Hygroma kolenního kloubu, léčba podkolenní jamky u dítěte

Pokud si pod nebo nad kolenem objevíte malou bulku, je nejlepší okamžitě vyhledat lékaře. Často dlouho nezpůsobuje žádné nepohodlí, dokud nevyroste do neuvěřitelných velikostí. Je důležité diagnostikovat tento novotvar, aby se vyloučila jeho malignita. Pojďme zjistit, co dělat, pokud máte hygrom kolenního kloubu.

Co je hygroma a důvody jejího vzhledu

Cysta, která vypadá jako koule, se může objevit v popliteální oblasti z mnoha důvodů. Je klasifikován jako benigní formace a může se objevit jak u dospělých, tak u dětí. Hygroma se vyznačuje:

• ztenčení kloubní membrány;
• protruze kloubního pouzdra;
• naplnění deformované kapsle kapalinou.

Hlavním důvodem vzniku tohoto novotvaru je zpravidla systematické namáhání kloubu. Proto se nachází u profesionálních sportovců a těch, kteří se snaží na své postavě pracovat doma a dělat dřepy. V druhém případě se cysta vyskytuje v důsledku porušení techniky provádění cvičení nebo v důsledku nadměrného opakování.

Obecný seznam důvodů je následující:

• trauma;
• zvýšené namáhání kolenních kloubů;
• zánětlivé procesy postihující kolenní klouby;
• dědičná predispozice.

Hygroma kolenního kloubu je nemocí z povolání u těch, kteří kvůli svému zaměstnání tráví celý pracovní den vestoje, bez možnosti si sednout a odpočinout si. Často se vyskytuje mezi zaměstnanci restaurací a kaváren: barmani, kuchaři, číšníci. Postihuje i lidi jiných profesí, jako jsou prodavači nebo dělníci u montážních linek.

Nejčastěji je hygroma jednou z komplikací, které vznikají po úrazech: vykloubení, zlomeniny, podvrtnutí a těžké pohmožděniny. Ve vzácnějších případech se objeví spontánně, samostatně.

Symptomy onemocnění

V počátečních stádiích se novotvar nijak neprojevuje. Pod kolenem se objeví malá bulka, která bolí jen při zvedání těžkých předmětů nebo při nadměrné zátěži. Patologie může zůstat v tomto stavu po dlouhou dobu a pak se začne projevovat:

• postupný růst;
• potíže s pohybem v kolenním kloubu;
• zvyšující se bolest;
• mravenčení a necitlivost v různých částech nohy.

Protože se bolest neobjeví okamžitě, je extrémně obtížné diagnostikovat onemocnění. Lidé se zpravidla obracejí na lékaře až poté, co jim hygroma začne způsobovat vážné nepohodlí. V tomto případě mohou specialisté nabídnout léčbu pouze chirurgickým zákrokem.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Jak je hygroma diagnostikována?

V první řadě je nutné nemocnou končetinu ukázat chirurgovi. Prozkoumá ji, určí, zda je cysta mobilní nebo fixní, a poté předepíše další testy:

• roentgenografie;
• Ultrazvuk
• terapie magnetickou rezonancí;
• propíchnout.

Úplný seznam těchto postupů je předepsán, pokud existuje podezření na nodulární strukturu tohoto novotvaru. V tomto případě je nesmírně důležité, aby odborník určil, co vyplňuje cystu, takže používá MRI nebo punkci.

Způsoby léčby hygromu

K odstranění této formace se používá několik technik:

• operace;
• punkce;
• odstranění laserem;
• fyzioterapeutické postupy;
• Masáž
• lidové prostředky.

Při chirurgickém zákroku nebo laserové excizi hygromu nedochází k relapsům. Protože tyto metody také odstraňují kapsli, což zabraňuje opětovnému vzniku. Období rehabilitace v obou případech trvá asi týden, ale výhodou laseru je, že při zákroku nedochází k poškození zdravých tkání. K provedení operace se používá lokální anestezie. Jeho trvání zřídka přesahuje půl hodiny.

Jiné způsoby léčby mají jednu nevýhodu – pouzdro cysty zůstává na místě a může se znovu naplnit tekutinou. Abychom se tohoto problému zbavili, při punkci se do dutiny vstříkne sklerotizační směs. Artrocentézu by měli provádět pouze odborníci, protože při nesprávném nasměrování jehly se lepicí hmota dostane do kloubu a stane se překážkou v jeho pohybu.

Metody tradiční medicíny

Fyzioterapeutické metody, jak se zbavit hygromu, často zahrnují elektroforézu, masáže, zábaly a ultrafialové ozařování. Chcete-li se zbavit novotvaru pomocí lidových léků, pak si pamatujte hlavní pravidlo – měly by se stát dalšími metodami terapie, a ne těmi hlavními.

K odstranění hygromu používejte pouze bezpečné metody:

1. Komprese z listů zelí. List nejprve lehce poklepejte, aby pustil šťávu, a poté na 3 hodiny přivažte ke kloubu postiženému cystou. Po uplynutí této doby vyměňte list za nový.
2. Zábaly z červené hlíny pomáhají zmírnit otoky kloubů. K tomu je nutné vyrobit viskózní látku z jílového prášku, která se nanese na celý povrch podkolenní jamky. Po úplném zaschnutí jílu opláchněte látku teplou vodou a osušte pokožku.
3. Přivažte měděnou minci na cystu na 2-3 dny.
4. Vytvořte obklad z čerstvého physalis rozdrceného na kaši. Bylinná kompozice by měla být udržována na bolavém kloubu po dobu asi 20 minut.
5. Udělejte dort z medu a pasty aloe vera. Měl by být umístěn na bolavý kloub před spaním a odstraněn pouze ráno.

Lékaři také praktikují používání parafínových zábalů během léčby. K tomu budete muset: změkčit parafín, položit ho na bolavý kloub a držet, dokud látka úplně nevychladne.

Často kladené dotazy

Jaké faktory mohou vést k problémům s klouby?

Mezi faktory, které mohou vést k problémům s klouby, patří: změny související s věkem, úrazy, nadváha, metabolické poruchy, genetická predispozice a špatná výživa.

Jaká opatření lze přijmout, aby se předešlo problémům s klouby?

Pro prevenci kloubních problémů se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, včetně pravidelného cvičení, správné výživy, kontroly hmotnosti, vyvarování se zranění a přetěžování kloubů a posilování svalů a kloubů.

Jaké léčby se používají ke zlepšení zdraví kloubů?

Léčba kloubních problémů může zahrnovat fyzikální terapii, masáže, léky, injekce, chirurgii a alternativní metody, jako je akupunktura nebo bylinné léky. Volba léčebné metody však závisí na konkrétním kloubním problému a vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Užitečné tipy

TIP #1

Věnujte se pravidelnému fyzickému cvičení, abyste posílili své klouby. Může to být jóga, pilates, plavání nebo speciální cvičení na klouby. Tato cvičení pomohou zlepšit flexibilitu a udržet vaše klouby v dobré kondici.

TIP #2

Jezte správně. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny a minerály nezbytné pro zdraví kloubů. Mohou to být ořechy, ryby, zelenina, ovoce, zelenina. Vyhněte se nadměrné konzumaci tučných a smažených jídel, které mohou negativně ovlivnit stav kloubů.

TIP #3

Udržujte si zdravou váhu. Nadváha klade na vaše klouby mimořádný tlak, což může vést k opotřebení a bolesti. Sledujte svou váhu a v případě potřeby podnikněte kroky k jejímu snížení.

<strong>Název disertační práce</strong> Leontyeva, Julia Petrovna :: 2005 :: Moskva

KAPITOLA I. PŘEHLED LITERATURY.

KAPITOLA II. KLINICKÝ TABULKA RŮZNÝCH HYGROMŮ

LOKALIZACE U DĚTÍ.

KAPITOLA III. DÁLKOVÉ VÝSLEDKY OŠETŘOVÁNÍ HYGROMŮ V

3.1. Nevýhody chirurgické léčby.

3.2. Vzdálené výsledky léčby punkční metodou

KAPITOLA IV. Morfologické studie.

4.1. Morfologie tečkovitého obsahu hygromu.

4.2. Vlastnosti morfologie pouzdra a regionálních tkání

KAPITOLA V. Patogenetický základ a vzdálené výsledky léčby recidivujících hygromů u dětí katetrizačně-cytostatickou metodou.

<strong>Úvod disertační práce</strong> na téma „Dětská chirurgie“, Leontyeva, Julia Petrovna, autorský abstrakt

Relevance problému. Hygromy u dětí jsou poměrně častým onemocněním. Podle J. Koláře a B. Drugové (1972) se vyskytují ve 20,8 % případů patologicky změněných synoviálních útvarů kolenního kloubu. Hygromy u dětí, zejména v oblasti zápěstního kloubu a podkolenní jamky, zaujímají zvláštní místo. Specialisty znepokojuje rozmanitost jmen, nedostatek jednotného pohledu na etiopatogenezi a léčbu, četnost recidiv a neočekávané vymizení bez léčby. Při lokalizaci procesu v podkolenní jamce se objevují příznaky komprese vaskulárně-nervového svazku, projevující se trofickými poruchami, bolestmi a paresteziemi. Formace na jiných místech způsobují změny ve funkci a kosmetické vady (v projekci velkých šlach ruky, nohy, v oblasti loketního kloubu).

Až dosud byly hlavní metody léčby těchto formací chirurgické a konzervativní. V chirurgické léčbě se používají různé metody: šití nohy bez excize hygromu; úplná excize cystické formace; odstranění hygromu se suturou, podvázání pediklu a plastická operace vazivového defektu; ošetření prasklých membrán cyst 5% alkoholovým roztokem jódu. Analýza výsledků chirurgické léčby ukázala, že procento relapsů se podle různých autorů pohybuje od 32 do 50 %, což vyžaduje další chirurgické intervence [1,2,12,13,18-20]. Tenké membrány hygromu: a přítomnost adhezí s okolními tkáněmi ztěžuje úplnou izolaci formace a zpravidla je narušena jejich integrita, což vede k úniku rosolovité kapaliny do rány. Neúplné odstranění hygromových membrán zpochybňuje radikalitu operace a je jedním z důvodů opakování procesu. Při použití konzervativních léčebných metod se zavedením různých léků do hygromové dutiny je také pozorována recidiva procesu v 8,6 % případů [1,2]. Výsledky léčby hygromů u dětí nelze považovat za uspokojivé vzhledem k poměrně velkému počtu recidiv.

Otevřená zůstává otázka patogeneze těchto útvarů, v důsledku čehož neexistuje patogeneticky podložená klasifikace.

Vše výše uvedené určuje relevanci vědeckého výzkumu této problematiky.

Cíl. Předkládaná práce byla provedena s cílem zlepšit výsledky léčby hygromů u dětí vyvinutím patogeneticky podložené katetrizační-cytostatické metody, která zcela eliminuje recidivu procesu.

1. Studovat dlouhodobé výsledky chirurgické léčby hygromů u dětí.

2. Studovat dlouhodobé výsledky konzervativní léčby této patologie.

3. Proveďte komplexní histologické a cytologické vyšetření obsahu a pouzdra hygromu.

4. Určit patogenetickou podstatu procesu a na základě toho změnit stávající klasifikaci útvarů.

5. Vyvinout novou, patogeneticky podloženou katetrizačně-cytostatickou metodu ošetření těchto útvarů s individuálním výběrem dávek léků podávaných do hygromové dutiny.

6. Provést analýzu dlouhodobých výsledků katetrizační-cytostatické metody léčby hygromů u dětí a porovnat je s dlouhodobými výsledky dříve používaných léčebných metod.

7. Poskytnout komplexní klinické posouzení celého vyvinutého léčebného komplexu.

Základní ustanovení předložená k obhajobě.

Chirurgická léčba hygromů u dětí je traumatická, ekonomicky nevýhodná a neradikální, protože dává vysoké procento relapsů – až 50 %.

Hlavní roli v patogenezi těchto útvarů hraje destrukce pojivové tkáně volnými radikály, nedostatečná aktivita antioxidačních obranných enzymů v útvarech pojivové tkáně a určitá morfologická méněcennost synoviálních útvarů.

U dětí existují dva typy hygromů: formace má anastomózu s kloubní dutinou nebo je zcela oddělena a neexistuje žádná anastomóza.

Hygromy, které nemají anastomózu, podléhají léčbě punkčně-cytostatickou metodou.

Formace, které mají anastomózu s kloubní dutinou, podléhají katetrizaci s následným každodenním promýváním a podáváním trypsinu a cytostatik.

Vyvinutý léčebný komplex je cenově výhodný, snadno realizovatelný, umožňuje léčbu pacientů ambulantně, je prakticky bez relapsů a nemá žádné kontraindikace.

Vědecká novinka. Novinkou v práci je použití konzervativní punkčně-cytostatické metody léčby hygromů u dětí (RU Patent na vynález č. 1699464 ze dne 22. srpna 1991), která snížila procento recidivy onemocnění na minimum a učinila je možné tyto útvary ošetřit ambulantně bez anestezie. Později byla vyvinuta patogeneticky podložená metoda léčby recidivujících hygromů u dětí pomocí katetru, která umožnila zcela opustit chirurgickou léčbu této patologie (RU patent č. 2182465 ze dne 20. května 2002). Poprvé byla plně prostudována patogeneze hygromů u dětí a byla předložena srovnávací analýza různých léčebných metod. Na základě klinických a morfologických studií byla vytvořena polyvalentní klasifikace.

Implementace do praxe. Konzervativní metoda léčby hygromů u dětí byla vyvinuta a zavedena do klinické praxe na základních odděleních Kliniky dětské chirurgie Rostovské státní lékařské univerzity (ambulantní a lůžková oddělení Městské nemocnice č. 20, Krajské dětské nemocnice) v Rostově- na Donu, dětské chirurgické oddělení v Shakhty, Taganrogu a dalších oblastech Rostovské oblasti. Testování práce.

Hlavní výsledky výzkumu byly uvedeny na: setkání IV všeruské studentské konference o aktuálních problémech dětské chirurgie, Petrohrad, 1997. setkání Rostovské regionální vědecké společnosti chirurgů, Rostov na Donu, 1999, 2002. Vědecká a praktická chirurgická konference, Samara, 2001. Struktura a rozsah disertační práce.

Disertační práce je prezentována na 80 stranách strojopisného textu. Skládá se z úvodu, 5 kapitol, závěru, zjištění, praktických doporučení a seznamu literatury. Bibliografický rejstřík zahrnuje 57 literárních zdrojů, z toho 39 domácích a 18 zahraničních. Práce je ilustrována 6 tabulkami, 21 obrázky a klinickými příklady.

<strong>Závěr dizertační rešerše</strong> na téma „Léčba hygromů u dětí“

Vzdálené výsledky chirurgické léčby hygromů nelze považovat za uspokojivé pro značný počet relapsů (až 50 %), často pozorované trofické poruchy, kloubní kontraktury a neuspokojivý kosmetický efekt.

Vyvinutá konzervativní punkčně-cytostatická metoda léčby hygromů u dětí umožňuje vyloučit komplikace vzniklé po chirurgickém zákroku, ale procento recidivy po 3násobné manipulaci je sníženo na 5%. Za hlavní článek v patogenezi vývoje hygromu je třeba považovat změnu šlacho-vazivového aparátu v oblasti kolenního nebo zápěstního kloubu, což vede k regionálnímu zvýšení mikrocirkulace, zvýšení pOXNUMX, zvýšení při chemotaxi leukocytů a fagocytů a ke zvýšenému uvolňování superoxidu a peroxidu do extracelulárního prostoru, což má za následek prudké zvýšení procesů destrukce volných radikálů pojivové tkáně, degradaci kolagenu, depolymeraci kyseliny hyaluronové, viskozitu synovie tekutina klesá a v důsledku toho se vytváří dutina – hygrom.

Z morfologického a patogenetického hlediska by měl být termín „hygroma“ považován za nejpřijatelnější.

Vyvinutá konzervativní, patogeneticky podložená, katetrizační-cytostatická metoda léčby hygromů u dětí umožňuje zcela eliminovat recidivu procesu. Vyvinutý léčebný komplex má oproti stávajícím značné výhody a umožňuje zcela vyřešit problém bezrecidivující léčby hygromů, je použitelný v ambulantních podmínkách, nevyžaduje anestezii, což odůvodňuje významný ekonomický efekt.

1. Doporučit punkční metodu léčby hygromů u dětí pro využití v praktické zdravotní péči v ambulantní chirurgii.

2. V případě recidivy procesu po jednorázové punkci nebo při přítomnosti anastomózy mezi hygromem a dutinou regionálního kloubu je indikováno použití katetrizačně-cytostatické metody léčby ambulantně bez anestezie.

<strong>Seznam použité literatury</strong> v medicíně, disertační práce 2005, Leontyeva, Julia Petrovna

1. Babich I.I., Chepurnoy G.I. Léčba hygromů u dětí // Chirurgie – 1989. – č. 11. – S. 79-82.

2. Besser Yu.V., Lobin V.N. Lokální kortizonová terapie ganglií a hygromů u dětí//Chirurgie.-1978.-№ 12.- S. 105-106.

3. Vlastnosti diagnostiky nádorů a nádorových onemocnění kolenního kloubu: Metoda. Doporučení./ Comp. Berdyev V.G Baku: 1986.-8.

4. Befus F.E. „Kýla“ popliteální oblasti // Chirurgie.-1976.- č. 9.-P.

5. Vasilyeva O.I. Synoviální cysta popliteální oblasti // Ortoped. traumatol.-1984.-№7.- S.28-31.

6. Velikoretsky V.N. Hygroma // Feldsher a porodní asistentka – 1973. – č. 9. – S. 6162.

7. Wintelgarter S.F., Vesnin A.G. Rentgenová diagnostika nádorů měkkých tkání, – M.: Medicína, 1979. – 129 s.

8. Wichert AM Nádory měkkých tkání.-M.; Medicína, 1969, 175 s.

9. Gerasimov AM, Furtseva L.I. Biochemická diagnostika v traumatologii a ortopedii – M., Medicína, 1986. – S.207-222.

10. Dubrov Ya.G., Voznesenskaya G.A. O komplikacích s lokální aplikací hydrokortizonu // Chirurgie.-1970.-№ 9.-P.92-97.

11. Dudevski M., Durchev A. Aspirační drenáž při léčbě traumatické burzitidy na koleni // Ortopedie a traumatologie (Sofie – 1986. – V. 23. č. 1. – S. 86-87).

12. Ignatiev E.I., Demyanchuk V.M. O chirurgické léčbě synoviálních ganglií // Bulletin of surgery – 1974. – č. 12. – S. 59-61.

13. Ignatiev E.I., Demyanchuk V.M. Synoviální ganglia končetin //

14. Klinická chirurgie – 1976. – č. 8. – S. 58-59.

15. Knysh I.T. Synoviální cysty na rukou a nohou // Bulletin of surgery – 1985. – č. 5. – S. 123-124.

16. Kolar Zh., Drugova V. Význam artrografického obrazu Bakerovy cysty kolenního kloubu // Vestn. rentgenologie a radiologie.-1972.-№5.-P. 71-76.

17. Kosinskaya N.S., Rokhlin D.G. Pracovní zařazení a obecná charakteristika lézí kolenního kloubního aparátu – JI.: Medgiz, 1961. – 55 s.

18. Kraevsky N.A. Histochemické metody v diagnostice nádorů – M.: Medicína, 1968. – 56 s.

19. Kushch N.L., Litovka V.K. Diagnostika a léčba hygromů u dětí // Věstník chirurgie – 1989. – č. 11. – S. 81-82.

20. Kushch N.L., Litovka V.K., Khudyakov V.P. Hygroma popliteální oblasti u dětí // Ortopedie, traumatologie – 1989. – č. 2. – S. 24-26.

21. Kushch N.L., Khudyakov A.E. Hygromy zápěstního kloubu u dětí // Chirurgie.-1991.-№8.- S. 114-117.

22. Makushin V.D, Danilova I.M. Bakerova cysta // Genius ortopedie.-2000.-№1.-P. 110-113

23. Makushin V.D., Chegurov O.K. Diferenciální diagnostika a léčba cyst popliteální oblasti // Genius ortopedie, – 1998.-№2.-P. 29-33.

24. Marx V.O. Ortopedická diagnostika – M., Minsk: Věda a technika, 1978.-511 s.

25. Movshovich I.A. Operativní ortopedie – M.: Medicína, 1983. – S.237-238.

26. Mikhovich M.S., Kioyin V.Z. Léčba synoviálních cyst popliteální oblasti u dětí aspirační vakuovou drenáží // Healthcare of Belarus – 1989. – No. 12. – S. 58-59.

27. Naidenov T., Koycheva N. // Ortopedická traumatologie (Sofie)-1985.-№8.-P.26-28.

28. Novoženov V.G., Belonogov M.A. Dynamika indikátorů peroxidace lipidů a antioxidační systém u pacientů s reaktivní artritidou // Military Medical Journal – 1998. – č. 10. – S. 82.

29. Ryzhakov Yu.P., Volkov A.V. Bakerova cysta. Etiologie, klinický obraz, diferenciální diagnostika // Annals of traumatology. Ortoped.-1999.-№2-3,-P. 70-73.

30. Samoylovič E.F. Alekseenko A.A. Bakerova cysta u dětí // Chirurgie 1995.-№ 4.- S.74-76.

31. Sapozhnikov A.M., Chirurgická léčba úrazů a některých onemocnění měkkých elementů kolenního kloubu: Abstrakt práce autora. diss. Cand. lékařské vědy – Vinnitsa, 1972.-17s.

32. Sorokin S.A. Léčba synoviálních cyst u dětí // Aktuální problémy dětské traumatologie a ortopedie. Materiály vědecké a praktické práce. conf.-SP6.D993.-S. 170-172.

33. Tankov V.N. Učebnice normální lidské anatomie. Ed. 6. rev. a dodat – L.: Medgiz, 1962.-762s.

34. Ulrich E.V. Ganglie u dětí a jejich léčba // Klinická chirurgie.-1970.-№8.-S.48-50.

35. Khlebarova M., Naidenov T. // Ortopedická traumatologie (Sofie)-1983.-№1.-P.28-32.

36. Ham A., Corman D. // Histologie. T.Z.-M.: Mir, 1983.- S. 149-156.

37. Chaklin V.D. Zánětlivá onemocnění kolenního kloubu: Vícedílná příručka chirurgie. T. 12.-M.: Med. lit., 1960.-P. 352-363.

38. Chepoy V.M. Diagnostika a léčba kloubních onemocnění – M.: Medicína. 1990.-P. 36-37.

39. Sharova L.A. Hygromy oblasti kolenního kloubu a jejich diagnostika: Abstrakt disertační práce. diss. může. Med. vědy.-L.,1972.-P.4-10.

40. Shastina V.R., Sysoev V.F. Význam ultrazvukového stanovení popliteálních cyst // Terapeutický archiv – 1988. – Sv. 60, č. 1. – S. 104-106.

41. Baumgarten M., Bloebaum RD, Ross SDK a kol. // J. Bone Jt Surg.-1985.- Sv. 67, č. 9. – S. 1337- 1339.

42. Bayley H. Cystický hygroma // Clin. J.-1937.-№66.-P.242-244.

43. Burger C., S. P. Moning. Bakerova cysta – aktuální chirurgický stav. Přehled a osobní výsledky // Chirurg.-1998.-BD. 69, H. 11.-1224-1229.

44. Bristine AG, Wilson PP // Arch. Surg.- 1964.- Sv. 88, 3.- S. 357-363.

45. Bryan RS, Di Miskele JD, Ford GL popliteální cysta. Artrografie jako diagnóza a léčba // Clin. Orthop.- 1967.- №50.-P. 203.208.

46. ​​​​Dinham JM // J. Bone Jt Surg.- 1975.- Sv. 57B, 1.- S. 69-71.

47. Hauptmann S., Dietel M. Chirurgická patologie

48. Gurin J., Jacab G. // Acta chir. Maď.-1988.- Sv. 29, č. 3.- S. 299-304.

49. Jones H. Bone J. Cystické bursální hygromy // Chirurgie.-1930.-V.12.-P.45-89.

50. Hermann G., Yeh. Diagnostika popliteální cysty: dvojkontrastní artrografie a sonografie // AJR. Dopoledne. J. Roentgenol.-1981.-sv. 137, č. 2. – S. 369372.

51. Krudwin WK, Witzel U. Bakerova cysta-a preartrotický faktor // Unfallchirrur-gie.-1994.-Bd.20,N.5.-P.251-258.

52. Lindgren PG, Willen R. // Acta radiol. (Stockh.).- 1977.- Sv. 18.- S. 497512.

53. Lindgren PG, Rauschning W. // Acta radiol. (Stockh.).- 1980.- Sv. 21. č. 5 P.657-662.

54. Mc Donald D. Leopold G. Ultrazvukové B-skenování v diferenciaci Bakerovy cysty a tromboflebitidy // Brit. J. Radiol.- 1972.- Sv. 45.- S. 729732.

55. Moore CP, Sarti DA, Loue JS Ultrasonografický průkaz popliteálních cyst u revmatoidní artritidy // Arthritis Rheum.- 1975.-Vol. 18. č. 6.-P.577-579.

56. Rauschning W. // Acta orthop. Scand.- 1979.- Suppl.-179.

57. Soren A. // Arch. Ortoped. Trauma. Surg.-1982.- Sv. 99, č. 3. – S. 247-252.

58. Thijin GJP Artrografie kolenního kloubu.- Berlín, 1979.- S. 128-133.