Jak probíhá rehabilitace po odstranění menisku? Rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu resekce menisku

Během rekonvalescence jsou pacienti umístěni na komfortních odděleních evropské úrovně. Jsou jim poskytovány prostředky osobní hygieny a dietní strava.

Zásady rehabilitace po menisektomii

Zotavení po odstranění menisku v nemocnici Yusupov zahrnuje:

• pečlivé plánování rehabilitace s přihlédnutím ke konkrétnímu zdravotnímu problému a stavu pacienta;
• vypracovaný individuální rehabilitační plán, který zahrnuje medikamentózní podporu, fyzioterapeutické procedury a gymnastická cvičení;
• princip rovnováhy, postupnosti a dávkování pohybové aktivity;
• pečlivý lékařský dohled nad prováděním všech léčebných a rehabilitačních procedur pacienta.

Pro každého pacienta po meniskektomii v rehabilitační ambulanci sestavuje tým specialistů (rehabilitační specialista, ortoped, neurolog, fyzioterapeut, vrchní instruktor-metodik pohybové terapie) individuální rehabilitační program. Rehabilitace po odstranění zadního rohu mediálního menisku má následující cíle:

• včasná aktivace pacienta;
• rychlé odstranění bolesti;
• prevence kongesce v plicích a rozvoje zápalu plic;
• stimulace regionálního krevního oběhu a lymfodrenáže v dolních končetinách;
• snížení sekrece patologické tekutiny v koleni;
• aktivní prevence svalového úbytku, srůstů a kontraktur;
• stimulace metabolismu a regenerace tkání;
• prevence infekce v operovaných tkáních;
• obnovení ztracených funkcí dolní končetiny.

Rehabilitace po meniscektomii v nemocnici Yusupov se provádí pod dohledem předních odborníků v oblasti rehabilitační terapie. Profesoři a špičkoví lékaři projednávají všechny případy komplikací v pooperačním období na zasedání Odborné rady a společně vyvíjejí taktiku zvládání pacientů.

Rehabilitace komplikací po meniscektomii

Po odstranění menisku se v kolenním kloubu může nahromadit tekutina a způsobit bolest. Tyto příznaky by se měly zmírnit do tří dnů a vymizet do druhého týdne pooperačního období. V časném období zotavení, k odstranění otoku a bolesti, provádějí ortopedi drenáž a antiseptické ošetření rány. Dodatečně předepsáno:

• imobilizace nohy pomocí ortopedických zařízení;
• zvýšená poloha dolní končetiny, když pacient leží na lůžku;
• přikládání studených suchých obkladů;
• antibakteriální léčiva;
• protizánětlivé a léky proti bolesti.

Dlouhotrvající otok je důkazem progrese zánětu a případně rozvíjejícího se lokálního infekčního procesu. To je zatíženo nejen nedostatečným efektem po operaci, ale i složitějšími důsledky: odmítnutí a poškození protézy, vyžadující opakovanou operaci (vyjmutí implantátu) a dlouhodobou antibakteriální terapii. Pokud je silný otok spojen s nadměrnou akumulací synoviální tekutiny a krve, provádí se punkce kolenního kloubu a odstranění obsahu kloubní dutiny.

Na kloub se na 1-2 týdny přikládá ledový obklad. Gymnastická cvičení se na operované končetině neprovádějí. Pacient vleže na lůžku pod dohledem instruktora fyzikální terapie cvičí se zdravou nohou gymnastiku, jejímž účelem je předcházet ztuhlosti kloubů. S ústupem zánětlivého procesu se pohyby postupně zvyšují a do konce šestinedělí se provádějí naplno.

Poté pacienti začnou cvičit na moderních posilovacích strojích, které jsou vybaveny na rehabilitační klinice Jusupovské nemocnice. Umožňují postupně, s minimálním nepohodlím, zvětšovat rozsah pohybu kolenního kloubu. Pacient nafoukne vzduchem manžetu kolem kolena a noha se napřímí působením tlaku.

Bez ohledu na typ menisektomie je po operaci značné riziko vzniku patologických útvarů v kolenním kloubu – jizev a srůstů. Po operaci se dolní končetina pohybuje málo. Rehabilitační specialisté začnou působit proti vzniku závažných srůstů den po operaci. Instruktor pohybové terapie vytváří a vede soubor terapeutických cvičení, která nebudou narušovat hojení ran a zabrání kontraktuře a svalové atrofii.

Po operaci nemusí postranní vaz kolena vydržet v pozdním období rekonvalescence. To je vyjádřeno laterální nestabilitou kolenního kloubu, vybočením dolní končetiny při rotačním pohybu. Pokud byla během operace provedena rekonstrukce přetrženého fibulárního nebo tibiálního kolaterálního vazu, je možné, že vlivem iracionální zátěže došlo opět k narušení celistvosti křehké vazivové struktury, která stabilizuje a zpevňuje kloubní aparát. Pacient je vyšetřen ortopedem a rehabilitačním specialistou. Jakmile je identifikována spolehlivá příčina nestability, změní se taktika léčby pacienta.

Zotavení po meniscektomii kolenního kloubu

V rehabilitační klinice po odstranění menisku jsou pacientům předepsány následující fyzioterapeutické procedury:

• elektromyostimulace;
• laserové ošetření;
• UHF terapie;
• iontová galvanizace;
• mimotělní terapie rázovými vlnami;
• magnetoterapie;
• léčba horkým parafinem (v pozdějších fázích rehabilitace).

Cvičební terapie a fyzioterapie pomáhají uvolňovat křeče v napjatých svalech, zvyšují tonus atrofovaných a oslabených svalových vláken a aktivují průtok krve a mikrocirkulaci v dolní končetině. Pod vlivem fyzioterapeutických procedur dochází ke stimulaci metabolismu v kloubu, zmírnění otoků a bolestí.

Existuje riziko krevních sraženin po dobu šesti týdnů po meniscektomii. V časném pooperačním období specialisté rehabilitační kliniky přikládají na dolní končetiny elastický obvaz, v pozdějším období doporučují pacientům používat kompresivní punčochy. Stupeň stlačení zdravotnických prostředků volí rehabilitační specialista. Bere v úvahu rozsah chirurgické intervence a predispozici k tvorbě trombu.

Cvičební terapie pro kolenní kloub po meniscektomii

Pohyb v kolenním kloubu je plně obnoven pouze při komplexní kombinaci léčebného tělocviku s dalšími léčebnými a zdraví zlepšujícími metodami. Zotavení po odstranění menisku trvá dva až šest měsíců. Doba trvání procesu obnovy je ovlivněna 3 kritérii:

• operační taktika;
• stupeň chirurgické agrese;
• individuální charakteristiky pacienta.

Rehabilitační specialista vybírá kompetentní fyzický režim v různých fázích rehabilitace. 12-24 hodin po operaci se pacientovi doporučuje provádět lehká cvičení vleže po dobu 3-7 dnů. Frekvenci opakování a denní počet sezení určuje vedoucí cvičitel pohybové terapie. Pacient může opatrně zvednout operovanou dolní končetinu z lůžka, zvednout ji do vzdálenosti 20 cm od povrchu. Zdravá noha je v tuto chvíli pokrčená v koleni. V této poloze držte zvednutou nohu po dobu 5 sekund, poté opatrně vraťte končetinu do původní polohy.

Lehce pokrčte obě nohy (podepřete paty), napněte stehenní svaly. Při počtu deseti by se měl pacient uvolnit. Paže jsou umístěny podél těla, trup je uvolněný. Proveďte izometrickou kontrakci hýžďových svalů. Napětí se udržuje po dobu 5-8 sekund, dokud se neobjeví mírný pocit pálení.

Vleže na zádech položte pod nohu polštář vyrobený z ručníku a zatlačte na něj, snažte se končetinu ohnout. Po 5 sekundách můžete relaxovat. Svaly lýtka a vazy popliteální oblasti budou napjaté.

Nohy jsou položeny naplocho na postel. Pohybují nohama směrem k sobě a od sebe, aniž by zvedali paty z povrchu. Střídavě roztahují nohy od sebe a klouzají po prostěradle. Cvičení se provádí velmi pomalu.

Chcete-li provést následující cvičení, musíte stát vedle židle nebo zdi, abyste se pojistili. Pomalu zvedněte operovanou končetinu v narovnané poloze dopředu. Po dosažení úhlu 45° držte rovnou nohu ve vzduchu po dobu 5 sekund a plynule se vraťte do výchozí polohy.

Držte se opěradla židle a měli byste hladce, bez trhání, posunout dolní končetinu do strany a zvedat ji na krátkou vzdálenost. Vydržte několik sekund a vraťte se do výchozí pozice.

Po dvou třech týdnech přecházejí na aktivní trénink. Dělají poloviční dřepy u židle (úhel pokrčení kolena nepřesahuje 90 o) a protahovací cviky (ohýbání dolní končetiny uchopením chodidla rukou a přitažením k hýždím). Rehabilitační program zahrnuje cvičení s turniketem, přední a boční nášlapy na nášlapnou plošinu s přenosem tělesné hmotnosti na operovanou nohu a jejím následným vzpřímením. Při provádění posledního cviku střídejte končetiny.

Cvičí na rotopedu s použitím režimu lehkého odporu pedálů, postupně jej zvyšují na střední a těžký. Pacienti chodí na běžícím pásu. Začínají pomalým tempem a desetiminutovými procházkami, pak postupně zvyšují čas a rychlost.

Zotavení po odstranění menisku artroskopií

Artroskopie je inovativní minimálně invazivní metoda přesné diagnostiky a šetrné chirurgické léčby kolenního kloubu. Operační trauma při artroskopii je nesrovnatelně menší než při otevřené operaci kolenního kloubu, což umožňuje rychlejší rekonvalescenci. Obnova funkce končetiny závisí na rozsahu poškození menisku a přítomnosti přidruženého poškození dalších struktur kolenního kloubu. U menších natržení menisku trvá úplné zotavení dva až čtyři týdny. Pokud byla značná část menisku roztržena, doba rehabilitace je asi dva měsíce.

Je nutné provádět regenerační cvičení k posílení svalů zapojených do fungování kloubu. Drobná poranění menisku často vedou k rychlému a úplnému zotavení. Pokud bylo nutné část menisku odstranit, bude kloub pracovat při zvýšené zátěži, což může vést k zánětu v kloubu a artróze.

Pacient je propuštěn domů 1-2 dny po operaci. Rehabilitace po artroskopické meniscektomii začíná druhým dnem pooperačního období. Zahrnuje jemnou chůzi s omezeným zatížením postižené nohy. Po dobu 5-7 dnů byste měli chodit výhradně s podporou, pomocí pomocných ortopedických zařízení, která slouží jako další podpora.

Při provádění léčebných tělesných cvičení předepsaných rehabilitačním specialistou se na kolenní kloub přikládá středně tuhá kolenní ortéza nebo elastický obvaz. Pacientovi může být předepsáno nošení ortopedické pomůcky (ortézy). Základem rehabilitačních opatření v každé fázi rekonvalescence je soubor cvičebních cvičení po artroskopické meniscektomii. Video názorněji ukazuje jejich metodiku. Pro urychlení reparačních procesů používají rehabilitační specialisté v Jusupovově nemocnici účinné fyzioterapeutické postupy.

Pacienti jsou požádáni, aby nejprve provedli statická cvičení:

• napětí ve svalech hýždí a stehen;
• současné pohyby nohou k sobě a od sebe, rotace ve směru hodinových ručiček a zpět;
• cvičení pro flexi a extenzi kolena v přijatelném rozsahu, který nezpůsobuje bolest;
• z polohy vleže pomalu zvedněte rovnou končetinu o 45-60 stupňů špičkou k sobě, držte ji ve vzduchu po dobu pěti sekund a poté ji plynule spusťte na postel.

Tři týdny po meniscektomii se počet, intenzita a rozsah pohybu znatelně rozšíří. S pozitivní dynamikou se pacient pohybuje bez berlí, pomocí kloubního podpůrného zařízení. Je mu dovoleno stát plně na nohou. Počínaje dvacátým druhým dnem pooperačního období se pracuje po dobu dvou týdnů, aby se vyvinula normální chůze. V tomto případě musí pacient zajistit, aby noha při chůzi nekulhala, aby byl krok malý a aby bylo měřeno tempo pohybu. Vyhněte se přetěžování kolena dlouhými procházkami.

Pokračují ve vývoji svalů pánve a stehna, masírují lýtka a chodidla. Zahrnují mělké pružné dřepy s amplitudou flexe 30°-40°, gymnastiku s protipůsobením elastických mechanismů (expandér, turniket), addukci a abdukci nohy vleže na zdravé straně. Rehabilitační program zahrnuje cvičení se zátěží. Probíhají pod metodickým dohledem vedoucího instruktora-metodika pohybové terapie.

Konečná fáze zotavení začíná v pátém nebo šestém týdnu po odstranění menisku. Dříve prováděná každodenní cvičení po artroskopii kolene jsou doplněna cvičením na cvičebních blocích (bez zatížení čtyřhlavého stehenního svalu), dřepy s úhlem ohybu 60° a výstupem na stabilní nášlapnou plošinu s přidržováním se madla. Chcete-li podstoupit účinný průběh zotavení po meniscektomii, domluvte si schůzku s rehabilitačním specialistou zavoláním do nemocnice Yusupov.