HPV typ 52 u žen: příčiny výskytu a vlastnosti léčby

Lidský papilomavirus (HPV) je velká skupina virů, která zahrnuje přes 200 různých typů (kmenů). Různé typy HPV způsobují poměrně širokou škálu onemocnění a stavů – od malých papilomů, bradavic až po rakovinu děložního čípku. Virus postihuje především kůži a sliznice, nejčastěji se přenáší přímým kontaktem s nakaženou osobou. HPV je jednou z nejběžnějších skupin virů. Podle WHO se přibližně 80 % sexuálně aktivních lidí nakazí HPV alespoň jednou za život. Virus se vyskytuje stejně často u mužů i žen. U žen je však riziko vzniku rakoviny (při infekci vysoce onkogenními typy) výrazně vyšší.

Příčiny HPV

• Sexuální kontakty. To jsou všechny typy nechráněného pohlavního styku. Přítomnost mikrotraumat, malých škrábanců a jiných poškození výrazně zvyšuje pravděpodobnost infekce.
• Vertikální přenos viru. Infekce je možná z matky na dítě během porodu. To platí zejména v případě, že těhotná žena má anogenitální bradavice.
• Kontakt a cesta domácnosti. Tato cesta přenosu viru je možná, ale vyskytuje se poměrně zřídka. Nakazit se můžete například používáním běžných hygienických potřeb (ručníky, žiletky, žínky apod.).

Pravděpodobnost vzniku infekce papilomavirem se zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:

• promiskuitní sexuální život s více partnery;
• nechráněný sex;
• časný nástup sexuální aktivity;
• oslabená imunita (jeden z klíčových faktorů, který zvyšuje riziko infekce);
• špatné návyky (zejména kouření);
• nedodržování pravidel intimní hygieny;
• přítomnost jiných sexuálně přenosných infekcí;
• hormonální změny (například riziko infekce se zvyšuje během těhotenství a užívání perorální antikoncepce);
• vícečetné porody nebo potraty;
• stres (kvůli kterému se imunitní ochrana zhoršuje);
• mladý věk (15–25 let);
• nízké sociální postavení a špatné životní podmínky;
• další faktory.

Důležité! I po infekci může HPV zůstat v buňkách po dlouhou dobu v latentním stavu, aniž by způsoboval jakékoli příznaky. Virus je aktivován pod vlivem různých faktorů. Jedná se například o stres, hormonální změny, prudké oslabení imunitního systému a další.

Typy HPV

HPV je obvykle klasifikován podle stupně onkogenity, protože následky jejich infekce se liší od benigních kožních změn až po závažná nádorová onemocnění. Podle tohoto kritéria se rozlišuje:

• Neonkogenní typy HPV. Patří sem HPV kmeny 1–5. Tyto viry nezpůsobují onkologické komplikace. Zároveň mohou způsobit nezhoubné kožní změny, jako jsou bradavice nebo papilomy na rukou a nohou.
• Typy HPV s nízkým onkogenním rizikem. Do této skupiny patří HPV kmeny 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 a 81. Mohou způsobit benigní anogenitální bradavice, stejně jako papilomy v hrtanu. Pravděpodobnost malignity takových formací je považována za extrémně nízkou.
• Typy HPV s průměrným onkogenním rizikem. Jedná se o kmeny 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 a 66. Riziko vzniku rakoviny při infekci jimi je považováno za nízké. Čím déle však taková infekce trvá, tím vyšší je pravděpodobnost prekanceróz a rakoviny.
• Vysoce onkogenní typy HPV. Patří mezi ně HPV typy 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73 a 82. Tyto kmeny jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny genitálií, konečníku, hrtanu a orofaryngu. Kmeny 16 a 18 jsou považovány za nejnebezpečnější. Asi 70 % případů rakoviny děložního čípku je spojeno s infekcí těmito typy HPV.

Infekce HPV je klasifikována podle klinického průběhu:

• Latentní forma. V tomto případě je virus přítomen v buňkách, ale nezpůsobuje žádné viditelné příznaky. Latentní průběh odhalí pouze laboratorní diagnostické metody. Zde je důležité vzít v úvahu, že asymptomatičtí nosiči mohou virus přenášet na jiné osoby.
• Subklinická forma. U této klinické varianty se infekce projevuje minimálními změnami, které mohou zůstat nepovšimnuty. Lze je detekovat pomocí diagnostických metod, jako je kolposkopie nebo cytologické vyšetření.
• Manifestní forma. V tomto případě je infekce doprovázena výraznými příznaky. Zejména se jedná o kožní projevy – bradavice, papilomy nebo patologické změny v epitelu (indikující riziko maligní degenerace buněk).

Příznaky lidského papilomaviru

HPV se může projevovat různými způsoby – od asymptomatických až po viditelné léze na kůži a sliznicích. Příznaky do značné míry závisí na typu viru a také na stavu imunitního systému člověka. Podívejme se na některé typické projevy infekce papilomavirem:

• Kožní příznaky. Nejčastější příznak. Mohou to být drobné papilomy, kondylomy nebo podezřelé výrůstky na sliznici. Novotvary způsobené HPV mají různé tvary – kulaté, ploché, květákové a jiné. Jejich velikosti se liší od několika milimetrů až po obrovské výrůstky, které mohou zabírat významné oblasti těla.
• Otok, zánět. V místě růstu novotvaru se může objevit otok. Protože se kondylomy tvoří v oblasti genitálií a konečníku, často podléhají tření a dalším mechanickým vlivům. To může mít za následek krvácející rány. To zvyšuje riziko rozvoje sekundární infekce.
• Jiné projevy. Při aktivní infekci HPV se mohou objevit i další příznaky. Patří mezi ně svědění, pocit pálení, mokvání, intermenstruační krvácení a další.

Možné jsou i specifické projevy papilomavirové infekce. Například novotvary na sliznici dýchacích cest mohou být doprovázeny chrapotem a chronickým kašlem.

V případě dysplazie a maligních onemocnění symptomy obvykle v počátečních stádiích chybí. Ženy mohou pociťovat vaginální výtok, krvácení a bolesti v podbřišku. Takové projevy jsou důvodem k konzultaci s lékařem.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

HPV diagnostika

Diagnostika HPV zahrnuje studium anamnézy, jakož i provádění laboratorních a instrumentálních studií. V souvislosti s infekcí papilomavirem je včasná diagnostika nesmírně důležitá, protože pomáhá předcházet rozvoji maligních komplikací ve více než 80 % případů.

Přítomnost HPV a stanovení virového kmene lze potvrdit pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato technika umožňuje detekci cizího genomu v biologickém vzorku (například seškrábnutí buněk ze sliznice). Výsledky diagnostiky PCR tak umožňují lékaři provést prognózu možných komplikací (na základě kmene viru). Kromě toho vám PCR umožňuje určit počet virových částic ve vzorku. Tyto informace umožňují lékaři s vysokou mírou pravděpodobnosti předpovědět průběh onemocnění (například spontánní zhojení nebo vysoké riziko progrese infekce).

Kromě PCR se při podezření na HPV provádí enzymatická imunoanalýza (ELISA). K tomu se odebírá škrábání z cervikálního kanálu. Pomocí metody ELISA jsou ve vzorku stanoveny specifické proteiny buněk E7 a E6. Jde o onkoproteiny, jejichž přítomnost může ukazovat na rakovinu děložního čípku a také na přenos HPV.

K posouzení stavu genitálií v případě HPV se provádí následující:

• Gynekologické vyšetření. Při vyšetření lékař věnuje pozornost papilomatózním výrůstkům a dalším patologickým změnám.
• Pap test. Jedná se o stěr ze sliznice děložního čípku. Je odeslán na cytologické vyšetření. Pap test dokáže detekovat časné dysplastické příznaky a maligní transformaci buněk.
• Kolposkopie. Jedná se o běžnou metodu instrumentální diagnostiky v gynekologii. Provádí se pomocí optického přístroje (kolposkopu), kterým lékař pečlivě vyšetří sliznici pochvy a děložního čípku. Je možné provést jednoduchou i rozšířenou kolposkopii. První možnost zahrnuje pouze vyšetření genitálií. Při prodloužené kolposkopii se sliznice ošetří roztoky kyseliny octové nebo Lugolovým roztokem. To umožňuje detekci patologicky změněných oblastí.
• Biopsie. Při podezření na maligní degeneraci při kolposkopii lze provést cílenou biopsii – odebrání malého kousku tkáně k patohistologickému vyšetření. To nám umožňuje určit povahu novotvaru (benigní nebo maligní).

V případě potřeby se provádějí i další výzkumné metody (podle uvážení lékaře).

Metody léčby lidského papilomaviru

Léčba HPV je zaměřena na odstranění papilomů a bradavic, potlačení aktivity viru, posílení imunitního systému a prevenci relapsů.

Metody odstraňování papilomů

Existuje několik způsobů, jak odstranit papilomatózní výrůstky, včetně:

• Chirurgické odstranění. Jedná se o tradiční přístup, kdy je nádor vyříznut skalpelem. Chirurgický zákrok je indikován u velkých novotvarů a také u podezření na maligní nádory.
• Kryodestrukce (zmrazení). Tato technika zahrnuje vystavení nádoru kapalnému dusíku. To vede k okamžité smrti buněk novotvaru, který po několika dnech odpadne z kůže.
• laserové odstranění. Při aplikaci laseru na patologické výrůstky se vypařují.
• Elektrokoagulace Jedná se o kauterizaci nádorů elektrickým proudem.
• Odstraňování rádiových vln. Klinika MedCentrService nabízí také odstranění bradavic rádiovými vlnami pomocí moderního přístroje Surgitron.

V některých případech se praktikuje i chemické odstraňování bradavic. Zahrnuje použití speciálních roztoků, které ničí nádorové buňky. Tato metoda má však své nevýhody, zejména vysoké riziko poškození zdravé kůže.

Antivirová a imunomodulační léčba

U HPV lze použít i lokální nebo systémová antivirotika, jejichž účinnost však není příliš vysoká. Mnohem účinnější jsou opatření na posílení imunitního systému. V první řadě je to dodržování zásad zdravého životního stylu. V některých případech jsou osobě předepsány léky na bázi interferonu k aktivaci místní a obecné imunity.

Důležité! Pokud má člověk zdravý imunitní systém, pak se asi v 90 % případů tělo s infekcí papilomavirem vyrovná samo. K eliminaci viru dochází během 6–24 měsíců. V tomto případě může člověk znovu onemocnět, protože po infekci se nevytvoří stabilní, intenzivní imunita.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace HPV patří:

• genitální bradavice;
• papilomatóza hrtanu a dýchacích cest;
• dysplazie a rakovina děložního čípku;
• anální rakovina;
• orofaryngeální rakovinu;
• rakovina penisu.

Při dlouhodobém průběhu infekce se navíc u člověka mohou objevit psychické (kvůli novotvarům v oblasti genitálií nebo viditelných částí těla) a imunitní komplikace (dlouhodobá infekce oslabuje imunitní systém). Je třeba také vzít v úvahu, že genitální infekce způsobené HPV jsou často doprovázeny sekundárními infekcemi. To může vést k reprodukční dysfunkci, zejména u žen.

Prevence a preventivní opatření

Nejúčinnější metodou prevence lidského papilomaviru (zejména onkogenních kmenů) je očkování. Dívkám a chlapcům se doporučuje, aby to udělali předtím, než začnou mít sex. Bylo zjištěno, že očkování významně snižuje riziko rakoviny související s HPV.

Mezi další preventivní opatření patří:

• mít jednoho partnera;
• používání bariérové ​​antikoncepce;
• pravidelné kontroly;
• léčba pohlavně přenosných chorob u obou partnerů;
• používání pouze individuálních prostředků osobní hygieny;
• posílení imunitního systému (zdravý životní styl, minimalizace stresu, přiměřený odpočinek).

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.