Periorbitální dermatitida: Léčba, příznaky, příčiny, prevence

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Periorální dermatitida je chronická zánětlivá léze kůže kolem úst ve formě jednotlivých nebo seskupených červených papulí umístěných na pozadí normální nebo zarudlé kůže. Diagnózu stanoví dermatolog při vyšetření a dermatoskopii. Provádí se kultivace škrábanců nebo separovaných prvků. Léčba periorální dermatitidy se skládá ze dvou fází. Nejprve se vysadí kortikosteroidy a kosmetika a poté je předepsána systémová antibakteriální terapie.

ICD-10

• Příčiny periorální dermatitidy
• Příznaky periorální dermatitidy
• Diagnóza periorální dermatitidy
• Léčba periorální dermatitidy
• Ceny za ošetření

Přehled

Periorální dermatitida je nejčastěji pozorována u žen ve věku 20 až 40 let. V poslední době se u dětí zvyšuje výskyt tohoto typu dermatitidy. V moderní dermatologii se stále diskutuje o vhodnosti izolace periorální dermatitidy jako samostatného onemocnění. Někteří odborníci ji považují za klinickou formu seboroické dermatitidy nebo rosacey.

Příčiny periorální dermatitidy

Přesné příčiny periorální dermatitidy nejsou dosud známy. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje u pacientů po dlouhodobém užívání lokálních léků obsahujících kortikosteroidy. Současně byla předepisována lokální terapie glukokortikoidy při léčbě různých onemocnění postihujících pokožku obličeje: akné, rosacea, acne inversa, ekzémy atd.

Rozvoj periorální dermatitidy může být vyvolán silným popraskáním pokožky obličeje, zvýšeným sluněním, používáním zubní pasty s obsahem fluoridů a dekorativní kosmetiky, jako je báze pod make-up a podkladová báze. U žen byla zaznamenána souvislost mezi onemocněním a hormonálními změnami: výskyt vyrážek během těhotenství a na pozadí různých gynekologických onemocnění, nárůst projevů dermatitidy před nástupem menstruačního cyklu. V některých případech se při užívání perorální antikoncepce vyskytuje periorální dermatitida.

Příznaky periorální dermatitidy

Léze periorální dermatitidy se objevují jako jednotlivé nebo seskupené typické kulovité papuly. Jsou zbarveny červeně nebo červenorůžově a nacházejí se na pozadí zarudlé nebo nezměněné kůže. Vyrážka může být doprovázena nepohodlím, pocitem napjatosti kůže, pálením nebo svěděním. Ale asi ve 25 % případů pacienti neuvádějí žádné subjektivní pocity.

V závislosti na závažnosti periorální dermatitidy může její klinický obraz vypadat jako jednotlivé narůžovělé papuly na pozadí normální kůže nebo vypadat jako hyperemická oblast s mnohočetnými jasně červenými vyrážkami. Velké množství papulí zhrubne kůži při pohlazení. Papuly mohou vymizet tvorbou krust, jejichž předčasné odstranění může vést k hyperpigmentaci.

Vyrážky spojené s periorální dermatitidou se nacházejí na bradě, pod nosem, v nasolabiálních záhybech a v rozích úst. Občas se objeví periorbitální forma onemocnění s poškozením kůže očních koutků, dolních a horních víček a hřbetu nosu. Asi polovina případů periorální dermatitidy je smíšené formy, kdy je vyrážka lokalizována nejen kolem úst, ale také na jiných oblastech obličeje. U většiny pacientů zůstává kůže bezprostředně sousedící s rumělkovým okrajem rtů nedotčena a kolem rtů se vytváří světlý lem široký až 4 mm.

Diagnóza periorální dermatitidy

Periorální dermatitida je diagnostikována při dermatologickém vyšetření a dermatoskopii. Zároveň je třeba ji odlišit od různých typů akné, ekzémů, herpes simplex, rosacey, demodikózy.

K izolaci mikroflóry se provádí bakteriální kultura obsahu vyrážky nebo seškrabování z postižené oblasti. V tomto případě je často zjištěna zvýšená kontaminace kůže a přítomnost plísní Candida a Demodex folliculorum. Specifický patogen společný všem pacientům s periorální dermatitidou však dosud nebyl identifikován.

Kožní testy se stafylokokovými a streptokokovými alergeny odhalují u pacientů přítomnost senzibilizace na bakteriální agens. Histologické vyšetření vzorků kůže z postižené oblasti se nepoužívá pro nespecifitu histologického obrazu, který vykazuje známky subakutního zánětu s plochami epidermální atrofie.

Léčba periorální dermatitidy

První fáze léčby zahrnuje vysazení jakýchkoli léků obsahujících kortikosteroidy. U většiny pacientů s periorální dermatitidou se dermatitida z vysazení objeví po několika dnech. Vyznačuje se výrazným zarudnutím a otokem v postižených oblastech kůže, intenzivním pálením a svěděním. Takové projevy pacienty často děsí a nutí je vrátit se k užívání kortikosteroidů. Návrat ke kortikosteroidům je však nepřijatelný, protože vede pouze ke zhoršení procesu.

V první fázi léčby musí mít pacient s periorální dermatitidou plnou důvěru v ošetřujícího dermatologa, přestat používat kosmetické přípravky a dodržovat hypoalergenní dietu. Při lokální léčbě jsou povoleny pouze bylinné vody a opalovací krémy. Pro zmírnění svědění a pálení jsou pacientům předepsány antihistaminika: loratadin, chloropyramin, mebhydrolin atd. V některých případech jsou vyžadovány sedativa. Může být provedena reflexní terapie.

Po odeznění příznaků „abstinenční dermatitidy“ přecházíme do druhé fáze léčby periorální dermatitidy. Zahrnuje předepsání průběhu antibakteriální terapie pacientovi s tetracyklinovými antibiotiky (monocyklin, doxycyklin) nebo metronidazolem. Délka terapie závisí na závažnosti procesu a může trvat až 8-12 týdnů.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Periorální nebo periorální dermatitida je zánětlivý proces, který je lokalizován kolem úst. Onemocnění se projevuje zarudnutím kůže a výskytem papulí na ní, zbarvených stejnou barvou. Vyrážka se může rozšířit za periorální oblast na tváře, nos a bradu. Ve vzácných případech může postihnout i spánky a kůži v blízkosti očí.

V naprosté většině případů se periorální dermatitida vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let. Muži a děti jím onemocní mnohem méně často. Pokud se neporadíte s lékařem, aby předepsal účinnou terapii, může tento typ dermatitidy způsobit nejen svědění a celkové fyzické nepohodlí, ale také utrpení kvůli neestetické vyrážce na obličeji.

Důvody, proč se toto onemocnění vyvíjí

Dermatovenerologové identifikují několik důvodů, které mohou vést k rozvoji periorální dermatitidy:

• dlouhodobá medikamentózní terapie s použitím lokálních léčiv obsahujících kortikosteroidy;
• další kožní onemocnění lokalizovaná v obličeji – růžovka, akné, ekzém, demodikóza, herpes atd.;
• narušení hormonálního systému těla;
• funkční abnormality ve fungování gastrointestinálního traktu;
• chronické pomalé infekční nemoci;
• různé gynekologické patologie;
• přecitlivělost pokožky na rtěnku, krémový pudr a další druhy dekorativní kosmetiky;
• přecitlivělost na hygienické prostředky, zejména zubní pasty s vysokým obsahem fluoridů;
• užívání určitých typů perorální antikoncepce;
• avitaminóza, nebo naopak zvýšený obsah některých vitamínů v těle.

Pacient sám nebo nekvalifikovaný specialista si mohou klinické projevy periorální dermatitidy splést s akné. Taková chyba může vést ke jmenování nesprávná léčba, což může vyvolat jen zhoršení situace a plošnější rozšíření vyrážky. Zkušený dermatovenerolog – například kdokoli z těch, kteří pracují na příslušném oddělení ON CLINIC v Rjazani – toto onemocnění rychle identifikuje a předepíše skutečně účinnou terapii.

Známky periorální dermatitidy

Skutečnost, že se u pacienta vyvíjí periorální dermatitida, může být indikována primárně jednoduchými nebo vícenásobnými červenými papuly lokalizovanými v oblasti úst, včetně brady nebo v oblasti nosoústní rýhy. Mohou se na nich objevit krusty, které by se neměly oddělovat od kůže – to může vést k pronikání infekce do ran a zvýšené abnormální pigmentaci kůže.

Atypická forma tohoto onemocnění se může projevit na očních víčkách a v koutcích očí, stejně jako v oblasti hřbetu nosu. Kůže se stává drsnou na dotek a pacient sám zaznamenává pocit nepohodlí a pocit sucha a napětí. Někdy se však pacienti mohou obávat pouze estetické stránky tohoto onemocnění. Pokud pacient nevěnuje pozornost příznakům periorální dermatitidy, pak se její projevy mohou časem rozšířit na celou pokožku obličeje.

Diagnostika a léčba periorální dermatitidy v ON CLINIC v Rjazani

V některých případech nemusí ošetřujícímu lékaři stačit vizuální vyšetření, aby si byl naprosto jistý správností diagnózy. Poté je pacient odeslán na dermatoskopii, celkový krevní test, bakteriální kultivaci vnitřního obsahu papulí, seškraby z míst lokalizace onemocnění k jejich následnému důkladnému vyšetření pod mikroskopem atd.

Účinný léčebný režim periorální dermatitidy musí nutně zahrnovat úplné odmítnutí použití lokálních léků – krémů a mastí – obsahujících kortikosteroidy. Kromě toho budete muset minimalizovat používání dekorativní kosmetiky – o tom vám řekne váš lékař. Doporučí také speciální pečující přípravky s fotoprotekcí a také pleťové vody a masti pro lokální použití. Pokud to lékař považuje za nutné, předepíše pacientovi také průběh antibakteriální terapie a vybere antibiotika, která jsou optimálně vhodná pro danou situaci. Antihistaminika pomohou zmírnit nesnesitelné svědění a snížit otoky v oblastech kůže postižených zánětlivým procesem a fyzioterapie doplní hlavní léčbu a upevní její výsledky. Délka léčby je u každého pacienta individuální a může trvat dva týdny až několik měsíců.

V našem lékařském centru obdržíte v den Vaší návštěvy doporučení k léčbě, případně další konzultace od různých specialistů. Náklady na naši léčbu jsou dostupné pro zástupce různých segmentů populace.