Jak a kdy se provádí operace k odstranění cysty v maxilárním sinu?

Chronická sinusitida a sinusitida infekčního nebo alergického původu, poranění obličeje, zánět kořenů zubů nebo anatomické abnormality často vedou ke stagnaci hlenu a ucpání kanálků. Postupem času se tvoří cysty – kapsle v maxilárních dutinách naplněné tekutinou.

Člověk zažívá pocit tlaku v očních důlcích, oblasti maxilárních dutin, při stlačení dochází k charakteristickému „novinovému“ křupání a trpí častými bolestmi hlavy. Bez léčby se stav vyvine do purulentní sinusitidy.

Co je mikromaxilární antrotomie

Operace se provádí pomocí endoskopického lékařského vybavení a zahrnuje odstranění cyst a polypů z oblasti sinusů. Zákrok je považován za minimálně invazivní, provádí se během návštěvy lékaře a nevyžaduje hospitalizaci.

Antrotomie se provádí dvěma způsoby:

1. Endonazální, přes nosní průchod pomocí tenké trubice, pronikající do maxilárního sinu.
2. Přes vestibul ústní s vpichem pod horní ret.

V obou případech není manipulace složitá a na jedné straně nosu trvá cca 30 minut. Chirurgický zákrok je řízen endoskopem.

Indikace a kontraindikace k operaci maxilárního sinu

Mikro-maxilární sinusotomie nosu je předepsána, když je léčba drogami neúčinná. Chirurgická metoda se používá při komplikacích u dospělých i dětí. Zpravidla je to spolehlivý způsob, jak se patologie navždy zbavit. Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se během období zotavení dodržovat pokyny lékaře.

Indikace pro mikromaxilární antrotomii:

• přítomnost cyst, polypů, cizích těles v maxilárních dutinách;
• cysta neustále roste, její průměr přesahuje 6 cm;
• tvorba hnisu a houbového těla v cystě;
• výrazné klinické projevy patologie, které snižují kvalitu života pacienta (silná bolest, snížené vidění, dvojité vidění);
• trauma maxilárních dutin.

Navzdory jednoduchosti operace existují také kontraindikace. Mikroantrotomie se neprovádí v těhotenství, při poruchách srážlivosti krve a v období exacerbace infekčních onemocnění. Kontraindikací jakékoli chirurgické intervence jsou také onkologická onemocnění, epilepsie, závažné patologie jater, ledvin, srdce, komplikace diabetu.

Příprava na maxilární sinusotomii

Je nutný závěr od terapeuta a otolaryngologa, v některých případech bude nutná konzultace se zubním lékařem nebo anesteziologem. Za přítomnosti infekčních onemocnění se nejprve provádí léčba ke zmírnění zánětlivého procesu a poté se zvolí čas pro provedení mikroantrotomické operace.

Před operací se pacient podrobí vyšetření k vyloučení kontraindikací:

• laboratorní krevní testy – obecné, koagulogram, cukr, biochemie, infekce (HIV, RW, hepatitida);
• obecná analýza moči;
• RTG, CT nebo MRI maxilárních dutin;
• EKG a vyšetření hrudníku (jak je uvedeno).

Testy je nutné provést bezprostředně před operací, protože výsledky jsou platné 7 dní.

Postup operace

Po vizuálním vyšetření maxilárních dutin na obrázku lékař rozhodne o způsobu odstranění novotvaru:

• U malých cyst je přístup do sinusů otevřen endonazálně.
• U rozsáhlých novotvarů a ve složitých případech – řezem v ústní dutině.

Podle typu operace se volí způsob anestezie – lokální nebo celková. Do oblasti horní čelisti se aplikuje injekce anestetika.

Při endonazální penetraci je v oblasti nosního průchodu instalován dilatátor a zaveden endoskop s mikroinstrumenty. Pokud není nosní průchod dostatečně velký, je možné uměle vytvořit anastomózu malým vpichem. Pod kontrolou endoskopu lékař odstraní patologický obsah sinusu a opláchne jej antiseptickým roztokem.

Při vstupu přes ústa se pomocí trokaru provede řez asi 5–7 mm v oblasti špičáku pod horním rtem. Otvorem v přední stěně maxilárního sinu se zavede endoskop a nástroje, aby se odstranil samotný novotvar a jeho obsah. Sinus se promyje antiseptickým roztokem. Stehy jsou umístěny v místě řezu.

Výhodou techniky mikročelistní antrotomie je minimální trauma a absence rozsáhlého otoku po operaci. Manipulace se provádí pod kontrolou endoskopu, který eliminuje poranění zdravých tkání a zaručuje úplné vyčištění dutin od patologického obsahu.

Rehabilitace

Po mikroantrotomii pacient prochází obdobím zotavení. Po dobu 2 týdnů je nutné neustále vyplachovat ústa antiseptickými roztoky, vyhýbat se fyzické aktivitě a přehřátí oblasti nosu. Abyste předešli komplikacím a traumatu nosních cest, během prvních týdnů nesmrkejte ani nepijte brčkem. Ke zmírnění otoku a bolesti lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a léky proti bolesti.

Mikročelistní antrotomii můžete podstoupit v Petrohradě v Leningradské regionální klinické nemocnici. Diagnostiku provádíme na moderních vysoce přesných přístrojích v komfortním prostředí pro pacienty. Po diagnóze kvalifikovaní lékaři zvolí léčbu a v případě potřeby chirurgickou metodu.

Pro domluvení termínu konzultace a upřesnění ceny za mikročelistní antrotomii můžete zavolat na recepci kliniky. +7 (812) 655‑89‑27 nebo vyplňte formulář na webu.

Endoskopická operace k odstranění cysty maxilárního sinu je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou léčby novotvarů vytvořených v maxilárním sinu. Pacienti si často neuvědomují přítomnost patologie, protože je asymptomatická a je náhodně objevena během instrumentální diagnostiky. Na klinice K+31 si můžete nechat endoskopicky odstranit cystu v nosní dutině za přijatelnou cenu. Kvalifikovaní a zkušení lékaři provádějí operace na moderním přístrojovém vybavení expertní třídy, které zaručuje vysoce kvalitní a minimálně invazivní ošetření.

Pokročilé techniky
léčba
Enrol
Vyplňte registrační formulář na stránce a my se vám ozveme zpět
K+31 na Lobačevského
K+31 Petrovská brána

Stáhněte si aplikaci “Osobní účet K+31”
Vše o vašem zdraví jedním kliknutím!

Přihlaste se k odběru sociálních sítí K+31
Abyste byli informováni o aktuálních nabídkách a dostávali užitečné tipy o svém zdraví.

Příčiny cyst maxilárního sinu

Cysta maxilárního sinu se může vytvořit z následujících důvodů:

• Chronické zánětlivé procesy. Sinusitida a rýma způsobují ucpání vylučovacích cest žláz, což vede k hromadění sekretu.
• Alergická onemocnění. Senná rýma, reakce na pyl stromů, prach a chlupy domácích zvířat jsou doprovázeny otokem sliznice a zhoršeným odtokem sekretu.
• Zranění. Poranění obličeje a nosu způsobují změny na sliznici čelistního sinu, kostních a chrupavčitých strukturách
• Polypy a novotvary. Blokují odtok hlenu ze sinusu, což přispívá k tvorbě novotvarů
• Zubní onemocnění a zákroky. Zubní kaz, parodontitida, léčba a odstraňování zubů, implantace, sinus lifting, zubní cysty přispívají k šíření infekce do maxilárního sinu
• Anatomické rysy. Vrozené anomálie jsou charakterizovány změnami tvaru, velikosti, struktury nosu a intranazálních struktur, což predisponuje k ucpání vylučovacích cest žláz

Někdy se cysta maxilárního sinu vyskytuje u pacientů se systémovými poruchami imunity. Jeho růst se zrychluje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, lokální hypotermie a může dosáhnout více než 15 mm. Intenzita růstu cyst je v každém případě individuální a závisí na příčině vývoje. Aby se předešlo komplikacím, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky cysty maxilárního sinu

Klinický obraz závisí na velikosti a umístění novotvaru. Mezi hlavní příznaky patří:

• Neustálé ucpání nosu
• Bolest, pocit distenze v horní čelisti, pod okem nebo ve frontální části obličeje
• Porucha čichu
• Hromadění hlenu v krku a nosohltanu (zejména ráno)
• Pocit cizího tělesa v oblasti nosu nebo dutin
• Otok a zarudnutí sliznice
• Neustálé nebo opakující se bolesti hlavy, které jsou špatně tlumeny analgetiky

Pokud je cysta velká, mohou se objevit dýchací potíže, zejména při fyzické aktivitě. Pacienti si stěžují na nepohodlí při pohybu oční bulvy a na zvýšenou bolest při naklánění hlavy do stran nebo dopředu. Velké novotvary způsobují deformaci maxilárního sinu, v důsledku čehož se obličej stává asymetrickým. Neustálý tlak na tkáně vyvolává poruchy mikrocirkulace a nedostatek živin. To vede ke ztenčení sinusových stěn a zvýšené křehkosti. Při palpaci postižené oblasti je cítit charakteristický křupavý zvuk. Pokud se infekce dostane do vedlejších nosních dutin, je vysoká pravděpodobnost vzniku píštěle.

Chirurgická intervence se skládá z následujících fází:

1. Příprava. Pacient je umístěn na operačním stole v poloze na zádech se zvednutou hlavou pro optimální přístup k nosním průchodům a dutinám.
2. Úleva od bolesti. Obvykle se používá celková anestezie, ale v některých případech se používá lokální anestezie v kombinaci se sedací.
3. Zavedení endoskopu přes nosní dutinu k vizualizaci vnitřní struktury nosu a maxilárního sinu. Přístroj je vybaven kamerou, která umožňuje operatérovi sledovat operační pole na monitoru v reálném čase.
4. Antrostomie. Lékař vytvoří malý otvor v přední nebo dolní stěně maxilárního sinu přirozeným otvorem nebo jeho rozšířením pomocí speciálních nástrojů.
5. Odstranění cysty vytvořeným otvorem. Pro šetrné zpracování látky je možné použít mikrodebrider.
6. Hemostáza. V případě potřeby se krvácení zastaví pomocí koagulace nebo tamponády.
7. Výplach dutin. Po odstranění novotvaru se sinus promyje antiseptickým roztokem, aby se odstranily zbytky tkáně a zabránilo se infekci.

Po ukončení endoskopie lékař vyjme přístroj z nosní dutiny a převeze pacienta na pooperační oddělení k pozorování až do úplného probuzení z anestezie. K posouzení procesu hojení se provádějí následná kontrolní vyšetření. V případě potřeby lékař předepíše další diagnostické postupy k podrobnému vyšetření stavu dutin.

K identifikaci cysty maxilárního sinu lékař nejprve zjistí stížnosti pacienta, jejich trvání a povahu, přítomnost chronických onemocnění, poranění nosu a obličeje a také provede průzkum o minulých infekčních onemocněních. Poté vizuálně prohlédne nosní dutinu a oblast obličeje, aby zjistil známky zánětu, otoku a deformace.

Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné následující studie:

• Obecný a biochemický rozbor krve. Pomáhají zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta a odhalit známky zánětu
• Obyčejná radiografie dutin. Ukazuje ztmavnutí v oblasti maxilárního sinu, což může naznačovat přítomnost cysty
• Počítačová tomografie. Umožňuje získat podrobné snímky a přesně určit velikost, umístění a strukturu novotvaru
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Používá se pro diferenciální diagnostiku a hodnocení struktur měkkých tkání

Při podezření na infekci nebo nádorový proces lze odebrat materiál na cytologické vyšetření. Umožňuje vám určit povahu obsahu a vybrat účinný plán léčby. K vyloučení zubní cysty nebo parodontitidy je nutná konzultace se zubním lékařem. Pokud má pacient v anamnéze alergická onemocnění, dostane doporučení k alergologovi.

Typy operací pro odstranění cyst maxilárního sinu

Existuje několik typů operací k odstranění cyst maxilárního sinu. Lékař zvolí metodu s přihlédnutím ke konkrétní situaci, velikosti a umístění novotvaru. Všechny chirurgické zákroky jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: tradiční nebo radikální a minimálně invazivní. Do první skupiny patří antrotomie, do druhé – endoskopická operace, odstranění endonazální cysty, odstranění laserem, metoda mikroantrotomie

Endoskopická chirurgie

Nejběžnější metoda, protože poskytuje menší traumatizaci tkání, rychlé zotavení, žádné viditelné jizvy a nižší riziko infekčních komplikací. Nosními průchody se zavede endoskop, s jehož pomocí chirurg vyšetří maxilární sinus a odstraní cystu. V případě potřeby lékař po operaci provede plastickou operaci anastomózy.

Laserové odstranění

Laserová operace spočívá v odstranění cysty pomocí laserového paprsku. Ničí novotvar a odpařuje jeho obsah. Technika se vyznačuje rychlým hojením a minimálním traumatem tkáně. Léčba laserovým paprskem není vhodná u velkých novotvarů, protože jejich odpařování trvá dlouho.

Radikální chirurgie (čelistní sinusotomie)

Tradiční chirurgický postup, který zahrnuje provedení řezu v dásni nebo obličeji pro přístup do maxilárního sinu. Vhodné pro velké novotvary a složité případy. Řez se provede v oblasti dásně nad horními zuby nebo na obličeji, po kterém chirurg získá přístup do sinu a odstraní cystu. Po operaci jsou možné viditelné jizvy.

Mikrosinusrotomie

V kombinaci s endoskopickou technologií umožňuje minimalizovat traumatizaci tkáně a urychlit rekonvalescenci pacienta. Chirurg provede malý řez (obvykle ne více než 5 mm) do stěny sinu přes přirozený otvor nebo ji rozšíří pomocí mikronástrojů. Pacient je v celkové anestezii. Po zákroku nezůstávají žádné jizvy ani stopy.

Endonazální odstranění

Týká se endoskopických metod chirurgické léčby. Operace se provádí přes nosní průchody pomocí endoskopu, který chirurgům umožňuje vynikající výhled na operační oblast, aniž by museli dělat velké řezy v obličeji nebo v ústech. Vlastnosti metody: nižší riziko poškození nervů, cév a přilehlých orgánů, rychlé zotavení, minimální riziko komplikací.