Hnisavá tonzilitida u dětí: příznaky a léčba, jak a co léčit hrdlo dítěte

<b>Angina u dětí</b> – symptomy, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice “Paracelsus”, Sergiev Posad

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Tonsilitida je časté onemocnění u dětí. Vždyť jsou každý den ve skupině, kde kolují patogeny této nemoci. Dalším faktorem predisponujícím k angíně je nezralost imunitního systému děti jsou náchylnější k bakteriálním a virovým infekcím.

<b>co je angina?</b>

Angina – akutní zánět v tkáních mandlí a hltanu infekční povahy. Nejběžnější je tonzilitida palatinových mandlí. V případě anginy pectoris se na zánětlivém procesu mohou podílet další mandle faryngálního lymfoidního kruhu, ale ne často. Existují různé typy tonzilitid, liší se etiologií, patogenezí a klinickými projevy.

Hltanové mandle se skládají z lymfatické tkáně a je zde soustředěno velké množství imunitních buněk, které při vstupu do sliznice likvidují patogeny (bakterie nebo viry). Pokud si imunitní systém nedokáže poradit, začnou se množit mikroorganismy a způsobovat záněty.

<b>Symptomy tonzilitidy</b>

Rozlišují se následující klinické formy anginy pectoris:

• katarální (jednoduchý). Začíná bolestí v krku a nepohodlí při polykání. Tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů. Doprovázené příznaky obecné intoxikace: slabost, bolest hlavy. Při vyšetření hrdla jsou zaznamenány zvětšené mandle, sliznice jsou jasně červené a oteklé.
• Folikulární. Při této formě onemocnění proniká patogen hlouběji než sliznicí – do parenchymu mandlí, proto je tento typ angíny hůře snášen. Tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů. Pacienta trápí silné bolesti v krku, únava, bolesti kloubů, svalová slabost. Mandle se zdají červené a oteklé a postižené folikuly lze vidět přes sliznici jako nažloutlé uzliny. Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené.
• Lacunar. Začíná stejně akutně jako folikulární. Teplota 39-40 stupňů, bolest a pálení při polykání, výrazné příznaky intoxikace. Mandle jsou zvětšené, oteklé, na povrchu je viditelný bílý povlak. Na začátku onemocnění je tento plak lokalizován po 3-5 dnech, šíří se a pokrývá většinu mandlí. Plaketa se snadno odstraní špachtlí, aniž by došlo k poškození sliznice (nelékařský název – hnisavá tonzilitida). Cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšené.

Pokud se takové příznaky tonzilitidy objeví u dítěte, je nutné ho ukázat dětskému lékaři nebo dětskému lékaři ORL. Specialista provede vyšetření, v případě potřeby předepíše testy a předepíše komplexní léčbu.

<b>Důvody pro rozvoj anginy pectoris</b>

Asi 80 % případů bolestí v krku je způsobeno hemolytickým streptokokem skupiny B, bakterií. Ve zbývajících 20 % případů jsou patogenem jiné bakterie (streptokok, Haemophilus influenzae, difterický bacil, meningokok atd.) nebo viry (ARI, virus Coxsackie, virus Epstein-Barrové).

Faktory, které přispívají k rozvoji anginy pectoris:

• podchlazování;
• vysušení sliznice (suchý vzduch, prašná místnost);
• oslabená imunita v důsledku nemoci, špatné výživy nebo jiných důvodů;
• přítomnost chronické infekce v dutině ústní nebo nosní (kazivé zuby, vychýlená nosní přepážka, sinusitida);
• poranění mandlí.

<b>Možné komplikace při absenci léčby nebo při nesprávné samoléčbě</b>

Komplikace, které se mohou vyvinout při angíně (nebo po ní), lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Lokální – objevují se v důsledku šíření infekce z mandlí do blízkých tkání (peritonzilární absces, sinusitida, otitida atd.).
• Metatonsilární – charakterizované poškozením vzdálených orgánů (revmatismus, glomerulonefritida, myokarditida). Při vzniku těchto onemocnění hraje roli reaktivita imunitního systému, protože klouby, srdce a ledviny nejsou postiženy streptokokem, ale tělu vlastními imunitními buňkami. Vůči vlastním tkáním se stávají agresivními v důsledku dlouhodobého zánětu streptokokové povahy. Tyto bakterie vylučují toxin, protilátky, proti nimž mohou poškodit tělu vlastní tkáně.

Zdá se tedy, že obyčejná bolest v krku může vést k vážným následkům: selhání ledvin nebo srdce, zánět kloubů atd. Léčba bolesti v krku u dětí proto musí začít od prvních dnů výskytu příznaků a tuto léčbu dokončit.

<b>Prevence anginy pectoris</b>

Je nemožné chránit sebe a své dítě před setkáním s patogenními mikroorganismy. Odolnost těla proti infekcím ale můžete zvýšit: hlídejte si jídelníček, vodní režim, cvičte, otužujte se, procházejte se na čerstvém vzduchu a doma pravidelně provádějte mokré čištění.

Kromě obecných opatření k prevenci infekčních onemocnění je účinná prevence specifická. Jedná se o užívání léků bakteriálního původu, například komplexy antigenů – lyzáty, nejčastější původce onemocnění horních cest dýchacích, dutiny ústní a hltanu.

Kromě toho jsou všichni pacienti, kteří měli více než 2 epizody tonzilitidy v posledních 3 letech, povinni navštívit otolaryngologa dvakrát ročně.

<b>Diagnostika a léčba anginy pectoris</b>

Ve většině případů nejsou při diagnostice tonzilitidy žádné potíže. Stačí, když lékař pacienta vyšetří, vyslechne jeho stížnosti a podívá se mu do krku. Aby však bylo možné předepsat správnou léčbu, dětský otolaryngolog provádí endoskopické vyšetření. To je nezbytné k posouzení rozsahu zánětlivého procesu a určení typu anginy pectoris závisí na této studii.

K určení citlivosti původce tonzilitidy na antibiotika je nutné provést výtěr z krku a provést bakteriologické vyšetření.

Základem léčby angíny je dodržování určitého šetrného režimu, lokální i celkové terapie. V prvních dnech onemocnění je nutné striktně dodržovat klid na lůžku a poté je indikován režim s vyloučením fyzické zátěže. Jídlo by mělo být měkké, výživné, nejlépe rostlinné a mléčné. Během nemoci a během rekonvalescence je užitečné pít hodně vody a užívat multivitaminy.

Při angíně, v jakémkoli stavu pacienta a období nemoci (i po odeznění horečky) je nutná antibakteriální léčba. Pouze taková terapie může zabránit rozvoji dříve popsaných metatonzilárních onemocnění (revmatismus, glomerulonefritida, myokarditida).

Antibiotika jsou předepsána po dobu 10-14 dnů. Léčba se nezastaví, i když příznaky dítěte vymizí a hrdlo nebolí, protože patogen může stále zůstat v těle a onemocnění se může stát chronickým.

O vyléčení tonzilitidy můžeme hovořit pouze v případě, že je tělesná teplota po dobu 5 dnů v mezích normy, nejsou žádné příznaky – bolest v krku a bolest při prohmatání podčelistních lymfatických uzlin, přičemž vyšetření krve, moči a elektrokardiogramu jsou v normě.

<b>Výhody diagnostiky a léčby anginy pectoris v Medical Center “Paracelsus”</b>

Paracelsus Medical Center zve rodiče s malými pacienty na otolaryngologické vyšetření a léčbu, pokud se objeví příznaky anginy pectoris. U nás můžete rychle podstoupit celou řadu laboratorních testů a vysoce přesnou funkční diagnostiku.

Naše lékařské centrum má širokou škálu metod pro léčbu anginy pectoris, od inhalací až po hardwarové fyzioterapeutické metody.

Naši dětští otorinolaryngologové používají při angíně následující diagnostické a terapeutické postupy:

• Odebírání výtěrů z krku
• Punkce a otevření peritonzilárního abscesu.

Vybavení našich klinik nám umožňuje provádět všechny typy diagnostiky a aplikovat všechny léčebné metody, které existují v mezinárodní praxi. Zdraví orgánů ORL od prvních let a po mnoho let je úkolem, se kterým se naši dětští otorinolaryngologové úspěšně vyrovnávají.

Naše klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky s bohatými zkušenostmi.

Paracelsus Medical Center praktikuje multidisciplinární přístup k řešení každého zdravotního problému, takže dětský otolaryngolog může do diagnostického a léčebného programu zapojit další specialisty, kteří mohou poskytnout vysoce kvalitní rady ohledně jakýchkoli problémů souvisejících se zdravím vašeho dítěte.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Onemocnění zvané „hnisavá tonzilitida“ není zahrnuto v mezinárodní klasifikaci. Přesto se tento termín používá v každodenním životě a označuje folikulární a lakunární tonzilitidu 1, častěji nazývanou akutní tonzilitida 1. Kolik dní trvá akutní tonzilitida? Co dělat, když se v krku objeví bílé pupínky? Je možné léčit purulentní bolest v krku doma?

Akutní tonzilitida (tonzilitida) je infekční zánětlivé onemocnění hltanových mandlí. Těchto mandlí je celkem šest a dohromady tvoří takzvaný „prstenec“ v hltanu. U akutní tonzilitidy jsou nejčastěji postiženy patrové mandle, uložené v prohlubních měkkého patra po obou stranách kořene jazyka 1,3.

Příznaky hnisavé bolesti v krku

Onemocnění začíná akutně. Téměř současně se objevují celkové a lokální příznaky, které dosáhnou maximálního rozvoje druhý den 1,4.

Časté příznaky:

• horečka do 39-40 0 C 1;
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• pocit zlomení;
• bolesti svalů a kloubů;
• Děti mohou mít nevolnost, zvracení a bolesti břicha 1,4.

Místní příznaky:

• bolest v krku, která se zhoršuje při polykání a někdy vyzařuje do spánku nebo ucha;
• suchost, bolest a bolest v krku;
• zvýšená sekrece slin;
• je možný spasmus žvýkacích svalů na straně zánětu, který vám brání otevřít ústa široce;
• zvětšení a citlivost krčních lymfatických uzlin 1.

Jak vypadá hnisavá angína?

Obraz, který lze vidět při vyšetření hrdla, závisí na formě onemocnění. V závislosti na stádiu zánětu a vzhledu mandlí se rozlišuje katarální, folikulární a lakunární tonzilitida.

Katarální angina pectoris

Mandle s tímto typem onemocnění vypadají větší, je pozorováno zarudnutí a není zde žádný hnisavý plak.

Lakunární tonzilitida

Lakunární tonzilitida začíná stejně jako folikulární tonzilitida, a to zvětšením a zarudnutím mandlí. Pak se v jejich četných prohlubních (lacunae) objevuje hnis. Na povrchu se objevuje v podobě žlutobílých ostrůvků, které se postupně zvětšují a vzájemně splývají 1,3.

Folikulární tonzilitida

Funkční tkáň mandlí se skládá z folikulů – jednotlivých „ostrůvek“ lymfoidní tkáně. Folikulární tonzilitida je hnisavý zánět folikulů 1.

Zpočátku mandle otečou, zvětší se a zčervenají. Poté se na červeném pozadí začnou objevovat žlutobílé tečky – hnis, který se hromadí ve folikulech 1,3.

Přečtěte si více o folikulární angíně v článku “Folikulární tonzilitida”

Příčiny hnisavé tonzilitidy

Bezprostřední příčinou zánětu mandlí je pronikání infekčních agens do nich – viry, bakterie, houby. Onemocnění se však vyvíjí především na pozadí poklesu obranyschopnosti organismu 1 .

Impulsem pro rozvoj tonzilitidy může být:

• hypotermie: onemocnění se vyskytuje zvláště často v období podzim-zima a jaro 1;
• nevyvážená strava vedoucí k hypovitaminóze a oslabení imunity 3 ;
• poranění mandlí, například hrubým jídlem 3 ;
• poruchy nervového systému 3;
• zánětlivá onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a dutiny ústní 3.

Palatinové mandle jsou umístěny na křižovatce dýchacího a trávicího traktu. Proto oni může infikovat mikroby z úst, nosu a hltanu 1. Nejčastěji je se streptokokovou infekcí spojen hnisavý zánět krčních mandlí 2. Nejtěžší formy onemocnění způsobuje beta-hemolytický streptokok skupiny A 2,3,4. Nachází se u 15 % pacientů s hnisavou tonzilitidou u dospělých a u 20–30 % dětí 2. Streptokoková infekce je nakažlivá. Pacienti a dokonce i ti, kteří se vyléčili z tonzilitidy, mohou být pro zdravé lidi zdrojem infekce po dobu 10–12 dní 1. Streptokok často vede k revmatickým onemocněním a poškození vnitřních orgánů. Pokud se tedy objeví známky purulentní tonzilitidy, musíte poradit se s lékařem, k objasnění, který mikroorganismus zánět způsobil. Dnes se k diagnostice streptokokových infekcí používají rychlé testy, které ukazují výsledky s přesností 99 % během 15–20 minut 5 .

Virová tonzilitida je obvykle způsobena patogeny akutních respiračních infekcí:

• adenoviry;
• viry chřipky a parainfluenzy;
• rhinoviry 1,3;
• virus herpes simplex;
• virus Epstein-Barrové;
• cytomegalovirus 4 a další.

Zánět mandlí může být jedním z projevů spalniček, spály, infekční mononukleózy a krevních chorob 1 . Pouze odborník může porozumět složitosti onemocnění. Další informace o tomto typu anginy pectoris, jako je Herpetická angina pectoris, naleznete v článku “Herpetická angina pectoris u dětí a dospělých – příznaky a léčba”

Jak dlouho trvá bolest v krku?

Doba trvání onemocnění závisí na jeho formě a závažnosti. Celková doba trvání obvykle nepřesáhne 7 dny 4.

Bez ohledu na to, jak dlouho se hnisavá angína léčí, lékař uvádí uzdravení až po 5 dní po normalizaci teplota. V tomto případě by pacientova bolest v krku měla zmizet a lymfatické uzliny by měly být bezbolestné. Kromě toho se vždy berou v úvahu výsledky krevních testů, testů moči a elektrokardiogramů 3 .

Léčba hnisavé angíny u dospělých a dětí

Léčit tonzilitidu měl by lékař. Ten určí formu onemocnění a předepíše potřebné léky. Samoléčba může vést k vleklému průběhu onemocnění a komplikacím.

Aby nedošlo k nakažení ostatních, musí být pacient s akutní tonzilitidou izolován a musí mu být poskytnuty samostatné nádobí a ručník 1 .

Během období horečky je indikován přísný klid na lůžku a po poklesu teploty – polopostel a domácí 1,3.

Doporučuje se dostatek teplých nápojů a šetrná výživa, která nedráždí povrch angíny. Obvykle lékaři doporučují mléčně-rostlinnou stravu s omezeným množstvím sacharidů a vysokým obsahem vitamínů 1,3.

Medikamentózní léčba zahrnuje obecné a lokální léky.

K boji proti infekcím a zánětům a zmírnění příznaků tonzilitidy může lékař předepsat následující léky:

• antibiotika;
• protizánětlivé;
• antialergická;
• antipyretikum 1,3.

Lokální léčba folikulární a lakunární tonzilitidy zahrnuje domácí kloktání nebo výplach hrdla a také užívání vstřebatelných tablet s antiseptickými, protizánětlivými a analgetickými účinky. cíl – mechanické čištění mandle od hnisu, boj proti patogenům, bolest v krku a záněty 2.

Důsledky hnisavé bolesti v krku

S komplikacemi se může objevit akutní tonzilitida. Obvykle se dělí na lokální a celkové Lokální komplikace:

• paratonsilární absces – absces, který se tvoří mimo mandle, když infekce proniká do okolních tkání;
• akutní zánět středního ucha – zánět středního ucha;
• akutní laryngitida – zánět hrtanu;
• cervikální lymfadenitida – zánět lymfatických uzlin 1.

Při streptokokové angíně 4 se častěji vyskytují obecné komplikace, které zahrnují:

• revmatismus;
• revmatoidní artritida;
• myokarditida;
• polyartritida;
• glomerulonefritida a pyelonefritida;
• zápal plic a další 1.

Hexoral proti hnisavé angíně

Na akutní tonzilitidu lze použít všechny léky z řady Hexoral ® Bolest v krku (akutní angína) můžete léčit roztokem Hexoral ® na bázi hexethidinu. Umožňuje to rovnoměrně pokrýt povrch sliznice mandlí a hltanu, která pomáhá v boji s infekcí 8. V klinických doporučeních pro léčbu akutní tonzilofaryngitidy je předepsáno použití hexetidinových přípravků. Hexetidin – antiseptikum, které je účinné proti většině bakterií, virům herpes simplex typu 1, chřipce A, PC viru, který postihuje dýchací cesty, a plísním. Navíc má mírně analgetický účinek 6. Roztok Hexoral ® je povolen k lokální léčbě tonzilitidy u dospělých a dětí od tří let 6.

Pastilky s neutrální mátovou příchutí Hexoral® Tabs Express na bázi chlorhexidinu a benzokainu mají antiseptické a analgetické vlastnosti. Jsou schváleny pro použití u dospělých a dětí od 4 let a starších 9 let. Pro dospělé a děti od 6 let jsou k dispozici tablety Hexoral® Tabs Classic s příchutí pomeranče, černého rybízu, citronu a medu. Je založen na kombinaci antiseptik amylmetakrezolu a dichlorbenzylalkoholu, které pomáhají v boji proti původcům tonzilitidy 7. HEXORAL® TABS EXTRA může být vhodný pro děti starší 12 let a dospělé. Kromě antiseptické složky obsahuje lidokain, který dokáže zmírnit i silnou bolest v krku 11.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Dergačev V. S. Angina. Klinika, diagnostika a algoritmus léčby. Volba lokální antibakteriální terapie // Pravidelná vydání „RMZh“ / č. 18. – 2007. – S. 1350.
2. Klinická doporučení Akutní tonzilofaryngitida // Národní lékařská asociace otorinolaryngologů / 2016.
3. Kunelskaya N.L., Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu.S. Bolesti v krku: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství / č. 3. – 2010. – S. 4-9.
4. Krasnova E.I., Khokhlova N.I. Diferenciální diagnostika a taktika léčby akutní tonzilitidy (tonzilitidy) v současné fázi // Ošetřující lékař / č. 11. – 2018. – s. 58-63.
5. Shcherbakova M. Yu., Belov B. S. A-streptokoková tonzilitida: moderní aspekty // Pediatrie / Volume 88. – No. 5. – 2009. – S. 127-135.
6. Návod k použití léku HEXORAL ® roztok // Reg. číslo P N014010/02 // https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
7. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS EXTRA // Reg. číslo LSR-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra
8. Návod k použití léku Hexoral ® Tabs Express // Reg. číslo LSR-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
9. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS CLASSIC // Reg. číslo P N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic