Jaké jsou příznaky kýly po operaci odstranění žlučníku? Kýla po hysterektomii

Vaše zpráva byla odeslána. Děkujeme za vaši zpětnou vazbu!

Kýla linea alba je výčnělek na střední čáře přední břišní stěny, častá příčina bolesti a různých poruch trávicího systému. Moderní šetrné metody chirurgické léčby umožňují eliminovat nepříjemné projevy a předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Příčiny vzhledu

Středem břicha se táhne aponeuróza, úzký vertikální pruh pojivové tkáně. Pro svou barvu se nazývá bílá. Linie se táhne od xiphoidního výběžku hrudní kosti k stydké symfýze a spojuje přímé břišní svaly.

Hlavním důvodem vzniku kýl linea alba jsou anatomicky slabé oblasti přední břišní stěny. Ztenčují se, rozšiřují se, tvoří jeden nebo více štěrbinovitých otvorů až do bodu úplné divergence svalů a stávají se herniálními otvory.

Vznik kýly je vyvolán:

• dědičná predispozice
• břišní trauma
• obezita
• nadměrné cvičení
• těhotenství a porod
• zácpa
• bronchopulmonální onemocnění s prodlouženým kašlem
• chirurgické zákroky

V takových podmínkách se zvyšuje tlak v dutině břišní. Vnitřní orgány se posouvají, vyčnívají do již existujících defektů a tvoří kýlní vaky. Jejich obsah zahrnuje omentum, střevní kličky, žaludeční stěnu a hepatoumbilikální vazivo.

Diagnóza kýly

Za přesnou diagnózu kýly je zodpovědný chirurg. Při zkoumání oblasti bílé linie břicha dokáže detekovat výčnělek o průměru 1 až 12 cm. Lékař stanoví předběžnou diagnózu na základě hlavních klinických příznaků:

• bolestivá formace se zvětšuje po jídle a fyzické aktivitě
• bolest vyzařuje do dolní části zad, lopatky, hypochondria
• periodicky jak boule, tak bolest mizí
• nevolnost, zvracení, říhání jsou častými společníky kýly

Náhle se může objevit: ostrá a sílící bolest, nekontrolovatelné zvracení, zadržování plynů, krev ve stolici a neschopnost lehkým tlakem ruky zatlačit výčnělek zpět.

To jsou známky uškrcené kýly.

Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující:

• Laboratorní testy poskytují obecnou představu o zdraví těla a stavu systému srážení krve.
• Gastroskopie. Stěny žaludku, když jsou zapojeny do kýlního vaku, se často zanítí a krvácejí. Lékař posuzuje rozsah nadcházející operace a riziko žaludečního krvácení.
• Ultrazvukové skenování kýly bílé linie břicha. Umožňuje zjistit obsah kýlního vaku.
• CT nebo MRI v případě potřeby.

Všechny diagnostické postupy a laboratorní testy jsou pacientům kliniky NCC č. 2 k dispozici bez front a dlouhého čekání v den aplikace.

Příprava na operaci

Veškerá diagnostická opatření pro plánovanou chirurgickou léčbu kýly linea alba jsou prováděna předem.

V případě urgentní operace trvá příprava asi 1 hodinu. Po vyšetření na urgentním příjmu předepíše chirurg nezbytné minimum vyšetření, po kterých je pacient odvezen na operační sál.

K prevenci trombózy a jejích komplikací se nohy obvazují elastickými obinadly nebo se navlékají kompresivní punčochy a nitrožilně se podávají antibiotika.

Léčba

Operace kýly linea alba se provádějí dvěma způsoby: otevřená (laparotomie) u inkarcerované kýly a uzavřená (laparoskopická).

Plánovaný zásah

Během otevřené operace chirurg:

• vytváří široký řez
• po uvolnění vnitřních orgánů z kýlního vaku se defekt sešije
• provádí plastickou operaci aponeurózy pomocí lokálních tkání.

Tato technika se používá zřídka – často jsou pozorovány relapsy. Preferována je laparoskopie s plastickou chirurgií pomocí syntetických protéz.

Laparoskopická herniotomie linea alba se provádí v celkové anestezii za 30-60 minut:

• Prostřednictvím několika miniřezů chirurg zavádí endoskopické vybavení. Na barevné obrazovce je vidět zvětšený obraz orgánů.
• Lékař otevře herniální vak, uvolní jeho obsah a částečně odstraní omentum.
• Na aponeurózu se umístí speciální síťový implantát. Brzy po operaci se v této oblasti vytvoří silná jizva, která defekt uzavírá.

Laparoskopická operace je snáze tolerována než otevřená operace s jediným řezem. Zůstávají malé, sotva znatelné jizvy a rány se rychle hojí bez infekcí nebo komplikací.

Pohotovostní operace

Při odstranění kýly bílé čáry břicha při jejím zaškrcení lékař zhodnotí životaschopnost orgánů v obsahu kýlního vaku, provede důkladnou revizi dutiny břišní a odstraní odumřelá místa. Ve většině případů je defekt aponeurózy překryt síťkovým implantátem.

Závěrečná fáze operace se někdy musí odložit o 4-6 měsíců: při poškození tlustého střeva je jeho část vyvedena (vzniká stomie).

Prognóza a prevence relapsu

V pooperačním období by měl pacient:

• měsíc dodržujte omezení fyzické aktivity a tepelných procedur
• posilovat břišní svaly
• vybrat jídlo, aby se zabránilo zácpě
• vyhnout se přejídání
• nosit speciální obvazy.

Při včasném chirurgickém zákroku pro kýlu bílé linie břicha je prognóza příznivá a vážné následky nejsou prakticky pozorovány. Čím větší je kýla, tím je chirurgická léčba technicky náročnější a tím větší je pravděpodobnost recidivy.

Chirurgové Vědeckého a klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) provádějí high-tech laparoskopické operace pomocí moderních síťových implantátů. I v nejtěžších klinických situacích se onemocnění recidivuje maximálně u 2 % operovaných pacientů.