přispět různé provokující faktory:

• Fyzický kontakt s nakaženými lidmi
• Anémie
• Předchozí antibakteriální terapie
• Cukrovka
• Nedodržování osobní hygieny
• Snížená imunita
• Kožní onemocnění (atopická dermatitida, chronické rány nebo bércové vředy)
• Obezita a hematologické poruchy

Jak k varu dochází?

Fáze zrání:

• Tvorba edematózního a bolestivého zhutnění (infiltrátu) jasně červené barvy.
• Hromadění tekutiny v uzavřené dutině, o čemž svědčí výskyt příznaku kolísání (vlnění) ve střední části těsnění.
• Tvorba purulentně-nekrotického jádra (základ vlasů obklopený hnisem a odumřelou tkání).
• Otevření varu s oddělením purulentně-nekrotických hmot.

Fáze hojení:

• Naplnění výsledné „nádoby“ mladou pojivovou tkání (granulační tkání).
• Tvorba jizev (jizva, drsná pojivová tkáň) 8.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě vizuálního vyšetření a údajů z různých výzkumných metod, které může lékař vybrat:

Při vizuální kontrole Měli byste věnovat pozornost přítomnosti zhutnění (infiltrátu), ve kterém se nachází 1 purulentní jádro.

Kulturní studium stěry z lézí se provádějí k identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.

Biochemický krevní test – k detekci diabetu (glukóza nebo glykovaný hemoglobin (HbA1c)).

Kompletní krevní obraz – k vyloučení systémové infekce a onemocnění vnitřních orgánů (zvýšený počet leukocytů, zvýšená sedimentace erytrocytů svědčí o těžkém zánětu).

Enzymová imunoanalýza (ELISA) — zjištění infekce HIV během relapsů onemocnění 1.

Jak se léčí var?

Při léčbě varu se používá několik přístupů.

chirurgická léčba

Je důležité si uvědomit, že chirurgická léčba se provádí ve fázi, kdy se ve varu vytvořila uzavřená dutina naplněná hnisem.

• Otevře se absces (nahromadění hnisavého obsahu).
• Po incizi může být nutné vložit do rány bavlněné a gázové tampony, aby se odstranil tekutý obsah (drenáž).

Léčba zaměřená na patogen (etiotropní léčba)

Etiotropní léčba spočívá v předepisování systémových antimikrobiálních léků, které působí na patogen. Provádí se za přítomnosti příznaků akutního zánětu: vysoká tělesná teplota, bolest hlavy, celková slabost, letargie, jakož i za přítomnosti varu na obličeji a mnohočetných varů – furunkulóza 1,8.

Vezměte prosím na vědomí, že vytlačování obsahu varu a provádění masáže v jeho blízkosti je přísně zakázáno!

Lokální léčba furunkulů v závislosti na stupni vývoje

Stupeň vývoje zhutnění (infiltrátu)

Ve fázi tvorby bolestivého edematózního těsnění se kůže ošetří 70% alkoholem nebo roztokem na bázi povidon-jódu (Betadine ®). Lze také použít antibiotika a elektroforézu s antiseptiky.

Pro urychlení zrání varu se doporučuje přikládat teplé obklady s 1–3% etylalkoholem nebo 20–30% vodným roztokem ichtyolu po dobu 5–10 dnů. Je také možné použít masti obsahující následující léky 10:

• Povidon-jod (Betadine®) má antiseptický účinek, díky makrogolu ve svém složení pomáhá „vytahovat“ hnis. Pomáhá ničit škodlivé mikroorganismy a snižovat zánětlivý proces.
• Kalanchoe (bylinný lék) má protizánětlivý a regenerační účinek.
• Dimethylsulfoxid má protizánětlivé, antiseptické a analgetické účinky.
• Dehet a xeroform mají antimikrobiální a regenerační účinky.
• Borovicová pryskyřice, který má antimikrobiální a regenerační účinek.
• Ichthyol má antimikrobiální, protizánětlivý, keratoplastický (urychlující tvorbu stratum corneum) a analgetický účinek.
• Kyselina salicylová, který změkčuje zrohovatělou vrstvu kůže a působí antimikrobiálně.

Po otevření varu je vhodné urychlit separaci hnisavě-nekrotických hmot (hnisavé jádro). Mezi léčebné taktiky proto patří odstraňování tekutého obsahu (drenáže), přikládání obvazů s hypertonickým roztokem a také masti s proteolytickými enzymy (Clostridiopeptidáza A + Chloramfenikol), které působí antibakteriálně, čistí rány a hojí rány.

Fáze hojení

Doporučuje se aplikovat sterilní gázu napuštěnou dezinfekčním prostředkem, např. povidon-jod (Betadine ® ) a ichthyol kolem okraje na centrální část léze. Je možné provádět fyzioterapeutické procedury, například povrchovou UHF terapii, infračervené ozařování.

V jakékoli fázi vývoje varu je velmi důležité antiseptické ošetření, které pomáhá zabránit šíření infekce a zničit infekci ve varu.

Antiseptická léčba vředů léky na bázi povidon-jódu (Betadine®)

„Jodofory“ se dobře osvědčily jako místní antiseptikum. Jodofory se skládají z komplexů molekul jódu s přenašečem. Ve vodném roztoku jodofory uvolňují molekuly jódu. Nejznámějším jodoforem je Betadine ® . Tento lék je komplex jódu s polymerem rozpustným ve vodě – povidonem 11.
Přípravky Betadine ® mají antimikrobiální aktivitu a působí proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Kromě toho je povidon-jod účinný proti houbám, virům a prvokům. Lék má vysoký bezpečnostní profil 13-15.